彭氏电刀在上颌窦手术中的疗效评价

目的探讨彭氏电刀在上颌窦手术中的疗效及使用特点。方法分析我科收住院手术治疗的21例上颌窦良性肿物患者,术中使用彭氏电刀的的临床资料及治疗效果。结果所有病例在术后症状消失,使用彭氏电刀处理的部位未见复发,无并发症发生。结论彭氏电刀可曲可弯,在上颌窦手术中使用方便,疗效确切,值得推广。     

鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效。方法回顾性分析2013年12月~2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果。结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生。结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广。     

自制加长电刀在功能性喉微创手术中的应用

目的探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值，以及手术方法。方法对38例常见喉部疾病的住院患者，在全麻显微支撑喉镜下，应用自制加长电刀行喉部病灶切除术。结果7例早期声带癌患者，1例术后1年局部复发，再行垂直半喉切除术，随访至今（2年）未见复发；其余6例未见局部复发和淋巴结转移。31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功。     

下咽后壁癌的手术治疗

目的：探讨下咽后壁癌手术切除及术后组织缺损不同修复重建方法的经验和疗效。方法：1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉－头颈外科手术治疗下咽后壁癌35例,其中20例（Ⅰ期2例、Ⅱ期7例、Ⅲ期8例、Ⅳ期3例）保留全部或部分喉功能,15例（Ⅲ期2例、Ⅳ期13例）未保留喉功能。19例行单侧择区性或改良根治性颈清扫,15例行双侧颈清扫。采用咽前切开进路或咽侧入路,完整切除肿瘤后修复下咽缺损。33例患者术后接受放射治疗。结果：35例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能,20例保留喉功能者术后均获得发音功能,其中15例拔除气管套管。3年、5年生存率分别为44.4％（12/27）、31.6％（6/19）。结论：手术治疗可一期切除下咽后壁癌并整复下咽缺损,T1、T2期和经选择的T3、T4期肿瘤患者可保留喉功能。根据病变具体情况,应用局部黏膜牵拉缝合、裂层皮片、胸大肌肌皮瓣、喉气管黏膜瓣、胃、结肠等方法和材料可重建咽－食管通道。     

加速康复外科在下咽癌手术治疗中的应用研究

目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在下咽癌外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院2015年1月至2019年1月期间收治并进行手术的168例原发于梨状窝的下咽癌患者的病例资料,其中男164例,女4例,年龄42~84岁。根据围手术期处理方式...     

激光微创手术在下咽癌中的应用研究进展

下咽癌（hypopharyngeal carcinoma）是一种具有较强侵袭性的恶性肿瘤,因其早期症状不典型,大多数患者就诊已处于中晚期,预后较差。下咽癌的手术方式包括开放手术和微创手术,其中激光微创手术包括经口CO2激光手术(transoral CO2 laser microsurgery,TLM)和经口机器人CO2 激光辅助手术（transoral robotic surgery,TORS）。由于传统的开放性手术治疗方式严重影响患者生存质量,近年来如何彻底切除肿瘤,减少复发,提高生存质量一直是临床医生的探索方向,经口CO2激光微创手术的优越性日益显著。本文通过文献复习将主要介绍CO2 激光在下咽癌微创手术中应用的研究进展。     

下咽癌预后肿瘤标志物

近年在临床和基础研究中应用于下咽癌的各种肿瘤标志物有多种,现将近年来应用于下咽癌的各种肿瘤标志物以及它们和患者预后的关系作一综述.     

多层螺旋CT在下咽癌诊断及手术中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在下咽癌的诊断及手术中的应用价值,为耳鼻咽喉科医生手术提供理论依据。方法：回顾性分析45例经手术和病理证实下咽癌患者的MSCT和手术资料,所有MSCT扫描均采用增强扫描,扫描范围从硬腭至颈段食管。结果：45例下咽癌中位于梨状窝癌34例,环后区癌7例,下咽后壁癌4例。MSCT增强扫描显示下咽软组织影呈轻度或明显强化,梨状窝变窄或消失,咽后壁软组织增厚,喉软骨破坏、移位及侵犯食管入口、颈段食管和颈淋巴结转移。肿瘤可推移环状、杓状软骨向前移位及甲杓间隙和环甲关节间距增宽。根据MSCT制定的手术计划与实际基本一致,达91.1％。结论：MSCT能很好地显示下咽癌的部位、大小和侵犯范围及有无淋巴结转移,对制定手术计划具有指导意义。     

胃管状成形术在晚期下咽及颈段食管癌手术中的应用

目的 探讨胃管状成形术在晚期下咽及颈段食管癌切除术中的修复应用价值.方法 分析四川省肿瘤医院头颈外科2004年11月-2008年12月42例全下咽及颈段食管切除的患者予以胃管状成形后修复.结果 42例患者无围手术期死亡,无胃坏死、血胸等重大并发症.发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征及严重反流性食管炎发生,所有患者恢复吞咽功能,正常进食.随访0.5～4年,中位随访时间为26个月.1年和3年生存率分别为74.3%和48.3%.结论 胃管状成形用于全下咽及颈段食管癌切除修复,更加符合食管生理,缩小了胃的容积并延长了长度,减少胸胃内食物的潴留,减少对心肺的压迫及胸胃综合征的发生,并可直接吻合于舌根等较高的平面,为晚期下咽及颈段食管癌提供了一种简便可靠的修复方法 .     

