2021年南宁市预防接种门诊国家免疫规划疫苗损耗及其影响因素

目的 分析南宁市预防接种门诊国家免疫规划(National Immunization Program, NIP)疫苗的损耗系数及其影响因素。方法 通过问卷调查、广西免疫规划信息管理系统和疫苗全程追溯平台收集2021年南宁市所有预防接种门诊的相关信息、NIP疫苗使用剂次数和接种剂次数,分析疫苗损耗系数和影响因素。结果 2021年南宁市NIP疫苗的总损耗系数为1.096,其中单剂次、多剂次包装疫苗的损耗系数分别为1.013、1.406(Poisson回归,P<0.001)。多因素Poisson回归模型分析显示,预防接种门诊所在地区、所属医疗机构级别、开诊频次、门诊量、接种人员数量是多剂次包装疫苗损耗系数的显著影响因素;所属医疗机构级别、门诊量、工作人员数量、接种台数量是单剂次包装疫苗损耗系数的显著影响因素。结论 2021年南宁市NIP疫苗损耗系数总体较低,损耗系数与疫苗包装规格和接种门诊服务管理水平等因素有关;建议优化多剂次疫苗包装规格和加强疫苗的精细化管理。     

脊髓灰质炎疫苗强化免疫中合理设点的作用

脊髓灰质炎疫苗（ＯＰＶ）强化免疫活动由于接种对象多,时间紧,要求在原有计划免疫门诊外增设临时的接种点（即设点）。现将广州市设点形式总结如下。１　设点的形式和特点１－１　城市中心点　指在城市的大型公共场所（如火车站、码头、体育馆等）设点。其特点是宣传声势大,参与人员多,群众踊跃,质量保证,对流动儿童效果好。要注意合理布置场地和配置人员,技术上避免露天服苗,保证带冰接种。１－２　以计划免疫门诊为中心增设多个外围点　其特点是既可扩大宣传效果,又方便偏远地段群众,相对固定的外来儿童亦易于发现;适用于经济…     

基于排队论模型的预防接种门诊资源配置优化

目的 探讨门诊为缩短疫苗接种总时长所需要的服务台数量优化方案。方法 统计苏州市某10家半日接种量在201~250人次门诊一周的预防接种记录数据,构建门诊服务系统排队论模型,分析预检、登记、接种环节服务台的运行状况,通过优化各环节服务台数量缩短疫苗接种流程总时长,并提出半日接种量不同的门诊改进方案。结果 各门诊预检、登记、接种环节1min内受种者到达数量服从参数不同的泊松分布、服务台平均服务人次服从参数不同的负指数分布,通过模型计算得出这些门诊预检、登记、接种环节的服务台最佳配置数量分别为1台、4台和5台,单人平均接种流程总时长为8.86~11.72min,与原有配置相比,不同门诊降低幅度在30.8%~57.5%。结论 苏州市半日接种量为201~250人次的门诊各环节最佳的服务台配置数量为1台预检、4台登记、5台接种。门诊可通过调整各个环节的服务台数量,大幅减少接种流程时长和服务强度,提高服务效率,改善服务体验。     

两种百白破疫苗接种反应的调查研究

接种百白破混合制剂（DPT）是预防百日咳、白喉、破伤风的最有效措施，是世界卫生组织（WHO）扩大免疫规划（EPI）中规定使用的6种疫苗之一。然而在使用全细胞百白破三联疫苗（WDPT）接种时常出现副反应，近年逐步使用无细胞百白破三联疫苗（ADPT）取代WDPTE^[1]。为了解WDPT和ADPT两种制剂的接种反应发生情况，于2007年6月～12月在本所预防接种门诊进行接种反应的观察，现将结果报告如下。     

实行定点接种 巩固计免成果

我县计免定点接种工作始于1991年，经过几年来的摸索和完善，现有计免定点接种门诊26个（含厂矿5个），全县20个乡（镇），总人口45．05万人，其中0～7组儿童数59569人，计免门诊覆盖率达100％。计免专业技术力量不断增加，乡镇现有计免专业人员72名，其中主治医师9名、医（护）师17名、医（护）土44名、其他2名。全县各乡镇计免门诊均配备了普通冰箱、冷藏箱、冷藏包等接种器材，另有10个乡镇卫生院的计免门诊和1996年底配备7卢森堡生产的冰柜一台，使全县的各种疫苗的冷链管理和疫苗的效价得到了保证。1解放思想，排除干扰，大胆实践我县…     

2019年潍坊市不同等级医疗机构产科接种室建设现状分析

目的 了解潍坊市不同等级医疗机构产科接种室的服务及建设现状,为进一步优化产科接种室服务和建设能力提供参考依据.方法 收集中国疾病控制信息系统免疫规划模块中的潍坊市2019年年报数据资料,采用描述性流行病学的方法进行分析.结果 全市12个县(市、区)共有63处产科接种室,一级医院产科接种室9处、二级医院产科接种室27处、...     

