以专科护士为主导的前庭康复训练在持续性姿势性-知觉性头晕患者中的应用

目的 探讨以专科护士为主导多学科管理模式的前庭康复训练在持续性姿势性-知觉性头晕患者中的应用效果。方法 选取2019年1月-2020年7月住院的26例PPPD患者为对照组,采取常规的药物治疗加前庭康复治疗。以2020年8月-2021年7月住院的24例PPPD患者为观察组,在常规的药物治疗及前庭康复训练基础上,接受专科护士主导的多学科管理模式进行前庭康复训练。结果 干预后观察组和对照组的DHI得分和FRQ得分比较,观察组 DHI 总分、DHI-P（躯体）、DHI-E(情绪) 和 DHI-F（功能）得分较对照组降低,P ＜0.05,差异有统计学意义。结论 由专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练能够改善PPPD患者的眩晕残障程度及焦虑抑郁情绪,降低跌倒的风险。     

认知行为治疗对急性前庭神经炎合并焦虑抑郁状态的疗效评估

目的:探讨认知行为治疗(CBT)对急性前庭神经炎(VN)合并焦虑抑郁状态的疗效。方法:使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)对324例急性VN患者进行评估,将其中合并焦虑抑郁状态的73例患者随机分为对照组24例、黛力新组24例和CBT组25例,均给予常规治疗,黛力新组另给予黛力新,CBT组另给予CBT,治疗前和治疗14 d后分别进行眩晕残障量表(DHI)、HADS、视觉模拟评分(VAS)评估。结果:治疗前,3组的DHI各亚组评分、HADS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,3组的DHI-P、DHI-E、DHI-F、HADS和VAS评分较治疗前降低(P<0.05);黛力新组和CBT组的DHI-P、DHI-E、DHI-F、HADS和VAS评分较对照组降低(P<0.05);与黛力新组比较,CBT组的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBT可改善急性VN患者焦虑、抑郁状态。     

药物联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的效果及与多巴胺受体D2 TaqIA基因多态性的相关性

目的 探讨药物联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的疗效及与多巴胺受体D2 TaqIA基因多态性的相关性.方法 将60例PPPD患者随机分为对照组(给予盐酸曲舍林片)和联合组(给予盐酸曲舍林片联合前庭康复训练),每组30例.2组均治疗42 d.采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA...     

耳源性眩晕病人眩晕分级护理的研究

[目的]探讨耳源性眩晕病人眩晕分级护理方法及其干预效果。[方法]选取120例耳源性眩晕病人随机分为对照组和试验组各60例,对照组病人给予常规眩晕护理,试验组病人给予眩晕分级护理,病人出院时比较护士及病人对分级护理的满意度、干预期间病人对防跌倒护理措施的依从情况和病人跌倒的发生情况以及病人入院时和干预1周后眩晕残障评定量表(DHI)的情绪性得分(DHIE)。[结果]出院时试验组护士及病人满意度高于对照组,对防跌倒护理措施的依从率(91.7%)高于对照组(68.3%),病人跌倒发生率(0.0%)低于对照组(10.0%),干预1周后DHIE得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]眩晕分级护理有助于对耳源性眩晕病人实施精准护理,降低病人跌倒发生率。     

前庭康复增强度洛西汀治疗持续性姿势-知觉性头晕的疗效

目的:评估增加前庭康复是否能提高度洛西汀治疗持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的疗效。方法:120例PPPD患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组,2组患者均于早晨服用度洛西汀,起始剂量为30 mg/d,在1周后调整至60 mg/d。研究组在服药的同时即开始进行前庭康复。治疗持续8周。比较2组在治疗前、治疗4、8周时的眩晕残障量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应。结果:治疗8周后,2组的DHI、HADS-A、HADS-D和PSQI评分均显著下降(P<0.05)。与对照组相比,研究组在第8周的DHI、HADS-A、HADS-D和PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:前庭康复可显著提高度洛西汀治疗PPPD的疗效。     

基于微信平台的前庭康复训练在中枢性眩晕患者中的应用

目的:探讨基于微信平台的前庭康复训练在中枢性眩晕患者中的应用效果.方法:选取2019年10月1日～2020年10月1日收治的95例中枢性眩晕患者作为研究对象,随机分为观察组48例和对照组47例;对照组给予门诊及电话随访指导前庭康复训练,观察组在此基础上给予基于微信平台的前庭康复训练;比较两组眩晕残障程度[采用眩晕残障程...     

