全身免疫炎症指数联合GRACE评分对NSTEMI患者PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)和全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)发生率的关系,进一步比较SII、GRACE评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院接受PCI的583例NSTEMI患者的临床数据。根据是否发生CI-AKI将所有患者分为CI-AKI组(n=98)和非CI-AKI组(n=485),比较两组间的基线数据。采用Logistic回归分析,分析接受PCI的NSTEMI患者发生CI-AKI的影响因素。绘制ROC曲线以评估SII、GRACE评分及其综合水平对NSTEMI患者接受PCI治疗的CI-AKI的预测价值。结果 高SII、高GRACE评分的患者PCI治疗后发生CI-AKI的概率更高。多因素Logistic回归分析结果显示,平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、SI...     

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05）,且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897),P<0.001］,灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。     

CHA2DS2-VASc评分、血清肌酐对急性ST段抬高型心肌梗死介入术后发生院内不良事件的预测价值

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分联合血清肌酐（Scr）在预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生院内不良事件（HAE）的价值。方法 选取因STEMI行直接PCI术患者189例，根据住院期间是否发生HAE分为HAE组及非HAE组。比较两组临床病史、一般情况、PCI情况、血液学指标、GRACE评分及CHA2DS2-VASc评分。Logistic分析HAE发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线行单个及联合危险因素预测价值分析，采用ROC曲线下面积（AUC）比较不同指标的预测价值。结果 与非HAE组相比，HAE组年龄、Scr、超敏C反应蛋白、胸痛发作至球囊通过时间>240 min比例、前降支或左主干作为梗死相关动脉比例、使用氯吡格雷为负荷药物比例、肌钙蛋白阳性比例、CHA2DS2-VASc评分及GRACE评分更高，而收缩压、甘油三酯水平较低（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，CHA2DS2-VASc评分高（OR=1.882,95%CI:1.497～2.366,P<0.001）和Scr高（OR=1...     

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的危险因素分析

目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析我院于2016年7月至2017年12月间,住院行急诊PCI的ACS合并糖尿病患者400例。根据是否发生CI-AKI,分为CI-AKI组(n=68)和非CIAKI(non-CI-AKI)组(n=332)。应用Logistic回归模型对两组进行统计学分析。结果:入选患者CI-AKI的发生率为17.0%。与non-CI-AKI组相比,CI-AKI组女性、既往心肌梗死(MI)病史、估算肾小球滤过率(eGFR)60m L·min~(-1)·1.73m~(-2)的比例更高,WBC计数、Hb、PLT计数、术前血糖、HbA1c水平更高,造影介入情况(再灌注时间、左前降支受累和使用IABP)比例更高,疾病严重程度评分(Mehran、SYNTAX和GRACE风险评分)均更高,而术前左心室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素Logistic分析显示,既往心肌梗死病史(OR=1.612,95%CI:1.079~2.499,P=0.021)、基础eGFR60m L·min~(-1)·1.73m~(-2)(OR=2.362,95%CI:2.021~2.719,P0.001)、HbA1c(OR=1.659,95%CI:1.221~1.836,P=0.001)、LVEF(OR=0.969,95%CI:0.944~0.994,P=0.050)、SYNTAX评分(OR=1.160,95%CI:1.014~1.383,P=0.005)及GRACE风险评分(OR=3.224,95%CI:1.884~4.042,P0.001)是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的主要影响因素。结论:既往MI病史、基础eGFR60m L·min~(-1)·1.73m~(-2)、HbA1c、LVEF、SYNTAX评分、GRACE风险评分是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的独立危险因素。     

联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并 急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者院内及远期死亡风险的预测价值。方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分、TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估二种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值。结果 院内共34例患者死亡,对于院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826(P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.747(P=0.000),二者比较无差异;二者联合AUC为0.843(P=0.000),二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分。平均随访3.19 1.52年,期间共270例患者死亡,对于远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660 (P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.659(P=0.001), 二者比较无差异;二者联合AUC为0.683(P=0.000),二者联合优于单一GRACE评分,TIMI-AF评分。结论 在本队列AF并ACS经PCI干预患者中,GRACE评分及TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但在远期死亡风险方面二者的预测能力均下降,二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力。     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者PCI后无复流现象的预测价值

