精神分裂症病人院外服药依从性的影响因素分析

[目的]分析影响精神分裂症病人院外服药依从性的相关因素,为临床干预提供参考。[方法]随机选取我院就诊的精神分裂症病人110例作为研究对象,采用自制问卷调查量表对病人及监护人进行随访,内容包括病人一般资料、家庭背景、病情特点、治疗情况4项。单因素分析筛有统计学意义的变量,纳入多因素非条件Logistic回归分析模型,分析影响服药依从性的因素。[结果]6例病人失访,104例完成随访病人中服药依从性良好者(依从性良好组)62例,服药依从性不良者(依从性不良组)共42例;单因素分析结果显示:两组病人文化程度、家庭支持、复诊情况、服药种类、药物副作用以及对疾病的认知程度差异有统计学意义(P0.05),不同性别、年龄、经济收入、婚姻状况、病程比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果显示:家庭支持、复诊情况、服药种类和药物副作用以及对疾病的认知程度是影响病人服药依从性的危险因素。[结论]精神分裂症病人院外服药依从性受多种因素影响,应当改善病人的家庭支持,完善定期随访机制,合理选择抗精神病药物并加强精神卫生知识宣教,帮助提高服药依从性和治疗效果。     

影响精神分裂症服药不依从的相关因素及干预对策

目的 探讨影响精神分裂症病人服药不依从的相关因素，并提出相应的干预措施。方法 应用自拟“服药依从性调查表”对280例住院精神分裂症病人进行服药依从情况的调查，采用自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、简明精神病评定量表(BPRS)、药物副反应量表(TESS)及自制一般因素调查表，进行影响因素的相关分析和非条件Logistic回归分析.结果 精神分裂症服药不依从分别与自知力、精神病症状、药物负反应、用药认识、病室环境、护患关系等显著相关；Logistic回归分析显示：无自知力、药物不良反应、精神病症状的影响、病室环境差、服药指导不当，为影响精神分裂症病人服药不依从的主要风险因素。结论 尽快控制精神病症状，早期加强精神卫生和药物知识教育、重视服药劝导、搞好护患关系、改善病室环境，有利于精神分裂症病人服药依从性的提高。     

食管癌放疗病人发生肺部感染的危险因素及护理对策

目的:探究食管癌(EC)放疗病人发生肺部感染的危险因素及护理对策。方法:回顾性收集2020年4月—2021年10月在医院行放疗的143例EC病人的临床资料,统计病人肺部感染发生情况,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选EC放疗病人发生肺部感染的危险因素。结果:143例EC放疗病人中有22例发生肺部感染,发生率为15.38%;单因素分析显示,年龄、糖尿病、吸烟史、营养不良、放疗时长、血清白蛋白水平是EC放疗病人发生肺部感染的相关因素(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、有吸烟史、存在营养不良、放疗时长≥30 d是EC放疗病人发生肺部感染的危险因素(P<0.001);血清白蛋白水平高是EC放疗病人发生肺部感染的保护因素(P<0.001)。结论:年龄≥60岁、合并糖尿病、有吸烟史、存在营养不良、放疗时长≥30 d、血清白蛋白水平低是EC放疗病人发生肺部感染的危险因素,临床应根据危险因素予以EC病人针对性的护理干预,以降低肺部感染发生率。     

精神分裂症患者主要照顾者服药管理的知识、态度、行为调查分析

目的了解精神分裂症患者主要照顾者对服药管理的知识、态度、行为的现状,并分析影响因素,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采取便利抽样,选取182例精神分裂症患者的主要照顾者作为研究对象,采用自行设计并通过信效度检测的量表进行现状调查。结果精神分裂症患者主要照顾者服药管理知识、态度、行为得分分别为(29.18±6.23)、(34.36±5.79)、(27.54±7.19)分。不同年龄、受教育程度、月收入的主要照顾者的知识得分差异有统计学意义(P<0.05);不同受教育程度和月收入者的态度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、受教育程度和月收入主要照顾者的行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。其中受教育程度和月收入是精神分裂症患者主要照顾者服药管理知识、态度、行为总分的影响因素。结论精神分裂症患者主要照顾者服药管理知识、态度、行为得分均处于中等偏下水平,应从这3个方面进行针对性干预,提高整体水平,以促进患者服药依从性。     

