营养性巨幼细胞性贫血伴溶血13例

回顾总结了近8年来诊治的营养性巨幼细胞性贫血伴溶血13例,探讨了溶血发生机理。病例的黄疸及溶血是由于叶酸、维生素B_(12)缺乏直接阻碍了DNA的合成,因而使细胞发育异常,出现巨幼红细胞及巨大卵圆红细胞增多。有缺陷的红细胞除了巨大畸形外,且可塑性降低、易于破坏,从而成为本病伴有溶血的主要原因。     

巨幼细胞性贫血40例临床分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)是由于脱氧核糖核酸(ＤＮＡ)合成障碍所引起的一组贫血,主要系体内缺乏叶酸和(或)维生素Ｂ12所致,亦可因遗传性或药物等获得性ＤＮＡ合成障碍引起。1991～1998年作者收治巨幼细胞性贫血40例,现分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　40例中男8例,女32例,平均年龄32岁(6～72岁)。均符合巨幼贫诊断标准[1]。40例中,妊娠末期及产后3个月以内者23例,营养不良3例,慢性腹泻2例,慢性胃炎2例,胃次全切除2例,肝硬化失代偿期2例,胃毛细血管扩张症1例,慢性肾功不全合并巨幼贫1例,铁粒幼细胞贫血1例,系统性红斑狼疮1例,药物性红…     

血清叶酸维生素B12含量测定对某些血液病贫血的观察及临床意义

为了解不同类型贫血病人血清叶酸、维生素B12 的变化 ,用放射免疫分析法测定了 43例不同类型的血液病贫血患者的血清叶酸和维生素B12 含量 ,结果表明缺铁性贫血血清叶酸和维生素B12 不减少 ;骨髓增生异常综合征随病程进展血清叶酸值呈递减变化 ,白血病活动期患者的血清叶酸含量明显低于正常 ,恶性血液病贫血患者治疗前血清维生素B12 含量可较正常增高 ,但增高的程度可因血液病类型的不同而异。因此 ,测定血清叶酸和维生素B12值对血液病贫血的鉴别诊断及某些血液病的病情演变和预后判断有一定的意义     

孕妇营养性贫血的危害及诊断方法

营养性贫血在孕妇人群中发病率高,该疾病及相应的营养素缺乏或过量对孕妇和胎儿的危害较大,应引起足够的重视。临床上,如仅进行血常规检查或部分贫血三项检测可能造成漏诊或误诊,导致治疗效果不明显或无效,延误孕妇病情或影响胎儿生长发育,导致较严重的后果。因此临床上应结合血常规及贫血三项检测进行营养性贫血的诊断,找出确切缺乏的因素,进行针对性的补充,且应做到补充前先检测含量,做到不缺不补,避免营养素过量对孕妇及胎儿造成危害。     

胃大部切除后继发双相性贫血22例临床分析

双相性贫血是指机体内缺乏叶酸和VitB12的同时又有铁缺乏引起的一种混和性贫血，临床少见，而胃大部切除术后缺铁性贫血的发病率可达28％，巨幼细胞性贫血仅为1％，二者共存的继发双相性贫血临床报道更为少见。现将自1992年以来所收集到的22例报告如下。     

血清叶酸与维生素B_(12)联合检测在贫血诊断中的应用

目的分析血清叶酸与维生素B_(12)联合检测在贫血诊断中的应用价值。方法选取该院2015年1月‐2017年1月诊治的贫血患者100例为观察组,选取同期体检健康者100例作为对照组。两组均于清晨静脉空腹采血,分别检测其血清叶酸及维生素B_(12)水平。观察并比较两组血清叶酸、维生素B_(12)水平,分析观察组患者血清叶酸与维生素B_(12)单独检测贫血检出率与联合检测贫血检出情况,比较观察组不同贫血类型应用单独检测及联合检测的贫血检出情况。结果观察组血清叶酸及维生素B_(12)水平分别为(18.11±6.24)μg/ml、(1.71±0.79)μg/ml,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组联合检测贫血检出率(92%)显著高于血清叶酸单独检测检出率(68%)及维生素B_(12)单独检测检出率(48%),差异有统计学意义(P0.05);针对观察组缺铁性贫血、正常细胞性贫血及巨幼细胞性贫血,血清叶酸与维生素B_(12)联合检测贫血检出率均显著高于单独检测检出率,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清叶酸与维生素B_(12)联合检测在贫血早期诊断中具有极高的应用价值,联合检测检出率高,误诊漏诊情况少。     

巨幼细胞性贫血76例临床分析

目的:探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者的临床特征,加深对该病的临床认识。方法:回顾性分析76例MA患者的临床表现、实验室检查特征及治疗反应。结果:MA以中老年患者为主(中位年龄67.5岁),农村居民多见,病因主要为不良饮食习惯及胃肠道疾患,52.6%呈三系细胞减少,仅13.1%表现为单纯贫血。所有患者均存在贫血,以中重度贫血为主。生化检查示78.9%TBiL增高,且以IBiL增高为主(66.7%),78.9%出现LDH升高。治疗后,胃肠道症状最先得到改善,三系细胞中WBC恢复最快,其次为PLT,Hb一般于1~2个月恢复正常。结论:中老年MA以Vit B_(12)缺乏为主,血常规、网织红细胞、胆红素、乳酸脱氢酶为MA简便实用的临床筛查手段。     