上海市浦东新区对专业人员接种不良反应监测的KAP调查

<正>接种疫苗是预防控制传染病的最有效、经济的方法。随着预防接种使用的疫苗品种和接种剂次数的增加,预防接种不良反应(AEFI)的发生报告数量也越来越多,公众对预防接种安全日益关注[1]。AEFI如果未能有效处理,将对预防接种工作造成负面影响[2]。基层接种门诊     

预防接种服务模式的对照研究

目的探索不同预防接种服务模式的实施效果,满足不同区域居民对预防接种服务的要求,提高预防接种服务质量。方法选择3个县的9个接种单位,分析城市预防接种门诊、乡(镇,下同)预防接种门诊、村入户接种3种服务模式的常规免疫接种率,疫苗、注射器使用情况。结果3种预防接种服务模式报告接种率的差异无显著的统计学意义;城市预防接种门诊服务质量优于乡预防接种门诊和村入户接种;城市和乡预防接种门诊调查的五种疫苗(卡介苗、乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹减毒活疫苗)接种率、乙型肝炎疫苗首针及时接种率明显高于入户接种,预防接种门诊的疫苗、注射器损耗率低于入户接种。结论要结合不同区域人口分布、地理环境、经济发展等因素选择预防接种服务模式;应创造条件,积极倡导、推广预防接种门诊,不断完善预防接种门诊建设。     

北仑区接种门诊疫苗损耗监测及影响因素分析

通过分析不同类型基层接种点的疫苗损耗率，为降低疫苗损耗系数和制定生物制品计划提供依据，2007--2009年对宁波市北仑区内的新矸、小港和梅山3个接种门诊开展的接种疫苗，包括卡介苗（BCG）、脊灰糖丸（OPV）、麻疹（MV）、乙肝（HepB）、全细胞百白破（DPT）、A群流脑疫苗、乙脑及麻腮风（MMR）等“八苗”实际损耗水平进行监测，现将监测结果评估如下。     

预防接种门诊接种风险评估研究

目的应用层次分析法和风险矩阵法综合评估预防接种门诊接种风险,为制定预防接种风险应对策略提供依据。方法采用层次分析法和风险矩阵法评价嘉兴市预防接种门诊接种风险发生的可能性和严重性,分析风险权重、风险排序及等级。结果确定第一层(7项)和第二层(31项)预防接种风险,其中第一层E级风险(极严重风险)为疫苗接种实施风险,H级风险(高危险度风险)为预检告知和健康宣传风险、疫苗和冷链管理风险,其中所占权重最大的风险为疫苗接种实施风险(权重系数38.95%);第二层E级风险为接种前"三查七对",H级风险有7项,分别为人员专业素质,人员责任心,预检,接种前告知,接种途径、部位和剂量,接种操作和接种后告知和留观,所占权重最大的风险为接种前"三查七对"(权重系数10.14%);各项权重逻辑一致性检验结果均满意,一致性比率(CR)0.1。结论风险矩阵法和层次分析法综合评估接种门诊预防接种风险,有助于进一步规范预防接种服务,具有应用推广价值。     

B型流感嗜血杆菌结合疫苗定点接种效果分析

目的 了解农村推广B型流感嗜血杆菌疫苗接种的影响因素.方法 对雨城区草坝镇1～5岁儿童进行Hib疫苗定点接种试点工作,并对不同年龄、性别、经济条件、不同人员宣传告知等情况的儿童接种率进行对比分析.结果 全镇1～5岁儿童应种694人,实种422人,接种率为60.81%.年龄越小,接种率越高（x2=62.46,P＜0.01）;经济条件好,专业人员宣传告知的儿童接种率较高.结论 认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,加大Hib疫苗的宣传力度,提高广大人群对该疫苗的认识,降低Hib疫苗的价格,在农村推广Hib疫苗是可行的.     

