斑点追踪成像评价不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室心肌收缩功能

目的 应用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者左室心肌各方向收缩功能的变化,探讨2D-STI技术对于早期诊断冠心病的临床价值。方法 选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组（68例,未见冠状动脉狭窄）、A组（28例,冠状动脉狭窄率＜50%）、B组（22例,冠状动脉狭窄率50%～75%）和C组（20例,冠状动脉狭窄率≥75%）。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的纵向、圆周、径向收缩期应变峰值（BAS-ls、MID-ls、APE-ls、BAS-cs、MID-cs、APE-cs、BAS-rs、MID-rs、APE-rs）,并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较正常对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;余各组各参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值曲线下面积最大（为0.853）,以截断值为-17.5%诊断重度狭窄冠心病的灵敏度为83.3%,特异度为71.4%。结论 在无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者中,缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度,有望成为早期筛查冠心病的新手段。     

斑点追踪成像评价冠状动脉不同狭窄程度冠心病患者左室心肌收缩功能的研究

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室心肌收缩功能的变化,探讨其早期评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组68例(未见冠状动脉狭窄)、A组28例(冠状动脉狭窄率50%)、B组22例(50%≤冠状动脉狭窄率75%)和C组20例(冠状动脉狭窄率≥75%)。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值(BAS-ls、MID-ls、APE-ls)、收缩期圆周应变峰值(BAS-cs、MID-cs、APE-cs)、收缩期径向应变峰值(BAS-rs、MID-rs、APE-rs),并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义(均P0.05);各组余参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值预测冠状动脉狭窄率≥75%的曲线下面积最大(0.853),以-17.5%为截断值,其诊断敏感性为83.3%,特异性为71.4%。结论无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者其缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度。     

运动心电图与平板运动负荷超声造影试验诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究

目的 比较运动心电图（EXECG）与平板运动负荷超声造影试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)（以下简称冠心病）的诊断价值。方法 选取我院经冠状动脉血管造影检查(CAG)证实冠状动脉主要分支中至少有一支内径狭窄程度≥50%以上的冠心病患者120例,均行运动心电图和平板运动负荷超声造影检查,以冠状动脉血管造影结果为金标准,评价运动心电图和平板运动负荷超声造影两种检查方法诊断冠心病的敏感性、特异性和准确率。结果 运动心电图在冠状动脉主要分支中至少一支内径狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为58%、83%和72%;当狭窄程度≥75%时,其敏感性、特异性和准确率升高为63%、89%和79%,较狭窄程度≥50%有明显提升,具有差异有统计学意义（P＜0.05）。平板运动负荷超声造影在冠脉主要分支至少一支狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为77%、92%和85%,均高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;当狭窄程度≥75%时,敏感性、特异性和准确率升高为85%、96%和91%,亦同样高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 平板运动负荷超声造影诊断冠心病较运动心电图具有更好的诊断效能,冠状动脉狭窄程度越高,其诊断敏感性和准确率越高。     