喉癌及下咽癌手术治疗进展

喉癌、下咽癌的治疗应遵循多学科综合治疗的原则。手术治疗只是其中的一个手段,如何综合应用现有的治疗手段,如放疗、化疗,是更好地治疗肿瘤,特别是晚期肿瘤的关键。本文仅就喉癌、下咽癌手术治疗进展加以论述。     

计算机行CT断层三维成像在喉癌下咽癌中的应用

目的 探讨用个人电脑对（ＣＴ）断层图像三维重建的方法。方法 扫描仪将连续断层图像输入计算机,用ＩＤＬ５．２可视化语言编写的“医学断层片立体成像系统”进行三维成像,对喉癌２３例,下咽癌３例的喉部ＣＴ断层进行三维成像观查。结果 成像有以下几个特点：（１）扫描时采用２５６级灰度,使用自动亮部和暗部均衡设置,可以较准确地反映ＣＴ片的细节。扫描后可以对图像进行二维图像均衡化,增强。滤波和假色彩表灰度赋值并以     

伴有声带运动障碍的下咽癌手术

目的 探讨手术治疗伴有声带运动障碍下咽癌患者喉功能保留的可能性.方法 回顾性分析手术治疗伴有声带运动障碍的下咽癌26例患者的临床资料,其中梨状窝内侧壁癌23例,前壁癌2例,环后癌1例;T220例,T3 4例,T42例.全部患者均行梨状窝切除+喉部分切除术,切缘术中冰冻病理检查.残留下咽黏膜缝合修复5例,会厌复合组织瓣转移修复21例,术后均给予放射治疗.结果 全部患者3、5年生存率分别为61.4%、50.8%,喉功能全部恢复者(发音、呼吸及存咽保护功能)20例(76.9%),喉功能部分恢复者(发音及吞咽保护功能)6例(23.1%).结论 对伴有声带运动障碍的下咽癌患者,经过选择可行保留喉功能手术,以提高患者的生活质量.

Abstract：

Objective To explore the feasibility of laryngeal function preservation in surgical treatment of hypopharyngeal carcinoma with restrained vocal cord motility. Methods Twenty-six cases of hypopharyngeal carcinoma with restrained vocal cord motility treated with conservative hypopharyngectomy were retrospectively analyzed. Partial resection of pyriform sinus and partial laryngectomy were performed.The hypopharyngeal wounds were repaired by remaining hypopharyngeal mucosa in 5 cases and by epiglottis complex flaps in 21 cases. All patients received postoperative radiotherapies. Results The overall 3- and 5-year survival rates were 61.4% and 50. 8% respectively. Laryngeal functions ( voice, respiration and deglutition) were completely restored in 20 cases (76. 9% ) and partial laryngeal functions (voice and deglutition) were restored in 6 cases (23. 1% ). Conclusions To improve the postoperative life quality of the patients, the preservative surgery is feasible for some selected cases of hypopharyngeal carcinoma with restrained vocal cord motility.     

下咽脂肪瘤1例

患者,男,73岁。2004年6月出现咽部异物感在当地医院诊断为“慢性咽炎”,给予药物治疗,症状未见好转,同年10月7日,出现声嘶,说话断断续续,行纤维喉镜检查,在表面麻醉过程中,患者出现口唇紫绀等窒息现象,经给氧、拍背后好转,暂停检查。10月11日,患者出现呼吸困难,纤维喉镜下发现下咽部巨大肿瘤,急诊行气管切开术。     

保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗

目的：探讨保留喉功能的下咽后壁癌手术治疗的可行性及相关技术方法。方法：对35例下咽后壁癌患者进行手术治疗,根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。行保留喉功能手术27例,未保留喉功能手术8例。术后根据需要行辅助放疗。结果：本组病例3年生存率为45．7％,5年生存率为28．6％。27例保留喉功能,其中喉功能全部恢复（发声、呼吸和吞咽保护）16例,占45．7％,喉功能部分恢复（发声、吞咽保护）11例,占31．4％。本组患者死于颈部淋巴结转移9例,肿瘤局部复发10例,肺部转移2例,颈部大出血1例,心脏病2例,原因不明1例。结论：保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗是可行的,熟练掌握肿瘤切除技术并根据需要合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证。     

