基于复合韧性视角的日间手术协同发展体系构建与实施路径探讨

日间手术的蓬勃发展对于缓解我国医疗卫生供需矛盾与提升医疗卫生资源效能至关重要。当前日间手术发展路径依赖、政策惯性与缺乏协同等问题，均给我国日间手术健康有序发展带来更为严峻的考验，我国日间手术发展的脆弱性也逐步暴露。该文审视当前日间手术发展过程中正反两面的经验与教训，基于“构筑物-资源-信息-社会”子系统，在识别日间手术协同发展体系的关键能力基础上，提出日间手术协同发展体系应具备“空间韧性、数字韧性、资源韧性、制度韧性与管理韧性”的复合韧性合力，并进一步对日间手术协同发展体系的实施路径进行分析，为我国日间手术的健康有序发展提供理论依据。     

我国眼科日间手术管理简述

日间手术作为一种快捷、安全的治疗模式越来越受到重视,在提高医疗资源的利用率、缩短平均住院日等方面发挥着积极的作用。眼科手术短、频、快的特点非常适合开展日间手术。在回顾性分析我国眼科日间手术发展的基础上,总结了眼科日间手术的就诊模式、管理模式和延伸服务的现状,以期为我国眼科日间手术的进一步发展提供借鉴和启示。     

国内外日间手术患者延续性护理研究进展

目的论述延续性护理在日间手术患者中的应用现状,为制定科学、规范的日间手术患者延续性护理服务流程提供理论参考。方法通过全面检索文献,总结归纳国内外关于日间手术患者延续性护理服务的最新研究进展。结果欧美国家日间手术患者的延续性护理发展较早较快,其在团队建设、制度、技术和质量保障方面都取得了一定的成绩。我国由于日间手术开展时间不长,缺乏与之衔接的完善院外支持系统,相关研究也较少。结论国内针对日间手术的延续性护理机制和体制尚不完善,需开展大量原始研究,构建具有科学依据的延续性护理服务流程,这对日间手术长远发展有着重要的科研价值和现实意义。     

快速康复外科理念下日间手术的麻醉与围术期质量控制

日间手术模式是一种加速康复理念下的手术诊疗康复体系,我国的日间手术正处于高速发展状态中,日间手术医疗质量管理也越来越受到重视。本文围绕日间手术的围术期管理进行了阐述,从患者选择、手术麻醉选择、术中管理、术后镇痛、术后恶心呕吐管理和出院随访等方面探讨了日间手术的管理细节,旨在建立统一的日间手术麻醉质量管理模式、进行全面的质量改进,为临床日间手术管理提供更恰当的日间手术管理方法,才能更好地促进日间手术的健康、快速、高效的发展。     

日间手术患者术前评估的相关研究进展

日间手术作为一种安全、高效而又占用较少医疗资源的新型围手术期管理模式, 近年来已被广泛认可。随着我国新医疗卫生体制改革的要求和国家政策层面的推动, 开展日间手术的医院明显增多, 并且即将进入快速发展的新阶段, 而日间手术患者充分的术前评估工作是完善日间手术围手术期护理的重要环节。本文从日间手术术前评估的重要性、评估场所和人员、评估方式、评估时间、评估内容及国内日间评估现状等方面进行综述, 以期为我国日间手术相关临床工作者提供参考。     

日间手术延伸康复体系构建的国内外经验与启示

随着我国日间手术的蓬勃发展,如何确保患者在出院后得到持续性的康复服务已成为当前亟待解决的问题。为了回应这一挑战,该文尝试给出了日间手术延伸康复体系的概念内涵,简要回顾了其发展现状,强调了建立日间手术延伸康复体系的重要性;通过总结该领域模式创新的案例,探讨了构建延伸康复体系的关键要素,包括政府引导下的社会资源参与、多角色团队协同与专业共建、制度层面保障及技术层面支撑、对接系统平台以畅通信息传递等,并就未来发展提出建议,以期为我国构建日间手术延伸康复体系提供理论依据和实践参考。     