护理干预对良性阵发性位置性眩晕残余症状病人的影响

[目的]探讨护理干预对良性阵发性位置性眩晕残余症状病人的影响。[方法]将2016年7月—2017年2月耳鼻喉科门诊确诊就医的62例BPPV病人按就诊前后顺序分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用病人全生命周期的综合护理干预。治疗前及治疗15d后分别对两组病人采用眩晕残障评定量表(DHI)进行评分。[结果]两组病人治疗后DHI评分总分(DHIT)、功能性得分(DHIF)、情绪性得分(DHIE)和躯体性得分(DHIP)降低,且观察组病人评分低于对照组。[结论]护理干预措施能有效地缓解和避免良性阵发性位置性眩晕在功能、情绪、躯体残余症状的障碍。     

前庭功能康复结合本体觉训练对老年性后循环缺血性眩晕的疗效

目的探讨在视觉参与下,前庭功能训练和本体觉训练对老年性后循环缺血引起的眩晕症状和平衡功能的疗效。方法 2016年6月至2018年5月,72例年龄 60岁的后循环缺血性眩晕患者随机分成本体组(n=24)、前庭组(n=24)和综合组(n=24)。所有患者均进行常规药物治疗和康复训练,本体组行本体觉训练,前庭组行前庭功能训练,综合组同时进行本体觉训练和前庭功能训练。治疗前和治疗4周后,分别采用眩晕评定量表(DARS)、眩晕残障量表(DHI)和Berg平衡量表(BBS)进行评定,经颅多普勒超声测量基底动脉平均血流速度(Vm),Tetrax平衡仪测量稳定性指数(ST)。结果治疗后,三组患者的DARS、DHI、BBS评分,Vm和ST均较治疗前显著改善(t 57.825, P 0.001),综合组DHI、BBS评分和ST优于本体组和前庭组(P 0.05),前庭组和综合组Vm和DARS评分优于本体组(P 0.05)。结论在视觉参与下,前庭功能训练结合本体觉训练可以进一步减轻老年性后循环缺血引起的眩晕症状,改善平衡功能,提高生活质量。     

应用DHI量表评估眩晕患者跌倒风险的研究

目的 通过眩晕残障程度评定量表（DHI量表)及跌倒风险评估表共同评估眩晕患者跌倒发生的风险。方法 选择2017年11月至2018年3月南京市某三甲神经精神病专科医院神经内科住院的眩晕患者74例作为研究对象，患者入院时使用DHI量表及跌倒风险评估表进行风险评估，其中近三个月内至少发生过一次跌倒的为跌倒组，三个月内未发生过跌倒的为未跌倒组。结果 跌倒组的DHI量表的总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数的分值均高于未跌倒组，两组评分差异具有统计学意义（P<0.05）；研究对象中跌倒组眩晕严重障碍的比率高于轻微障碍的比率，差异具有统计学意义（p<0.05）；应用DHI量表及跌倒风险评估表共同评估组的漏诊率为0%，而单独应用跌倒风险评估表的评估组漏诊率为2.7%；研究对象中DHI量表的子指数躯体P和功能F与跌倒风险评估表评分成正相关（P<0.05），与情绪E未见相关性（P=0.06）。结论 采用两种评估量表共同评估眩晕患者的跌倒风险，能够弥补各自存在的缺陷，增加评估的风险因素，从而能够减少跌倒高风险的漏诊率。能够准确评估眩晕患者的跌倒风险，筛查出跌倒高危人群，从而及早实施防跌倒预防性康复治疗，有助于降低跌倒风险，提高护理服务质量。     

持续性姿势-感知性头晕患者脑功能网络度中心度研究

目的:应用基于体素的度中心度(DC)方法,探讨持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者脑功能网络的改变。方法:纳入PPPD患者12例及健康受试者12例,均进行静息态功能核磁成像(f MRI),采用基于体素的DC方法分析f MRI数据,比较PPPD患者与健康受试者的差异。进一步进行相关分析,探讨DC改变与PPPD患者临床特征的相关性。结果:与健康受试者相比,PPPD患者右侧楔叶、楔前叶(X=12,Y=-84,Z=21,k=126,P=0.011, FWE校正)DC值显著降低。DC值与DHI(r=-0.677,P=0.016)、DHI-F(r=-0.581,P=0.048)、DHI-E(r=-0.690,P=0.013)均呈负相关。结论:PPPD患者楔叶、楔前叶网络节点属性减弱,可能与患者的持续性头晕不稳及复杂视觉刺激导致症状加重有关。     

前庭康复治疗前庭性偏头痛的疗效分析

目的 评价前庭康复治疗前庭性偏头痛的疗效。方法 选取2021年4月—2023年5月商河县人民医院门诊就诊的42例由耳内前庭功能障碍引发的偏头痛患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各21例。对照组给予药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上辅助前庭康复治疗,对比两组患者的治疗效果、眩晕症状改善情况和眩晕残障程度。结果 观察组偏头痛患者的康复治疗有效率为95.24%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ²=4.286,P<0.05)。治疗后观察组患者眩晕平均发作(3.14±0.28)次,每次持续(4.08±0.28)min,均小于对照组的(4.25±0.65)次和(5.62±0.66)min,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组眩晕残障(Dizziness Handicap Inventory, DHI)量表评分较高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的DHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前庭康复辅助药物治疗可有效缓解患者的偏头痛症状,促进脑活动恢复,降低其眩晕残障程度,改善患者情感及...     