心肌超声造影对大动脉炎冠状动脉受累患者心肌血流灌注的评价价值

目的探讨心肌造影超声技术对评价大动脉炎冠状动脉受累患者局部心肌微循环的价值。 方法选取2017年6月至2019年7月山西省人民医院超声科和太原钢铁（集团）有限公司总医院大动脉炎冠状动脉受累患者15例为大动脉炎冠状动脉受累组,选取同期15名可疑冠状动脉疾病但冠状动脉造影正常的健康人群为对照组。观察大动脉炎冠状动脉受累组冠状动脉狭窄的程度及部位。大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行常规超声心动图检查,采用Simpson法获得左室射血分数。然后,大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行心肌造影超声检查,所测量的心肌血流灌注参数包括灌注开始时间、达峰时间、反映局部心肌血容量的曲线峰值强度A值、反映局部心肌灌注血流速度的曲线斜率β值和局部心肌血流量（A×β值）。使用独立样本t检验比较2组间心肌血流灌注参数的差异。绘制大动脉炎冠状动脉受累心肌灌注参数的受试者工作特征（ROC）曲线,比较各项参数的曲线下面积,确定最佳临界值。 结果15例大动脉炎冠状动脉受累患者共22处冠状动脉受累并发生狭窄,狭窄率50%~69%者占13.6%（3/22）,狭窄率70%~99%者占81.8%（18/22）,完全闭塞者1处占4.5%（1/22）。冠状动脉开口处狭窄受累最多86.4%（19/22）,少数位于冠状动脉中远段9%（2/22）,而且呈节段性改变,仅1处呈单支冠状动脉弥漫性狭窄4.5%（1/22）。15例行冠状动脉造影的患者中单支冠状动脉病变9例（60.0%,9/15）,两支冠状动脉病变5例（33.3%,5/15）,三支冠状动脉病变1例（6.7%,1/15）。大动脉炎冠状动脉受累组Ａ值［（6.55±1.48）dB vs（8.09±1.35）dB］、β值［（0.45±0.13）/s vs（0.64±0.07）/s］、Ａ×β值［（2.75±1.03）dB/s vs（5.23±0.51）dB/s］均比对照组小,差异均具有统计学意义（t=9.978、15.178、25.260,P均<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组灌注开始时间［（2.74±0.78）s vs（2.55±0.63）s］、达峰时间［（12.43±0.79）s vs（7.53±0.93）］均比对照组延长,差异均具有统计学意义（t=2.059、50.068,P=0.013、<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组左心室射血分数比对照组低,差异具有统计学意义（t=19.969,P<0.001）。A×β值的ROC曲线下面积为0.949,当截断值为4.0017 dB/s时的诊断效能最高,此时敏感度为94.2%,特异度为81.5%。 结论大动脉炎冠状动脉受累可引起心肌微循环障碍,导致心脏收缩功能受损。心肌造影可准确定量评价大动脉炎冠状动脉受累的患者的心肌血流灌注情况。     

超声二维应变成像评价冠状动脉病变

目的 采用超声二维应变成像检测局部心肌功能,准确评价冠状动脉病变.方法 67例可疑冠心病患者进行冠状动脉造影,并将患者分为两组:病例组42例,冠状动脉狭窄≥70%;对照组25例,冠状动脉狭窄＜50%.在冠状动脉造影前24小时进行超声二维应变成像,比较两组左心室心肌峰值纵向收缩期应变(Ss)和应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、SRe/SRa,及达SRe时间(T-SRe).结果 病例组狭窄≥70%冠状动脉所支配心肌的Ss、SRs、SRe和SRe/SRa均小于对照组心肌(P＜0.001).SRs和SRe是冠状动脉狭窄≥70%的独立预测因子,且SRe ＜0.91预测冠状动脉狭窄≥70%的灵敏性为72.46%,特异性为89.65%.结论 二维应变成像可通过检测心肌舒张功能准确诊断冠状动脉病变.     

三维应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的早期诊断价值

目的探讨三维应变成像对常规超声心动图检查无室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的评估。方法选取2012年6月至2014年1月台州医院收治的可疑冠心病患者102例,所有患者均行冠状动脉造影,按照冠状动脉造影结果分为3组,对照组32例,冠状动脉主干及所有分支狭窄均50%;低危组31例,1~2支主要血管狭窄≥70%;高危组39例,左冠状动脉主干狭窄≥50%或3支主要血管狭窄≥70%。运用三维应变成像测量左心室整体纵向峰值应变(GLPS)、整体圆周峰值应变(GCPS)、整体面积峰值应变(GAPS)及整体径向峰值应变(GRPS),3组应变的差异采用单因素方差分析,组间采用LSD-t检验,并通过ROC曲线分析得出预测冠心病高危因素的阀值,前后2次测值采用Bland-Altman分析法进行观察者组内及观察者组间一致性检验。结果与对照组比较,低危组GLPS、GAPS、GRPS明显减低,差异有统计学意义[(-17.55±2.10)%vs(-19.41±2.21)%,(-31.29±3.47)%vs(-33.97±3.37)%,(50.71±8.04)%vs(56.19±8.45)%;t=2.92、2.66、2.39,P值均0.05];高危组GLPS、GCPS、GAPS、GRPS明显减低,差异有统计学意义[(-16.31±3.08)%vs(-19.41±2.21)%,(-17.62±3.27)%vs(-19.53±2.63)%,(-29.69±4.97)%vs(-33.97±3.37)%,(46.82±11.28)%vs(-56.19±8.45)%;t=3.46、2.92、3.47、3.56,P值均0.05];与低危组比较,高危组GLPS明显减低,差异有统计学意义[(-16.31±3.08)%vs(-17.55±2.10)%;t=2.01,P0.05]。通过ROC曲线分析,预测高危因素GLPS的阀值为-17.9%,敏感度75.0%,特异度74.4%。结论在常规超声检查无室壁运动异常的冠心病患者,三维应变成像可以帮助临床医师预测是否存在冠心病的高危因素。     

