病人参与临床决策现状调查与分析

目的探讨影响医患共享临床决策的因素,为医患共享临床决策提供思路与对策。方法随意抽取四川省某三甲医院的患者,以匿名问卷,采取调查员指导下被调查者自填调查表的方式对患者进行问卷调查。用Excel建立数据库,采用SPSS13．0进行统计分析。结果共发放调查问卷600份,实际收回有效问卷565份,有效回收率94％。调查结果显示：68％的患者对所患疾病的相关信息有一定了解;93％的患者愿意积极参与临床决策;患者在就医过程中最担心的问题依次为治疗措施的疗效、费用和医生技术;患者就医的最大困难为门诊等待时间长和与医生交流时间短。结论针对患者有参与临床决策的积极愿望但又存在知识局限性的现状,加之医疗服务的多维性和医学科学的不确定性等医疗或非医疗因素,临床医生有必要为患者提供多种选择,帮助患者寻找足够的相关信息,共同分析,提高患者的满意度。     

启东市女性肺癌发病危险因素分析

近十年来，启东地区肺癌发病率、死亡率呈上升趋势，其病因较复杂．美国Becketr WS(1993)提出肺癌病因的“Multiple hit”的理论，来解释肺部和支气管恶性变，认为单一因素不足以打乱细胞的正常生长。由于中国肺癌性(男：女)比值比西方经济发达国家低得多．意味女性肺癌在肺癌病例中占较高比例。因此，研究女性肺癌病因极为重要。本试图探索启东市女性原发性肺癌与体内因素，包括遗传(家族恶性肿瘤史)、既往肺部疾病史、女性性激素分泌(以月经、生育和生殖疾病表示）以及心理社会因素的关系．现作一报告。     

早期非小细胞肺癌患者参与手术决策现状调查及影响因素

目的:调查早期非小细胞肺癌患者参与手术治决策的期待、现状及影响因素。方法:用决策期待量表调查144例早期非小细胞肺癌患者参与决策现状,采用Logistic回归分析其参与决策的影响因素。结果:患者期待与实际参与手术治疗方式均为被动型占主导,治疗过程中患者期待与家属共同参与,主要与性别、性格、受教育程度、婚姻、病程、学历、付费方式、子女数有关。结论:早期非小细胞肺癌患者期待与实际参与手术决策及期待家属与家属实际参与程度之间均有统计学差异(P 0.01)。内向性格的患者期待被动参与,外向性格、受教育程度越高表现为合作型;职工医保的患者实际参与类型为主动型和合作型;子女数越多,参与方式越被动;已婚患者比较倾向于除家属全权代表的其他参与类型。子女数越少的患者期待家属合作型,反之期待家属主导型;内向性格患者期待主动型;而实际上家属在整个决策中为主导者。根据不同人格特质的患者,提供针对性指导,鼓励患者参与医疗安全。     

健康体检人群中肺癌确诊情况及其相关危险因素的调查分析

摘要：目的 探究健康体检人群中肺癌确诊情况及其相关危险因素,为疾病早期防控提供参考数据。方法 研究时间为2023年1月至2023年12月,研究对象为530例健康体检者,其中确诊为肺癌60例,发病率为11.32%,将此60例肺癌患者归入到肺癌组,其余470例健康者作为健康组,分析不同年龄、性别健康体检者肺癌发生情况,并分析相关危险因素。结果 在男性中,＞69岁占比最高,发病率为37.50%,在女性中,30-39岁占比最高,发病率为19.05%,可见男性肺癌发病率较高群体为69岁以上人群,女性肺癌发病率较高群体为30-39岁,向年轻化趋势发展。通过多因素分析,发现吸烟史、二手烟、家族肺癌史、呼吸系统疾病史、精神心理因素、居住环境及厨房油烟是影响健康人群肺癌确诊的危险因素。结论 在健康体检中,肺癌发病率多集中于69岁以上男性及30-39岁女性群体,年轻化发展比较明显,影响健康人群肺癌确诊的危险因素有很多,需要加强重点人群筛查,使患者早发现早治疗,改善其预后。     

肺癌危险因素的Meta分析

目的探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月～2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,累计病例16559例,对照25119例。各因素合并比值比（OR）分别为：吸烟（5.75）、女性被动吸烟（来源于丈夫）（1.32）、女性被动吸烟（来源于同事）（1.21）、慢支炎（1.68）、肺气肿（2.70）、肺结核（1.58）、肿瘤家族史（1.24）、肺癌家族史（1.59）。吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟（来源于丈夫）,再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。     