综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法评估接种门诊预防接种风险

目的评估嘉兴市接种门诊的预防接种风险,为制定相应风险应对策略提供依据。方法采用Delphi法、失效模式和效应分析(FMEA)、Borda序值法分析嘉兴市接种门诊各项预防接种风险发生的可能性、严重性及可探测性,确定风险水平和排序。结果本研究根据Delphi法构建了包含7项一级风险、26项二级风险的接种门诊预防接种评估指标体系。7项一级风险的Borda排序由高到低依次为疫苗接种实施、预检告知和健康宣教、管理和人力、疑似预防接种异常反应管理、疫苗和冷链管理、资料和数据管理、服务环境;FMEA风险优先指数(RPN)分别为280、180、120、96、90、60、36。26项二级风险的Borda排序最高、最低分别为接种前三查七对、门诊标识,其RPN分别为280、24。结论接种门诊预防接种仍存在许多潜在风险;可综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法构建多维度、全过程的预防接种风险管理机制。     

梅州市人用狂犬病疫苗接种依从性调查及经济成本分析

目的了解梅州市人用狂犬病疫苗的5针法伊森（Essen）程序接种依从性,分析Essen程序和4针法赞瑞博程序（2-1-1程序）的经济成本。方法依据梅州市预防接种规范化门诊人用狂犬病疫苗接种原始记录,调查2010年1-12月在全市预防接种门诊就诊的犬伤暴露患者疫苗实际接种情况,了解其接种依从性;利用梅州市所用国产人用狂犬病疫苗价格和2010年人均国民生产总值估算生产力损失,估算Essen程序和2—1—1程序的经济学成本。结果共对29785例患者进行了疫苗接种情况核实调查和依从性分析,其中男性16264例,女性13521例,平均年龄30．60岁,I、Ⅱ、Ⅲ级暴露人数分别为1605、20370、7810例,全程5针接种依从率分别为20．49％（329／1605）、75．25％（15329／20370）和90．24％（7048／7810）,Ⅱ、Ⅲ级暴露患者其依从率在前3剂维持高水平（99％以上）,但由第4针起开始下降,特别是Ⅱ级暴露患者第5针依从率降至75．25％。不依从的主要原因为：接种次数过多,就诊不方便（85．29％,6038／7079）;认为无必要全程接种（32．59％,2307／7079）;无法耐受不良反应（11．29％,799／7079）。调查对象29785人均未发生狂犬病。Essen程序和2-1-1程序的每人就医成本分别为591．25、398．00元。结论受调查人群的人用狂犬病疫苗的Essen程序接种依从性不高,为合理应用狂犬病疫苗、简化接种程序、提高患者全程接种依从率和节约成本减轻群众经济负担,应积极探索并推广2～1-1接种程序。     

2007～2009年齐鲁石化医院接种无细胞和全细胞百白破疫苗者反应情况分析

[目的]观察接种全细胞百白破疫苗和无细胞百白破疫苗的接种反应,分析2种疫苗的安全性。[方法]收集2007~2009年在我院接种门诊接种百白破疫苗基础免疫的儿童接种反应情况登记表,统计数据录入SPSS 17.0做统计学分析。[结果]2007~2009年共接种百白破疫苗基础免疫的儿童3 679人,全细胞疫苗和无细胞疫苗接种反应发生率分别为4.48%（52/1 161）和1.59%（40/2 518）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]无细胞百白破疫苗作为基础免疫的安全性优于全细胞百白破疫苗。     

联合接种和联合疫苗研究进展

联合免疫包括使用联合疫苗（多联疫苗和多价疫苗）和用多种疫苗进行联合接种，其目的是通过减少前往接种点接种疫苗的次数，从而提高受种者的依从性和接种率，使更多人群受惠于疫苗的保护。本文梳理了目前国内外联合疫苗的使用现状和研发进展，对已完成和正在开展的若干项联合接种研究进行了归纳汇总，并依据我国现行免疫规划程序中接种疫苗的时间重叠情况，提出下一步开展联合接种研究的需求展望，为进一步优化免疫程序、研发新的联合疫苗提供新的思路。     

2018年中山市国家免疫规划疫苗接种率调查

目的 调查中山市儿童国家免疫规划疫苗（NIPV）接种率,评价预防接种工作落实情况。方法 根据《广东省接种率调查方案（2017年版）》,采用批质量保证抽样方法在全市24个乡镇的社区（散居儿童）、托儿所、幼儿园、小学抽取1~8岁儿童进行NIPV接种率调查。结果 共调查24个乡镇1 440名儿童,其中1~2岁、3~4岁、5~6岁和7~8岁儿童分别占27.5%、25.8%、22.3%、24.4%。8类22剂次NIPV总接种率为97.5%（26 175/26 853）;基础免疫中除A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂（MPV-A2）外,其余各剂次接种率均>95.0%;加强免疫中的除脊灰疫苗第4剂（OPV4或IPV4）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂（MPV-AC2）以及白破疫苗（DT）外,其余各剂次接种率均>95.0%。卡介苗（BCG）、3剂脊灰疫苗（PV1~3）、2剂百白破联合疫苗（DTP1~2）、2剂乙型肝炎疫苗（HepB1~2）以及1剂含麻疹成分疫苗 （MCV1）接种率达标的乡镇数比例均>90.0%。HepB和MCV首剂及时接种率分别为91.2%和58.0%。OPV （或IPV）、MPV接种率随着年龄增高降低（P<0.01）。结论 中山市适龄儿童NIPV接种率总体水平较高,但不同乡镇和不同疫苗剂次间存在较大差异,基础免疫优于加强免疫。应进一步加强薄弱环节和薄弱地区的预防接种工作,切实提高儿童NIPV接种率。     