出院精神分裂症病人服药依从性影响因素分析

[目的]探讨影响出院精神分裂症病人服药依从性的相关因素。[方法]采用自制的精神分裂症病人服药依从性问卷对124例随机抽取的出院精神分裂症病人进行电话随访调查,并采用Logistic回归分析方法对年龄、性别、文化程度、病程、家庭经济收入、家庭支持状况、门诊复诊情况、服药知识掌握、药物副反应、服药种数等因素与病人的服药依从性关系进行分析。[结果]124例病人中服药依从性好者68例,占54.84%;服药依从性差者56例,占45.16%。Logistic回归分析结果显示:文化程度、门诊复诊情况、服药知识掌握、药物副反应对病人服药依从性有影响(P0.05)。[结论]影响出院精神分裂症病人的服药依从性的因素较多,应完善院外随访及门诊复诊制度,加强用药知识的健康教育,从而提高出院精神分裂症病人的服药依从性。     

住院男性精神分裂症患者自杀危险因素分析

目的:分析住院男性精神分裂症患者自杀危险因素。方法:对38例有自杀行为的男性精神分裂症患者进行临床资料分析,再将可能与自杀行为相关的症状因素列为观察指标进行危险度逐步Logistic回归分析。结果:本组有自杀史占84.2%,年龄偏小(30.1±14.5)岁,无职业者占65.8%,内向性格者占63.1%;妄想、睡眠紊乱自杀危险度分别增加2.303 1倍、1.878 2倍。结论:住院男性精神分裂症患者自杀行为可以预防,有自杀史、妄想、睡眠紊乱是住院男性精神分裂症患者自杀危险因素。     

住院精神病病人外走原因分析及护理对策探讨

目的:探讨住院精神病病人外走原因及方式,旨在有针对性的采取相应措施杜绝此现象,保证病人安全.方法:选择 2010年1月-2011年12月我院精神科住院治疗的有外走行为的130例病人(观察组)与随机抽取的130例无外走行为的住院病人(对照组)的临床资料进行整理和分析.结果:观察组和对照组病人在自知力缺乏、不能耐受锥体外系反应、受幻觉妄想支配、意识及定向力障碍方面有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).观察组130例外走住院精神病病人中,外走方式为尾随工作人员、在检查及治疗途中、借探视开放时间、撬开门锁外走、破坏门窗外走及陪护病区家属大意给病人外走机会外走,占总外走比例依次为32.31％,23.08％,15.38％,11.54％,10.77％,6.92％.结论:针对住院精神病病人外走行为的危险因素进行综合预防及护理措施可减少外走行为的发生.     

精神分裂症病人便秘的相关因素及护理

目的 :探讨精神分裂症病人便秘的相关因素 ,以便有针对性地实施护理干预 ,预防便秘的发生 ,从而增加病人的依从性。方法 :采用前瞻性研究 ,对 2 16例住院精神分裂症病人进行调查 ,并对导致便秘的相关因素进行单因素及Logistic多元回归分析。结果 :住院精神分裂症病人便秘发生率为 2 5 .93 % ;单因素分析表明病人的便秘与其年龄、性别、水果量、饮水量、蔬菜量、活动量有关 ;经Logistic回归分析显示 ,便秘与病人的年龄、蔬菜量、饮水量和活动量有关。结论 :调整病人的饮食结构 ,适当参加室内外活动 ,有利于改善病人的便秘 ,提高病人的服药依从性     

住院精神病患者外走行为危险因素分析与护理对策

目的 探讨基层医院住院精神病患者外走行为的相关危险因素,为制定干预提供依据.方法 将49例外走的精神病患者设为研究组,抽取同期住院的无外走行为的49例精神病患者设为对照组.用简明精神病量表(BPRS)评定2组的精神症状.结果 研究组BPRS总分、敌对性、猜疑、幻觉及行为紊乱均高于对照组(p<0.05或p<0.01):研究组医务人员接触不当、强制约束手段及患者不合作、易激越、敌意、既往有外走史等临床特征因素均增高.结论 住院精神病患者的外走行为与患者的敌意猜测、幻觉妄想等精神症状及医务人员的接触不当、强制手段密切相关.针对其原因制定相应的系统护理干预措施及进行有效的健康教育,可以有效降低患者外走行为的发生.     

