重症超声是整合重症医学的有力武器

由于超声具有动态、实时、可重复操作的特点,可用于重症患者瞬息万变的危重病情评估,并可进行动态监测,获得许多其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据,为重症患者的管理与治疗调整提供及时、准确的指导,因而被称为重症超声.重症超声以独特的整合可视的结构评估与功能监测评估为一体,定性与定量相结合,无创与动态评估相呼应,已渗透到重症的各个角落.重症超声虽已无处不在,但不是对其他监测评估手段的全方位替代,而是紧密的整合与发展,如重症超声与脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)的结合使血流动力学从监测到治疗更加精准,重症超声不可能替代PiCCO,PiCCO也离不开重症超声提供的信息,只有整合才是合理使用与发展的关键.     

重症医学近10年进展

重症医学是现代医学的重要组成部分.自20世纪60年代起步,重症医学工作者不断探索科学的学术理念与实践方法,以推动学科的发展与进步.近十年来,随着科学研究与临床实践的进步,重症医学从学科建设到疾病诊疗均获得突破性进展. 一、重症医学的学科发展 重症医学以重症患者为救治对象,探讨疾病进展导致器官损害的发生发展的特点及内在规律,并在器官损害的早期及时进行干预与治疗,体现了现代医学模式的重大转变,是现代医学的重要组成.随着人类寿命的增长、住院患者生存期的延长及医学的进步,重症患者数量逐年增加,对社会与医疗卫生的需求逐步提高,推动着重症医学的快速发展[1].在临床各传统学科细化与瓶颈发展的同时,重症医学科的建设正迅速发展与壮大.     

重症脑外伤患者家属的心理护理对策

目的 探讨重症脑外伤患者家属的心理护理对策.方法 对206例重症脑外伤患者家属的心理状况进行测评分析.结果 重症脑外伤患者家属的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对5个因子的分值与国内常模比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应重视重症脑外伤患者家属的心理护理工作.     

成人重症哮喘发病情况及其危险因素分析

背景 哮喘为临床常见病,据调查哮喘患者中有5％～10％为重症哮喘患者,且重症哮喘是患者死亡的重要原因.但关于重症哮喘的研究资料较少,这很大程度上可能与目前国际上对于重症哮喘的定义尚未完全统一有关,重症哮喘的危险因素也尚未完全明确.目的 调查成人重症哮喘发病情况并分析其危险因素.方法 选择2018年2月至2020年7月在...     

重症监护患者胰岛素强化控制血糖的预后研究

无沦合并糖尿病与否,多种因素可导致重症患者出现高血糖,高血糖能够增加重症患者的病死率.近来,多项临床研究显示,胰岛素强化治疗可以使血糖严格的控制于正常水平,显著降低各种普通重症患者及诸如心血管、神经.外科等各科重症患者的病死率和医疗费用,并给患芹带来长期的生存获益.虽然强化治疗控制血糖增加了低血糖的发生,但低血糖并未增加患者的病死率.胰岛素强化控制血糖成为重症监护病房中不容忽视的一种重要治疗措施.     

重症监护病房收治重症活动性狼疮性肾炎患者的临床特征及转归

目的:探讨重症监护病房(ICU)收治的重症活动性狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点及预后.方法:收集2010年1月至2019年12月国家肾脏疾病临床医学研究中心ICU收治的450例活动性LN患者,回顾性分析重症LN入住ICU的病因、器官损伤特征和预后.结果:450例活动性LN中,168例(37.3％)合并感染.最常受累器...     

重症监护患者侵袭性曲霉病的研究现状

侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)是一种病死率很高的机会性感染性疾病,常见于重度免疫缺陷患者.近年来的研究发现,无严重免疫缺陷的重症监护患者中该病的发生率逐渐增高.由于重症监护患者病情危重、复杂,对这类患者ⅠA的诊断更为困难,因此预后极差.众多的研究致力于明确ⅠA在重症监护患者中的发生及诊治现状.     

血管加压素与重症患者预后的相关性研究

目的:探讨血管加压素的使用对重症患者预后的影响.方法:回顾性分析美国重症医学信息监护数据集Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)重症患者的基本信息及临床资料,使用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析,探讨血管加压素对重症患者预后的影响.结果:共...     

重症化慢性乙型肝炎患者的识别与管理

提高慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者内科治愈率的关键之一是早期识别具有肝衰竭趋向的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,阻断其病情进展,但目前国内外对具有较大肝衰竭倾向的CHB患者尚无统一定义.国内学者把CHB患者进展为ACLF这一过程称为CHB重症化,因CHB患者临床转归具有不确定性,为早期发现肝衰竭,把进展为肝衰竭可能性较大的CHB患者筛选出来定义为重症化CHB较为合理.临床上如何识别重症化CHB患者尚无统一的判断标准,因此,迫切需要结合基线肝损伤程度及其动态变化制定出重症化CHB的判断标准.本文对目前重症化CHB的识别及管理进行了述评.     

