碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨碎裂QRS波在急性心肌梗死的心电图诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的160例急性心肌梗死患者的临床资料,比较碎裂QRS波与坏死性Q波在心肌梗死诊断中的相关指标。结果 QRS波(fQRS)对急性心肌梗死的诊断特异性和阳性预测值均大于坏死性Q波(P<0.05);而碎裂QRS波与坏死性Q波联合诊断效果更高。结论 QRS波(fQRS)在急性心肌梗死的诊断中有着重要的临床价值,值得临床应用和参考。     

等位性Q波对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)等位性Q波的心电图特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的42例患者,总结等位性Q波的特征。结果 42例患者的心电图中,表现为微小Q波20例,R波丢失22例,QRS波群起始部切迹顿挫3例,碎裂QRS波7例,其中同一病例心电图具有两种表现10例。等位性Q波的心电图表现包括微小Q波,R波丢失,QRS波群起始部的切迹顿挫,碎裂QRS波。同一病例心电图可同时有多种等位性Q波表现。结论早期识别等位性Q波的心电图表现,对于AMI的诊断分类、指导早期干预治疗、判断再灌注疗效和预后有较大的临床价值。     

心电图检测中碎裂QRS波和冠心病患者病变的关系

目的 观察心电图检测中碎裂QRS波和冠心病患者病变的关系.方法 常规12导联动态心电图检测冠心病患者78例,统计分析冠状动脉造影诊断阳性和阴性患者的碎裂QRS波发生情况、发生部位,及阳性组患者的心电图检测中碎裂QRS波在LAD、LCX、RCA病变发生情况、病变发生情况.结果 阳性组患者的心电图检测中碎裂QRS波发生率(69.2%)高于阴性组(35.9%),LCX病变发生率高于无碎裂QRS波患者,差异均有统计学意义(P<0.05);3支病变患者的心电图检测中碎裂QRS波发生率高于1支病变、2支病变者,心电图检测中碎裂QRS波发生在下壁的比例均高于侧壁、前壁,发生在侧壁的比例高于前壁,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心电图检测中,碎裂QRS波对于冠心病的诊断和多支病变的预测提供一定的依据.     

心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值。方法选取2016年2月至2017年2月于我院行心电图检测的112例患者,将确诊为冠心病的56例患者纳入观察组,将冠状动脉造影阴性非冠心病患者56例纳入对照组。对比两组患者碎裂QRS波的发生情况。结果观察组的碎裂QRS波发生率为71.43%(40例),明显高于对照组的26.79%(15例)(P<0.05)。两组患者的下壁碎裂QRS波发生率均明显高于前壁、侧壁(P<0.05)。结论心电图检测中碎裂QRS波诊断冠心病患者的准确率较高,具有重要的临床价值。     

心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值.方法 选择276例陈旧性心肌梗死作为研究组,同期100例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行心电图检查,记录十二导联心电图的数据及图形,计算不同心电图指标[碎裂QRS波（fQRs）、病理性Q波]的敏感度、特异度和准确度,将研究组患者中心电图诊断正确和诊断错误者分为诊断正确组和诊断错误组,分析诊断错误与年龄、性别、心肌梗死部位、冠状动脉病变支数的关系.结果 fQRs、病理性Q波、fQRs＋病理性Q波的敏感度分别为72.46％ （200/276）,30.07％ （83/276）,86.59％ （239/276）,特异度分别为93.00％ （93/100）,99.00％ （99/100）,92.00％ （92/100）,准确度分别为77.93％ （293/376）,48.40％（182/376）,88.03％（331/376）,fQRs＋病理性Q波的敏感度、准确度与fQRs、病理性Q波比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.诊断正确组（239例）与诊断错误组（37例）的性别构成、年龄、梗死部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）;诊断正确组单支病变发生率37.2％（89/239）,2支病变发生率37.2％（89/239）,3支病变发生率25.5％（61/239）,诊断错误组分别为18.9％（7/37）,24.3％（9/37）,56.8％（21/37）,诊断正确组与诊断错误组的冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心电图监测对于早期确诊陈旧性心肌梗死具有重要的临床意义,fQRs＋病理性Q波诊断具有更高的准确度,但仍存在一定漏诊,影响漏诊的因素是冠状动脉病变支数,与年龄、性别、心肌梗死部位无关.     

