安心卡在1例晚期胰腺癌患者中的安宁疗护实践应用

本文介绍了安心卡的概念,总结了对1例胰腺癌终末期的高龄患者运用安心卡了解其临终心愿,并帮助其达成所愿,最终安详离世的安宁疗护实践经验.     

1例肺癌晚期患者的安宁疗护实践

肺癌是我国增长最快的恶性肿瘤,我国已成为世界上肺癌发病最多的国家[1].在肺癌患者忍受躯体癌性疼痛与精神焦虑、悲观绝望等双重折磨的同时,患者家属也在默默地承受着身体与内心的双重痛苦.近些年来,随着我国经济社会的快速发展、人民生活水平的不断提高,人们对健康与医疗卫生质量的要求也逐渐提升,尤其是终末期患者及其家属对终末期生...     

终末期肺癌伴难治性癌痛患者1例的安宁疗护实践

总结1例终末期肺癌伴难治性癌痛患者安宁疗护的护理体会。护理要点为通过SHARE模式进行病情告知,给予灵性照护,做好全程疼痛管理、皮肤护理。经过安宁疗护,患者接受病情,平静、有尊严地走完了人生最后的旅程。     

一例肝癌晚期广泛转移患者安宁疗护的叙事研究

目的：通过对一例肝癌晚期广泛转移患者和家属实施安宁疗护,总结安宁疗护的临床经验。 方法: 运用安宁疗护理念、技能和知识对一例肝癌晚期广泛转移患者进行护理,通过减少躯体和精神痛苦,与家人共同接受死亡教育,亲情陪伴度过临终期,让患者及其家属平静安详地度过患者的临终期。 结果：通过全方位的安宁疗护,实现患者的善终、善别及家属的善生。 结论：安宁疗护的的理念应用于实际的临床护理实践中,对患者和家属都极具意义,值得推广。     

直肠癌多发骨转移患者的安宁疗护实践

总结1例直肠癌骨转移患者实施安宁疗护的临床实践经验。护理要点包括疼痛管理、有策略地告知病情、预立医疗照护计划、营养支持。经过29 d的安宁疗护实践,患者症状得到控制,患者及家属对疾病状态及死亡有良好的认知,同意转诊至二级医院安宁疗护病房进一步治疗。     

1例抚养年幼子女的卵巢癌患者的安宁疗护实践

总结1例抚育年幼子女卵巢癌终末期患者的安宁疗护要点。护理要点包括：运用安宁疗护的理念,采用心理痛苦温度计评估患者心理痛苦情况,通过绘本阅读、“心心相应”游戏、生死茶话会等开展生命教育,减轻患者的死亡恐惧;用中医体质辨识的方法指导患者的饮食起居;用互联网方式对家属提供哀伤辅导。经过在院和出院后延续安宁疗护,患者安然离世,家属随访满意,顺利走出哀伤期。     

老年胃肠道恶性肿瘤患者的安宁疗护实践

目的:探讨针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁疗护对其生活质量的改善情况。方法:选取吉林大学第二医院2019年1~6月诊治的老年胃肠道恶性肿瘤患者42例,观察组与对照组各21例,对照组行常规护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施安宁照护。分别于干预前与干预6 w后,使用McGill生活质量量表中文版对患者的生存质量情况进行调查。结果:治疗前观察组与对照组生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05)。实施安宁照护后观察组患者生活质量显著提升,与对照组比较在生理、心理、存在、社会支持四个范畴差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁照护能有效提升癌症末期患者的整体生活质量。     

1例胆管癌终末期病人的安宁疗护实践

<正>胆管癌是起源于胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、预后差,临床疗效不佳,5年生存率仅为9%～27%[1],被认为是胆道外科最具有挑战性的难题之一[2]。缓和医学(palliative care)是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命的疾病病人和家属的生活质量[3     

安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响

目的:探讨安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响。方法:选取本院肿瘤科收治的94例晚期肿瘤病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例,对照组实施肿瘤科常规性护理干预,观察组通过成立安宁疗护小组对病人实施安宁护理,比较两组病人干预前后不良情绪、生命尊严及生活质量。结果:干预后观察组焦虑评分、抑郁评分及生命尊严评分均低于对照组(P<0.05),而病人生活质量总评分及各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:安宁疗护能有效减轻晚期肿瘤病人焦虑、抑郁情绪,提高病人生命尊严及生活质量。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

1例急性白血病患儿的安宁疗护实践

该文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例急性白血病患儿和家长进行安宁疗护的实践经验,护理要点包括：实施呼吸困难、发热的症状护理;通过开展家庭参与的绘画疗法干预、儿童死亡教育对患儿和家长实施死亡教育;召开家庭会议协助家长进行医疗决策;运用音乐和芳香疗法、耳穴疗法缓解患儿家长重度失眠症状;运用心理社会疗法、家庭哀悼、家庭尊严干预、书写穿越时空的信件等干预措施缓解患儿家长的复杂性哀伤。患儿于最后一次入院5 d后舒适、平静病逝,患儿家长的预感性悲伤评估量表评分由逝后7 d的116分降至逝后6个月的76分,取得了较满意的效果。     

