超声无创压力-应变环对脓毒症患者左心收缩功能的评估

目的 探讨超声左室无创压力-应变环对脓毒症患者左室收缩功能的临床评估价值。方法 选择28例脓毒症患者及同期健康志愿者20例,所有受试者均行经胸超声心动图检查,脱机分析测量左室整体长轴应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)。结果 脓毒症患者的GLS明显低于对照组、PSD高于对照组(P<0.01),GWI、GCW、GWE均显著低于对照组,脓毒症患者左GWW高于对照组(P<0.01)。GLS、PSD、GWI、GCW、GWE、GWW左室收缩功能障碍的AUC分别为0.92、0.73、0.89、0.88、0.85、0.76。结论 超声左室压力-应变环定量评估的左室心肌做功可敏感识别脓毒症患者早期左室收缩功能障碍,为临床评估提供更多参考信息。     

二维组织应变评价2型糖尿病患者左室功能的临床研究

目的 应用组织二维应变显像技术检测糖尿病患者左室心肌组织应变特征,评价左室局部收缩功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据.方法 2型糖尿病患者60例及正常对照20例.A组:36例,糖尿病无微血管病变;B组:24例,糖尿病合并微血管病变;C组:20例,健康人对照.常规超声心动图检查测定左室收缩期、舒张功能及左室心肌质量指数(LVMD.组织多普勒成像(TDD测定二尖瓣环心肌组织运动速度参数(Em、Am).取乳头肌水平各节段心肌的长轴纵向应变(SSL)、短轴的径向应变(SSR)和圆周应变(SSC)的峰值和平均值.结果 与对照组相比,糖尿病组患者的收缩期纵向应变峰值和平均值减低,B组较A组低(P<0.01).B组较C组收缩期圆周应变峰值减低(P相似文献   

三维斑点追踪成像技术对糖尿病前期患者亚临床左室收缩功能受损的评价

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)技术在检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤中的价值。方法选择未合并高血压病的糖尿病前期患者41例(糖尿病前期组)和同期与其年龄、性别相匹配的健康成人40例(对照组)。测量两组人体测量学指标、实验室指标及常规超声指标并对其进行比较;同时应用3D-STE技术测量并比较两组左室三维整体纵向应变(3D-GLS)、三维整体面积应变、三维整体径向应变及三维整体圆周应变,分析其与人体测量学指标和实验室指标间的相关性。结果与对照组比较,糖尿病前期组腰围、腰臀比、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、左房内径及二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期组织运动速度比值均显著增加;3D-GLS显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:糖尿病前期组3D-GLS与腰臀比、体质量指数及糖化血红蛋白呈线性负相关(r=-0.534,P=0.003;r=-0.443,P=0.010;r=-0.587,P<0.01);且糖化血红蛋白、腰臀比与3D-GLS独立相关(β=-0.470,P=0.003;β=-0.739,P<0.01)。结论糖尿病前期患者左室出现显著的亚临床心肌损伤,3D-STE技术测量左室纵向应变是检测糖尿病前期患者左室亚临床心肌损伤的敏感指标。     

峰值应变离散度评价慢性肾脏病患者左心室收缩同步性的初步研究

目的：探讨峰值应变离散度（PSD）评价慢性肾脏病（CKD）患者左心室收缩同步性的临床应用价值。 方法：选取我院收治的CKD患者96例,根据肾小球过滤率（GFR）水平进行分组：GFR30~89ml/min者50例（A组）和GFR＜30 ml/min患者46例（B组）,另选取同期健康成人50例为对照组。各组均行经胸二维超声心动图检查,测量常规超声心动图参数,然后采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔观二维动态图像,计算左室PSD和左室整体纵向应变（LVGLS）,比较各组上述参数的差异,分析PSD与LVGLS的相关性,检验PSD值在观察者内部和观察者间的重复性。 结果：除左室射血分数(LVEF)及左室内径缩短率(LVFS)外,B组的常规超声心动图参数值均明显高于对照组和A组（均P＜0.05）;A组常规超声心动图参数与对照组比较,差异均无统计学意义。对照组、A组、B组PSD呈逐渐增大趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组、A组、B组LVGLS呈逐渐减小趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,PSD与LVGLS呈负相关（r=-0.91,P＜0.01）。PSD测值在观察者内和观察者间均有很高的一致性。 结论：PSD可早期、定量评价CKD患者左室收缩同步性,可作为一种新的可靠评价指标。     