血浆BNP水平与院前急救心力衰竭患者心电图QRS波时限及Tp-Te间期的关系

目的探讨院前急救心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月我院收治的院前急救心力衰竭患者150例,设为心力衰竭组,选择同期在本院健康体检中心体检的健康者75例作为对照组。比较两组患者的血浆BNP、心电图QRS波时限、Tp-Te间期及左心室射血分数(LVEF),并分析血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。结果心力衰竭组LVEF低于对照组,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期均高于对照组(P0.05);心力衰竭组不同NYHA分级间LVEF、血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期水平差异具有统计学意义(P0.05);LVEF异常组血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期高于正常组(P0.05);血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期均呈正相关(r=0.653,0.647,P0.05);心电图QRS波时限与Tp-Te间期呈正相关(r=0.621,P0.05)。结论院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期呈正相关。     

急性心肌梗死等位性Q波的心电图特征分析

目的 研究急性心肌梗死(AMI)等位性Q波的心电图特征,以求能指导临床工作.方法 回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的36例患者的心电图,总结等位性Q波的特征.结果 36例患者的心电图中,表现为微小Q波19例,R波丢失24例,其中同一病例心电图同时具有两种表现者7例.结论 等位性Q波的心电图表现包括以下类型:(1)微小Q波.(2)R波丢失.同一病例心电图可同时有多种等位性Q波的表现.早期识别等位性Q波的心电图表现,对于AMI的诊断有一定的临床应用价值.     

剪切波弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear ware elastography,SWE)在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中的应用价值,与常规超声比较,SWE是否可以提高对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法:选择内蒙古医科大学附属医院自2018-12～2019-09,倾向甲状腺恶性结节并接受手术切除术的82例患者,共104个甲状腺结节作为研究对象。术前对所有患者均进行常规二维超声检查及SWE检查。构建受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,AUC),以手术病理结果为金标准,对比分析常规二维超声检查及SWE检查在鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断价值以及诊断效能。结果:104例病灶术后病理证实55例为良性,49例为恶性。ROC曲线分析SWE鉴别诊断的AUC为0.912,95%CI为0.879～0.956。常规二维超声检查诊断甲状腺结节性质的敏感性、特异性及准确度分别为83.67%、76.36%、79.81%;而SWE检查诊断的敏感性、特异性及准确度分别为93.88%、89.09%、91.35%。两种检查方法诊断的敏感性、特异性及准确度均存在显著性差异(P0.05)。结论:SWE检查能无创、有效的鉴别诊断甲状腺结节良恶性,具有较高的临床应用价值。     

碎裂宽QRS波对急性心肌梗死患者的预后价值评估

目的探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,f WQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现f QRS波群分为f QRS组(205例)及非f QRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果。随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况。并对12导联同步心电图出现f QRS波群的患者分为宽f QRS组与窄f QRS组行亚组分析,探讨宽f QRS与急性心肌梗死患者预后的关系。结果f QRS组与非f QRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P0.05]。心脏超声结果显示,f QRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P0.05],心功能较差。随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示,宽f QRS组与窄f QRS组比较,宽f QRS组心源性死亡发生率高于窄f QRS组(P0.05),宽f QRS组生存时间明显短于窄f QRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P0.01]。结论宽f QRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标。     

陈旧性心肌梗死采用心电图监测的临床价值分析

目的分析研究陈旧性心肌梗死采用心电图监测的临床价值分析。方法选取本院2012年2月——2014年4月心肌梗死患者100例,根据心肌梗死类型进行分组,对照组40例患者为非陈旧性心肌梗死,实验组60例患者为陈旧性心肌梗死,对两组患者进行心电图监测,研究分析两组的敏感度、准确度、特异性以及心电图波动改变状况,并分析其临床应用价值,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果实验组的敏感度(53.33%)、准确度(70.00%)以及特异性(81.13%)显著高于对照组的敏感度(32.50%)、准确度(37.50%)以及特异性(37.50%),差异有统计学意义;实验组患者心电图出现坏死性Q波概率(75.00%)较高,对照组患者心电图出现缺血性T波概率(35.00%)较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图检测陈旧性心肌梗死在一定程度上具有相应效果,其检测的特异性较高,但敏感度和准确度相对较低,在临床应用值得考虑借鉴。     