基于结构-过程-结果理论的日间手术质量与安全评价指标体系方法研究

自2015年国家政策支持日间手术发展以来,我国日间手术进入迅速发展的新时期,但同时也面临日间手术医疗质量与安全评价指标的空缺。目前尚无国家层面的日间手术质量与安全评价指标体系,国内相关研究也较为零散、不成体系。该文通过文献回顾与总结,基于结构-过程-结果理论,并结合国内日间手术实践经验较为丰富的医疗机构—四川大学华西医院的实际情况,综合对比了四川大学华西医院与国家医疗质量控制数据收集系统中日间手术医疗质量与安全评价指标,旨在为我国日间手术质量与安全管理和评价提供科学的方法,并为相关政策的制定提供理论依据和数据参考。     

日间手术信息化管理功能模块建设经验分享

随着日间手术模式在国内快速发展，日间手术管理也从以往的粗放型转向精细化，但我国医院的日间手术信息系统仍存在诸多问题。浙江大学医学院附属第二医院自2018年开始研发日间手术信息化管理系统，建立院前院内日间手术管理生态，通过全流程信息化管理，将日常管理理念、管理规则整合到系统中，实现了日间手术的全流程、全数据、闭环式、路径化的信息化管理。该文针对浙江大学医学院附属第二医院的日间手术信息化管理系统作一介绍，旨在分享日间手术信息化管理功能模块的建设经验。     

基于智慧信息大数据平台助推全院日间手术服务高质量发展

近年来,日间手术在国内发展迅速,日间手术管理从粗放型向精细化转化,但我国医院日间手术服务体系仍存在诸多问题。为进一步优化医疗资源配置,提升医疗服务能力水平,构建“以患者为中心,安全、高效、有序”的日间手术服务体系,苏北人民医院自2019年整合了大数据、移动互联网和人工智能,打造了智慧信息大数据平台。该文总结了苏北人民医院基于智慧大数据平台从强化顶层设计、优化诊疗流程、确保质量安全、完善配套服务、加强监管机制5个方面统筹助推全院日间手术服务高质量发展的经验,以期为医院日间手术实施统筹管理提供参考。     

日间手术精准排程的研究现状及进展

日间手术以计划性强、住院时间短、手术效率高等优势在我国公立医院蓬勃发展。在“手术医生多元化,病种结构多样化,排程需求精准化”的背景下,对精细化的日间手术排程策略提出了更高要求。科学、精准的手术排程策略研究对实现日间手术资源高效协同和优化配置具有重要意义。该文就日间手术精准排程的必要性、日间手术排程现状、影响日间手术排程的关键维度及日间手术精准排程的评价指标作一综述。     

基于异构数据学习的日间腹腔镜胆囊切除术患者准入模型探索

日间手术已在我国发展30余年,但日间手术患者的准入决策仍主要基于专家经验、头脑风暴和机构推荐,缺乏科学的准入标准和普适性。四川大学华西医院采用基于异构数据的半监督学习等方法,学习大量诊疗数据,以期构建更客观准确的患者准入模型,帮助国家、医院降低医疗成本,缓解当下医疗资源供需矛盾的尖锐问题,优化床位资源利用与配置,降低患者管理成本,并丰富和完善我国日间手术患者准入方法的理论研究,为我国日间手术行业的其他医院提供借鉴和启示。     

日间手术管理模式与发展现状

日间手术模式是一种快速康复理念下的疾病诊疗护理康复体系,国外发展日趋成熟,国内发展相对较晚且尚需完善。对现行的日间手术模式管理的方法流程进行综述,为促进我国日间手术健康发展提供一定参考。     

中国日间手术高质量发展之我见

在推动公立医院高质量发展的背景下，我国日间手术也进入了精细化和高质量的发展阶段。日间手术的高质量内涵包括医疗高质量、护理高质量、管理高质量以及服务高质量，其中医疗是核心，护理和服务是关键，而管理则是日间手术的精髓。这也是当下医疗管理面临的难点和挑战。     

