重视社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community—acquired methicillin—resistant Staphylococcus aureus,CA—MRSA）感染及其在社区中的播散近年来出现逐年上升的趋势,是时下引起全球公共卫生人员广泛关注和棘手的一个严重问题。加强CA-MRSA的流行病学研究,对有效追踪传染源、进一步阐明CA—MRSA的致病机制具有重要意义。本文就CA—MRSA感染的流行病学及其研究方法、传播途径、发病机制等作一评述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌--社区获得性感染的潜在致病菌

金黄色葡萄球菌是皮肤和软组织感染及医院内侵袭性感染的最常见原因。在美国，尽管使用有效的抗生素，与金黄色葡萄球菌相关的病死率仍在20％～25％左右。近40年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染在美国和世界范围内的医院中流行，绝大多数是有危险因素的院内获得性感染。然而，近年来有报道在社区居住的患者中，虽然没有已知危险因素，仍有MRSA的感染，应引起高度重视。     

广州地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征研究

目的了解广州地区儿童患者分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)临床分离株的分子特征。方法收集2009年—2014年我院分离获得的65株CA-MRSA临床分离株,PCR法检测杀白细胞素(PVL)基因阳性菌株,多位点基因序列类型(MLST)测定MRSA菌株的序列类型,多重PCR法对MRSA菌株进行葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)分型。结果 65株CA-MRSA分离株中PVL基因阳性31株,阳性率47.69%;MLST分型表明以ST5933.84%(22/65)及ST8823.07%(15/65)为主;SCCmec分型中发现3种类型,分别为SCCmecⅡ32.30%(21/65)、SCCmecⅣ49.23%(32/65)及SCCmecⅤ18.46%(12/65),未存在未能分型菌株。结论广州地区儿童患者分离的CA-MRSA临床分离株的PVL基因阳性率相对较高,SCCmec IV型、V型可形成小范围内的流行,其基因表型存在多种ST分型。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的 对本院2003年连续收集的122株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行染色体盒mec元件(SCCmec)分型。方法 用K-B法药敏试验常规进行抗生素敏感试验;按NCCLS标准,用琼脂板稀释法测定MRSA对苯唑西林的MIC值;用多重PCR方法对MRSA染色体盒mec元件的结构及其变异情况进行分型分析,对MRSA进行分子分型。结果 122株MRSA对青霉素及环丙沙星均耐药,苯唑青霉素的MIC为64-1024mg/L,对红霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、克林霉素的耐药率分别为92%、95%、45%及47%,对万古霉素全部敏感;122株MRSA中有115株属于SCCmec-III型,4株属于SCCmec-IIIA亚型,1株属于SCCmec-IV型,1株属于SCCmec-I型,1株属于未定型株（NT SCCmec型）。结论 多数MRSA菌株对所用抗生素呈多药耐药;用多重PCR方法对MRSA进行分子分型,是基于对MRSA耐药基因mecA的结构进行分析的一种分型方法,方便快速,结果可靠,是MRSA分子分型的有效工具,对从基因水平阐述隐含的耐药机制及MRSA的耐药性变迁具有重要价值     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药性的对比分析

目的对比分析医院和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析我院2010年5月—2011年4月所有MRSA感染的病例。结果共发现MRSA感染183例,其中医院感染MRSA(HA-MRSA)152例(占83.1%),社区获得性MRSA(CA-MRSA)31例(占16.9%)。HA-MRSA中60岁以上者103例(占67.8%),而CA-MRSA中60岁以上者6例(占19.4%),二者差异有统计学意义(χ2=25.05,P<0.001)。HA-MRSA主要来自神经内科(17.8%,27/152)、ICU(15.8%,24/152)等;CA-MRSA主要来自皮肤科(19.4%,6/31)、急诊科(19.4%,6/31)等。HA-MRSA对莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素的耐药率均高于CA-MRSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HA-MRSA患者年龄较大,大多患有严重基础疾病,以脑血管意外最常见,主要来源于神经内、外科和ICU,标本以痰液和血液为主;而CA-MRSA多见于既往体健的青壮年,主要来源于皮肤科、急诊科和呼吸科,主要表现为皮肤感染和重症肺炎。实验室一旦检出MRSA,可根据临床特点初步判断是HA-MRSA还是CA-MRSA,临床医师可进一步根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

