超声介入联合高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠

目的 观察超声介入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗瘢痕妊娠的效果.方法 纳入130例瘢痕妊娠患者,随机分为HIFU组、联合组,每组65例,HIFU组予HIFU治疗,联合组予超声介入MTX联合HIFU治疗.对比治疗前后组间包块大小、视觉模拟评分法(VAS)评分、实验室检查结果、超声参数及妊娠结局等差异.绘制受试者工作特...     

MRI在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声（HIFU）已广泛应用于子宫肌瘤治疗,疗效确切。MRI软组织分辨率高,在妇科实体肿瘤检测中优势明显。MR多参数成像技术在术前拟定治疗计划、术中实时监测、术后疗效评估中具有不可替代的作用。本文对MRI各参数在HIFU消融子宫肌瘤术前、术中及术后的应用进行综述。     

非消融高强度聚焦超声预辐照对超声消融兔肌肉效率影响的实验研究

目的 比较非消融高强度聚焦超声(HIFU)预辐照兔肌肉组织对超声消融效率的影响.方法 11只新西兰大白兔的66个肌性区域分为1组(A1、B1、C1)和2组(A2、B2、C2).在磁共振成像引导下,A组和B组采用较低强度HIFU预辐照使靶区温度分别达到45℃和50℃,C组假预辐照;次日,1组动物行病理学观察,2组动物行较高强度HIFU辐照.结果 2组中,A组、B组在较高强度HIFU辐照时靶区温度达到56℃所需的时间短于C组(A＜B);A组、B组凝同性坏死体积均大于C组(A＜B),消融能效因子均小于C组(A ＞B).1组靶庆组织未坏死,但有所损伤.结论 非消融HIFU预辐照能显著提高超声消融效率,且50℃效果好于45℃.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后盆底筋膜改变

目的 探讨MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术（HIFU）后盆底筋膜改变的价值。方法 回顾性分析初次行HIFU治疗的283例子宫肌瘤患者的盆腔MRI及临床资料,观察盆腔筋膜水肿情况,记录HIFU治疗总能量、辐照时间。分析患者年龄、肌瘤情况（位置、类型、数量、体积）及HIFU治疗总能量、辐照时间与盆底筋膜改变的相关性。结果 共201例（201/283,71.02%）患者HIFU后盆腔筋膜出现水肿,59.71%（169/283）为1度和2度。不同肌瘤位置患者术后盆底筋膜水肿程度差异有统计学意义（χ²=27.50,P=0.007）。患者年龄、肌瘤情况（数目、体积）与盆腔筋膜水肿程度无相关性（P均> 0.05）;HIFU治疗总能量、辐照时间与盆腔筋膜水肿程度呈正相关（r_s=0.288、0.317,P均< 0.001）。结论 采用MRI可评价HIFU治疗子宫肌瘤引起的盆腔筋膜水肿,HIFU辐照时间、治疗总能量、子宫肌瘤位置是引起盆底筋膜水肿的主要影响因素。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值.方法 分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析.结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少;6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,最终表现为稍高回声,血流明显减少.治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均＜0.05);但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色多普勒超声对HIFU治疗割宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值.     

US-MRI图像配准融合技术在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的应用价值

目的 探讨超声和MRI图像（US-MRI）配准融合技术在高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫肌瘤中的价值。方法 评估78例子宫肌瘤患者的80组US-MRI图像的配准与融合效果;记录并分析用于指导不同配准融合操作的解剖标记部位和效果。结果 以子宫的边界为标志配准同一子宫平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加（P=0.004）;以子宫肌瘤的边界为标志配准同一子宫肌瘤平面,与配准前比较,图像清晰度评分显著增加（P<0.001）;以耻骨边界为标志能配准同一耻骨平面;以骶岬为标志点能配准骶尾骨。结论 US-MRI配准技术可有效提高HIFU消融子宫肌瘤的可视化空间。     

高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗有症状子宫肌瘤后的妊娠结局

【摘要】目的：分析实时超声引导下高强度聚焦超声消融（Ultrasound guided high intensity focused ultrasound, USgHIFU）治疗有症状子宫肌瘤后的妊娠结局。方法：回顾性分析2011年12月至2015年12月在我院接受HIFU消融的827例有症状子宫肌瘤患者中消融后自然妊娠的35例患者的病史资料和妊娠结局。结果：35例患者共39个肌瘤均顺利接受HIFU消融;患者发生不同程度的不良反应,均属于SIR A-B类,无SIR C-F类发生。治疗后自然妊娠的患者共35例(35人次),平均受孕时间为HIFU消融后(18.3±5.6)个月;其中非计划妊娠者11例:人工流产7例, 药物流产4例;计划妊娠24例:自然流产2例,顺产10例,剖宫产12例(11例社会因素),胎儿生长发育良好,无严重产时并发症及合并症;1例患者孕34+5周因胎盘早剥行剖宫产,新生儿窒息,经救治母儿预后良好。结论：HIFU治疗后可以正常受孕和分娩,自然妊娠的时间选择一般在治疗后12-24个月内。     