三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。 方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。 结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。     

自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像（2D-STI）技术的自动功能成像（AFI）纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉左前降支（LAD）严重狭窄的价值。方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影（CAG）结果分为2组,A组（LAD狭窄<70%）49例,B组（LAD狭窄≥70%）43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变（LS）、左心室收缩期整体纵向应变（GLS）及左前降支支配区域纵向应变（TLS）。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,B组GLS及TLS均明显低于A组（P均<0.001）,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积（AUC）最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为：－19.58%、63.3%、67.4%和－20.85%、74.4%、61.2%。结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。     

纵向分层应变技术定量评估左前降支狭窄患者左心室心肌功能

目的应用心肌纵向分层应变技术评估冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能,并探讨其在早期诊断冠心病（CHD）中的临床应用价值。 方法选取2016年11月至2017年6月在山西省心血管病医院疑似诊断为冠心病并进一步行冠状动脉造影证实为单纯LAD狭窄的患者123例（病例组）,冠状动脉造影证实未见明显狭窄的患者32例（对照组）,根据LAD狭窄程度,将病例组分为4组：A组37例（狭窄程度≤30%）、B组27例（30%<狭窄程度≤50%）、C组26例（50%<狭窄程度≤75%）、D组33例（75%<狭窄程度≤100%）。所有患者冠状动脉造影前均进行超声检查,测量常规超声参数以及应变参数。应变参数包括：心内膜下心肌整体纵向应变（GLSendo）、中层心肌整体纵向应变（GLSmid）、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSepi）、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变（TLSendo）、中层心肌区域纵向应变（TLSmid）、心外膜下心肌区域纵向应变（TLSepi）、整体纵向应变跨壁梯度?GLS（GLSendo-GLSepi）及区域纵向应变跨壁梯度?TLS（TLSendo-TLSepi）。对各组的纵向分层应变参数进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LAD狭窄的ROC曲线。 结果各组内GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减（P均<0.001）;各组间?GLS、?TLS比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;对照组、A组、B组间各心肌纵向应变参数比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;与对照组、A组、B组比较,C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低（P均<0.05）,且C组与D组的各纵向应变参数比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TLSendo诊断LAD狭窄（50%<狭窄程度≤75%）的ROC曲线下面积为0.81,截断值为-23.97%时敏感度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi诊断LAD狭窄（75%<狭窄程度≤100%）的ROC曲线下面积为0.88,截断值为-16.44%时敏感度、特异度分别为86.8%、81.6%。 结论心肌纵向分层应变可定量评价冠心病LAD不同狭窄程度患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能以及心肌缺血情况,对CHD的早期诊断有一定的价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值。方法选择冠心病患者120例,所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,比较两种检查方法对冠状动脉狭窄的显示情况及其敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果 (1)以冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉成像显示的轻度冠脉狭窄数量较多,而中度及重度冠脉狭窄的数量较少,经统计学分析,两种检查方法间无统计学差异(P>0.05)。(2)依照冠脉造影的标准,64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄(≥50%)诊断的敏感性及特异性为96.4%(137/142)和96.8%(274/283),阳性预测率及阴性预测率为93.8%(137/146)和98.2%(274/279)。结论 64排螺旋CT在冠脉病变的诊断中具有较高的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率。     

基于3D-STI左室区域应变参数对室壁运动正常CAD患者的诊断价值

目的旨在应用3D-STI检测室壁运动正常的冠心病患者左室局部收缩功能,并探讨缺血心肌区域应变(TS)对三支主要冠状动脉狭窄≥50%的诊断价值。方法 70例室壁运动正常的拟诊冠心病患者行3D-STI及冠脉造影,根据三支主要冠脉狭窄程度分别分为对照组、中度狭窄组及重度狭窄组。计算相应冠脉TS。ROC分析TS预测三支冠脉狭窄≥50%曲线下面积并获得阳性截断值。结果 (1)随着冠状动脉狭窄程度加重,TS绝对值显著减低(P0.05)。(2)TS是预测相应冠脉狭窄≥50%的良好指标,其中TLS预测LAD狭窄≥50%诊断价值较高,截断值为-19.08%。结论 (1)冠心病患者即使室壁运动正常,左室局部收缩功能已受损。(2)TS是预测冠状动脉狭窄≥50%的良好指标,以TLS预测LAD狭窄≥50%诊断价值较高。     