2013~2016年吉林地区金黄色葡萄球菌的流行病学分析

目的 研究吉林中心医院和吉林医药学院附属医院检验科分离的金黄色葡萄球菌(SA)的流行病学特征,为临床治疗和用药提供依据.方法 对收集的986株SA,采用稀释法等方法得出药敏结果 ,和回顾分析患者的科室等相关临床资料.结果在986株SA中,691例患者确定为MRSA感染者.在性别方面,MRSA患者中,男性感染者435例,女性感染者为256例,在MSSA患者中,男性感染者157例,女性感染者138例.两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).在不同标本MRSA检出结果方面,MRSA检出率最高的为深静脉导管,高达86.05%,痰液和烧伤创面等次之,MRSA检出率分别为72.90%和72.66%.不同科室MRSA检出结果方面,脑外科MRSA检出率最高,达到86.96%,消化科和ICU次之,MRSA检出率分别为85.71%和80.00%.结论 MRSA的感染情况较为严重,医院内各个科室应进一步加强MRSA的预防和治疗工作.     

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药分析

目的 总结儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染的临床特征及对抗菌药物的耐药性,以提高对该病原菌感染的诊疗水平,指导抗菌药物的合理应用.方法 回顾性分析2004年1月-2010年12月CA-MRSA感染住院患儿的临床和细菌药敏资料.结果 CA-MRSA感染患儿共130例,其中男77例,女53例,男女比1.5:1,年龄2d～14岁,1岁以下72例(占55.4%),1～5岁37例(占28.5%).临床疾病以皮肤软组织感染(SSTIS)最多见,占78.5%,其次为败血症(占10.0%)、化脓性骨髓炎(占 3.8%)、肺炎(占2.3%)及脓气胸(占1.5%)等.3例有基础疾病,分别为房间隔缺损、营养不良及急性早幼粒细胞白血病.130例患儿中治愈102例(占78.5%),好转28例(占21.5%).药敏试验结果显示CA -MRSA均为多重耐药,对β内酰胺类抗生素及其酶抑制剂的复合制剂完全耐药,对红霉素和克林霉素耐药率分别为70.0%和46.2%;对左氧氟沙星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、SMZco尚有较高敏感性,敏感率分别为92.3%、90.8%、91.5%、86.8%、72.3%,尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株.结论 CA-MRSA感染好发于5岁以下尤其是1岁以内儿童,临床疾病以皮肤软组织感染多见,97.7%患儿既往体健.CA-MRSA对常用抗菌药物呈现多重耐药,但临床预后良好.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在我国流行现状概述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus,MRSA）是金黄色葡萄球菌（StaphylococcusAureus,SA）的一种耐药形式。SA主要定植在人皮肤表面,也存在于约三分一的健康人群的鼻前庭。他能引起各种感染,从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、以及严重的肺炎和败血症等。青霉素应用以后,金葡菌感染死亡率迅速下降。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起老年人呼吸道感染的探讨

目的了解老年人呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率及耐药情况。方法对我院60岁以上的老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA的鉴定,并对其发生率及耐药性展开讨论。结果老年患者痰标本分离出的金黄色葡萄球菌178株,其中MRSA检出164株,检出率为90.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率均在以上,对复方新诺明和四环素的耐药率均为24%,对万古霉素100%敏感。结论老年人呼吸道感染金黄色葡萄球菌的发生率较高,尤其MRSA检出率极高。结合老年患者的临床特点,并根据流行病学调查及药物敏感试验数据合理应用抗生素,可有效控制MRSA的暴发流行。     

医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性情况调查

目的 了解临床分离的社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的耐药情况,为进一步指导临床治疗,更好地控制MRSA引起的感染提供依据.方法 采用K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对不同种类抗生素的敏感性.结果 医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA)对头孢唑啉、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率显著高于社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( CA-MSSA) (P＜0.05);医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( HA-MRSA)对头孢唑啉、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、左氧氟沙星和利福平的耐药率显著高于CA-MSSA和HA- MSSA( P＜0.05);HA- MRSA多重耐药菌株所占的比率为90.4％,显著高于CA-MSSA的20.0％和HA-MSSA的37.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医院获得性金黄色葡萄球菌耐药情况较严重,CA-MSSA和HA-MSSA药物敏感性明显高HA-MRSA,HA-MRSA呈现多重耐药性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在动物流行病学中的研究进展

葡萄球菌是动物中重要的机会性病原体,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)因其多药耐药的特征日益成为动物和公众健康的主要威胁。由于动物与动物及人畜间存在相互传染的风险,在控制MRSA感染的整个体系中,分析MRSA在动物中的流行显得尤为重要。     