目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值。方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例)。应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测价值。结果:共纳入269例患者,无复流发生率为16.3%。调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.011,95%CI1.002～1.020,P=0.017),NLR(OR=1.068,95%CI1.008～1.132,P=0.025)是无复流发生的独立预测因子。在无复流预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.621(95%CI0.553～0.709),敏感性为79.5%,特异性为44.2%,最佳临界值为118.5;NLR在ROC曲线下面积0.614(95%CI0.512～0.715),敏感性为91.1%,特异性为38.6%,临界值为10.97。GRACE评分联合NLR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.641(95%CI0.550～0.732,P=0.03)。分别比较联合预测因子与单独GRACE评分和单独NLR的预测能力,均无统计学差异(P0.05)。结论:GRACE评分、NLR均是无复流的独立预测因子,GRACE评分联合NLR可以预测STEMI患者PCI治疗后无复流现象的发生,但并未体现出优于单一使用GRACE评分或NLR的预测价值。     

平均血小板体积联合SYNTAX积分评估介入治疗非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的价值

【】 目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合SYNTAX评分对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期预后的评估价值。方法 选取2012年01月至2013年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断NSTEMI并接受PCI治疗的患者158例,测定MPV水平及计算SYNTAX评分。随访12个月,根据随访结果分为心血管事件组和无心血管事件组,分析两组MPV水平、SYNTAX评分与心血管事件的关系。MPV联合SYNTAX评分预测主要不良心血管事件(MACE)效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价。结果 心血管事件组MPV水平、SYNTAX评分均高于无心血管事件组,差异具有统计学意义(P=0.025,P=0.021)。多因素cox回归分析显示,MPV和SYNTAX评分是远期发生心血管事件的独立预测因子。MPV联合SYNTAX评分预测PCI术后1年MACE受试者工作特征曲线下面积为0.713(95%CI：0.615～0.811,P=0.001)。将MPV、SYNTAX评分分别10.55fl、31分作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组间发生心血管事件差异具有统计学意义(P=0.006)。结论 MPV与SYNTAX评分联合对急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后远期预后评估有一定的价值。     

GRACE与TIMI评分对ST段抬高型心肌梗死患者预后评估的价值

目的 比较全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry for Acute Coronary Events,GRACE）评分及心肌梗死溶栓治疗评分系统（The Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)评分对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后评估的临床价值。方法 280例因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的患者的临床资料,分别计算GRACE及TIMI评分,根据评分结果分为低、中、高危组。随访患者发病后12个月主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,通过计算两种评分系统的受试者工作特征曲线（ROC曲线）的面积评估其预测价值,并比较两者预测价值的能力。结果 不论是GRACE评分还是TIMI评分,危险分层越高,患者术后12个月MACE发生率越高（P<0.01）,而且TIMI评分的高危组患者MACE的发生率显著高于GRACE评分的高危组患者（P<0.05）。TIMI评分和GRACE评分ROC曲线下面积无统计学差异。GRACE预测MACE的灵敏度为87%,特异度为58%,正确指数（Youden index）为0.45;TIMI 灵敏度为54%,特异度为90%,正确指数为0.44,GRACE评分预测STEMI预后的灵敏度显著高于TIMI评分（87% vs. 54%,P<0.01）,而其特异度显著低于TIMI评分（58% vs. 90%,P<0.01）,两组正确指数的差异则无统计学意义(0.45 vs. 0.44)。结论 两种评分体系总体预测能力的差异无统计学意义。但GRACE评分灵敏度高,而TIMI评分特异度高。     

联合GRACE评分和CRUSADE评分对行介入的NSTE-ACS患者预后评估

目的 比较GRACE评分、CRUSADE评分与联合GRACE和CRUSADE评分对于行经皮冠脉支架术的急性非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的评估价值。方法 研究纳入明确诊断NSTE-ACS患者320名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架。所有患者随访至少1.5年,以GRACE评分141分及CRUSADE评分41分为截点,分为3个组,低危组( GRACE<141;CRUSADE<41)、中危组(GRACE<141,CRUSADE≥41;GRACE≥41,CRUSADE<41)、高危组(GRACE≥141;CRUSADE≥41),通过统计学方法比较亚组间患者院内及随访期间的死亡与出血事件。结果 从低危组~高危组,患者的临床基线情况逐渐加重的,临床预后结果亦是恶化的,生存分析曲线表明3组病死率是逐渐增加的。GRACE评分、CRUSADE评分和联合评分能较好拟合本组NSTE-ACS患者总事件的分布,Logistic分析和ROC曲线表明联合评分在死亡风险（AUC（联=0.758）>AUC（G=0.750）>AUC（c=0.662））和出血风险（AUC（联=0.770）>AUC（C=0.761）>AUC（G=0.737））上有预测价值,3种方法的评估价值差异均无统计学意义。结论 联合评分在死亡预测和出血风险上均有预测价值,联合评分进行评价是可行的,同时其预测效能最高,有助于指导NSTE-ACS患者早期的危险分层和介入术后的风险预测。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死GRACE评分高危与低危患者经皮冠状动脉介入治疗近期与远期疗效

