住院医嘱审核中干预成功的不合理用药原因分析

目的 对住院医嘱常见不合理用药进行归纳分析,促进临床合理用药。方法 从处方审核信息系统中导出2021年1—6月我院审方药师审核打回的住院医嘱,统计分析其不合理用药原因。结果 共审核医嘱205 484条,干预不合理用药2754条（1.3%）,干预成功2242条（81.4%）。在干预成功的不合理用药中,以用法用量不适宜（47.7%）、重复用药（9.9%）、溶媒不适宜（8.7%）、给药途径不适宜（8.1%）为主。用法用量不适宜中口服给药579条,其中以输入错误引起的不合理用药为主（20.0%）;重复用药中因医生在输入新医嘱或更改医嘱时忘记停止以前的医嘱占86.0%;溶媒不适宜主要原因为医嘱中无溶媒（36.9%）,均因医生操作的问题,将药物和溶媒未开在同一组医嘱中;给药途径不适宜中以医生对药品的给药途径不熟悉为主（59.3%）。结论 不合理用药的原因中既有医生问题,也有药师问题,还有信息系统的问题,应有针对性地进行改进与完善,提高干预成功率。     

我院患者干预处方点评结果与分析

目的总结2015年1月~12月我院门急诊处方问题用药的构成,并对其中的典型案例进行分析。方法收集并总结药师干预的处方,归纳用药不合理类型,分析其中原因。结果所有不合理医嘱中药品的临床诊断不全和用法用量不适宜的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高,分别为36.61%和43.15%。结论药品处方的临床诊断不全和用法用量不适宜的处方非常容易出现错误,药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视,值得临床注意。     

门诊477例不合理处方事前干预分析

目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.     

北京协和医院门诊药房实时审核干预不合理处方分析

目的 :分析门诊实时干预的不合理处方并探讨解决对策,进一步提高合理用药水平。方法:药师在药品调剂过程中发现不合理处方,与医师沟通修正处方后发药,同时留存所有实时干预的处方共计458张。对这些处方相关信息如就诊科室、临床诊断、药品名称、剂量、给药频次等进行统计分析。结果:通过事前实时干预,规避了458张错误处方,保证了临床用药安全。不合理处方主要涉及用法、用量不适宜,适应证不适宜,诊断与用药不符等。结论:对处方进行事前实时干预能促进临床合理用药。药师应发挥专业特长,加强学习,把好安全用药关。     

临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房 2015年 9月 1日至 2016年 8月 31日、 2017年 9月 1日至 2018年 8月 31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由 99例上升到 254例,干预率由原来的 0.01%上升到 0.03%,用法用量不适宜 115例,占比 45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 139例,占比 54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜 61例,占比 61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 38例,占比 38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。     

北京积水潭医院1223张门诊不合理处方干预分析

目的:分析北京积水潭医院门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供数据参考。方法:以北京积水潭医院两院区门诊药房干预发现的1 223张不合理处方为对象,按照报销类别、问题类型进行统计分析,利用帕累托图分析门诊不合理处方的主要和次要因素。结果:该院门诊不合理处方主要为医保处方,以用药不适宜为主,"适应证不适宜"、"遴选药品不适宜"、"用法、用量不适宜"需皮试药品未注明皮试结果是造成门诊不合理药处方的主要因素,"需皮试药品未注明皮试结果"、"重复给药"、"处方用纸错误"构成了门诊不合理处方的次要因素。结论:该院门诊不合理处方主要以医保处方、用药不适宜处方为主,门诊调剂药师应根据不合理用药类型,制定相应的干预措施,有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨

目的:通过对首都医科大学密云教学医院门诊不合理处方实施事前干预措施,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效。方法:对2010—2011年我院门诊药师干预的564例不合理处方及典型用药进行回顾性分析。结果:2010—2011年我院门诊不合理处方事前干预质量和数量逐步提高,不合理处方涉及的患者以老年人居多,涉及的药物以心血管系统用药和抗感染药最多,不合理用药情况复杂多样,其中以用法与用量不适宜、联合用药不适宜及药物规格和数量录入错误较常见。结论:不合理处方事前干预能及时而有效地保障患者的用药安全,应不断改进和完善不合理处方事前干预的各项措施,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全。     

我院2016年住院患者医嘱点评结果与分析

目的了解我院住院患者用药医嘱存在的问题,提高合理用药水平。方法依据《医院处方点评管理规范(试行)》,对我院2016年1-12月随机抽取的3015份病历进行点评分析。结果抽查的3015份病历中有535份存在用药不合理现象。不合理用药主要体现在无适应症用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不适宜、给药途径不适宜、用药疗程不合理。结论通过住院医嘱点评,可及时发现病区的用药问题,有效促进临床合理用药。     