达芬奇手术机器人辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤2例

目的 总结达芬奇手术机器人(DVSS)辅助CO2激光在下咽舌根肿瘤切除术中的体会。方法 回顾性分析2例下咽舌根肿瘤患者在DVSS辅助下行CO2激光切除术的临床资料,结合相关文献对该技术的优势和存在问题进行总结。结果 2例患者在DVSS辅助CO2激光下顺利切除肿瘤,术后无明显并发症,恢复良好。结论 DVSS辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤具有术野暴露满意、创伤小、操作方便、术后并发症少及康复时间缩短等优点。     

保留喉功能的下咽癌手术

目的探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效。方法回顾性分析１９７８－１９９６年间３０５例（男２７９,妇女６;年龄１４－７７岁）经手术治疗的下咽恶性肿瘤（１９８７年ＵＩＣＣ分期：Ⅰ期６例;Ⅱ期１２例;Ⅲ期８２例;Ⅳ期２０５例）,其中梨状窝癌２３４例,环后癌２１例,下咽后壁区癌３５例,下咽上区癌１５例。２０６例（６７．５４％,分期：Ｉ期６例;Ⅱ期１２例;Ⅲ期６５例;Ⅳ期１２３例）作了喉功能保     

梨状窝癌喉下咽切除残喉瓣修补下咽缺损

目的:探讨梨状窝癌喉下咽切除术后应用残喉瓣修补下咽缺损的可行性。方法:应用残喉瓣修补梨状窝癌喉下咽切除术后下咽缺损7例。术中切除患侧半咽和半喉,保留健侧半喉,剔除甲状软骨、环状软骨及杓状软骨,将软骨内膜保留于喉瓣上,形成一个与健侧舌根有宽广基蒂的大小约4.0cm×2.0cm的喉瓣,术中保留健侧的舌骨下肌群,勿损伤健侧喉上动脉。下拉舌根与咽侧壁上方切缘缝合,喉瓣切缘与下咽后壁及食管入口上方切缘缝合。术后均行放疗,剂量为60Gy。结果:术后6例患者一期愈合;1例患者出现局部感染和咽瘘,经局部换药2周内愈合。全部患者吞咽功能良好。7例术后随访3~5年,3年内死亡3例,4年内死亡1例。结论:对于适合的梨状窝癌患者,应用残喉黏膜瓣修补下咽缺损具有操作简单,安全可靠,损伤小,并发症少的优点。     

下咽癌手术治疗的临床进展

近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势,其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点,且患者群体中存在许多危险因素.目前,下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率,更加注重保留喉功能、改善患者生活质量.本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结,以期更好的指导临床工作.     

计算机行CT断层三维成像在喉癌下咽癌中的应用

目的　探讨用个人电脑对 (CT)断层图像三维重建的方法。方法　扫描仪将连续断层图像输入计算机 ,用IDL 5 2可视化语言编写的“医学断层片立体成像系统”进行三维成像。对喉癌2 3例 ,下咽癌 3例的喉部CT断层进行三维成像观查。结果　成像有以下几个特点 :①扫描时采用2 5 6级灰度 ,使用自动亮部和暗部均衡设置。可以较准确地反映CT片的细节。扫描后可以对图像进行二维图像均衡化、增强。滤波和假色彩表灰度赋值并以基准定标方法或图 图定标方法对各层图像定位。②实体重建 :利用特征查询法 ,重构中间层的结构和灰度变化 ,实体重建后可以从不同的侧面观察 ,任意切取一部分或剥除一部分来观察内部 ,内部的图像显示依然有丰富的灰度变化。③肿瘤标识 :根据每一层CT片上肿物的侵蚀范围 ,标识出肿瘤的大小 ,重建后可以观察肿瘤的整体形态。④可选灰度值显示、半透明显示、旋转和自由切取。⑤模拟内窥镜 :观察喉腔内的形态。⑥测量。结论　在个人电脑上实现三维重建 ,不需添加任何图像加速装置 ,便于普及。临床医师容易掌握 ,对术前明确肿瘤范围 ,正确选择手术术式和预想手术进程有一定帮助。     

诱导化疗及其联合靶向药物在下咽癌中的应用

下咽癌的治疗理念多为延长生存期、保留喉功能、改善生存质量。诱导化疗后根据患者反应情况进行放化疗或手术的个性化、综合化治疗模式是临床研究关注的热点之一，靶向药物的加入可进一步改善患者预后。值得注意的是，因人种、患者身体状况等差异，药物的选择及用药剂量存在争议。本文分析以往的临床试验资料，总结诱导化疗在下咽癌中的治疗历程，探讨诱导化疗及靶向治疗的应用价值，为未来下咽癌的临床诊疗提供参考。