不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的：比较双水平气道正压通气（BiPAP）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（aDS）中的应用效果。方法：选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组（BiPAP组）和NCPAP通气模式组（NCPAP组）,每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率。结果：（1）两组通气模式工作参数：上机后12h、24h、48hBiPAP组Fi02、PEEP／EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义;（2）两组氧动力学指标：上机后12h、24h、48hBiPAP组Pa02明显高于NC-PAP组（P〈0．05或0．01）;PaC02低于NCPAP组（P〈0．05）;（3）BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NC-PAP组（P〈0．05）,治疗成功率高于NCPAP组（P〈0．05）。（4）两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义（P〉0．05）,结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广。     

鼻塞式高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)治疗极低出生体质量早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年5月新乡市中心医院收治的75例极低出生体质量RDS早产儿,分为NHFOV组40例,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组35例。患儿入院后立即开始无创呼吸支持,比较2组患儿入院后0、1、12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及氧合指数(OI),以及无创通气时间、治疗失败后机械通气率及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症发生情况。结果 2组患儿入院后0 h PaCO_2、PaO_2和OI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2与NCPAP组比较均显著降低(P<0.05),PaO_2、OI与NCPAP组比较均显著升高(P<0.05)。与入院后0 h时比较,2组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后1 h时比较,2组患儿入院后12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后12 h时比较,2组患儿入院后24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持时间显著短于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持失败后需机械通气比例显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV治疗极低出生体质量早产儿RDS能有效改善氧合,减少CO_2潴留、机械通气率及无创通气时间。     

鼻塞式持续气道正压通气在胎龄≥32周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:对鼻塞式持续气道正压通气治疗胎龄≥32周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效进行研究。方法:选取98例胎龄≥32周的呼吸窘迫综合征早产儿,随机分为观察组(49例)和对照组(49例),两组均予以常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予以头罩吸氧,观察组予以鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP),比较两组血气指标及临床疗效。结果:治疗前两组Pa O2,Pa CO2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Pa O2均明显上升,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗6 h、12 h、24 h Pa O2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Pa CO2均下降,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组6 h、12 h、24 h Pa O2差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗成功率87.8%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻塞式持续气道正压通气治疗胎龄≥32周的呼吸窘迫综合征早产儿疗效显著,有助于改善动肺换气功能,具有积极的应用价值。     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停治疗体会

目的 总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的临床治疗经验.方法 分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的发生率和相关治疗及治疗效果.结果 新生儿呼吸窘迫综合征15例,发生率为24.2%,早产儿发生呼吸暂停38例,发生率为61.3%(其中5例为呼吸窘迫综合征继发呼吸暂停).治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例.结论 对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主张早期使用固尔苏和nCPAP通气,对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视以早期发现早期处理,以提高早产儿的存活率和减少后遗症.     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床应用效果。方法：对2008年3月~2009年12月收治的20例NRDS患儿,采用NCPAP治疗,根据患儿病情及监测经皮氧饱和度SPO2情况判断临床疗效。结果：与上机前相比,上机后SPO2明显升高,达90%以上,1~2小时后血气分析PaO2≥60mmHg,SPO2≥90%,经NCPAP治疗数天,最终撤机。CPAP治疗成功者16例（80%）。结论：NCPAP治疗NRDS疗效良好,能有效改善呼吸窘迫症状,阻止病情进展,降低了以后应用呼吸机的风险。     

经鼻持续气道正压通气在28～32周早产儿呼吸窘迫综合征的分析

目的:探讨28～32周早产儿呼吸窘迫综合征应用鼻塞持续气道正压通气实施治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2010年3月-2013年1月我院共收治28～32周早产儿45例的临床资料,40例早产儿予以鼻塞持续气道正压通气进行治疗,5例早产儿应用鼻塞持续气道正压通气实施治疗,临床症状没有得到有效缓解,所以及时改用气管插管治疗方法。比较早产儿在治疗前、后临床症状和血气指标的实际变化情况。结果:本组早产儿中,40例患儿经有效性治疗后取得了显著的临床疗效,与治疗实施前对比,存在差异具有统计学意义(P<0.05);比较治疗前、后的动脉血氧分压指标、二氧化碳分压指标、酸碱度指标,存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿应用鼻塞持续气道正压通气实施治疗,具有显著的临床疗效,进一步提高了疾病的治愈率,值得在临床上推广使用。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.     