低频经颅磁刺激联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合前庭康复训练（VRT）治疗持续性姿势-感知性头晕（PPPD）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将100例PPPD患者分为观察组及对照组,每组50例。2组患者均给予倍他司汀药物口服及VRT训练,观察组患者在此基础上辅以左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）低频rTMS治疗。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用眩晕残障量表（DHI）、前庭症状指数量表（VSI）及特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者前庭功能改善情况,同时于上述时间点采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行评定。 结果 治疗后1周、2周及4周时2组患者DHI、VSI评分均进行性减少,ABC评分则进行性增加（P<0.05）;观察组患者在治疗后2周、4周时其HAMA评分较治疗前明显减少（P<0.05）。治疗后2周、4周时观察组DHI评分［分别为（50.0±4.3）分、（34.0±3.2）分］、VSI评分［分别为（5.72±1.71）分、（4.62±1.36）分］及HAMA评分［分别为（17.8±1.7）分、（12.2±3.3）分］均较同期对照组显著减少（P<0.05）,ABC评分［分别为（59.4±6.0）分、（71.3±6.3）分］则较同期对照组明显增加（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合VRT训练能显著缓解PPPD患者头晕、不稳感等前庭症状,改善焦虑情绪,提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

持续性姿势-感知性头晕患者的比率低频振幅功能磁共振研究

目的:应用比率低频振幅(fALFF)探讨持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者静息态脑自发活动的改变。方法:纳入12例PPPD患者,所有患者均进行详细的病史采集,进行外周前庭功能检查排除外周前庭病变,进行常规头颅MRI检查排除局灶性病变及其他神经科疾病;进行内科检查排除其他与慢性头晕相关的内科疾病。对确诊的PPPD患者进一步进行f MRI检查,计算fALFF,探讨PPPD患者静息态脑自发功能活动的改变。结果:与健康受试者相比,PPPD患者右侧楔叶(X=15,Y=-69,Z=6,k=82,P<0.001, FWE校正)fALFF值显著降低。进一步的相关分析表明,楔叶fALFF与DHI(r=-0.67,P=0.02)、DHI-F(r=-0.71,P=0.01)呈负相关。结论:PPPD患者楔叶功能活动紊乱,可能与患者的持续性头晕不稳及复杂视觉刺激导致症状加重有关。     

专科护士团队在多学科联合减重门诊中的实践

目的 总结专科护士团队在多学科联合减重门诊中的实践经验.方法 2020年6月—2021年9月由糖尿病专科护士、营养专科护士、康复专科护士、心理专科护士、中医专科护士组成团队,从代谢状态、营养、运动和心理等方面为减重门诊患者提供综合评估、个体化干预及阶段性随访等体重管理措施.比较干预6个月前后患者生活方式、焦虑状况、抑郁...     

以护士为主导的多学科团队干预对预防老年患者跌倒的效果研究

目的探讨以护士为主导的多学科团队干预模式对预防老年患者跌倒的效果。方法根据SPSS 19.0软件生成的随机化编码,将370例老年患者分为对照组和观察组各185例,对照组采用挂警示标识、健康教育等预防跌倒的常规护理方法,观察组采用护士为主导的多学科团队综合干预模式。干预6个月后比较两组患者跌倒发生率、跌倒可以预防知晓率、Tinetti平衡和步态量表评分、Morse跌倒评估量表评分、中文版跌倒效能量表评分。结果观察组患者跌倒发生率低于对照组,跌倒可以预防知晓率高于对照组,Tinetti平衡和步态量表及中文版跌倒效能量表评分均高于对照组,Morse跌倒评估量表评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论以护士为主导的多学科团队综合干预模式可改善老年患者对跌倒的认知,改善老年患者躯体功能状态,从而降低跌倒发生率。     

基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理在神经内科住院病人中的应用

目的:评价基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理在神经内科住院病人中的应用效果。方法:在神经内科建立基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理流程,将其应用于神经内科住院病人跌倒预防。选取2017年1月—2017年4月(实施前)我院神经内科收治的880例病人作为对照组,采用常规跌倒预防管理。选取2018年1月—2018年4月(实施后)我院神经内科收治的900例病人作为干预组,采用基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理。比较实施前后神经内科的跌倒不良事件发生率及护士安全氛围感知,病人的跌倒知识、态度、行为。结果:干预组病人跌倒不良事件发生率为0.11%,明显低于对照组病人的0.91%(P=0.018);干预组病人跌倒预防的知识、态度、行为得分均明显高于对照组(P<0.001);实施基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理干预后,80名护士的病人安全文化感知得分较干预前明显提升(P<0.001)。结论:基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理能有效降低住院病人跌倒不良事件发生率,提升护士的病人安全文化感知及改善病人跌倒预防的知识、态度、行为。     