目的：探讨老年（≥60岁）急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的必要性及安全性。方法收集2011年1月至2012年12月期间在沈阳军区总医院心血管内科住院诊断为NSTEMI并且接受PCI治疗的439例老年（≥60岁）患者。依据入院时的临床检查及化验指标,对每名患者进行全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分,以评分结果进行分组（低危组评分≤140、高危组评分＞140）,比较两组的冠状动脉病变特点、PCI的术后并发症发生率、住院期间及术后1年内主要不良心脏事件（MACE）和终点事件的发生率。结果两组患者共入选439例,其中男性273例,女性166例,男性平均年龄68.4岁,女性平均年龄70.3岁。比较两组冠状动脉病变特点,高危组更多合并双支或三支血管病变（P＜0.05）,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组总的终点事件发生率,全因死亡终点事件发生率和住院期间死亡终点事件发生率,差异均无统计学意义（P＞0.05）。亚组分析：两组年龄≥80岁患者之间以及高危组中年龄≥80岁与＜79岁两者之间总的终点事件发生率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。高危组≥80岁与＜79岁两者之间的死亡（包括非心源性及心源性）终点事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 GRACE评分是一种应用广泛、快速的心血管疾病评价方法,可以对临床预测并指导患者的早期干预,尤其对于老年NSTEMI患者进行早期干预治疗具有指导意义,并对其冠状动脉血管病变程度及复杂性有一定预测价值。     

非ST段抬高型心肌梗死患者血栓弹力图与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性分析

目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血栓弹力图（TEG）与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性。方法 收集2018年1月至2020年12月嘉定区南翔医院急诊科收治NSTEMI患者139例，入院后完成TEG检测和GRACE评分，收集患者临床资料和实验室检查结果。根据GRACE评分，分为低危组49例（GRACE评分≤88分）、中危组47例（GRACE评分89～118分）、高危组43例（GRACE评分> 118分）。分析比较各组患者TEG指标和GRACE评分。结果 三组NSTEMI患者的TEG中的凝血反应时间（R）、血凝块成形时间（K）比较，低危组最高，中危组次之，高危组最低，差异有统计学意义（F=76.368、55.937,P <0.01）；最大振幅（MA）、血凝块形成速率（Angle）指标比较，高危组最高，中危组次之，低危组最低，差异有统计学意义(F=127.481、126.316,P <0.01)；同时TEG指标R、K与GRACE评分呈负相关（r=-0.784、-0.633,P <0.01）;MA、Angle与GRACE评分呈正相关...     

MPVLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术后有无复流的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月期间山西医科大学第二医院收治的因急性STEMI住院并于发病12 h内行直接PCI的患者304例。收集入选患者的基线资料及术前血常规参数计算得出血小板/淋巴细胞比率(PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比率(MPVLR)。按PCI术中冠状动脉有无复流分为正常血流组及无复流组,Logistic回归分析其危险因素。结果单因素分析显示,无复流组淋巴细胞计数明显低于正常血流组(P0.05);无复流组平均血小板体积、PLR、MPVLR、高敏C反应蛋白、术中使用替罗非班、发病到球囊扩张时间、病变长度显著高于正常血流组(P0.05)。多因素分析显示,PLR、MPVLR及发病到球囊扩张时间是预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的独立危险因素。PLR、MPVLR对应的ROC曲线下面积分别为0.766、0.795,预测的敏感性分别为73.8%、88.7%,特异性分别为69.1%、64.1%。结论 MPVLR能够有效预测急性STEMI患者直接PCI术后无复流的发生,其作为血常规常见指标的计算值,获取方便,值得推广。     