四川大学华西医院消化内科日间手术模式探索与实践

日间手术作为改善医疗服务行动计划的重要举措之一，致力于高效整合医疗资源、提升医疗服务效率，现今我国公立医院正大力推行。常态化开展日间手术也是消化内科契合当前医疗需求、探索符合学科优势亚专业发展的重要目标之一。该文以四川大学华西医院消化内科开展日间手术现状为例，围绕消化内科日间手术的管理模式、运行流程、手术实施、质量与安全保障等方面，探索并构建消化内科日间手术“华西模式”，促进经验交流。     

儿童重症龋病日间手术安全保障体系的构建

目的探讨全麻下儿童重症龋病日间手术治疗安全保障体系的构建。方法回顾并总结全麻下儿童重症龋病手术护理的经验,提出儿童重症龋病治疗开展日间手术的资质、患儿筛选、准入制度、风险控制、康复保障等要求,以构建完善的安全保障体系。结果建立了相对完善的全麻下儿童重症龋病日间手术安全管理规范。结论完善的安全管理保障体系,能够有效促进儿童重症龋病日间手术管理的统一性及规范性,推动我国儿童口腔日间手术服务模式的健康发展。     

关节镜日间手术临床实践专家共识

日间手术是指患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式,但是不包括在医疗诊所或医院开展的门诊手术。相比开放手术,关节镜手术创伤小、恢复快,膝、髋、踝、肩、肘和腕等关节各类损伤和疾病的关节镜手术,大多都适合在日间手术中心开展。随着国内许多医院逐步开设日间手术部或日间手术中心,关节镜日间手术的质量控制、效果评价和普及推广工作已迫在眉睫。在此背景下,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)和中华医学会运动医疗分会组织国内相关领域的专家,借鉴国外日间手术的先进经验并结合我国国情,制定专家共识,旨在为关节镜日间手术的规范化开展提供参考和指导。     

浅谈日间病房全身麻醉手术后的护理安全管理

日间手术具有缩短患者住院时间、降低患者医疗费用等众多优点,近年来在我国得到了广泛的发展,日间手术种类和涉及的麻醉方式也随之不断拓展。全身麻醉是日间手术常用的麻醉方式之一,由于患者术后住院时间短,所以全身麻醉术后护理的复杂性、护理风险也相应增加。本文总结了国内近年来的相关文献,探讨如何对日间全麻术后的护理进行有效的安全管理。     

四川大学华西医院日间手术围手术期镇痛管理规范

近年来日间手术在国内发展迅猛，但与国际日间手术仍存在一定的差距。全流程围手术期镇痛管理规范是保障日间手术患者术后快速康复及顺利出院的必要因素之一，也是推进国内日间手术向国际日间手术接轨的有效动力。该文结合四川大学华西医院的日间手术围手术期镇痛管理临床经验，从日间手术围手术期镇痛管理实施策略、镇痛管理质量控制以及无痛日间手术病房建设等方面进行总结，制定了日间手术围手术期疼痛管理规范，以期为全国日间手术围手术期疼痛管理提供参考。     

脊柱外科日间手术临床路径探索

日间手术作为外科手术的创新,在欧美等先进国家开展已有30余年的历史。近年来,国内越来越多的单位也相继开展日间手术。日间手术可以充分利用医疗资源,减少患者的等床时间和住院时间,减轻经济负担。同时,也可以提高医院收治能力,减轻医护人员工作压力。日间手术在我国起步较晚,相关建设不完善。解放军总医院经过2年实践,结合临床路径探索出一条适合脊柱外科的日间手术模式,很好地补充和优化了目前脊柱外科的治疗方式,为脊柱外科的发展提供了新的平台和方向。     

日间手术护理管理的研究进展

对日间手术的发展历程、运营模式、支付模式、护理管理的环节与内容以及目前存在的问题进行综述,以期对我国不断完善日间手术护理的管理、最大化地利用和配置医疗资源提供参考。