外周性前庭康复治疗前庭神经元炎的疗效评估

目的:观察外周性前庭康复治疗急性前庭神经元炎的疗效。方法:将急性前庭神经元炎患者48例随机分为对照组和治疗组,所有患者均给予常规药物治疗,治疗组还予以外周性前庭康复,比较两组疗效。结果:治疗组第14天、30天的临床总有效率分别为85.7%和93.5%,较对照组显著提高(P0.05);眩晕残障程度评定量表(DHI)评分得到明显改善(P0.05)。结论:急性前庭神经元炎患者早期外周性前庭康复有显著疗效。     

前庭功能康复操在前庭功能障碍病人护理中的应用

[目的]探讨前庭功能康复操在前庭功能障碍病人护理中的应用效果。[方法]将2016年5月—2017年5月收治的120例前庭功能障碍病人随机分为两组各60例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上进行前庭功能康复操训练,比较两组病人眩晕残障量表(DHI)、心理弹性量表(CD-RISC)、自我感受负担量表(SPBS)评分、满意度、治疗效果及住院时间。[结果]研究组干预后6周DHI评分为(16.38±5.85)分、CD-RISC评分为(79.16±9.25)分、SPBS评分为(22.14±5.01)分、满意度为(91.6%)、有效率为(95.0%)、住院时间为(8.80±0.85)d;对照组干预后6周DHI评分为(26.24±6.23)、CD-RISC评分为(66.92±8.76)、SPBS评分为(24.99±2.37)、满意度为(75.0%)、有效率为(83.3%)、住院时间为(11.25±1.82)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]前庭功能障碍病人进行前庭功能康复操训练,有利于减轻病人眩晕症状和自我感受负担,提高病人的心理弹性、治疗效果、生活质量和满意度。     

良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后短期残余头晕的影响因素分析

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者成功手法复位后1周残余头晕(residual dizziness, RD)的发生情况及相关危险因素。方法:对2018年6月至2019年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院首次就诊成功手法复位的223例BPPV患者进行为期1周的随访,在首诊(W0)及手法复位后1周(W1)时进行眩晕/头晕视觉模拟量表(VAS)、头晕残障量表(DHI)评估,并在W0行GAD-7、PHQ-9、HAMA及HAMD-17等神经心理学量表评估。W1时头晕VAS评分大于1分判定为存在RD。比较伴有及不伴有RD组之间人口学及临床指标的差异,调查成功手法复位后患者短期生活质量的影响因素。结果:成功手法复位的BPPV患者1周时RD的发生率为50.67%(113/223)。伴有RD组首诊时头晕残障量表(DHI)评分明显高于不伴有RD组(P=0.009),差异主要体现在功能性分值(DHI-F)[(17.38±8.67)vs(14.91±9.39),P=0.044]和情绪性分值(DHI-E)[4(2,11.5)vs 4(0,8),P=0.013],而年龄、性别、眩晕持续时间,焦虑抑郁评分在2组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析发现,首诊时DHI评分30分(OR=2.149,95%CI 1.257～3.673,P=0.005)是RD的独立预测因素。线性回归发现,RD是BPPV患者成功手法复位后1周时生活质量的主要影响因素(95%CI 10.346～16.661,P0.001)。结论:近一半的BPPV患者成功手法复位后1周存在RD,首诊时DHI总分大于30分可作为手法复位后短期RD的预测因子。     

多学科合作团队康复模式对急性缺血性脑卒中后抑郁病人的干预效果评价

目的:评价多学科合作团队康复模式对急性缺血性脑卒中后抑郁病人的干预效果。方法:选取2020年1月—2021年12月收治的40例急性缺血性脑卒中后抑郁病人为研究对象,将2020年1月—2020年12月收治的20例病人作为对照组,采用常规护理模式,将2021年1月—2021年12月收治的20例病人作为试验组,采用相关的多学科合作团队康复模式。两组均持续干预1个月,分别对其进行为期60 d的随访,随访时点为第14天、第30天和第60天。采用抑郁自评量表(SDS)评估两组病人干预前后的情绪状况,采用日常生活能力评估量表(ADL)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组病人预后,检测两组病人血浆β-内啡肽浓度。结果:试验组病人干预后ADL评分高于对照组,SDS评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.001);试验组病人干预后β-内啡肽水平低于对照组(P=0.023)。结论:多学科合作团队康复模式可降低脑卒中后抑郁病人的β-内啡肽水平,有利于改善病人的情绪和预后。