腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的可行性探讨

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的可行性。方法选取2010年1月~2012年12月于该院进行诊治的68例子宫腺肌瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下腺肌瘤剥除术组)34例和观察组(腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术组)34例,然后将两组患者的术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率进行比较。结果观察组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率方面均明显好于对照组,而手术时间则长于对照组,均P<0.05,差异均有显著性。结论腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效相对较好,更有助于患者的尽快康复和复发率的控制。     

子宫腺肌瘤射频治疗54例分析

目的探讨超声在射频消融术治疗子宫腺肌瘤中的临床价值。方法选择自愿接受超声引导下射频治疗子宫腺肌瘤的患者54例,根据术中腺肌瘤治疗范围分为大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm三组,于术后1、3及6个月行超声及临床随访,比较三组的疗效。结果三组患者在射频消融术后1、3、6个月子宫腺肌瘤体积均逐渐缩小,瘤体回声均明显增强呈高回声,随时间延长,10例瘤体内出现局部液化及钙化灶。三组治疗6个月后的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,54例患者中50例临床症状明显好转或消失,大于腺肌瘤边界2 mm组中和等于腺肌瘤边界组各2例临床症状无明显改善。治疗后,54例患者均无严重并发症,大于腺肌瘤边界2 mm组中4例出现腰酸腹痛症状。结论子宫腺肌瘤治疗范围在大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm时同样有效,而后两组更快捷、便利、安全。超声在射频消融治疗子宫腺肌瘤的术前、术中、术后等阶段均具有重要作用。     

腹腔镜辅助下RFA治疗子宫腺肌瘤的临床观察

目的：探析腹腔镜辅助下射频消融术（RFA）治疗方案在子宫腺肌瘤患者中的实施效果及对痛经程度、月经量的影响。方法：选择2018年1月至2020年1月收治的60例子宫腺肌瘤患者为研究对象,按照随机摸球法分成甲组与乙组,各30例。甲组给予常规手术,乙组施以腹腔镜辅助下RFA治疗。比较两组手术相关指标、术前术后痛经程度、月经量及术后随访治疗效果。结果：乙组术中出血量低于甲组,手术时间、排气恢复时间、住院时间均短于甲组（P＜0.05）。术前,两组疼痛数字评分法（NRS）评分、月经量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月,乙组NRS评分、月经量均低于甲组（P＜0.05）。组间比较乙组治疗总有效率高于甲组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫腺肌瘤患者施以腹腔镜辅助下RFA治疗有助于优化治疗效果,能够减少术中出血量,缩短手术时间及患者排气恢复时间、住院时间,减轻痛经程度,改善月经量。     

子宫外腺肌瘤超声表现及误诊分析

目的 探讨子宫外腺肌瘤的超声声像图特征,分析术前超声误诊原因。方法 选取经手术病理证实的16例子宫外腺肌瘤患者的术前超声检查资料进行分析,总结其图像特征,分析误诊原因。结果 子宫外腺肌瘤超声图像可以分为3种类型：以实性为主型8例(50%),超声表现为边界清晰,实性部分呈低回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)其内或周边可见少许血流信号或无血流信号;囊实混合型7例(43.75%),超声表现为边界清晰或尚清晰,囊性部分以透声差者多见,实性部分以低回声为主,CDFI其内或周边见丰富、少许或无血流信号,“类子宫”样结构为其声像图代表类型;囊性为主型1例(6.25%),囊内透声差,囊壁见偏强回声,CDFI偏强回声内见少许血流信号。结论 子宫外腺肌瘤超声表现以实性为主型和囊实混合型多见,术前诊断有难度和局限性,但其超声表现仍具有一定的特征性。     

改良腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术48例分析

目的 评估改良后的腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术的疗效及对妊娠的影响.方法 对48例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下改良子宫腺肌瘤剔除术,并对患者进行随访,评估手术疗效.结果 48例子宫腺肌瘤患者,术中平均出血80 mL.手术时间平均90 min.术后平均住院时间5 d.术后随访时间为12～36个月.32例(66.7%)痛经消失,16例(33.3%)在术后8～15个月痛经再次出现.但程度减轻.痛经对比手术前后,差异有显著性(P<0.01).5例月经量增多者术后经量均正常,其余月经量均无明显改变,差异无显著性(P>0.05).8例有生育要求的患者中3例妊娠并择期剖宫产终止妊娠.结论 腹腔镜下改良后的子宫腺肌瘤剔除术具有微创、缓解痛经明显、效果满意的优点.     