分期冠状动脉介入治疗的间隔时间对老年患者肾功能的影响

目的探讨分期冠状动脉介入(PCI)治疗的不同间隔时间对老年患者肾功能的影响。方法对2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的417例不稳定型心绞痛(UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年冠状动脉多支血管病变(MVD)患者进行回顾性分析。其中,早期再次介入组(A组)172例,两次介入治疗间隔3~7d;晚期再次介入组(B组)245例,间隔时间15~30d。记录两组患者基本临床资料、两次PCI术前与术后3d血清肌酐值(SCr),计算对比剂导致的急性肾损伤(CI-AKI)风险评分、肾小球滤过率估测值(eGFR),检测有无CI-AKI,比较两组患者肾功能。采用SPSS 15.0进行统计分析。计量资料和计数资料组间比较分别采用t检验和X~2检验。结果两组患者基线临床资料差异无统计学意义(P0.05);两次PCI术前术后SCr、eGFR差异均无统计学意义(P0.05);A组发生CI-AKI 5例(2.90%),B组6例(2.45%),两组比较差异无统计学意义(P=0.77);住院期间无紧急透析、新发急性心肌梗死、急性脑卒中、紧急血运重建及死亡等严重不良事件。结论对于CI-AKI风险评分低中危、进行分期PCI的老年MVD患者,不同的间隔时间对其肾功能的影响无明显差异,早期再次PCI是安全可行的。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与非ST段抬高型心肌梗死患者GRACE评分的关系研究

背景单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是近年发现的一种与心血管疾病预后相关的炎性指标,而明确其与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者GRACE评分的关系有助于临床医生早期识别NSTEMI高危患者。目的分析MHR与NSTEMI患者GRACE评分的关系。方法选取2017年江苏省苏北人民医院收治的NSTEMI患者116例,根据入院时GRACE评分分为低危组(GRACE评分≤108分,n=37)、中危组(GRACE评分为109～140分,n=45)及高危组(GRACE评分140分,n=34)。比较三组患者一般资料和实验室检查指标,MHR与NSTEMI患者GRACE评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素分析采用多因素有序Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价MHR对NSTEMI患者GRACE评分高危的预测价值。结果 (1)三组患者男性比例、高血压发生率、吸烟率、收缩压、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者年龄、糖尿病发生率、心率、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、单核细胞计数(MON)、中性粒细胞计数(NEU)、MHR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、D-二聚体及脑钠肽(BNP)比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关(rs=0.54,P0.01)。(3)多因素有序Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.182,95%CI(1.101,1.268)〕、糖尿病〔OR=3.702,95%CI(1.004,13.639)〕、Killip分级≥Ⅱ级〔OR=74.626,95%CI(8.726,638.230)〕、MHR〔OR=1.226,95%CI(1.091,1.378)〕是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的独立影响因素(P0.05)。(4)ROC曲线显示,MHR预测NSTEMI患者GRACE评分高危的曲线下面积为0.885〔95%CI(0.817,0.953)〕,最佳截断值为20.23,灵敏度为82.4%,特异度为84.1%。结论 MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关,是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素,且对NSTEMI患者GRACE评分高危具有一定预测价值,可作为NSTEMI患者危险分层及预后的新型预测因子。     

NEAT1和miR-206与急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的相关性分析

目的 探究血清核富集转录体1（NEAT1）、微小RNA-206（miR-206）对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌损伤及心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 选取2017年1月-2020年1月在本院行PCI手术的急性冠脉综合征患者102例为研究对象,根据治疗6个月后是否发生心肌损伤及术后随访12个月是否发生MACE,分为心肌损伤组（32例）和心肌未损伤组（70例）,MACE组（24例）和非MACE组（78例）。采用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-206、NEAT1水平,采用Pearson法分析miR-206水平与NEAT1水平的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清NEAT1、miR-206预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的价值。结果 与心肌未损伤组相比,心肌损伤组血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;与非MACE组相比,MACE组术后肌钙蛋白I（cTnI）、术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清NEAT1水平较高（P＜0.05）,血清miR-206水平较低（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清miR-206水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.824,血清NEAT1水平预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE的AUC分别为0.851、0.876,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤的AUC为0.908,二者联合预测急性冠脉综合征患者PCI术后MACE的AUC为0.926;心肌损伤组及MACE组患者血清miR-206水平与NEAT1水平均呈负相关（P＜0.05）。结论 急性冠脉综合征PCI术后心肌损伤患者血清NEAT1表达上调,血清miR-206表达下调,miR-206、NEAT1可预估急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及MACE,且二者联合预测价值较高。     