1例结肠癌终末期肠穿孔伴腹腔感染患者的安宁疗护

运用安宁疗护的理念、知识和技巧,对结肠癌终末期的一例患者进行安宁疗护的实践,帮助患者减轻腹痛、腹胀等症状,评估患者的精神需求与困扰,采取尊严治疗,并在心理上、精神上给予辅导与帮助;在引导家属有效参与患者护理的同时,尊重患者意愿和自主权,帮助他们完成可行的愿望,最终达到让逝者安详、让生者无憾的目的。     

医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的应用

目的 探讨医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的实施效果。方法 选取2019年8月-2021年5月某三甲医院联盟的医联体二级医院住院的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。根据是否由医联体系统转诊入院进行分组,直接收治于二级医院的23例患者为对照组,由医联体转诊入院的21例患者为观察组。对照组实施常规安宁疗护,观察组利用医联体网络平台实施多学科参与的安宁疗护服务模式。采用心理痛苦评分、焦虑自评量表和癌症患者生命质量测定量表对2组进行评价。结果 干预后,观察组心理痛苦评分和焦虑评分均低于对照组(Z=-2.065,P=0.039;Z=-0.191,P<0.001),生命质量各维度评分均高于对照组(P<0.001)。结论医联体下安宁疗护服务模式能够缓解晚期恶性肿瘤患者的心理痛苦和焦虑,改善其生命质量,值得临床推广应用。     

基于不同理论的安宁疗护实践研究进展

对不同理论下实行的安宁疗护进行总结，有利于为研究者提供多样化的干预方法。本文在简要回顾癌症现状、安宁疗护的概念等的基础上，重点介绍了基于不同理论框架下，对癌症患者实施安宁疗护的不同形式，比较各理论之间的特点和优势，为癌症患者及安宁疗护相关性研究提供理论指导。     

安宁疗护干预1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的病例报道

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,是指机体的宫颈部位出现恶性肿瘤细胞,给女性生命安全构成极大的威胁[1]。宫颈癌的癌变过程比较缓慢,主要是由宫颈上皮内瘤样变慢慢发展至原位癌、浸润癌。宫颈癌的发病机制尚未明确,致病原因复杂,可能与早婚早育、吸烟、多产、人乳头瘤病毒(HPV)感染以及性行为混乱等相关[2]。宫颈癌具有较高的发病率,其发生率仅次于乳腺癌,且患者的年龄越来越趋向年轻化。尿毒症又被称为慢性肾衰竭,是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,主要是由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足所致,临床上表现为代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等[3]。宫颈癌终末期与尿毒症合并出现不仅会加重病情,还会缩短生存时间,增加患者的痛苦,不利于化疗和血液透析工作的顺利开展。因此,加强对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理干预是十分必要的。安宁疗护干预是不可治愈疾病患者在临终时提供的医疗服务,为临终患者提供积极照顾,从而协助患者改善生理、心理、社会及心灵上的不适,减轻痛苦,提高生活质量[4]。此次研究即分析了1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的治疗和护理情况,重点分析了安宁疗护干预对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理效果,详细报道如下。     

基于优逝理念的1例终末期肺腺癌患者的安宁疗护

<正>“优逝”是指“临终者有意识并接受即将来临的死亡,且能够妥善处理感情和物质上的重要事情,继而安详离世”^[1]。研究显示^[2],我国癌症终末期患者受情绪和生命质量影响,尊严丧失发生率高达53.3%～63.3%。安宁疗护的哲学基础是患者的尊严,而临终患者的尊严感是一种主观心理感受,其维护主要是来自于需求的回应和满足^[3]。安宁疗护作为患者生命终末期的姑息照护模式,可以满足临终患者及其家属的需求,提供包括生理、心理、精神和社会支持的全方位照护,从而帮助终末期患者舒适、平静、有尊严地离世^[4]。本科室于2019年3月收治1例终末期肺腺癌的患者,表现为疼痛、腹胀、双下肢水肿,情绪低落,拒绝与家人交流;家人处于被动状态,不知如何与患者相处。本院安宁疗护团队集合了     

癌症临终期患者的安宁疗护

总结41例癌症临终期患者的安宁疗护。重点为与患者进行真诚的沟通,建立良好的信任关系,尝试死亡教育,有策略地告知病情,灌输安详而逝的理念,并给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护,同时做好家属的哀伤辅导。41例患者临终时均未出现意外伤害事件,未进行无谓的抢救,死亡时平静安详,身体清洁无异味,家属接受死亡现状,情绪稳定,无医疗纠纷发生。     

老年痴呆患者安宁疗护的研究进展

对开展老年痴呆患者安宁疗护的必要性、影响因素进行综述,提出实施老年痴呆患者安宁疗护的策略,包括：完善症状管理措施、推进预立医疗照护计划的实施、建立健全安宁疗护相关法律政策、推进中医安宁疗护,旨在为老年痴呆患者安宁疗护的发展提供参考。     

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。