县域医共体党建服务品牌建设的探索与实践

江阴市作为江苏省县域医共体改革试点市,成立中医院医疗集团,加快推进医改工作.党建引领下的县域医共体建设是深化医改,以人民健康为中心理念的具体体现.作者主要从提升基层服务能力、创建"蒲公英+"党建服务品牌和发挥党建引领作用等方面,探索县域医共体党建工作方法;从强调医疗集团党委领导核心、明确党建主题和服务群众举措等方面进一...     

加快推进紧密型县域医共体建设

<正>紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设是深化医改的重要探索和制度创新,是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升县域医疗服务体系整体效能的重要举措。党中央、国务院高度重视县域医共体建设,习近平总书记强调要推进县域医共体建设,改善基层基础设施条件,提高基层防病治病和健康管理能力,为人民健康提供可靠保障。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,明确要求“发展紧密型城市医疗集团和县域医共体”。     

唐县紧密型县域医共体赋能乡村振兴

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后,集团落实县乡村三级医疗机构人、财、物统一管理,形成了医疗与公共卫生融为一体的管理、利益、服务、责任同质化发展共同体,并从村卫生室建设、服务能力提升、村医模式改革、乡村医师培训、健康管理优化五方面进行探索改革,在基础设施、全科培养、人才下沉、科室融合及发展模式方面进行了大胆创新,推动了有序就诊新格局的初步形成,探索出了一条紧密型县域医共体推动乡村医疗卫生服务体系高质量发展的道路。     

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的 研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法 以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果 唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论 紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。     

推进县域中医药事业高质量发展 服务健康乡村建设

易县作为保定市紧密型县域医共体建设先行试点县,全力推进紧密型县域医共体建设,并以中医发展为切入点,运用易水学派文化及其实用诊疗技术,提升县域中医药服务能力。全县组建医疗卫生集团,通过建平台、优布局、重救治,中医诊疗量、收入和群众满意度大幅提升。“五下沉两到家两服务”工作模式,提供特色中医服务,实现了门诊治疗与康复治疗、住院救治、人才培养、治未病统筹发展。一体化建设,亦推动易县中医药事业高质量发展。易县以中医药为抓手落实紧密型县域医共体建设的经验,值得在基层宣传推广。     

扎实推进县域紧密型医共体建设

<正>山东省鱼台县委、县政府为推动公立医院高质量发展,组建以县人民医院为龙头、县中医院和11家镇街卫生院为成员的紧密型医共体,形成责任、服务、管理、发展、利益共同体,通过实施“三体三统三融”,实现了医疗资源利用水平和基层医疗服务能力全面提升。实践“三项体制”,构建共享共担的管理体系一是创新管理体制,建设试点县。成立由县委、县政府主要领导任双组长的医共体领导小组,多次召开县委常委会、县政府常务会和专题会议研究医共体工作。济宁市深化医改领导小组将鱼台县列为市深化医药卫生体制改革“三医联动”试点县,济宁市医保局将鱼台县列为“紧密型医共体医保基金支付方式改革”试点县。     

建立五项机制 推进紧密型医共体建设提质升级

<正>河南平舆县在深化医改惠民生工作中,聚集基层百姓“急难愁盼”问题,拿出真招硬招,建立“五项”机制,加速推进紧密型医共体建设提质升级,县域医疗服务水平显著提升,群众就医获得感明显增强。一、建立领导机制县委、县政府高度重视紧密型医共体建设工作,把紧密型医共体建设工作列入县委、县政府重点工作和民心工程,制定《平舆县推进紧密型医疗服务共同体建设工作实施方案》《平舆县高质量推进紧密型县域医共体建设任务清单》,     

安徽省明光市人民医院医共体为基层医疗服务“加分”