APACHⅡ评分与GRACE评分预测急性心肌梗死预后的比较

目的：比较 APACH Ⅱ评分与 GRACE评分对急性心肌梗死预后的预测价值。方法收集196例急性心肌梗死患者入院24 h内的相关资料,计算 APACH Ⅱ评分与 GRACE评分,比较死亡组与存活组的差异。用 ROC曲线分析比较两种评分系统的预测能力。结果死亡组的 APACHE Ⅱ评分与 GRACE评分分别是（20±9）分和（225±48）分,均高于生存组（6±3）分和（149±37）分（P〈0.01）。APACH Ⅱ评分与 GRACE评分的 AUC分别为0.962和0.899,Youden指数分别是73.1%和60.4%。结论APACHE Ⅱ与 GRACE评分系统对急性心肌梗死的死亡率预测均有较高价值。APACHE Ⅱ评分可以弥补 GRACE评分系统中全身指标的欠缺,可以作为急性心肌梗死患者预后判断的有效手段。     

预测PCI术后发生对比剂急性肾损伤的风险列线图模型建立与评价

目的 通过分析对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法 回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者,随机分配（2:1比例）至训练集（n=809）和验证集（n=405）。通过LASSO回归及多因素Logistic分析确定CI-AKI的独立危险因素,采用R软件建立发生CI-AKI风险的列线图预测模型,并对该模型进行内部和外部验证,采用C-指数、Calibration校正曲线评价列线图的预测性能。结果 年龄>75岁、左室射血分数（LVEF）、糖尿病、纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和淋巴细胞计数为发生CI-AKI的独立危险因素;列线图的C指数在训练集和验证集分别为0.835(95%CI:0.800～0.871)、0.767(95%CI:0.711～0.824),Calibration校正曲线拟合度良好。结论 该列线图模型具有良好的区分度和准确度,可较直观、个体化地识别术前高危患者,对NSTE-ACS患者PCI术后CI-AKI的...     

炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者预后的价值

目的分析炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月收治的行急诊PCI治疗的AMI患者200例,其中58例术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)(MACE组),142例术后1年未发生MACE(非MACE组)。术前及术后12～24 h内检测患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元1(ADAMTS-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及GRACE评分,并进行比较。结果术前两组患者ADAMTS-1、Lp-PLA2水平差异均无统计学意义(P均 0.05),非MACE组患者hs-CRP水平、GRACE评分均低于MACE组患者,且差异均有统计学意义(P均0.05)。术后两组患者炎症因子水平及GRACE评分均较术前下降,且差异均有统计学意义(P均0.05);且非MACE组患者炎症因子水平及GRACE评分均低于MACE组患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后非MACE组患者较MACE组患者炎症因子(除外hs-CRP)水平及GRACE评分降低程度更为显著(P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值(P均0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,hsCRP、Lp-PLA2、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值,曲线下面积分别为0.970、0.720、0.723、0.831。结论炎症因子水平及GRACE评分评估PCI治疗AMI患者的预后具有一定的应用价值。     

尿调节素和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿调节素（UMOD）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 选取2021年2月—2023年2月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心监护病房行PCI的急性心肌梗死患者285例，根据PCI后是否发生AKI将其分为AKI组（n=26）和非AKI组（n=259）。比较两组一般资料、LVEF、血压、实验室检查指标及病情和治疗情况。急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；绘制ROC曲线以评价UMOD、G6PD及二者联合对急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的预测价值。结果 两组合并肾功能不全者占比、LVEF、WBC、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿酸、UMOD、G6PD及病变血管支数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肾功能不全、LVEF<50%、血肌酐≥100μmol/L、尿酸≥420μmol/L、UMOD<120 mg/L、G6PD<8 U/gHb是急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的危险因素（P<0...     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者脑钠尿肽与GRACE危险评分的相关性及其预测价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevated acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血浆脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）的水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分及危险分层的关系,分析BNP对NSTE-ACS患者近期（6个月）发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值。方法: 入选2011年12月~2013年2月在我院心内科住院的NSTE-ACS患者194例,其中不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）90例,急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevated myocardial infraction,NSTEMI）104例。入院后测定BNP及血脂水平。采用GRACE危险评分标准计算患者GRACE评分并进行危险分层,低危组59例,中危组65例,高危组75例。住院期间进行常规治疗。患者出院后随访6个月,观察终点为发生MACE的情况。结果: 将NSTE-ACS患者按GRACE评分进行危险分层,高危组BNP高于中危组和低危组（均P<0.01）,中危组BNP显著高于低危组（P<0.01）。血浆BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.656,P<0.05）。随着GRACE评分越高,血浆BNP水平亦增高,住院期间、随访期MACE发生率也随之增高。结论: GRACE评分越高,BNP水平越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE评分和BNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。