超声心动图探测在心电图无明显ST-T改变的冠心病中诊断意义:基于冠脉血流速度联合室壁运动

目的 研究超声心动图检测患者冠状动脉相关血流速度联合节段性室壁运动对经心电图检测ST-T段未见明显改变的冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断意义。方法 回顾性分析2020年1月～2021年6月在我院心内科住院的经冠脉造影证实为冠心病且血管狭窄大于50%但未完全闭塞的患者并进行心电图检查,将其中无明显ST-T段改变的患者40例作为冠心病组;同时选取冠状动脉造影证实血管狭窄小于50%的患者30例作为对照组,所有的患者均在入院期间进行超声心动图检查,观察冠状动脉血流及室壁运动情况。结果 冠心病组中冠脉舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图显示舒张期节段性血流峰值流速对诊断冠心病的准确性为92.3%,敏感度为82.4%,特异性为90%,临界值为94.5 cm/s;节段性室壁运动诊断冠心病的敏感度为55.9%,特异性为86.7%,二者联合诊断冠心病的敏感度为84.2%,特异性为92.5%。结论 超声心动图对冠状动脉血流速度联合节段性室壁运动情况可以明显提高无明显ST-T改变的冠心病患者的诊断率,有利于减少临床上对冠心病患者的误诊率。     

心肌超声造影和冠状动脉造影对比研究初析

目的 探讨心肌超声造影定量分析对冠心病的诊断价值。方法：10例临床诊断冠心病的患者行MCE，从时间-强度曲线中获得造影荆再灌注强度峰值（Slpeak），再灌注时间（Rt），再灌注率（b）和心肌血流量（SI＊b）。同一检查对象不同心肌节段的4个参数（Slpeak、Rt、b和SI＊b）均有统计学上的差异（P〈0．05），对照组和观察组Slpeak具有统计学上的差异，Slpeak预测冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0．782，最佳临界值为64，4，以Slpeak≤64．4来预测冠心病，敏感性83．3%，特异性69．0%。利用超声造影匹配成像技术能够较满意地显示心肌灌注状态，初步研究表明通过MCE及Qontrast多参数定量分析软件可以评价心肌梗死区和缺血区的血流灌注。     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为（48.8±21.2）%,64排螺旋CT为（32.6±13.2）%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例（16.02%）,合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例（37.50%）,合并高血压、高血脂或糖尿病97例（37.89%）;心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

颈动脉硬度与冠心病的相关性

目的:应用高分辨率彩色多普勒测量颈动脉血管内径,并计算颈动脉硬度,探讨其与冠心病的相关性.方法:对年龄≥65岁的185例不明原因的胸痛,疑诊冠心病患者,进行冠状动脉造影,在冠状动脉造影前或后1周行高分辨率彩色多普勒超声测量颈动脉血管内径,并根据有关公式计算颈动脉硬度,包括动脉紧张度、动脉扩张性、动脉硬度.根据冠状动脉造影的结果分成两组,即冠状动脉造影阴性组101例,阳性组84例,阳性组再根据冠脉狭窄程度分为50%≤冠脉狭窄＜75%组(36例)和冠脉狭窄≥75%组(48例).用统计学方法分别比较各组间的颈动脉硬度的差异性.结果:冠状动脉造影阴性组与阳性组比较,50%≤冠脉狭窄＜75%组与冠脉狭窄≥75%组比较,动脉紧张度、动脉扩张性、动脉硬度差异均有显著性意义.结论:颈动脉硬度与冠状动脉粥样硬化程度平行,可客观、定量评价其发生、发展,作为老年冠心病患者的的预测指标,以及评价药物防治疗效的依据.     