长程脑电图监测对重症脑出血患者预后的评价

目的:探讨长程脑电图(EEG)监测对重症脑出血患者脑功能的评价及其对预后的预测作用.方法:根据GCS评分选取重症(GCS≤7分)脑出血患者128例,监测患者EEG变化,采用EEG分级评定标准进行分级,并分析EEG分级与病情轻重及预后的关系.结果:重症脑出血患者脑电图极度异常患者病死率92.8％;重度异常患者病死率38.7％;中度异常患者病死率25.6％;脑电图轻度异常患者无死亡病例.结论:持续监测重症脑出血患者EEG改变可准确、客观地评价患者脑功能,并能预测预后,指导治疗.     

儿童重症手足口病动态心电图分析

目的 探讨动态心电图在重症手足口病诊疗过程中的应用价值,及其用于早期识别重症手足口病患儿,实施有效的临床干预的价值.方法 选取150例手足口病患儿,其中轻症手足口病100例,重症手足口病50例,对患者的24小时动态心电图结果进行回顾分析,比较两组患儿的心律失常情况和心率变异性的情况.结果 儿童重症手足口病24小时动态心...     

重症脑功能监测在重症神经患者中的应用

重症脑功能监测在重症神经患者治疗决策中起着重要的作用。重症神经患者脑损伤机制复杂多样并且病理生 理瞬息变化。重症脑功能监测旨在早期发现异常环节,从而筛查病因,决策治疗,动态反馈疗效,评估预后,实现临床 问题导向性的个体化精准治疗。用好重症脑功能监测的第一步是正确理解重症神经患者病理生理改变,其次是准确 获取每一个参数,进行正确解读,最后整合多个参数并将其与临床指标及病理生理改变相结合,最终读懂重症神经患 者所传递的信息,将监测数据转化为科学严谨的治疗决策。     

高分辨率CT在重症支气管哮喘亚型中的定量分析研究

背景和目的:有5%～10%的支气骨哮喘(简称哮喘)患者为重症哮喘.气道重塑是重症哮喘的特征之一,采用高分辨CT(HRCT)评价气道重塑的重复性好,且较为准确.该研究拟通过HRCT分析,观察气道重塑是否仅存在于重症哮喘的某些亚型.方法:对2003-2008年在重症哮喘门诊就诊的患者HRCT进行回顾性分析.     

重症哮喘患者32例应用BIPAP的院前急救体会

目的 探讨双水平无创正压通气(BIPAP)呼吸机在重症哮喘患者院前救治中的使用价值.方法 回顾性分析2008年1月-2009年11月我中心救治的32例重症哮喘患者使用BIPAP呼吸机的效果.结果 显效2例,好转23例,无效5例,总有效率78.1%,死亡2例.结论 应用BIPAP院前治疗重症哮喘患者,能一定程度改善患者的通气功能,降低气道阻力,改善患者症状,适用于院前救治.     

Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症胰腺炎20例

目的:探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症胰腺炎的疗效.方法:用中心静脉导管Seldinger置管法腹腔弓流术治疗非胆源性重症胰腺炎20例.结果:20例患者未经手术,17例患者2-8 d后腹部症状减轻,血尿淀粉酶下降至正常,病情好转,1例患者死亡,2例患者因住院经费问题自动出院,死亡率为5.89%.结论:Seldinger置管法腹腔引流术可作为重症胰腺炎非手术引流方法.     

33例重症手足口病临床分析

目的 总结重症手足口病的临床特点和治疗措施.方法 应用回顾性分析的方法 对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析.结果 重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见.临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状.外周血WBC总数轻度升高,血糖略高.脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变...     

248例重症肝炎医院感染调查

回顾性调查近 10年来重症肝炎住院患者 2 4 8例 ,其中并发医院感染 10 7例次 ,感染例次率4 3 .15 %。结果表明 ,重症肝炎患者并发医院感染与住院时间、年龄及应用抗生素情况等有关。重肝并发感染后增加了病死率。 10年来重症肝炎医院感染患病率虽有下降趋势 ,但防治重症肝炎并发医院感染仍是今后工作中的重点。积极治疗原发病 ,提高患者免疫力 ,合理使用抗生素是防治重肝患者并发感染的有效措施。     

糖皮质激素致重症水痘20例临床分析

目的 总结糖皮质激素致重症水痘的临床特点,探讨其防治对策.方法　对2002年8月-2009年8月住院的20例糖皮质激素致重症水痘临床资料进行回顾性分析.结果　糖皮质激素致重症水痘主要以儿童为主.少数病例临床表现不典型.本组20例中误诊2例(10.00%),其与首诊误诊、大剂量应用糖皮质激素有关.20例重症水痘患者19例...     

ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用探讨

目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

重症监护室老年感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护室老年感染性疾病病原菌分布及耐药性,提高临床控制重症监护室老年患者感染的水平.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在四川省资阳市人民医院重症监护室进行治疗的300例老年患者感染性疾病病原菌分布及耐药性.结果 本研究共511份标本共分离出468株病原菌,病原菌主要来源于痰液(51.50％),...