<正>近年来,安徽省明光市人民医院认真贯彻落实国家、省、市各项决策部署,牢固树立“大卫生”“大健康”的理念,坚持以基层为重点,以改革创新为动力,以深化紧密型县域医共体建设为抓手,着力提升基层医疗服务能力,在体制机制上不断创新,推进医共体内基层医疗机构高质量发展。     

县域医共体模式下预防性急救体系(SCAN)建设探讨——以龙游县为例

县域医共体是我国县域公立医疗机构改革实现县域医疗机构一体化管理的表现形式,其对优化县域卫生服务体系和提升基层医疗服务能力具有重要作用。预防性急救体系(SCAN)是在县域医共体模式下,为了推动医疗服务高质量发展,借助数字化改革,通过对居民针对常见的四大类死因疾病进行筛查、确认、干预、网络化管理,进行分层管理、分级诊疗。同时通过对基层相关人员的规范化、同质化培训,提升基层急救能力,提升医共体在急诊急救中发挥的作用。     

基于区域医疗服务供需分析的县域医共体规划前评估

目的：充分评估区域医疗资源供给侧与需求侧现状,分析县域医共体建设在资源配置方面的关键问题,探索医共体规划前的资源评估方法。方法：采用供需平衡法及人口资源比率法研究A市区域医疗服务资源供需情况,通过对比分析、标杆比较等分析方法,结合供给-需求位势象限坐标图对区域医疗服务资源的实际及理想情况进行评估。结果：A市在供给-需求位势象限坐标图中位于D区,区域医疗资源总体呈现不饱和运行状态,医疗资源的配置严重供过于求,实际医疗服务供给远大于当地需求,存在过度服务或对区域外患者提供服务的可能。结论：深入医共体内部结构评估资源配置情况,对明确医共体战略发展方向、避免规划中的导向偏差、最大程度降低在医共体建设中资源无效投放的风险有重要作用;为县域医疗服务能力与技术水平的提升以及分级诊疗的实施更好地明确了战略方向。     

福建永安市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设

<正>福建省永安市积极推动公立医院高质量发展,依托组建三明市永安总医院,将县域内的三明市第二医院、永安市立医院和15家乡镇街卫生院（社区卫生服务中心）以及延伸155家村卫生室组成紧密型医共体,实现医疗资源利用水平和基层医疗服务能力全面提升。健全责任共同体。成立永安市委、市政府牵头的县域医共体管理委员会,2022年以来,召开各类座谈会、调度会、推进会9次,研究制定各类工作方案8个,推动医共体工作全方位开展。明确医共体决策权限,按规定制定发布了公立医院章程,     

县域医共体建设中各资源类别下沉人员的作用

目的：探索不同资源类别下沉人员在医共体建设中发挥的作用。 方法：针对基层医疗机构不同需求,分类别下沉医共体优质人员。结果：医共体资源下沉人员助力基层医疗服务能力提升,同时对个人发展也奠定了坚实的基础。结论：医共体派驻管理人员在医共体资源下沉人员中发挥主体作用。     

基于SFIC模型的社会办医牵头医共体建设问题分析*

目的：分析社会办医牵头医共体建设的协同效果及现存问题。方法：运用SFIC模型分析潜江市社会办医牵头医共体建设的关键环节及问题。采用间断时间序列分析改革前后医共体内就医格局、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用的变化。结果：SFIC模型分析得出潜江市社会办医牵头医共体建设主要存在社会办牵头医院缺乏财政投入、医共体内仍存在患者竞争、打包付费预算参照历史基数、公共卫生经费尚未实现医共体打包支付、社会办医牵头医共体内缺乏公共卫生指导机构、 薪酬制度尚未配套改革等问题。间断时间序列结果显示改革前后医共体内就医格局、医疗卫生资源利用优化不足,医疗服务能力有效提升。结论：社会办医牵头医共体建设有正向效应,但社会办医牵头医共体建设环节仍需优化。     