肺癌根治术患者心理韧性水平及其相关影响因素分析

目的 调查肺癌根治术患者心理韧性水平,并分析其相关的影响因素。方法 选取2020年2月至2022年4月江西省肿瘤医院收治的71例肺癌根治术患者为研究对象,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者术后1个月心理韧性水平;调查并记录患者相关资料,主要内容包括性别(男/女)、年龄(<60岁/≥60岁)、病理类型(腺癌/非腺癌)、临床分期(Ⅰ—Ⅱ期/Ⅲ期)、文化水平(小学及以下/初中及以上)、家庭人均月收入(<3000元/≥3000元)、婚姻状况(有配偶/无配偶)、居住地区(城市/农村)、吸烟史(有/无)、医疗费用支付方式(自费/医保或公费)、社会支持和希望水平。比较不同资料患者CD-RISC评分,并经多重线性回归分析肺癌根治术患者心理韧性水平的相关影响因素。结果 71例肺癌根治术患者CD-RISC总分平均为(61.24±3.49)分;不同文化水平、婚姻状况、社会支持、希望水平资料的患者CD-RISC评分比较差异有统计学意义(P<0.05);其他不同资料特征患者CD-RISC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经多重线性回归分析显示,文化水平为小学及以下、无配偶、低水平社会支持及希望水平是肺癌根治术患者心理韧性水平的影响因素(P<0.05)。结论 肺癌根治术患者心理韧性水平不高,可能受文化水平低下、婚姻状况、希望水平低、社会支持少等因素影响。     

肺癌危险因素研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是当前世界上对人类生存和健康构成极大威胁的恶性肿瘤之一,研究肺癌相关的危险因素对提高肺癌的三级预防水平有积极意义,本文就肺癌高危因素方面的研究进展进行综述.     

晚期肺癌患者灵性应对水平及其相关影响因素分析

目的探究晚期肺癌患者灵性应对水平及其相关影响因素。方法选取2021年9月至2022年8月我院收治的80例晚期肺癌患者,采用中文版灵性应对问卷(SCQ)评估患者的灵性应对水平,并收集相关资料,分析晚期肺癌患者灵性应对水平的相关影响因素。结果80例晚期肺癌患者中51例消极灵性应对,发生率为63.75%;29例积极灵性应对,发生率为36.25%。性别、受教育程度、焦虑抑郁、社会支持、宗教信仰与晚期肺癌患者消极灵性应对有关(P<0.05);年龄、居住情况、医疗费用支付方式与晚期肺癌患者消极灵性应对无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,女性、高中及以下、有焦虑抑郁、社会支持低下、无宗教信仰是晚期肺癌患者消极灵性应对的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论晚期肺癌患者多倾向于消极灵性应对,这与患者为女性、受教育程度低、有焦虑抑郁、社会支持低下、无宗教信仰等有关,临床可据此采取措施来改善患者的灵性应对水平。     

肺癌相关急性缺血性脑卒中临床特征及危险因素分析

目的 探讨肺癌相关急性缺血性脑卒中的临床特征及危险因素,为临床诊治提供依据。方法 对122例肺癌相关急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,依据出现肺癌或脑卒中首发就诊疾病的先后顺序将其分为脑卒中首发组（56例）和肺癌首发组（66例）,分析其临床特征,并对肺癌相关急性缺血性脑卒中危险因素进行单因素分析及单因素回归分析、多元Logistic回归分析。结果 肺癌相关急性缺血性脑卒中患者多为老年、男性,吸烟者占59.02%,病理类型以腺癌（59.60%）为主,发现时肿瘤常已多发转移（84.75%）,患者多存在血液高凝状态（73.77%）及抑郁状态（61.62%）,且同时累及多支脑动脉（64.29%）导致多发脑梗死（76.53%）。两组性别、双侧前后循环梗死、合并其他部位血栓、放化疗、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、治疗后美国国立研究院卒中量表评分及改良Rankin量表评分方面比较差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。多元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟、腺癌是肺癌相关急性缺血性脑卒中的独立危险因素（P<0.05或0.01）。结论 临床发现同时累及多支脑动脉的...     

肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素及对预后的影响

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞(PTE)的危险因素,并分析其对患者预后的影响。方法 46例肺癌合并PTE患者为观察组,46例无PTE的单纯肺癌患者为对照组。对比2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、吸烟史、饮酒史、放化疗史、COPD史、糖尿病病史、心脑血管疾病史,并进行Logistic回归分析,探讨肺癌发生PTE的危险因素,并对比2组患者3、6、12个月生存率与中位生存时间。结果 2组患者在性别、年龄、手术史、吸烟史、饮酒史、放疗史、糖尿病病史、心脑血管病史方面比较无显著差异(P0.05),而在BMI、病理类型、TNM分期、Hb、D-Dimer、化疗史、中心静脉置管、COPD病史方面具有显著差异(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析发现,病理类型为腺癌、TNM分期高、D-Dimer浓度高、有化疗史均为肺癌患者发生PTE的独立危险因素(P0.05或P0.01)。观察组3、6、12个月生存率均显著低于对照组(P0.05或P0.01),观察组中位生存时间显著短于对照组(P0.01)。结论PTE将严重缩短肺癌患者生存期,降低生存率。对病理类型为腺癌、TNM分期较高、D-Dimer浓度较高、有化疗史的肺癌患者,应早期给予抗凝治疗,以降低PTE风险,延长患者生存期,提高患者生活质量。     

膀胱癌患者参与医疗决策期望现状及影响因素

目的 调查并分析膀胱癌患者参与医疗决策期望现状及相关影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年3月-2022年4月在武汉某三甲医院泌尿外科住院的240例膀胱癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、病人参与能力测量量表、患者参与医疗决策期望量表、维克森林医师信任量表对患者进行调查。结果 膀胱癌患者参与医疗决策期望总分为(35.36±6.62)分。多元线性回归分析结果显示,患者参与能力、对医师的信任水平、年龄、受教育程度是膀胱癌患者参与医疗决策期望的独立影响因素(R²=0.931,_△R²=0.930,F=792.294,P<0.001)。结论 膀胱癌患者参与医疗决策期望处于中等偏下水平,临床上医护人员应重点关注参与能力低、对医生信任水平高、高龄、受教育程度低的膀胱癌患者,对其加强知识宣教及病情沟通,提高患者参与医疗决策期望水平,改善患者治疗护理满意度。     

护士参与共享决策的角色功能及阻碍因素研究进展

以护士参与共享决策的必要性为基础,阐述共享决策模式下护士的角色功能,分析角色发展的阻碍因素,以期为中国护士参与患者共享决策提供研究思路和方向。     

高血压不同水平与危险因素相关性分析

目的:探讨高血压患者血压水平与危险因素的相关性,为不同程度高血压患者的护理提供可靠的理论依据。方法:选取高血压患者150例,根据血压1级、2级、3级水平将患者分为A组45例、B组58例和C组47例,再分别对患者进行危险因素调查,分析血压水平与年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、运动、睡眠质量、性格类型、用药依从性等危险因素的相关性,并采用Logistic回归分析。结果:C组睡眠质量、饮食习惯、用药依从性明显差于A、B组(P<0.05),高血压水平与睡眠质量、饮食习惯、用药依从性存在相关性(P<0.05)。结论:患者血压波动性大,控制较差,与用药依从性差、睡眠质量差、高盐高脂饮食等有密切关系。为了有效控制血压,应提高患者的用药依从性,加强对患者的健康教育和监督管理,对危险因素进行综合性的护理干预。     

冠心病患者冠状动脉病变及其相关危险因素

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,目前公认的冠心病危险因素有高血压、脂质代谢紊乱、吸烟、年龄、糖代谢紊乱等,而各危险因素与冠脉狭窄程度的关系研究,国内外的报道不一。为了探讨其相关危险因素与冠心病冠状动脉(简称冠脉)病变的关系,我们对经冠脉造影确诊为冠心病的1     

肺癌患者手术后继发急性肾损伤危险因素研究

目的探讨肺癌患者术后继发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法纳入2013年1月至2015年6月于该院接受手术治疗的肺癌患者267例,其中术后继发AKI患者84例(观察组),术后未继发AKI患者183例(对照组)。比较两组患者临床资料,对肺癌术后继发AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、术前血清肌酐(SCr)水平、糖尿病、美国麻醉医师协会(ASA)标准分级和手术时间是肺癌患者术后继发AKI的危险因素,其中糖尿病、术前SCr水平和平均手术时间是独立危险因素。结论肺癌患者术后继发AKI的危险因素较多,密切关注各种危险因素对肺癌患者术后继发AKI的防治具有重要意义。     