冠心病患者心电图碎裂QRS波形成的影响因素及与冠脉病变的关系

目的 探讨冠心病患者心电图碎裂QRS波形成的影响因素及与冠脉病变的关系。方法 选取2018年7月至2019年10月本院收治的冠心病患者93例,根据常规十二导联心电图检查结果分为：有碎裂QRS波组48例,对照组(无碎裂QRS波)45例。收集患者人口学特征,合并高血压、糖尿病情况,总胆固醇、低密度脂蛋白水平;使用Gensini评分系统对冠脉病变程度进行定量分析;记录冠脉病变支数和主要病变血管部位分布情况。结果 有碎裂QRS波组男性比例、年龄、总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组体质量指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Gensini评分、冠脉病变支数在有碎裂QRS波组和对照组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中有碎裂QRS波组Gensini评分>80分比例、冠脉病变支数明显高于对照组;病变血管部位在有碎裂QRS波组和对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。无序多项Logistic回归分析显示,性别、年龄、Gensini评分、冠脉病变支数是冠心病患者...     

心电图QRS波变化与冠心病心力衰竭患者病情相关性分析

目的心电图检查是诊断冠心病心力衰竭的重要方式,心电图QRS波变化可反映心室传导情况。本研究分析心电图QRS波变化与冠心病心力衰竭患者病情程度的相关性。方法选取2018-02-01—2019-01-31西华县人民医院收治的88例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照QRS波群时延分为120ms组与≥120ms组,各44例。对比两组患者心功能分级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd),分析心电图QRS波群与心功能分级、LVEF、LVFS、LVEDd的关联性。结果 120ms组心功能分级Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例,≥120ms组Ⅱ级8例,Ⅲ级13例,Ⅳ级23例,120ms组心功能分级低于≥120ms组,u=2.191,P=0.029;120ms组LVEF为(53.17±14.19)%,高于≥120 ms组的(40.36±12.87)%,t=4.436,P0.001;120 ms组LVFS为(26.91±7.26)%,高于≥120ms组的(20.48±6.45)%,t=4.392,P0.001。120ms组LVEDd为(58.26±11.69)%,低于≥120ms组的(67.17±12.85)%,t=3.402,P=0.001。Spearman相关性分析结果显示,QRS波群时限延长与冠心病心力衰竭患者心功能分级(r=0.713,P0.001)和LVEDd(r=0.695,P=0.004)呈正相关,与患者LVEF(r=-0.733,P=0.001)和LVFS(r=-0.706,P=0.002)呈负相关。结论 QRS波时限延长越长,冠心病心力衰竭患者心功能分级和LVEDd越高,LVEF和LVFS越低。QRS波时限延长与冠心病心力衰竭患者心功能分级与LVEDd呈正相关,与LVEF和LVFS呈负相关,临床可据此判断患者病情,为制定治疗方案提供参考依据。     

急性心肌梗死等位性Q波的心电图特征分析

目的研究急性心肌梗死（AMI）等位性Q波的心电图特征，以求能指导临床工作。方法回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的36例患者的心电图，总结等位性Q波的特征。结果36例患者的心电图中，表现为微小Q波19例，R波丢失24例，其中同一病例心电图同时具有两种表现者7例。结论等位性Q波的心电图表现包括以下类型：（1）微小Q波。（2）R波丢失。同一病例心电图可同时有多种等位性Q波的表现。早期识别等位性Q波的心电图表现，对于AMI的诊断有一定的临床应用价值。     

用aVR导联鉴别宽QRS波群心动过速的价值讨论

目的讨论用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值。方法 100例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)两种诊断方法对照比较。结果按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.19%,临床诊断室上速34例,占32.08%。两组对比无统计学差异(P>0.05),两组间诊断符合率94.11%;按aVR流程诊断室性心动过速74例,占69.81%。临床诊断室速72例,占67.92%。两组对比无统计学差异(P>0.05)。两组间诊断符合率97.29%。结论 aVR流程是宽QRS波群心动过速鉴别诊断一项重要指标。     

CT联合高分辨率超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用效果

目的观察CT、高分辨率超声及两者联合在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法对2012年1月—2015年6月在本院手术治疗并经病理证实的甲状腺结节患者156例进行调查,对所有患者病理资料、超声和CT检查结果进行回顾性分析。采用Med Calc进行ROC分析,计算三种方式的灵敏度、特异性、曲线下面积(area under the curve,AUC),组间AUC比较采用Z检验,P0.05为差异有统计学意义。结果超声正确诊断17例,漏诊13例,误诊13例,灵敏度为56.67%,特异度为89.68%;CT正确诊断13例,漏诊17例,误诊17例,灵敏度为41.94%,特异度为86.40%;联合检测正确诊断24例,漏诊6例,误诊11例,灵敏度为68.57%,特异度为95.04%。超声检测的AUC为0.732,CT检测的AUC值为0.649,CT联合超声的AUC为0.856。组间AUC比较,CT联合超声高于单纯CT和超声,差异均有统计学意义(Z=4.517、3.141,均P0.05);超声高于CT,差异有统计学意义(Z=2.538,P0.05)。结论 CT和超声均是鉴别甲状腺肿块良恶性的重要影像学检查手段,两种方法联合检测可增加甲状腺恶性结节鉴别的价值。     