我院病区不合理用药医嘱Pareto图分析

目的:了解我院病区不合理用药情况及原因,为进一步提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集整理2017年我院病区的不合理用药医嘱,应用Pareto图分析导致不合理用药医属的主要、次要及一般因素。结果:2017年我院不合理医嘱共计1 925例,具体不合理因素可分为12类。Pareto图分析显示,不合理用药主要因素为给药剂量不当、给药途径不合理、药物浓度不当、输液速度不当,次要因素为溶媒选择不适宜、医嘱录入错误,一般因素为给药频次不合理、无适应证用药、重复给药、禁忌证用药、药物配伍问题或药物不良相互作用、遴选药品不适宜。结论:利用Pareto图,针对不合理用药的因素,进行有效干预和药学服务,可提高医院合理用药水平。     

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的：通过静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法：以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果：在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论：我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。     

我院静脉药物调配中心不合理处方分析

目的探讨静脉药物调配中心(PIVAS)不合理处方的原因,提高临床合理用药水平。方法对我院2012年8月~2014年5月处方进行统计分析和归纳。结果审核102 092份医嘱中不合理处方占411份(0.40%),其中,溶媒选择不合理、溶媒用量不当、超说明书用药、配伍禁忌、给药途径不合理、医嘱录入错误、未达到治疗剂量等占主要因素。结论药师对不合理处方进行干预,减少不合理用药现象,保障患者用药安全,促进临床合理用药。     

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。 方法:采用回顾性研究方法,收集 2021 年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用 Excel 软件进行统计分析。 结果:2021 年我院心血管专业门急诊处方共 84 821 张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方 335 张,包含 360 条药品信息条目,其中适应证不适宜 169 条(46. 94%)、用法用量不适宜 134 条(37. 22%)、重复用药 24 条(6. 67%)、药品遴选不适宜 17 条(4. 72%)、药物相互作用 10 条(2. 78%)、给药途径不适宜6 条(1. 67%)。 经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166 张,占抽查处方的 0. 20%,涉及不合理用药条目共 171 条,其中适应证不适宜 88 条( 51. 46%)、用法用量不适宜 63 条(36. 84%)、药品遴选不适宜 17 条(9. 94%)、重复用药 2 条(1. 17%)、给药途径不适宜 1 条(0. 59%)。 帕累托图分析显示,适应证不适宜和 2 种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3 种用法用量不适宜、1 种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。 不合理处方涉及的 62 种药品中,心血管专业极少存在用药问题。 结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。 为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。     

医院病区医嘱点评及用药分析

目的通过病区医嘱点评分析临床应用药物的现状、不合理用药因素及对策,促进临床合理用药。方法对2012年2～7月每月随机抽取的出院病历医嘱点评进行分类统计和综合分析。结果用药合理病区医嘱占57.00%;用药不合理病区医嘱占43.00%,其中用法、用量不适宜占18.60%,遴选的药品不适宜占20.93%,药品剂型或给药途径不适宜占6.98%,适应证不适宜占16.28%,联合用药不适宜占11.63%,重复给药占13.95%,溶媒剂选择或溶媒剂使用不当占6.98%,有配伍禁忌或不良相互作用占4.65%。结论通过病区医嘱点评,促使临床用药趋于合理。     

某院外科医嘱前置审核的干预结果分析

目的分析前置审方系统对外科医嘱进行审核的干预结果,促进外科合理用药。方法统计外科自2020年6月～2021年6月经过前置审方系统的医嘱,通过Excel系统录入不合理医嘱数据,以描述性统计的方法分析不合理医嘱分类及干预结果。结果审方药师人工审核问题医嘱共计546条,打回成功修改医嘱237条,双签名309条,干预成功比例为43.41%。不合理医嘱干预原因主要有溶媒用量不合适、给药剂量不合适、溶媒选择不合适、用药配伍禁忌、给药途径不合适、给药频率不合适、适应证不适宜、存在禁忌证及肠外营养不合理。结论通过前置审方系统药师可有效干预不合理医嘱,定期分析处方医嘱前置审核干预情况并以报告形式反馈至临床,加强与临床科室的沟通交流,不断提高医院合理用药水平。     