肺癌患者术后感染的危险因素分析

目的了解肺癌患者手术后感染的危险因素,为有效防控提供依据。方法采用回顾性研究方法 ,对2011年1月-2013年12月某三级医院胸外科收治的232例确诊为肺癌并进行手术的患者术后感染情况进行分析。结果肺癌患者手术后发生医院感染共计105例、107例次,医院感染发生率为45.26%、例次感染率为46.12%。2011-2013年间医院感染发生率分别为36.21%、52.78%和45.10%。医院感染的发生与患者年龄、住院天数、使用呼吸机以及术后转过重症监护病房(ICU)等因素有关。病原菌构成肺炎克雷伯菌17株,鲍曼不动杆菌9株,白色念珠菌8株,阴沟肠杆菌7株。结论该院肺癌患者手术后医院感染发生率较高,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌也占有相当的比例,应引起重视。     

对350例脑卒中病人相关危险因素的调查分析

目的 探讨脑卒中的危险因素。方法：对1999年1月-2000年12月住院的350例脑卒中病人的性别,年龄,卒中分类及预后和相关危险因素进行调查分析。结果 脑卒中在性别上男性明显高于女性,男女之比为1.94:1。发病年龄从40岁以后,随着年龄的增长而增加,以60-69岁为高峰,占37.71%。疾病的分类及死亡情况：脑梗塞占86%,死亡比例为5.65%,脑出血点11.14%,死亡比例7.69%;蛛网膜下腔出血占2.86%,死亡比例为20%,≤49岁的主要危险因素为高血压（64.71%),吸烟/嗜酒（41.18%),≥50岁的主要危险因素为高血压（73.91%),高血脂（61.87%),超重/肥胖（61.54%),全组病人均较高的危险因素为高血压（72.57%),高血脂（58.57%),超重/肥胖（57.71%)。结论 脑卒中发病与年龄,性别、高血压、高血脂,超得/肥胖,糖尿病,吸烟/嗜酒,TIA有关,中老年人发病以高血压,高血脂,超重/肥胖为主要相关因素。中青年人发病以高血压,不良生活习惯为主要相关因素。     

肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析

目的分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,并探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,指导围术期处理。方法回顾性分析胸外科2000年8月～2008年8月接受手术治疗的409例肺癌患者的临床资料,对可能与术后并发症发生相关的因素进行多因素logistic回归分析。结果该组患者手术死亡率为4．16％（17／409）,术后并发症发生率为12．47％（51／409）,主要并发症包括肺部感染、肺不张、心律失常、呼吸衰竭、脓胸、支气管胸膜瘘、胸腔出血等。采用多因素logistic回归分析发现：〉70岁（OR=15．335）、吸烟指数〉400支年（OR=6．108）、合并重要器官基础疾病（OR=7．973）、行全肺切除术（OR=8．165）和一秒率（FEV1．0％）≤60％（OR=1．031）是肺癌患者手术围术期并发症发生的高危因素。结论对肺癌患者术前评估上述相关因素,可初步预测术后并发症发生的概率,为患者顺利渡过围术期和提高手术的安全性提供积极的临床指导。     

颅脑损伤术后偏瘫病人社会参与水平及相关因素分析

[目的]探讨颅脑损伤术后偏瘫病人社会参与水平及相关因素。[方法]选择126例颅脑损伤术后偏瘫病人为调查对象,采用中文版自主参与问卷(IPA)调查病人的社会参与水平,采用单因素分析、多元线性回归分析病人社会参与水平的相关因素。[结果]颅脑损伤术后偏瘫病人社会生活自主参与得分为(15.7±5.6)分、室外自主参与得分为(12.9±6.2)分、室内自主参与得分为(16.8±4.9)分,家庭角色参与得分为(18.7±5.1)分,社会参与总分为(64.1±5.6)分。单因素分析结果显示,颅脑损伤术后偏瘫病人社会参与水平受经济条件、Fugl-Meyer评分、照看类型、家庭环境改造、康复训练及心理状态的影响。多元线性回归分析结果显示,经济条件、Fugl-Meyer评分、康复训练及心理状态是影响颅脑损伤术后偏瘫病人社会参与水平的主要因素。[结论]颅脑损伤术后偏瘫病人的社会参与水平与多种因素有关,应针对相关因素给予积极干预,改善病人的社会参与水平。     

慢性病共病病人共享决策研究进展

综述共享决策概述、国内外研究进展、慢性病共病病人参与共享决策的影响因素及模型,以期为共享决策在慢性病共病病人中的应用提供参考。