盐酸氨溴索联合鼻塞式无创辅助正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨盐酸氨溴索联合鼻塞式无创辅助正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法对116例NRDS患儿随机分三组,分别予NCPAP、氨溴索、氨溴索联合NCPAP,观察治疗前后的血氧饱和度、呼吸、心率和临床疗效。结果氨溴索联合NCPAP较其他两组显示了良好的临床疗效,差异有高度统计学意义（χ2=26.55,P〈0.01）,且TcSO2、R恢复正常时间明显短于其他两组,减少了发生并发症的可能。结论氨溴索联合鼻塞式无创辅助正压通气显示了良好的临床疗效,因其有效、经济、依从性好,值得在基层医院推广和应用。     

不同时间实施InSurE联合鼻塞持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效比较

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syn-drome,RDS)是导致早产儿死亡的主要原因[1]。机械通气治疗RDS可使早产儿的存活率增加,但易诱导产生肺损伤,尤其对发育不成熟的早产儿,成为存活早产儿后期并发支气管、肺发育不良的重要原因[1-2]。近20a来,大量的临床试验[1,3-9]证     

鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法 对50例呼吸窘迫综合征患儿应用鼻塞式CPAP,观察并分析评估疗效及不良反应.结果 50例患儿上机时间12～120 h,平均60h.治愈41例;9例予CPAP无效后改为有创呼吸机治疗,其中2例因家长放弃治疗死亡.发生呼吸机相关肺炎10例,腹胀10例,鼻部皮肤损伤2例,均对症处理后痊愈.结论 鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸系统疾病有效简便的方法.     

新型气泡式鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

早产儿由于肺发育尚不成熟,肺表面活性物质合成不足,容易发生呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS),临床上如何预防肺泡萎陷,保证良好的通气是早产儿娩出后首要解决的问题.新型气泡式鼻塞持续气道正压通气(bubble nasal continuos positice airways pressure,BNCPAP)可以增加跨肺压,使萎陷的肺泡复张,增加功能残气量,减少肺表面活性物质的消耗和呼吸作功,增强呼吸驱动力,同时BNCPAP能产生高频振动,达到高频通气相似的治疗效果,因而可以用于治疗新生儿RDS[1].2007年4月～2009年3月我们应用BNCPAP治疗轻症RDS早产儿32例,取得良好效果,现报道如下.     

家庭参与的袋鼠式护理对呼吸窘迫综合征机械通气早产儿康复及护理满意度的影响研究

目的：分析家庭参与的袋鼠式护理在呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气早产儿中的应用效果。方法：回顾性选取2019年4月—2020年5月河南省儿童医院早产儿重症监护室（PIICU）收治的92例RDS机械通气早产儿作为研究对象,常规组45例予以常规PIICU护理干预,研究组47例在常规组的基础上接受家庭参与的袋鼠式护理干预,比较两组患儿机械通气时长、PIICU住院时长、平均睡眠时间、肺表面活性物质（PS）应用次数、干预前与干预1周后摄奶量及体质量变化、重危患者家属满意度量表（CCFSS）评分。结果：研究组机械通气时长为（5.12±1.01） d、PIICU住院时长为（12.16±2.14） d,短于常规组的（7.53±1.78） d、（15.89±3.05） d,研究组平均睡眠时间为（18.36±2.14） h/d,长于常规组的（16.22±3.02） h/d,PS应用次数为（1.83±0.52）次,低于常规组的（2.71±0.60）次,差异有统计学意义（t=8.031、6.814、3.935、7.527,P<0.05）。干预1周后,研究组摄奶量为（190.36±12.25） m L/d...     