网织红细胞计数及血清叶酸维生素B_(12)的含量对各种血液病的诊断价值探讨

目的了解网织红细胞(Ret)计数、血清叶酸(Fa)、维生素B_(12)对各种血液病的诊断价值。方法采用美国Beckman公司HL750血液分析仪、微粒子酶联免疫分析法(MEIA)与离子捕捉免疫分析法(ICIA)对30例健康对照组与110例血液病患者进行网织红细胞的检测及血清叶酸、维生素B_(12)含量的测定。结果再生障碍性贫血与白血病的网织红细胞计数比正常对照组低(P<0.05),而溶血性贫血的网织红细胞计数比正常对照组高(P<0.05)。再生障碍性贫血溶血性贫血患者血清叶酸、维生素B_(12)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),巨幼红细胞性贫血、白血病患者叶酸、维生素B_(12)与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论网织红细胞的计数对溶血性贫血,有重要的临床意义,且血清叶酸、维生素B_(12)含量的变化对巨幼红细胞性贫血、白血病在临床上有一定的价值。     

维生素B_(12)严重过敏反应1例

患者,女性,48岁。因患腰腿痛和肩周炎就诊。既往体健,无重要脏器疾患,无药物过敏史。给予2％利多卡因4ml,VitB_(12) 0.1mg,当归4ml,确炎舒松-A 20mg,加生理盐水至20ml作腰椎旁神经阻滞,约10分钟后出现胸闷、上腹灼热、面色潮红等,继而发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。查体:BP 12/8kPa,P 46。立即给氧,静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml,地塞米松10mg,非那更25mg,此后于5％葡萄糖溶液中加入VitC、VitB_6、肌苷等静脉滴注,约1小时后症状减轻。1年后又因右肩周炎在臂丛麻醉下分离肩关节粘连后,用2％利多卡因2.5ml,VitB_(12) 0.5mg,确炎舒松-A 10mg加生理盐水至     

口服甲硝唑及肌肉注射维生素B_1、维生素B_(12)治疗复发性口疮46例

目的:针对口疮“复发性”的特异表现,探讨用甲硝唑、维生素B_1、维生素B_(12)进行治疗并观察疗效及随访。方法:将88例复发性口疮患者随机分为两组,观察组46例采用口服甲硝唑及肌肉注射维生素B_1、维生素B_(12)治疗;对照组42例选用常规口服牛黄解毒片、维生素B_2、维生素C治疗。每半年追踪调查1次了解复发情况。结果:观察组治愈率为95.7％,半年内无复发,1年内复发率为9.1％;对照组治愈率为57.1％,半年内复发率为20.5％,1年内复发率为59.0％;结论:采用口服甲硝唑及肌肉注射维生素B_1、维生素B_(12),治疗复发性口疮疗效确切,短期内不易复发。     

恶性血液病血清叶酸、维生素B_(12)的测定及其临床意义

用放免分析法测定恶性血液187例血清叶酸(FA)值明显降低,151例血清维生素B_(12)(B_(12))值明显增高;化疗未缓解组(含部分缓解),血清FA虽有上升,B_(12)亦有下降,但与治疗前相比,无明显差异;完全缓解组FA明显上升,B_(12)值明显下降,与治疗前相比差异有显著性。对部分病例进行动态观察,进一步证实上述结果。提示血清FA,B_(12)含量与恶性血液病病情转归密切相关。     

157例口腔溃疡的临床治疗

口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病,发病率高,且极易复发。由于病因错综复杂,发病机制尚不明确,虽有多种治疗方法,但都没有特效的药物,目前仍多选用些局部治疗。本文将分析利用复合维生素B12溶液对口腔溃疡的临床治疗。     

叶酸及维生素B_(12)伍用抗精神病药物治疗精神障碍的疗效观察

本文报告了100例精神障碍患者,随机分为两组,Ⅰ组单用抗精神病药物治疗,Ⅱ组合并用叶酸及维生素 B_(12)治疗。两组在治疗前后均测血清叶酸及维生素 B_(12)浓度,其中Ⅱ组疗效较Ⅰ组明显。这些资料提示对精神障碍患者在常用抗精神病药物之外加用叶酸及维生素 B_(12)可能有益。     

营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

血清叶酸、维生素B_(12)测定及临床应用

山西省营养性巨幼细胞性贫血(以下简称巨幼贫)发病率较高。以往诊断主要依靠骨髓穿刺,因有一定痛苦有些患者不易接受。近年来,用放射免疫分析技术测定血清中叶酸及维生素B_(12)(以下称B_(12))含量,因操作简便,灵敏度较高,特异性强,标本取静脉血且体外操作不会引起辐射损伤等特点。在国外已成为诊断贫血的一种常规方法。目前国内这类文献报告较少。