一例氨水烧伤致急性短暂性精神病的护理

短暂性精神病性障碍起病急骤，有片断或多种幻觉妄想。其幻觉、妄想内容紊乱，变化莫测，可伴有情绪焦虑或易急惹、言语及行为紊乱等症状。我院于2002年11月收治了1例以幻觉、妄想、行为紊乱为主要症状的急性短暂性精神障碍病人，经11天治疗护理后，幻觉、妄想消失，行为正常，痊愈出院。     

精神分裂症病人服药依从性护理干预临床观察

为探索影响精神分裂症病人服药依从性的相关因素,并寻找有效的干顾措施,对北京回龙观医院住院157例精神分裂症病人分为干预组和对照组作对照观察。干预组采取护理干预措施,对照组应用常规药物治疗护理,比较两组影响病人药物治疗依从性因素的变化。结果:影响住院精神分裂症病人用药依从性的主要因素为自知力、幻觉妄想、药物不良反应、阴性症状。通过对精神分裂症病人采取干预措施,提高了病人药物治疗的依从性。提示,对精神分裂症病人进行护理干预是提高病人药物治疗依从性的有效措施。     

妄想性与非妄想性抑郁症的临床对照研究

为探讨妄想性与非妄想性抑郁症的临床特征差异,对71例妄想性抑郁症与132例非妄想性抑郁症进行了临床对照研究。结果显示,妄想性抑郁症的精神病家族史、幻觉、自责自罪、绝望、自杀行为等出现率显著高于非妄想性抑郁症;妄想性抑郁症的自杀行为危险性是非妄想性抑郁症的1.99倍;妄想性抑郁症可能需联合治疗。提示妄想性抑郁症可能是抑郁症中的一种独特的亚型,值得进一步探讨。     

住院精神病病人保护性约束现状及其相关因素调查

[目的]了解住院精神病病人保护性约束的现状及其相关因素,为进一步制定针对性的干预措施提供依据.[方法]采用自编调查表对2008年8月1日-2008年12月31日住院的631例病人在入院第1个月内的约束情况进行调查,采用多因素Logistic回归分析识别保护性约束的相关因素并控制可能的混杂因素.[结果]入院第1个月内经历约束的病人301例(47.7%);经历约束的病人年龄较轻、病程较短、住院次数较少;平均约束次数为2.1次,每次约束时间为(9.8±48.6)h. Logistic多因素分析:针对其他病人的攻击行为(OR=21.87),针对工作人员的攻击行为(OR=17.47),出走行为(OR=4.74),拒药行为(OR=6.07),治疗依从性差(OR =6.57)等是保护性约束的独立危险因素;第一诊断为精神分裂症(OR=0.33),使用抗抑郁剂(OR=0.22)和其他安定类药物(OR=0.15) 以及消极言行(OR=0.15)为保护性约束的独立保护因素.[结论]住院精神病病人的保护性约束比例高,约束时间长,攻击行为是保护性约束最主要的危险因素,有必要进一步规范约束程序.     

精神分裂症患者中断服药治疗的影响因素分析

[目的]探讨精神分裂症患者中断服药治疗的相关影响因素.[方法]选取2015年1月至2016年12月本院收治的172例精神分裂症患者,依据服药依从性情况将其分为观察组(n=148,依从性好能够持续治疗)和对照组(n=24,依从性差,距上次治疗后超过6周未接受治疗).对入组患者的临床资料进行单因素分析,具有统计学差异的影响因素行多因素Logistic回归分析.[结果]对照组中年龄≤30岁、女性、文化程度小学及以下、PANSS减分值≤30分、日服药粒数量>10片、精神分裂症知识掌握情况差、家庭关系差、出院后护理质量差的比例均高于其观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,女性、PANSS减分值≤30分、日服药粒数量>10片,是影响精神分裂症患者依从性的独立危险因素(P<0.05).[结论]性别、PANSS减分值及日服药数量是影响精神分裂症患者中断服药治疗,依从性差的独立危险因素,临床上应重视此类患者,给予早期干预和有效治疗.     

肺癌病人参与共享决策水平及其相关危险因素分析

目的:调查肺癌病人参与共享决策水平,分析其相关危险因素。方法:选取2020年8月—2021年8月医院收治的82例肺癌病人为研究对象,采用自制参与共享决策问卷评估病人参与共享决策水平,采用医院自制基线资料调查问卷收集病人基线资料并比较,采用Logistic回归分析调查可能影响肺癌病人参与共享决策水平的因素。结果:82例肺癌病人中参与共享决策水平低者31例,占37.80%;不同文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入的肺癌病人参与共享决策水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,文化程度低、肿瘤分期高、家庭人均月收入低是肺癌病人参与共享决策水平的危险因素(P<0.05)。结论:肺癌病人参与共享决策水平略低,仍有待提高,可能受文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入等因素影响。     