急性下壁心肌梗死心电图QRS波终末变形的意义

目的 通过与冠状动脉造影对比,探讨急性下壁心肌梗死时患者的心电图QRS波终末变形能否作为梗死相关动脉的判定标准.方法 对比57例急性下壁心肌梗死患者,其中右冠状动脉(RCA)闭塞(RCA闭塞组)29例、左回旋支(LCX)闭塞(LCX闭塞组)28例,分析患者胸痛发作12h内的心电图变化特点.结果 RCA闭塞组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波终末变形的发生率为44.8％(13/29),LCX闭塞组的发生率为39.3％(11/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCA闭塞组V4R～V5R导联QRS波终末变形的发生率为17.2％(5/29),LCX闭塞组的发生率为7.1％(2/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCA闭塞组V7～V9导联QRS波终末变形的发生率为6.9％(2/29),低于LCX闭塞组的发生率53.6％(15/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Y7 ～ V9导联QPS波终末变形在急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的判定敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.6％(15/28)、93.1％(27/29)、88.2％(15/17)、67.5％(27/40).V7～W9导联QRS波终末变形诊断急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉为LCX的曲线下面积为0.733 (95％ CI 0.599～0.868).结论 V7～V9导联QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉的识别有一定的临床价值.     

碎裂QRS波与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉病变程度的关系。方法入选196例患者,经选择性冠状动脉造影检查分为冠状动脉粥样硬化组及冠心病组,分析fQRS与冠状动脉病变范围、狭窄程度的关系。结果冠心病组心电图均可见fQRS,冠状动脉粥样硬化组fQRS多出现于下壁导联(59.41%)。两组在fQRS出现的导联数、QRS波群时限、心电轴及心电图中是否出现J波方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS的出现可作为预测冠状动脉病变程度的指标。     

老年心力衰竭患者QRS波时限分析

目的 了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义.方法 将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120 ms组(82例)和＜120 ms组(326例),比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS) 、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率.结果 (1)QRS波时限＜120 ms组的LVEF及LVFS均值较≥120 ms组大(P＜0.01);(2)QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较＜120 ms组大(P＜0.05);(3)QRS波时限≥120 ms组二尖瓣返流率(72.2％)较＜120 ms组(67.0％)高;(4)两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值.     

“萤火虫”成像技术联合剪切波弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的探究"萤火虫"成像技术联合剪切波弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法选择2015年4月—2016年6月在本院收治患有甲状腺结节的患者120例,共195个甲状腺结节,以术后病理活检作为诊断金标准,应用"萤火虫"成像技术、剪切波弹性成像以及两种技术联合诊断,比较两种技术诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度以及正确率。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 "萤火虫"成像技术诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、正确率分别为81.93%、82.14%、82.05%,剪切波弹性成像分别为83.13%、80.36%、81.54%,"萤火虫"成像技术联合剪切波弹性成像分别为93.98%、93.75%、93.85%,两种检查手段联合诊断的灵敏度、特异度、正确率均显著高于单纯一种方法,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 "萤火虫"成像技术联合剪切波弹性成像诊断甲状腺结节具有较高的灵敏度和正确率,可以有效地提高临床诊断水平,对甲状腺结节良、恶性判断有着较高的临床价值。     

36例急性心肌梗死等位性Q波的心电图分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）等位性Q波的心电图特征，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表示为等位性Q波的36例患者的心电图，总结等位性Q波的特征。结果36例患者的心电图中，表现为微小Q波19例，R波丢失24例，其中同一病例心电图同时具有两种表现者7例。结论等位性Q波的心电图表现包括以下类型：（1）微小Q波。（2）R波丢失。同一病例心电图可同时有多种等住性Q波的表现。早期识别等位性Q波的心电图表现，对于AMI的诊断有一定的临床应用价值。