“三个坚持”深化医药卫生体制改革

<正>近年来,湖南省江华县以紧密型县域医共体建设为抓手,因地制宜学习借鉴三明医改经验,不断优化医疗资源配置,统筹推进医疗资源扩容下沉和均衡布局,奋力推进医改工作向纵深发展,县域医疗卫生服务能力和水平不断提升,分级诊疗格局基本形成,群众看病就医获得感、幸福感不断增强。紧密型医共体建设等医改工作成效显著,获得2022年省政府真抓实干激励表彰。     

县域医疗资源布局待深化细化

正近年来,浙江省湖州市以县域医共体试点县建设为抓手,整合县乡村三级医疗卫生资源,以利益为纽带、以医保基金为杠杆、以规范诊疗服务为支撑,逐步构建医防融合、协同联动的整合型医疗服务系统,有效提升了基层医疗服务能力。     

县域医共体建设中医务人员共情能力的价值与路径

目的：探讨医务人员通过临床共情感知居民的医疗服务需求,并尽力满足其期望的作用路径,为引导分级诊疗,进而优化提升县域医共体动态能力提供针对性建议。方法：采用问卷调查法,在武进区紧密型县域医共体内开展调研,了解医务人员共情能力自评和患者评价状况,以及医共体组建前后的动态能力情况,包括感知需求、高效配置、主动求变三个维度。结果：患者有共情需要,医患双方视角的共情感知、共情表达和共情效果均存在显著性差异（P<0.01）;县域医共体服务数量逐年增加,服务效率有所提升。结论：从提升医务人员共情能力,增强医务人员主动宣传医共体、引导分级诊疗的意识,完善配套措施建设三方面,切实提升县域医共体动态能力,促进县域卫生健康事业发展。     

县域紧密型医共体建设实践与成效△

县域医疗服务共同体（医共体）建设是分级诊疗体系的重要突破口。2020年滨海县人民医院紧密型医共体成立后,通过实施一体化管理,建立分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、健康管理服务相结合的改革试点路径。紧密型医共体在优化配置医疗卫生资源效率的同时,也为基层群众提供优质、高效、便捷的卫生健康服务。作者对滨海县人民医院医共体的建设模式与成效进行探讨,为紧密型医共体建设提供参考。     

德阳市罗江区紧密型县域医共体建设的实践与成效

四川省德阳市罗江区是全国紧密型县域医共体试点县,罗江区通过高位推动,理顺机制破解群众看病难;高效推进,资源整合赋能群众看好病;医疗信息互联互通,依托医共体抱团错位发展,实现“一院一特色”,集团内形成竞合有序、互为补充的发展新格局。罗江区域内的服务能力水平明显提升,整合型就医新格局基本形成,群众就医获得感增强。基于实践体会,作者提出关于紧密型县域医共体建设的几点思考：坚持“赋权”“用权”相结合,推动监督管理者向服务保障者转变;坚持“外引”“内联”相结合,推动服务共同体向利益共同体转变;坚持“输血”“造血”相结合,推动治病为中心向健康为中心转变,增强群众就医获得感。     

依托县域紧密医共体 探索慢病医防融合新路径

高邮市界首镇卫生院作为扬州市基层医疗卫生机构中非区域农村医疗中心的普通乡镇卫生院,借助高邮市人民医院医疗集团县域紧密型医共体改革契机,积极梳理现实问题和困难,理清发展思路和方向,围绕“人员下移、资源下沉、技术下放”帮扶主线,找准提升切入点、夯实能力提升点、选好服务创新点,服务能力获得大幅提升。     

广东省阳西总医院人民医院:“三借助力”提升县医院专科能力

让当地百姓少花钱、看好病是县域医院的职责,也是医院发展的目标。近年来,广东省阳江市阳西总医院人民医院以县域医共体建设为抓手,借势借力,不断提高医疗技术水平,以学科建设的高质量推动医院全面高质量发展,带动医共体成员单位诊疗能力的共同提高,为实现90%的病人留在县域内就诊打下基础。