CT血管造影联合血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及B型脑钠肽在评估冠状动脉硬化狭窄中的临床价值

  目的  探讨CT血管造影联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（LP）(a) 及B型脑钠肽（BNP）在冠状动脉硬化狭窄中的评估价值。  方法  选取我院2020年12月~2021年7月收治的150例冠心病患者作为观察组,另选取86例健康体检者作为对照组,均予以CT血管造影及血清Hcy、BNP、LP(a)水平检查,分析上述血清指标与疾病类型、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、斑块性质及CT血管造影冠脉参数的相关性。  结果  观察组血清Hcy、BNP、LP(a)水平及斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数（RI）较对照组更高,血管体积低于对照组（P < 0.05）;急性心肌梗死患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平及斑块负荷均 > 不稳定型心绞痛患者 > 稳定型心绞痛患者 > 隐匿型冠心病患者（P < 0.05）;随冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,冠心病患者上述血清指标升高,斑块负荷、RI值均增加（P < 0.05）;非钙化斑块者上述血清指标及斑块负荷、血管狭窄程度、RI值高于钙化斑块者（P < 0.05）;冠心病患者3项血清指标均与非钙化斑块及斑块负荷、急性心肌梗死、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、血管狭窄程度、RI值呈正相关（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT血管造影联合3项血清指标诊断冠状动脉硬化重度狭窄（狭窄程度 > 75%）的敏感度、特异性、曲线下面积分别为0.81、0.82、0.878。  结论  冠心病患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平逐渐升高,与CT血管造影参数联合可较好地诊断冠状动脉硬化狭窄程度。      

多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的初步研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影（DESC）在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。 方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC,并完成了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为43%,特异度为95%,准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,DSEC诊断CAD的敏感度为71%,特异度为96%,准确性为88%,较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中,因发生不良反应导致检查失败16例,心律失常发生率为25%,其中室性早搏最常见。 结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值,药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良,方法简易可行,多巴酚丁胺不良反应可防可治。     

血清标志物水平变化与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、心肌酶水平变化与冠心病患者冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法 选择2019年1月—2022年1月金湖县人民医院收治的75例冠心病患者作为观察组,根据冠脉狭窄程度分为冠脉狭窄>75%组（40例）及冠脉狭窄≤75%组（35例）;将同期该院75例健康体检者纳入对照组。收集所有受检者血清样本,开展Hcy、CRP、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测;比较组间以及不同狭窄程度冠心病患者上述指标的水平差异;采用Pearson相关性分析法对血清学相关指标与冠脉狭窄程度之间的关系进行分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC）,分析上述指标对冠脉狭窄程度的预测价值。结果 观察组Hcy、CRP、CK-MB、CK、LDH、AST水平均明显高于对照组[Hcy（μmol/L）:20.14±2.34比8.38±1.12,CRP(mg/L):9.52±1.15比3.38±0.45,CK-MB(U/L):45.63±4.32比14.25±2.04,CK(...     

基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测

  目的  分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数（FFR）联合冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。  方法  选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影（CTA）检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与 < 50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。  结果  本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率 < 50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率 < 50%组的病变长度差异无统计学意义（P > 0.05）,单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义（P < 0.05）。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率 < 50%组,CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组（P < 0.05）。重度钙化组中血管狭窄率≥ 50%组CT-FFR低于血管狭窄率 < 50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率 < 50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义（P > 0.05）。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升（P < 0.05）。  结论  CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。      

三维纵向应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的应用三维纵向应变成像技术评估常规超声心动图检查未发现室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者是否存在冠状动脉的严重病变。方法选取疑似冠心病患者102例,按冠状动脉造影结果分为对照组32例（冠状动脉主干及所有分支狭窄均〈50%）、低危组28例（右冠状动脉主干、左回旋支中1-2支狭窄≥70%）及高危组42例（左冠状动脉主干狭窄≥50%或左前降支狭窄≥70%）。行常规超声心动图检查后再应用三维纵向应变成像测量各组左室整体纵向峰值应变（GLPS）,并比较其差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得GLPS预测冠心病高危因素的合适界值。结果各组常规超声心动图检查参数舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流频谱E峰速度（E）、二尖瓣口血流频谱A峰速度（A）及二尖瓣环运动舒张晚期速度（Aa）比较,差异均无统计学意义;低危组和高危组的E/A、二尖瓣环运动舒张早期速度（Ea）及Ea/Aa与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。低危组GLPS值为（-17.98±1.99）%,高危组GLPS值为（-16.01±2.77）%,与对照组[（-19.32±2.32）%]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;高危组GLPS值较低危组明显减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过ROC曲线分析GLPS预测冠心病高危因素的合适界值为-17.9%,敏感性为78.1%,特异性为73.7%。结论常规超声心动图检查无室壁运动异常的高危冠心病患者GLPS减低,其可以帮助早期发现是否存在这种高危因素。