高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评

目的探讨海扶治疗子宫肌瘤疗效的观察方法。方法用3.0TMRI 3D-VIBE序列观察45例应用海扶刀系统进行治疗的子宫肌瘤患者治疗前、后瘤体MRI增强信号变化,对疗效进行评估。结果术前、术后MRI信号对比分析,发现海扶刀治疗后子宫肌瘤病灶信号明显发生改变,部分病例还发现了术后并发症的信号改变。45例子宫肌瘤大小约1～9cm,海扶刀治疗前、后1～3d,MRI检查肌瘤信号变化,强化明显减轻,符合凝固性坏死改变。45例患者海扶刀治疗后1～3d90%的病灶信号变化(明显变化的38例,信号有改变的2例),盆腔积液4例(9%),腹壁损伤1例(1%)。结论 3.0TMRI3D-VIBE序列对海扶刀治疗子宫肌瘤疗效能准确、完整、快捷地显示,3D-VIBE序列可以作为子宫肌瘤高强度聚焦超声术后快速评价疗效的首选无创性检查方法。     

高强度聚焦超声治疗应用进展

20世纪90年代,影像引导热凝固治疗在临床的应用迅速兴起,这是现代高科技发展的结果,它为多种实体肿瘤的微创治疗开辟了新途径.     

磁共振成像在超声消融子宫肌瘤中的临床应用

随着当今社会人们生活水平的提高以及生物医学工程技术的飞速发展,新兴的微无创技术——高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗正在成为广大子宫肌瘤患者的新选择。HIFU技术是从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高至蛋白变性阈值温度,从而选择性灭活体内某特定区域病灶,并且对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。HIFU治疗子宫肌瘤具有疗效好、安全性高且并发症少等众多优点。MRI具有良好的软组织分辨力、无辐射,功能成像更能提供病灶分子水平的改变。因此,MRI已成为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的重要手段。本文对MRI在HIFU治疗子宫肌瘤中的临床应用加以综述。     

高强度聚焦超声治疗子宫切口妊娠临床分析

目的 观察子宫切口妊娠应用高强度聚焦超声(HIFU)热辐照治疗后的临床效果,为临床治疗子宫切口妊娠提供一种安全、简便、有效的方法.方法 10例经临床确诊并自愿接受HIFU治疗的子宫切口妊娠(CSP)患者用HIFU对妊娠囊进行热辐照2～3次,1次/d,同时彩超观察孕囊大小、周边血流、阻力指数及心管搏动等变化,治疗前、治疗后每周测血清β-HCG值直到正常.结果 10例CSP患者治疗过程中生命体征平稳,治疗后7d病灶周边血流明显减少,阻力指数增加,病灶内可见液化区,妊娠囊均有不同程度的缩小,血β-HCG值以50％～70％/周的速度逐渐下降.其中7例治疗前可见明显心管搏动者治疗后心管搏动即刻消失,4～5周后恢复正常月经周期,并伴坏死的妊娠囊组织脱落排出,3例5周后恢复正常月经周期.结论 用HIFU热辐照治疗CSP是一种比较安全、有效、简便的治疗方法.     

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的近期效果.方法对临床病理确诊的6例肝癌患者,选择了8个病灶接受HIFU治疗,根据治疗前后磁共振(MRI)、血清肿瘤标记物和临床症状的变化等评估近期疗效.结果 MRI表现:病灶由治疗前的T1WI低信号、T2WI高信号,变成治疗后的T1WI高信号、T2WI低信号(病灶完全覆盖)或高低不一的混杂信号(病灶部分覆盖),呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现;动态增强扫描显示病灶由治疗前的信号强化,变成治疗后的信号强化减少或消失.患者治疗后血清肿瘤标记物有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解;所有患者治疗后未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症.结论 HIFU治疗肝癌局部疗效明确,且安全、可行,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段.     