三维斑点追踪技术评价慢性肾脏病患者左心室整体及局部应变

【】 目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价慢性肾脏病(CKD)患者的左室整体及局部收缩功能,讨论左室整体、局部应变与左室射血分数(LVEF)之间的关系。方法 选取CKD患者48例,其中EF≥55%者21例为A组,EF＜55%者27例为B组,以及健康对照者20例。均进行3D-STI检查,获得左室整体纵向应变(GSL)、整体面积应变(GSA)、整体径向应变(GPR)及各节段的纵向应变(rSL)、径向应变(rSR)、面积应变(rSA)。采用Pearson相关分析法分析CKD患者GSL、GSA、GSR与LVEF之间的相关性。 结果 ① 整体应变：健康对照组、A组、B组GSL、GSA、GSR差异均有统计学意义(p <0.01)。两两比较中,A组GSL与对照组相比减低,差异有统计学意义(p <0.01);B组GSL、GSA、GSR相较正常对照组减低,差异有统计学意义(p <0.01)。②局部应变：三组间rSL、rSA、rSR差异均有统计学意义(p <0.05)。与对照组相比,A组基底段rSL明显减低(p <0.01),中间段、心尖段无明显减低;与对照组、A组相比,B组基底段、中间段、心尖段rSR均明显减低(p <0.05);B组基底段、中间段、心尖段rSA明显减低(p <0.01)。 Pearson相关分析表明CKD患者GSL、GSA、GSR与左室射血分数(LVEF)均具有良好的相关性(r=-0.712、0.760、-0.810 p < 0.01)。结论 3D-STI是一种能够有效评估CKD患者左室收缩功能的方法,且整体纵向应变、局部纵向应变能较敏感地识别左室收缩功能受损。     

心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常房颤患者左室收缩功能

目的 探究心肌纵向应变及应变达峰时间离散度（PSD）在评价左室射血分数（LVEF）正常房颤（AF）患者的左室收缩功能中的价值。方法 选取38例LVEF正常的持续性AF患者作为LVEF正常AF组,另外选取38例健康体检者作为对照组,收集相关临床资料,分析并比较两组间左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、LVEF、左室整体纵向应变均值（GLPS-AVG）、各平面整体纵向应变均值（GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX）及PSD。结果 LVEF正常AF组LAd、LVEDd、LVESd较对照组明显增高（P<0.05）,而年龄、性别、心率、LVEF较对照组无明显差异;LVEF正常AF组较对照组GLPS-AVG绝对值、GLPS-4CH绝对值、GLPS-2CH绝对值、GLPS-APLAX绝对值明显减低（P<0.05),而 LVEF正常AF组PSD较对照组明显升高（P<0.05);LVEF正常AF组和对照组GLPS-AVG绝对值均与PSD呈负相关,相关系数分别为r= -0.519,r=-0.722;GLPS-AVG、PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性。结论 LVEF正常的AF患者左心室各平面心肌应变、整体心肌应变及心肌收缩同步性均出现异常,应用心肌纵向应变及PSD可以很好的评价左室收缩功能。     

超声分层应变技术评价糖尿病及糖耐量异常患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨分层应变技术评价糖尿病及糖耐量异常患者左室收缩功能及同步性的临床应用价值。方法选取糖耐量异常52例、糖尿病60例、100例健康志愿者作为研究对象,应用分层应变技术测定左室心内膜下纵向应变(LPS_(Endo))、中层纵向应变(LPS_(Mid))及心外膜下心肌纵向应变(LPS_(Epi))、左室整体收缩期纵向应变(GLPS)、应变达峰时间离散度(PSD)。结果 (1)对照组、糖耐量异常组、糖尿病组心肌GLPS绝对值逐渐降低,两两相比有统计学意义(P0.05)。对照组与糖耐量异常组LPS_(Endo)差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组LPS_(Endo)、LPS_(Mid)、LPS_(Epi)与糖耐量异常组、对照组差异均有统计学意义(P0.05)。(2)对照组、糖耐量异常组及糖尿病组PSD值依次增加,两两比较均有统计学意义(P0.05)。PSD与GLPS绝对值呈负相关(r=-0.755,P=0.000)。结论分层应变技术可早期定量评价糖尿病及糖耐量异常患者心肌受损改变,PSD可早期评估糖尿病及糖耐量异常患者左心室收缩的同步性,为临床提供可靠诊断依据。     