缺血性脑卒中病人疾病特征及危险因素调查分析

目的:分析缺血性脑卒中病人的疾病特征及危险因素,以提升缺血性脑卒中病人的防治水平,降低临床病人致死、致残率。方法:随机选取2018年11月—2019年8月在医院接受治疗的脑卒中病人410例,年龄43~82岁,男244例,女166例,将334例缺血性脑卒中病人作为观察组,剩余76例非缺血性脑卒中病人作为对照组。记录病人临床资料及实验室指标,包含年龄、性别、是否有高血压、是否有心房颤动、梗死部位、是否有高血糖、脉压、是否肥胖、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(total cholesterol,TC)含量、三酰甘油(TG)、尿酸、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)及肌酐等,对两组病人临床资料行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:观察组病人>60岁、心房颤动、脉压增大、吸烟史、高尿酸血症、肥胖、高TG、高血压、高血糖的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脉压增大、年龄>60岁、高TG、高血压、高尿酸血症、肥胖及心房颤动是影响缺血性脑卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响缺血性脑卒中发病的因素较多,临床应依据病人病情制订适宜的预防措施,以降低病人发病率及病死率,提高病人预后水平。     

ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人获得性肌无力的危险因素及其护理对策。方法:选择2017年8月—2019年8月医院ICU收治的机械通气病人120例,回顾性分析病人的临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素,探究其护理对策。结果:120例ICU机械通气病人中38例发生了获得性肌无力,发生率为31.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分、制动时间>48 h、CRRT治疗、血乳酸水平升高、合并脓毒症、机械通气时间>7 d、ICU入住时长>14 d是ICU机械通气病人获得性肌无力发生的危险因素(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人发生获得性肌无力的危险因素复杂,需根据以上危险因素制定针对性的护理干预措施,加强护理干预。     

手工制作干预联合时间护理对慢性精神分裂症病人的影响

目的:探讨手工制作干预联合时间护理对慢性精神分裂症病人自我效能感、自尊水平及病人危险行为的影响。方法:选取2020年6月—2021年6月医院收治的54例慢性精神分裂症病人为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用手工制作干预联合时间护理,分别采取自我管理效能量表(SUPPH)、自我价值和接纳该总体感受的自尊水平量表(SES)、精神病病人攻击感知量表(POPAS)于干预前、干预后对两组病人的自我效能感、自尊水平及危险行为进行评价。结果:干预后第5天、第7天观察组病人自我效能评分高于对照组(P<0.05);干预后第7天、第15天观察组病人自尊水平得分高于对照组(P<0.05);干预后第3天、第7天、第15天观察组病人危险性行为评分低于对照组(P<0.05)。结论:对慢性精神分裂症病人实施手工制作干预联合时间护理,可有效提高其自我效能与自尊水平,进而减少其对他人和自我的物体攻击及语言伤害等危险行为。     

健康行为教育对精神分裂症患者的康复作用

目的探讨健康行为教育对精神分裂症患者康复的作用。方法 2009年1-6月,按随机数字表法将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组各50例,在系统抗精神病药物治疗的基础上,对照组患者实施常规健康教育,观察组患者实施健康行为教育,并随访1年。采用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)、自编服药依从性调查表及统计疾病复发率比较两组患者健康教育的效果差异。结果观察组患者1年后BPRS、SDSS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者教育前后自身比较差异有统计学意义(P<0.01);服药依从性及疾病复发率两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论健康行为教育能明显缓解精神分裂症患者的精神症状,对改善社会功能、提高服药依从性、降低疾病复发率、维持身心健康水平有重要作用。     

精神病性症状对抑郁症临床特点的影响

[目的]探讨精神病性症状对抑郁症临床特点的影响.[方法]选取2014年7月至2016年2月本院收治的113例抑郁症患者,依据患者是否出现妄想、幻觉等精神病性症状分为伴发组(n=24)和不伴发组(n=89),比较两组患者的一般临床特点和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.[结果]本院收治的113例抑郁症患者中,伴发精神病性症状的患者24例,占总体的21.24%.伴发组患者的年龄、患病年龄、本次病程、有自知力所占比例均明显低于不伴发组,女性患者、住院次数、内向、精神病性障碍家族史所占比例显著高于不伴发组,差异具有统计学意义(P<0.05).伴发组患者的焦虑/躯体化、认识障碍、绝望感、HAMD总分均显著高于不伴发组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]伴发精神病性症状的抑郁症患者的年龄和患病年龄较不伴发者小,且女性患者比例较大,多数患者性格内向,自知力较差,并呈现出明显的精神病性障碍家族史倾向.