高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠临床应用研究

目的 探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗输卵管妊娠的可行性与临床疗效。方法 根据病史、体征并结合超声、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）临床检查结果诊断的输卵管妊娠患者16例，并排除输卵管孕部破裂或流产，无明显腹腔出血，无紧急手术指征。在超声定位下对输卵管孕部予以HIFU照射治疗。治疗第3、5、7、14、21天复查血清β-hCG，术后随访3-6个月。结果 16例患者接受HIFU治疗19次。随访14例中12例患者临床治愈：治疗前患者血清β-hCG为739-4600U/L，均在治疗20d内达正常水平（〈10U/L）；其中3例第1次复查β-hCG稍升高或不降，患者症状体征无明显变化，进行第2次HIFU治疗后效果满意。2例HIFU治疗失败，治疗前血清β-hCG分别高达7200U/L、9000U/L，HIFU治疗后血清β-hCG持续升高，并出现内出血症状，转手术治疗。2例失访。随访中，超声复查发现，包块存留但明显缩小；1例患者HIFU治疗3个月后再次发生同侧输卵管妊娠，手术切除。结论 HIFU治疗输卵管妊娠取得了较好的临床效果。仍有一些问题有待于进一步探讨，如治疗前血清β-hCG水平与HIFU疗效关系，HIFU治疗参数的个体化设置和调整能否提高疗效，HIFU治疗后输卵管粘连、包块与冉发的关系等。     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫角妊娠的初步探讨

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫术治疗宫角妊娠的疗效及价值。方法6例宫角妊娠患者行 HIFU 联合清宫术治疗,记录患者治疗前后临床症状、术中出血量、术前及术后血清β-HCG 水平。结果5例患者于HIFU 治疗后、清宫术前腹痛症状缓解;6例于清宫术后腹痛和阴道流血症状均消失;1例因无法探及病灶而转行开腹病灶清除术,余5例行超声引导下清宫术,平均出血量为（10.00±6.12）ml,清除妊娠组织4~6 d 后,其血清β-HCG 水平较术前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HIFU 联合清宫术治疗宫角妊娠副作用少、创伤小、疗效肯定,值得临床推广应用。     

磁共振导航的高强度聚焦超声的应用现状及前景

随着磁共振成像及聚焦超声？肖融技术的进步,磁共振导航的聚焦超声消融技术的显示了良好的应用前景。本文就其应用现状及研究进展作一综述。     

磁共振梯度双回波序列监控高强度聚焦超声治疗

目的 利用MR梯度双回波脉冲序列监控高强度聚焦超声(MRgHIFU)治疗,同时获取温度图和解剖图,提高治疗的准确性和安全性。方法 在第一、第二个回波上分别施加独立的相位编码梯度,一个回波获取高分辨率的解剖图,另一个回波获取快速的温度图。将温度图叠加在解剖图上治疗监控。通过牛肝离体加热和水膜移动实验加以验证。结果 牛肝离体实验表明,在最快1幅/秒温度图时仍然可以很好地测量和显示温度,优于传统的温度图显示方法。水模实验证明此法对检测运动的敏感度较好,有利于监控治疗的准确性和安全性。结论 利用MR梯度双回波脉冲序列可以在HIFU实验中更好地监控温度和检测运动。     

常规MRI在子宫肌瘤超声消融疗效评价及随访中的价值

目的 探讨常规MRI在评价超声消融治疗子宫肌瘤疗效及随访中的价值。方法 回顾性分析158例经超声消融治疗后6个月内接受MR检查的子宫肌瘤患者。所有患者均接受FS TSE T2W序列及增强前后T1W VIBE FS序列成像。分析超声消融后肌瘤的MR平扫图像信号改变,并与增强图像进行比较,观察信号变化规律,计算信号变化区域的体积及其相关性。结果 超声消融治疗后, VIBE FS T1WI上子宫肌瘤高信号区域与增强后所测坏死区域一致,二者间体积差异无统计学意义。单变量分析发现平扫VIBE FS T1WI上高信号区域的体积与增强图像上坏死区域的体积呈高度相关(r=0.99,P<0.001)。FS TSE T2WI可以确定子宫肌瘤的边界、大小。结论 常规MR平扫可准确评价超声消融治疗子宫肌瘤的疗效,T2WI可确定子宫肌瘤的边界、大小,T1WI可准确测量肌瘤坏死区域的体积。     

核磁共振监控高强度聚焦超声治疗的研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）是一无创肿瘤治疗技术。实时准确的影像监控和疗效评价是治疗成功的关键。MRI因具有较高的软组织分辨率,以及可无创测温等优点,是目前较理想的影像监控手段。     

高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠三例

例1患者女,40岁,已生育,因停经40d,右下腹胀痛1 d伴阴道少量出血就诊.既往史:患者5年前曾因左侧输卵管妊娠,药物治疗无效行左侧输卵管切除术.查体:一般情况尚好.妇科检查:子宫稍大,右侧附件区压痛,宫颈举痛(-).实验室检查:血常规在正常范围内,β血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)739 U/L.超声检查示:子宫稍大,宫腔内未探及孕囊,右侧输卵管见一直径1.8 cm包块(图1),盆腔无积液.本次临床诊断:右侧输卵管妊娠.