2004年潍坊市48处预防接种门诊现场接种工作评价

目的了解潍坊市预防接种门诊现场接种状况。方法在接种日期间,采取接种门诊事先不通知的情况下,进行现场接种工作评价。结果被调查的48处接种门诊,房屋的设置完善,接种室使用面积≥40 m2的占81.3%,设施的配备完善;有较强技术水平的接种专业队伍,接种人员5人以上的占85.4%;免疫接种过程的管理在调查的20项指示中只有在接种证的及时登记合格率为79.2%,其余各项均达到83.3%~100%。各处均实行集中订购、逐级分发疫苗与注射器。结论各地计划免疫工作发展不平衡,个别的接种门诊开诊启用的接种室数量不足,接种操作不规范。今后要加强对预防接种门诊的现场接种工作的管理。     

0~12月龄儿童联合疫苗使用和同时接种专家共识

随着扩大国家免疫规划的实施和非免疫规划疫苗种类的增加，儿童可接种的疫苗种类和剂次不断增加，其中0~12月龄儿童接种疫苗种类和剂次较多的问题更为突出，影响其及时完成疫苗全程接种。使用联合疫苗或多种疫苗同时接种，可以简化免疫程序，提高接种率，给儿童提供更多的保护，也是未来发展趋势。在对国内外最新文献、免疫程序和疫苗说明书等进行整理和研究的基础上，汇总我国0~12月龄儿童免疫策略面临的问题和挑战，同时探讨解决路径，以期为基层预防接种人员合理安排接种提供参考。     

接种1剂次水痘疫苗水痘突破病例发生率及疫苗效果

目的：分析接种1剂次水痘疫苗的儿童水痘突破病例发生率和疫苗效果。方法选取浙江省宁波市鄞州区、宁海县和余姚市为水痘监测点,以监测点2007—2010年出生的符合纳入标准的本地儿童为研究对象,共57180名。通过《宁波市免疫规划信息系统》和《中国疾病预防控制信息系统》收集其在2008—2013年期间水痘疫苗的接种和水痘的发病等资料,计算各出生队列的水痘突破病例发生率和疫苗效果,分别描述2008—2013年间2007—2010年4个出生队列儿童各项指标的变化情况,并分别比较4个出生队列中,接种和未接种疫苗的儿童水痘累积发病率的差异。结果2008—2013年间,2007—2010年4个出生队列儿童1剂次水痘疫苗的接种率为96.74%（55317/57180）;水痘累计发病率为0.56%（321/57180）;水痘突破病例总发生率为0.44%（244/55317）,2007—2010年4个队列分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101）,且均随时间增加呈上升趋势,其中出生于2007年的儿童突破病例发生率增长最快,从2008年的0.04%（6/14928）增加到了2013年的0.32%（48/14834）;2007—2010年各出生队列儿童中,接种了1剂次水痘疫苗的累积发病率分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101）,均低于未接种的累积发病率[发病率分别为：6.25%（37/592）、3.52%（15/426）、3.69%（17/461）和2.08%（8/384）](χ2值分别为130.27、74.11、162.80、100.01,P值均<0.001)。水痘疫苗效果为89.33%（95%CI：86.7%～92.1%）,2007—2010年4个出生队列分别为84.78%（95%CI：77.94%～89.50%）、86.82%（95%CI：77.82%～92.95%）、93.99%（95%CI：89.27%～96.81%）和95.60%（95%CI：89.18%～98.21%）,且均随时间增加呈下降趋势,其中出生于2009年的儿童接种的疫苗效果下降最快,从2010年的98.86%下降到了2013年的66.83%。结论儿童接种1剂次水痘疫苗后疫苗效果较好,但水痘突破病例发生率随接种时间的延长呈逐年上升趋势,疫苗效果呈下降趋势。     

百白破联合疫苗接种反应1420名婴儿观察

吸附无细胞百白破联合疫苗（diphtheria，tetanua and acellular aertussis combined vaccine，adsorbed，DTaP）是预防儿童百日咳、白喉和破伤风的替代传统全细胞百白破联合疫苗的新型疫苗。传统疫苗由于使用百日咳全菌体配制，接种后会伴有严重的副反应。为此作者从2004年改用吸附无细胞百白破联合疫苗。为了解该疫苗注射后的反应，接种门诊对接种的儿童采用注射后随访及电话咨询方式调查反应发生情况，现报告如下。