超声在子宫黏膜下肌瘤射频消融术中的应用

目的探讨超声在子宫黏膜下肌瘤射频消融术中的作用.方法总结分析24例在超声监视引导下行子宫黏膜下肌瘤射频消融术治疗患者的疗效并与术后病理诊断结果对照分析.结果 24例患者在超声监视引导下经射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤均脱落,达到一次性成功治疗,术后3个月超声随访患者黏膜下肌瘤均消失,达到全部治愈;超声诊断与病理诊断均符合.结论超声在子宫黏膜下肌瘤射频消融术中有重要的应用价值.     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的疗效

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌瘤疗效评价中的应用价值。方法选择痛经症状明显,经临床、超声检查诊断为子宫腺肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者20例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗。于HIFU治疗前1周、治疗后1、3及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察腺肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变。结果HIFU治疗后3个月及6个月,20个子宫腺肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失。超声造影显示18个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,2个瘤体内部呈网格状少许灌注。结论超声造影是HIFU治疗子宫腺肌瘤疗效评价的有效方法。     

高强度聚焦超声治疗在体人子宫腺肌瘤病理变化初探

目的研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)对在体人子宫腺肌瘤的杀伤作用。方法利用重庆海扶(Ⅲ-fu)技术有限公司研制提供的Jc型高强度聚焦超声治疗系统，对7例诊断为子宫腺肌瘤需要做全子宫切除术的病人，用HIFU定点照射充分暴露的子宫腺肌瘤120s，常规切除子宫后，沿照射点垂直切开瘤体，用靶区内的组织进行TTC(2，3，5-三苯基氯化四氮唑，2，3，5-Triphenyhetrazohum chloride)染色，并送HE光镜和电镜观察。结果7例子宫腺肌瘤照射靶区组织TTC染色不着色；光镜和电镜下，子宫腺肌瘤平滑肌细胞、腺上皮细胞及间质细胞均发生不可逆性凝固性坏死。结论HIFU对在体人子宫腺肌瘤的平滑肌细胞、腺上皮细胞和间质细胞具有杀伤作用。     

腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病中长期疗效分析

目的 分析腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病的中长期疗效。方法 132例子宫腺肌病患者在腹腔镜联合超声引导下行经皮穿刺微波消融治疗,并完成了3年随访。记录患者术前及术后3个月、6个月、1年、2年、3年子宫体积、腺肌瘤体积、痛经评分、月经量评分、症状严重程度评分和健康相关生活质量评分,连续比较分析近期(术后3个月)、中长期(术后6个月～3年)临床疗效情况,并记录术后并发症。结果 与术前相比,术后3个月、6个月、1年、2年、3年子宫体积及子宫腺肌瘤体积明显缩小,痛经评分、月经量评分及症状严重程度评分明显下降,健康相关生活质量评分明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。术后无严重并发症。结论 腹腔镜联合超声引导下经皮微波消融子宫腺肌病安全有效,中长期疗效确切。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌瘤

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术（TVCDS）对子宫腺肌瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法：对46例患者进行术前经腹超声和TVCDS检查，并与术后病理结果对比分析。结果：46例术前TVCDS与术后对照，超声诊断符合率93%，超声特点子宫腺肌瘤无包膜，内部回声多呈粗大颗粒状，后方常伴有放射状细淡声影；其内多见星点闪烁状彩色 血流信号，频谱显示低速高阻动脉或静脉低速血流。结论：TVCDS能清晰地反映子宫腺肌瘤的超声特征，在同子宫肌瘤的鉴别上有较好的可比性。     

腹腔镜超声引导微波消融术治疗老年原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜超声引导微波消融术治疗老年原发性肝癌的效果.方法 回顾性分析鹤壁市人民医院2018年4月至2018年10月收治的40例行肝段切除术治疗的原发性肝癌患者作为对照组,抽取本院2018年12月至2019年6月收治的40例行腹腔镜超声引导微波消融术治疗的原发性肝癌患者作为观察组.术后比较两组临床指标、术后并发症...     

腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术的临床特点与近期疗效。方法回顾性分析41例腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床资料、症状改善情况,讨论该术式的临床特点和近期疗效。结果 41例子宫腺肌瘤患者均行腹腔镜下病灶挖除术,无一例中转开腹,术中出血量40～100 ml(平均60 ml),术后痛经程度减轻,子宫体积缩小,术后血清CA125水平[(24.3±4.7)u/ml]下降,和术前[(78.7±6.3)u/ml]相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后症状复发率31.5%,复发中位时间28个月。术后15例应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),与单纯手术病例相比较,两者复发率无统计学差异。结论腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术,对于年轻、未生育或要求保留子宫者值得应用,对于复发高危患者,术后可应用GnRH-a。熟练掌握手术技巧,特别是缝合技术,仍需要一定的训练。     

预处理子宫动脉对腹腔镜成功切除子宫腺肌瘤的意义

目的 探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义.方法 2006年3月～2007年11月对47例子宫腺肌瘤于腹腔镜下双极电凝阻断双侧子宫动脉,再行子宫腺肌瘤切除术.结果 本组子宫动脉阻断后46例顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均76 min,术中出血平均85 ml.腹部穿刺切口均甲级愈合.术后3～5 d痊愈出院.随访6个月,术后1个月月经来潮,经量恢复正常,44例痛经缓解,2例重度痛经转为轻度痛经.1例合并多发子宫肌瘤者,肌瘤位于子宫左侧峡部动脉处,钳夹及分离子宫动脉困难,中转开腹,行子宫肌瘤及腺肌瘤切除,术后5 d治愈出院.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫腺肌瘤切除术可明显减少术中出血,术野清晰,术后并发症少,患者痛经缓解明显.     

超声引导自凝刀射频消融术联合米非司酮药物治疗子宫腺肌病的疗效观察

子宫腺肌病是妇科常见病,以渐进加重的痛经、月经量增多为主要临床表现,目前临床上尚无特别有效的药物治疗方法[1].自凝刀射频消融术是在B型超声动态观察和引导下,将自凝刀准确导入病变部位,通过生物高热,使病变组织脱水、凝固、坏死,然后被正常组织吸收、自动排出.本研究随访观察了63例子宫腺肌病患者行超声引导下自凝刀射频消融术的疗效,现报道如下.     

经阴道彩色多普勒超声在子宫腺肌瘤诊断中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术对子宫腺肌瘤的诊断与鉴别诊断的应用。方法：对46例患者进行术前经腹和经阴道彩色多普勒超声检查，并与术后病理结果对比分析。结果：例术前经阴道彩色多普勒超声与术后对照，超声诊断符合率。超声特点子宫腺肌瘤无包膜，内部回声多呈粗大颗粒状，后方常伴有放射状细淡声影，其内多见星点闪烁状彩色血流信号，频谱显示低速高阻动脉或静脉低速血流。结论：经阴道彩色多普勒超声能清晰地反映子宫腺肌瘤的超声特征，在同子宫肌瘤的鉴别上有较好的可比性。     

彩色多普勒超声对87例子宫腺肌瘤的诊断分析

目的通过彩色多普勒超声检测诊断子宫腺肌瘤,为临床诊治提供可靠依据。方法对87例子宫腺肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并做回顾性分析。结果本研究87例患者,诊断符合率为96．55％,误诊率为3．45％。腹部和阴道超声联合探查要优于单纯腹部或阴道超声检查。子宫腺肌瘤组的搏动指数（PI）显著高于正常对照组（P〈0．05）,而子宫动脉阻力指数（RI）、血流量（BFV）则出现显著下降。结论彩色多普勒超声是临床诊断子宫腺肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床应用

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)应用于临床治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的效果和安全性.方法 以子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者为研究对象,采用HIFUNIT-9000型超声聚焦肿瘤消融机实施治疗.观察治疗前后患者临床症状和瘤体超声回声、血流及大小的变化.结果 共治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者116例,治疗瘤体共192个,其中肌瘤166个,腺肌瘤26个.治疗后82例患者各种症状得到改善;瘤体缩小,瘤体超声回声增强,血流减少.治疗效果总有效率94.2%,其中显效率53.8%.结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤效果明显,无创、安全.     

经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤

目的评价阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的鉴别价值。方法对59例子宫腺肌瘤及171例子宫肌瘤的患者进行术前经腹超声和TVCDS检查，并与术后病理结果对比分析。结果超声诊断子宫肌腺瘤的符合率为93．2％。诊断子宫肌瘤的符合率为90％。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断和鉴别子宫隙肌瘤及子宫肌瘤上具有重要价值。     

超声联合宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤20例临床疗效观察

分析20例接受子宫黏膜下肌瘤射频消融术后行宫腔镜下电切的病例,射频消融术前、术后及宫腔镜下电切后其超声表现及宫腔内情况,并对术中出血量及术后并发症进行观察。结果 20例患者术中出血量5～10ml,术后3个月复查彩超,黏膜下肌瘤均完全消失,子宫内膜回声不均匀9例,宫腔积液1例。子宫肌瘤射频消融术配合宫腔镜下电切坏死组织治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效。