心肌分层应变评估二叶式主动脉瓣畸形左室收缩功能的可行性研究

目的探讨超声心动图心肌分层应变评估二叶式主动脉瓣畸形患者亚临床心肌损害的可行性。方法选择左室射血分数(LVEF)正常的二叶式主动脉瓣畸形患者104例,根据是否伴有瓣膜功能异常分为瓣膜功能正常者44例(A组)和瓣膜功能异常者60例(B组),另选50例健康志愿者为对照组。比较各组一般资料、常规超声心动图参数及心肌分层应变参数。随机选取20例患者进行观察者内和观察者间的重复性分析。结果 B组平均年龄明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组左室舒张末内径和升主动脉内径均较A组及对照组明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组全层心肌收缩期整体纵向应变峰值(LSavg)、外层心肌收缩期纵向应变峰值(LSepi)、内层心肌收缩期纵向应变峰值(LSendo)均较对照组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组LSavg、LSepi、中层心肌收缩期纵向应变峰值、全层心肌收缩期整体圆周应变峰值、外层心肌收缩期圆周应变峰值、中层心肌收缩期圆周应变峰值均较对照组和A组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组LSendo、内层心肌收缩期圆周应变峰值均较对照组明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌分层应变评估左室心肌整体全层、各层心动周期纵向应变峰值及圆周应变峰值观察者内部和观察者间一致性限度为-6.0%~5.0%,组内相关系数均≥0.80。结论应用超声心动图心肌分层应变评估LVEF正常的二叶式主动脉瓣畸形左室外层及内层纵向应变峰值,有利于早期检出亚临床心肌损害。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与左室舒张功能的关系

目的筛选检测糖尿病早期心功能损害的超声心动图敏感指标,且评价血糖控制水平与心功能之间的关系。方法入选56例无心脏及相关疾病的2型糖尿病患者为糖尿病组,同时选取52例年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组。两组患者均行超声心动图常规指标及组织多普勒检查。糖尿病组患者测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果两组病例收缩功能指标无显著差异(P0.05)。糖尿病组二尖瓣舒张晚期峰值流速(A)水平高于对照组(P0.01),E/A低于对照组(P0.01),等容舒张期时间(IVRT)较对照组延长(P0.05)。糖尿病组左室心肌平均舒张早期峰值速度(E')、E'/A'低于对照组(P0.01),糖尿病组左室心肌平均舒张晚期峰值速度(A')、E/E'高于对照组(P0.01)。HbA1c与E/A(r=-0.310,P0.05)、E'(r=-0.409,P0.01)、E'/A'(r=-0.380,P0.01)呈负相关,并与E/E'(r=0.488,P0.01)呈正相关。结论 2型糖尿病患者在收缩功能受损之前即存在舒张功能异常。组织多普勒是检测2型糖尿病患者早期舒张功能异常的有效工具,2型糖尿病患者HbA1c与左室舒张功能的敏感指标E/E'具有明显相关性。     

峰值应变离散度评价肝硬化患者左心室收缩同步性

目的探讨峰值应变离散度(PSD)评价肝硬化患者左心室收缩同步性的临床应用价值。方法入选肝硬化患者60例(根据肝硬化Child-Pugh分级,其中Child-Pugh A级患者16例,Child-Pugh B级患者29例,Child-Pugh C级患者15例),健康对照组60例。在静息状态下超声心动图测量左心功能及形态参数如下:左心室峰值应变离散度(PSD)、左心室长轴整体应变峰值(GLS)、左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左房内径(前后径、上下径、左右径)、室间隔厚度等。比较肝硬化组与对照组间以及肝硬化组内不同分级间PSD的差异,并分析PSD的相关性因素。结果(1)与对照组相比,静息状态下肝硬化组的PSD增加(P<0.05),且以Child-Pugh C级增加最为明显(P<0.05);(2)肝硬化组PSD与左房前后径、室间隔厚度相关(r=0.28,P<0.05;r=0.26,P<0.05)。结论肝硬化患者左室峰值应变离散度增加,Child-Pugh C级患者增加更显著,PSD可以作为评价肝硬化患者左心室收缩同步性的指标。     

室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左心室收缩功能变化的临床价值

目的探讨室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法 2型糖尿病组患者31例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量左室和室间隔相应参数,应用M型超声计算室壁中层缩短率(MFS)、应力相关MFS、左心室径线及圆周收缩末期应力,比较两组间左室结构和收缩功能指标即MFS、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS),并对糖尿病组MFS与左室心肌质量指数、糖化血红蛋白水平进行相关分析。结果与对照组比较,糖尿病组体质量指数、左室质量、左室心肌质量指数增加(P<0.05),MFS、应力相关MFS减低(P<0.01)。两组间左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、LVEF及LVFS比较,差异均无统计学意义。MFS与左室心肌质量指数呈负相关(r=-0.241,P<0.05),与糖化血红蛋白亦呈负相关(r=-0.414,P<0.05),且这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体质量指数的影响后仍然存在。结论 MFS是检测2型糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标。     