布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察应用布地奈德制剂配合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2015年11月~2016年11月在本院住院且符合诊断标准新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产极低体重儿(VLBWI)100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。对照组给予综合治疗配合肺表面活性物质(PS),治疗组在此基础上给予布地奈德制剂联合治疗。结果治疗组4例改用机械通气,占8.16%;对照组15例改用机械通气,占30.61%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组5例需重复使用肺表面活性物质(PS),占10.2%;对照组16例,占32.65%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组吸气性三凹征较对照组明显改善,吸氧时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德制剂联合肺表面活性物质(PS)配合鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)能减少肺表面活性物质(PS)的使用,减少机械通气,改善呼吸困难,缩短吸氧时间,有利于早产极低体重儿尽早停氧,防止出现肺部损伤,值得临床推广应用。     

微创肺表面活性物质及无创持续性气道压力在低体重早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的 探讨微创肺表面活性物质(LISA)及无创持续性气道压力(ncpap)在低体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果.方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月中山市博爱医院新生儿科收治的50例NRDS低体重早产儿为研究对象,根据治疗方案分为研究组(ncpap+LISA,n=22)和对照组(ncpa...     

鼻塞式持续气道正压通气和常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:探究常频机械通气与鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:2015年7月-2018年2月收治呼吸窘迫综合征新生儿103例,随机数字表法分为两组.甲组行常频机械通气,乙组行鼻塞式持续气道正压通气,比较两组患儿临床疗效及血气指标水平变化.结果:乙组治疗总有效率高于甲组,差异有统计学意义(P<0...     

鼻塞式气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征24例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于低胎龄早产儿,因缺乏肺表面活性物质（PS）的肺泡广泛萎缩及顺应性下降,临床表现为进行性呼吸困难综合征,是引起早产儿死亡的主要原因之一。随着PS及呼吸机的广泛应用,NRDS治愈率有了明显提高,但在基层医院因医疗条件限制仍保持着较高的病死率。我院自2007年开始应用鼻塞式气道正压通气（NCPAP）联合PS治疗NRDS,取得较满意的临床疗效,现报告如下。     

双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的:探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管(InSurE)治疗联合双水平持续正压通气(BiPAP)对有创呼吸机使用时间的影响,阐明BiPAP在早产儿NRDS治疗中的价值。方法:选择2011年1月-2014年10月诊断为新生儿NRDS并给予InSurE治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管+鼻塞持续气道正压通气(InSurE+ nCPAP),设为对照组;2013年2月1日后入院早产儿开始使用BiPAP,设为BiPAP组。比较2组InSurE失败率、InSurE失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果:① 2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);② 对照组与BiPAP组间的InSurE失败率比较差异无统计学意义(P=0.595),但BiPAP组1周内重新机械通气的发生率低于对照组(P<0.01)。③ 秩和检验分析,BiPAP组的无创呼吸机持续时间长于对照组(P<0.01),同时BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组 (P<0.01);④ 临床并发症,BiPAP组的早产儿视网膜病变(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP可明显减少InSurE失败后气管插管有创呼吸机的使用,从而减少氧中毒和气压伤的危害。     

简易鼻塞持续气道正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征临床试验

资料与方法 2008年12月～2009年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为试验组,2007年12月～2008年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为对照组。试验组26例,男15例,女11例,胎龄28周2例,胎龄29周5例,胎龄30周6例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 5例,体重1800g 10例,体重2000g 11例,对照组22例,男12例,女10例,胎龄28周1例,胎龄29周3例,胎龄30周7例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 2例,体重1800g 9例,体重2000g 10例,两组胎龄、性别,出生体重差异无显著性,具有可比性。     

早期小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)预防高危早产儿(30³4周)呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组(120例)和对照组(110例)。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP,对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较,用药后2组PaO_2、pH值及Sa02均升高,血PaCO_2降低,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NRDS发生率(8.3%)、并发症发生率(8.3%)、机械通气率(4.2%)及病死率(0)均低于对照组(30.9%、46.4%、37.3%、9.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防3034周)呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组(120例)和对照组(110例)。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP,对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较,用药后2组PaO_2、pH值及Sa02均升高,血PaCO_2降低,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NRDS发生率(8.3%)、并发症发生率(8.3%)、机械通气率(4.2%)及病死率(0)均低于对照组(30.9%、46.4%、37.3%、9.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防30³4周高危早产儿NRDS效果较好,可有效改善血气指标,降低NRDS并发症发生率、机械通气率及病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

应用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD）是早产儿当中常见的一种危重症。有较高的死亡率,占早产儿死亡的50％～70％,常需要机械通气。持续气道正压通气（CPAP）早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗NRDS,CPAP是在患儿有自主呼吸的情况下呼吸由病人自主进行．吸气不加压力,而于呼气末给以不定的正压,使呼气末压不降到0,