762份住院病历用药医嘱点评及分析

目的：了解我院住院病历用药医嘱书写及合理用药状况。方法：分析2011年1月—2012年12月我院开展住院病历用药点评抽查的住院病历共762份,对病历用药医嘱书写的规范性及药物临床使用的合理性进行统计、分析。结果：抽查的762份病历中有529份存在不同程度的书写不规范、用药不合理现象。书写不规范主要包括药品名称、剂型规格及用法与用量书写不规范。不合理用药主要包括药物选择不合理、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶剂选择不合理及抗菌药物使用不规范。结论：我院住院病历存在诸多的用药合理性及用药医嘱书写规范性的缺陷,有待医疗质控管理部门和临床药师的密切配合,加大考核力度,促进临床合理用药及病历用药医嘱书写质量的提高。     

从医院门急诊处方和住院医嘱用药存在的问题探析不合理用药现象及如何干预

目的：调查门急诊处方和住院医嘱用药中不合理用药现象,进而采取干预措施。方法随机抽查2013年7月~12月门急诊处方和住院医嘱单共计5648张,根据药品说明书,文献资料及临床药理学知识,对不合理用药的处方及医嘱单进行回顾性分析并分类统计。结果不合理用药处方及医嘱单共计286张,不合格率5.06%。存在的问题主要表现在用药用法不合理,外科围手术期抗菌药物使用欠规范,给药间隔不合理,重复给药,临床诊断与用药不符,溶媒使用不当,药物选用不当,配伍不当。结论医院门诊和住院仍然存在相当比例的不合理用药情况,药师必须实施干预措施,与医师共同努力,确保合理用药。     

某三甲医院门诊不合理用药处方Pareto图分析

目的分析某三甲医院门诊处方,确定不合理用药情况及类型,为进一步提高合理用药水平提供参考。方法以该院2018年6月至2019年5月门诊处方为对象,采用人工点评方式对处方的合理性进行评价,并通过Pareto图分析造成门诊处方不合理用药的主要、次要及一般因素。结果2018年6月至2019年5月期间,随机提取该院门诊处方共计23658张,不合理用药处方1022张,占4.32%。不合理用药的主要因素为适应证不适宜、临床诊断书写不全;次要因素为用法用量不适宜;一般因素为医师未按规定开具抗菌药物、临床诊断不规范、联合用药不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、遴选药品不适宜、重复给药、超禁忌用药。结论通过Pareto图对门诊不合理用药处方进行分析,有利于确定该院门诊不合理用药处方存在问题的主要因素和次要因素,从而有针对性地实施药学干预,提高临床用药的合理性。     

我院门诊急诊注射剂处方11914张点评分析

目的：了解门诊急诊注射室不合理用药处方情况,拟提醒药师和医师,减少不合理用药,提升临床合理用药水平,保障患者用药安全。方法在医院HIS系统调出2013年11月4～17日我院门诊急诊注射室注射剂处方11914张,进行处方点评,并对不合理处方进行统计。结果不合理用药处方1937张占16．26％,以超出药品说明书用药为主;主要包括用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、重复给药、适应证不适宜及其他用药不适宜等。结论应加强用药管理,对注射用药不合理处方医嘱进行干预,确保药物治疗的合理、安全和有效。     

某院门诊不合理用药处方柏拉图分析与干预

目的：分析某院门诊不合理用药处方的情况及原因。方法：从计算机中筛选该院门诊处方,将不合理用药处方归为7类,用柏拉图法分析造成不合理用药处方的主要、次要及一般因素。结果：造成门诊不合理用药处方的主要因素：用法或用量不适宜,联合用药不适宜,遴选药物不适宜;次要因素：适应证不适宜;一般因素：重复用药、其他（包括皮试、缺项、处方选择等）和药品剂型或给药途径不适宜。结论：药师根据不合理用药类型有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

某医院 906条不合理医嘱用药分析

目的讨论某医院审方药师审核的住院病人长期医嘱静脉用药不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法收集 2020年 1—5月该院审方药师拦截的不合理用药医嘱 906条,绘制帕累托图,探讨其科室分布情况及影响因素。结果 906条不合理医嘱分布在该院的 23个临床科室,不合理医嘱数排在前 10位的分别是普外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸科、胸口科(胸外科和口腔科)、介入科、重症监护、心内科、神经外科、促醒中心,合计占不合理用药医嘱总数的 77.15%(699/906),是不合理医嘱用药的主要科室;高压氧科、肾内科、全科、妇科的累计构成比介于 80%～90%,为次要科室。不合理医嘱的类型有浓度不适宜、溶媒不适宜、录入错误、医嘱未成组、配伍不适宜及给药频次不适宜等 9类。其中,药物浓度不适宜和溶媒不适宜医嘱合计占不合理医嘱用药总数的 79.59%(721/906),为主要不合理的形式;录入错误医嘱累计构成比为 90.85%,为次要表现形式。结论该院应加强对静配中心不合理医嘱的干预,积极发挥审方药师的作用,降低不合理医嘱的发生率。