应变率显像对糖尿病患者左室收缩功能的评价

目的探讨应变率显像(SRI)技术评价糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法获取33例糖尿病患者和26例正常人心尖左心长轴、二腔和四腔切面应变率曲线,测量左室各节段心肌收缩期峰值应变率和二尖瓣环峰值应变率(SR)。用Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。结果与正常组相比,糖尿病组左室各节段心肌的纵向SR均明显降低(P<0.05),瓣环的SR与LVEF呈正相关(r=0.619,P<0.05)。结论SRI为定量评价糖尿病患者左室整体和局部收缩功能提供了无创的新方法。     

超声斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪成像技术对早期诊断2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常的临床价值。方法2型糖尿病患者63例,根据左室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（A组,LVEF≥50%）45例,心功能衰竭组（B组,LVEF〈50%）18例;正常对照组30例。获取心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变,并计算左室基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值。结果两组糖尿病患者左室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组（P〈0.001）,糖尿病B组除基底段前间隔、侧壁及后壁外,其他各节段峰值应变低于糖尿病A组（P〈0.05～0.001）;两组糖尿病患者基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值低于对照组（P〈0.001）,且两组糖尿病间比较差异有显著性意义（P〈0.001）。结论超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常。     

超声斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能早期改变

目的 应用超声斑点追踪成像研究2型糖尿病患者左室短轴应变及左室扭转特征,探讨其临床应用价值.方法 2型糖尿病患者60例.根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常组(A组,LVEF≥50%)40例,心功能衰竭组(B组,LVEF<50%)20例;正常对照组35例.获取胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像,测定左室收缩期各水平径向和圆周局部及整体峰值应变,二尖瓣水平、心尖水平收缩期旋转角度及左室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病A组左室径向收缩期各室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低不明显(P>0.05),左室圆周部分室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低(P<0.05～0.01),心尖水平各室壁节段、各平面平均旋转角度、左室整体扭转角度增大(P<0.05～0.001).在糖尿病B组,左室各径向应变和圆周应变参数、左室局部及整体旋转角度、左室整体扭转角度较糖尿病A组和对照组明显减小(P<0.5～0.001).结论 超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室收缩功能异常.     

三维斑点追踪显像技术评价慢性肾脏病患者左室整体及局部收缩功能的研究

目的应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价慢性肾脏病(CKD)患者左室整体及局部收缩功能,探讨左室整体、局部应变与左室射血分数(LVEF)间的关系。方法选取CKD患者48例,其中左室射血分数(LVEF)≥55%者21例(A组),LVEF55%者27例(B组),以及健康成人20例(健康对照组)。应用3D-STI获得左室整体纵向应变(GSL)、整体面积应变(GSA)、整体径向应变(GSR),以及各节段的纵向应变(r SL)、径向应变(r SR)、面积应变(r SA)。采用Pearson相关分析法分析CKD患者GSL、GSA、GSR与LVEF之间的相关性。结果 (1)整体应变:各组GSL、GSA、GSR比较,差异均有统计学意义(均P0.01);两两比较中,A组GSL较健康对照组减低,B组GSL、GSA、GSR较健康对照组减低,差异均有统计学意义(均P0.01);(2)局部应变:各组r SL、r SA、r SR比较差异均有统计学意义(均P0.05);与健康对照组比较,A组基底段r SL明显减低,差异有统计学意义(P0.01),中间段、心尖段变化不明显;与健康对照组和A组比较,B组基底段、中间段、心尖段r SR、r SA均明显减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。CKD患者GSL、GSA、GSR均与LVEF均具有良好的相关性(r=-0.712、0.760、-0.810,均P0.01)。结论 3D-STI可有效评估CKD患者左室收缩功能,且整体及局部纵向应变均能较敏感地识别CKD患者左室收缩功能受损情况。     