152例金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院共分离出152株金黄色葡萄球菌在临床住院者标本中的分布构成情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析2005-2009年间我院患者标本中金黄色葡萄球菌在标本和病区的分布构成情况以及对16种抗菌药物的耐药率。结果金黄色葡萄球菌在呼吸道标本（痰液＋咽拭子）的分离率最高（109／152）,其次是分泌物（27／152）,血液（16／152）;金黄色葡萄球菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占68．4％;诺氟沙星92．3％耐药、复方新诺明91％耐药、四环素和利福平88．5％耐药、红霉素86．5％耐药、左旋氧氟沙星84．6％耐药、庆大霉素81．7％耐药;万古霉素、替考拉宁均对金黄色葡萄球菌100％敏感。结论在治疗金黄色葡萄球菌引起的感染时,临床医生应根据本地分离金黄色葡萄球菌的耐药情况,合理应用抗生素,减少细菌耐药,使金黄色葡萄球菌得到有效控制;MRSA药物敏感性较好的有万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、呋喃妥因;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌除青霉素、庆大霉素、红霉素外,其它药物均具有较好的敏感性,可作为临床用药的参考。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查

目的了解院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况。方法采用回顾性调查的方法,对临床送检的细菌培养标本进行培养、鉴定和药敏试验,对经病原学鉴定为MRSA的感染患者进行动态追踪监测,及时采取消毒隔离等干预性监控措施。结果经鉴定后MRSA感染48例,MRSA对万古霉素敏感率100%、红霉素耐药率95.83%、左氧氟沙星耐药率85.42%。干预前环境中MRSA阳性检出率为44.32%,干预后环境中MR-SA的阳性检出率为4.35%（P〈0.01）。结论科室出现MRSA感染患者,医院感染监控科加强医院感染前瞻性监测,及时采取消毒隔离的干预性措施,能够有效避免MRSA感染病例的暴发与流行。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月临床分离的460株金黄色葡萄球菌,经培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定10种非β-内酰胺类抗菌药物的耐药情况。结果460株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)242株,占52.61%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)218株,占47.39%;2005~2007年MRSA对复方磺胺的耐药率相对稳定在71.4%~77.5%之间,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率基本处于上升状态。MRSA对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素和利福平的耐药率明显高于MSSA相应的耐药率(P<0.001)。MRSA对呋喃妥因耐药率明显高于MSSA(P<0.001),对复方磺胺敏感率耐药率二者差异无统计学意义(P>0.05)。药敏结果显示,MRSA和MSSA菌株均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论MRSA具有多重耐药特征,万古霉素和替考拉宁可作为治疗MRSA感染的首选药物,呋喃妥因和复方磺胺可作为次选药物。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌坏死性肺炎伴血流感染一例

目的通过对1例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）坏死性肺炎伴血流感染、双侧脓气胸和支气管胸膜瘘病例的分析,增强对CA-MRSA感染的认识。方法对上海交通大学附属第一人民医院呼吸科收治的1例CA-MRSA感染病例的临床资料进行回顾性分析,评估治疗前后临床症状及实验室检查的变化。结果患者出现了反复发作性皮肤软组织感染（SSTIs）、坏死性肺炎、血流感染等典型的CA-MRSA感染的临床表现,致双侧脓气胸和支气管胸膜瘘,接受利奈唑胺及万古霉素药物治疗,联合胸腔穿刺引流及负压吸引,治疗效果明显。结论临床医生应当提高对CA-MRSA的警惕,对于CA-MRSA感染患者,早期、正确的药物应用及对症支持治疗能提高患者治愈率。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的社区感染

本文通过对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）感染的相关资料进行综述，以期全面了解CA-MRSA的定义、耐药机制、分子生物学特征、流行病学特征、毒素和临床表现之间的关系以及CA—MRSA感染的治疗和预防等。     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月～2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧四林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查。结果①共分离金黄色葡萄球菌1556株,标本类型主要为痰、伤口、脓液和血液,分别占50.0%、19.9%、7.6%和6.7%;②引流液是MRSA检出率最高的标本类型;检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,其耐药率均>90.0%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;③不同科室分离出的金黄色葡萄球菌其耐药率不同:新生儿科及儿科分离的菌株对苯唑西林、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科。结论临床分离出SAU的标本类型主要为痰液、伤口分泌物、脓液和血液,引流液标本MRSA的检出率最高,其次为痰液。不同病区分离SAU耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率最低,但红霉素的耐药率儿科最高,而急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率最高。     

金黄色葡萄球菌耐药情况分析

<正> 近年来,金黄色葡萄球菌引起的感染呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的不断上升已引起全球范围内的广泛关注,为了解金黄色葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理用药,笔者收集了2000-2002年我院临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用K-B法作药物敏感试验,并进行统计分析,现报道如下。