斑点追踪技术评价糖尿病早期左室心内膜下心肌收缩功能

目的 应用斑点追踪成像技术评价糖尿病早期患者及糖尿病合并高血压患者左室心内膜下心肌的收缩功能.方法 应用斑点追踪成像技术测量无明显冠心病及左室心肌质量指数相近的30例单纯糖尿病患者、25例糖尿病合并高血压患者、30例正常人的超声心动图常规参数及左室心内膜下心肌长轴观基底段、中段、心尖段收缩期纵向二维应变值,比较三组间的差异.结果 除E/A的差异有统计学意义(P＜0.01)外,两糖尿病组较正常对照组之间各常规参数的差异无统计学意义.两糖尿病组整体心肌纵向收缩期峰值应变较对照组虽有所减低,但仅部分节段差异有统计学意义(P ＜0.01),而心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变较对照组均减低,差异有统计学意义(P＜0.01～0.001).除少数心肌节段外,糖尿病合并高血压组心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变均比单纯糖尿病组减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 斑点追踪成像可用于早期诊断无明显冠心病的糖尿病患者左心室收缩功能受损情况.     

二维斑点追踪技术评价不同PTH水平尿毒症患者左室心肌纵向应变及扭转运动

目的:应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变及扭转运动.方法:44例左室射血分数正常(LVEF＞ 50％)的尿毒症患者(尿毒症组)根据PTH水平分为A组(PTH＜正常值上限3倍)、B组(PTH＞正常值上限3倍),22例健康志愿者作为对照组,对所有研究对象行斑点追踪应变成像分析,在心尖四腔、三腔、二腔长轴切面观获得左心室内、外膜下心肌纵向应变,在左室基底部、心尖部短轴切面观获得内、外膜心肌旋转、扭转角度,并比较3组间各指标变化情况.结果:(1)与对照组相比,尿毒症组左心室心内膜下心肌及整体纵向应变峰值减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);外膜心肌纵向应变峰值减低仅在B组有统计学差异(P＜0.05);与A组比较,B组仅内膜心肌纵向应变峰值减低(P＜0.05).(2)与对照组相比,尿毒症组左室整体及内、外膜心肌扭转角度均有减低,除A组膜心肌减低无统计学意义外,余均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与A组比较,B组内膜心肌扭转角度减低,差异有统计学意义(P＜0.05),外膜心肌及整体扭转角度虽减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:STI技术能准确定量评估LVEF正常的尿毒症患者不同PTH水平心肌损伤变化,PTH水平较高者心肌功能损害较重.     

2型糖尿病患者早期左室收缩异常与血同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的应用速度向量成像技术观察2型糖尿病(T2DM)患者早期左室心肌收缩异常情况,探讨左室心肌收缩异常与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的相关性。方法选取T2DM患者87例,正常对照组82例。经胸二维超声获取两组左室心尖四腔心、两腔心及长轴切面图像,测定左室内、外膜下心肌纵向收缩期峰值应变(PSS)。检测所有入选者血浆Hcy水平。观察室内、外膜下肌纵向PSS与血浆Hcy水平的关系。结果①T2DM组与正常对照组常规超声心动图各参数差异均无统计学意义;②T2DM组患者血浆Hcy水平较正常对照组明显升高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);③与正常对照组比较,T2DM组左室内膜下心肌纵向PSS均明显减低(P<0.05),而外膜下心肌仅后壁、下壁及后间隔明显减低(P<0.05);④T2DM患者内、外膜下心肌整体PSS间比较差异有统计学意义(P<0.01),且两者均与血浆Hcy水平呈负相关,相关系数r分别为-0.62,-0.41(P<0.01)。结论速度向量成像技术能发现T2DM患者早期左室收缩功能异常,这种收缩功能异常的严重程度与患者血浆Hcy水平呈负相关。     

糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A与血糖及血脂代谢的相关性

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)与糖尿病肾病患者血糖及血脂代谢的关系。方法 115例2型糖尿病患者依据24h尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组37例,微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组38例,同期35名体检健康者为对照组,测定4组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血清SAA、24h尿微量白蛋白排泄率,并进行比较。结果单纯糖尿病组SAA、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.01);微量白蛋白尿组SAA、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平高于单纯糖尿病组(P<0.05);临床白蛋白尿组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、SAA、血肌酐、24h尿微量白蛋白排泄率、三酰甘油水平高于微量白蛋白尿组(P<0.05);SAA与24h尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.463,P<0.01;r=0.278,P<0.05;r=0.402,P<0.01;r=0.216,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.265,P<0.05)。结论 SAA与空腹血糖、糖化血红蛋白、高脂血症及尿微量白蛋白关系密切,SAA水平增高是糖尿病肾病进展的重要危险因素。     

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。