北京市医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响

摘要：目的:研究北京市2017年医药分开综合改革对医疗费用及其结构的影响。方法:从全军合理用药监测网数据库中提取位于北京市的军队三级甲等医疗机构门诊和住院医疗中产生的全部就诊和费用数据,计算就诊人次和费用并将费用划分为药品、诊疗、材料和其他等四类,采用成分数据分析方法结合分段线性回归模型对2017年北京市医药分开综合改革实施前后医疗费用及其结构的变化进行分析。结果:医药分开改革使样本医院门诊和住院次均费用分别降低了44.7和414.9元,但对次均医疗费用的变化趋势没有显著影响。医疗总费用中药占比下降了5.8%,相应的诊疗收入占比上升了6.1%。门诊和住院医疗费用中药占比分别下降4.8%和5.8%,诊疗费用占比则分别上升了3.9%和6.4%。医院药品收入损失主要由诊疗收入补偿。医药分开改革对医疗费用结构的变化趋势影响不显著,材料和其他费用的占比在改革实施后均没有显著的变化趋势。结论:北京市医药分开综合改革有效控制了医疗费用的过快增长,基本实现了以医事服务费补充药品收入损失的目标,但医疗收入中药占比仍然很高,需要继续深化改革,进一步降低药品费用占比。     

北京市医疗服务价格调整后的思考与分析——以北京市延庆区医院为例

目的:围绕北京市医药分开综合改革的实施情况分析,为医院发展和医疗政策调整提供意见和建议。方法:借鉴知网、万方等相关文献资料了解不同地区医药分开改革实施效果,提取延庆区医院相关数据,运用数据对比分析药品零差率、价格改革的效用。结果:取消药品加成,实施药品零差率销售,设立医事服务费,部分价格调整,从总体上来说减轻了广大患者的负担,提升医疗服务价格,充分体现了医务人员的劳务价值,但是需要医院严格控制药占比,合理收费,避免药品费用增长过快,导致医院亏损。结论:实施药品零差率,需要规范医生合理用药,严格控制药占比,提高诊疗用药,规范价格收费,加强财政科学不长机制,保障义务人员利益,提高政策宣传力度,引导广大患者正确就医。     

北京市公立医院改革顺利推进第3批试点医院每家都有新举措

本刊讯北京市公立医院改革进展顺利,效果明显。其中,北京天坛医院、北京同仁医院、北京积水潭医院作为北京市第3批医药分开改革的试点医院,已于2012年12月1日正式启动医药分开,取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,全部药品实行按进价销售。与此同时设立医事服务费,其中普通号门诊医事服务费42元,医保定额报销40元,患者个人承担2元。3家医院在12月1日当天就增加出诊医生134人,增加号源2000多个,其中普通号源1280个,专家号源850个。今后,所有试点医院均将根据医院运行情况,逐步扩大接诊能力,特别是重点学科的接诊能力。     

某院施行医药分开取消药品加成的可行性分析

目的分析某医院取消药品加成的可行性。方法本文收集了该院2011年和2012年门诊和住院各类数据,计算药占比,并按照北京友谊医院取消药品加成的具体实施办法,计算如果取消药品加成代之以医事服务费该院收入的变化。结果 2011年和2012年的收入测算结果均是增加的趋势。结论该院实施医药分开取消药品加成建立医事服务费制度有一定的可行性。     

北京朝阳医院正式启动医药分开试点

9月1日零点,北京朝阳医院正式启动医药分开试点,实现系统切换,取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,全部药品按进价销售.自此,北京朝阳医院的1148种西药和中成药全部实施进价销售.这标志着北京朝阳医院公立医院改革已进入了攻坚阶段.日前,北京朝阳医院召开"北京朝阳医院实施'医药分开'试点媒体沟通会".本刊记者就此进行了采访.     

突出“三个侧重” 加强医院管理 北京朝阳医院正式启动医药分开试点

9月1日零点,北京朝阳医院正式启动医药分开试点,实现系统切换,取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,全部药品按进价销售。自此,北京朝阳医院的1148种西药和中成药全部实施进价销售。这标志着北京朝阳医院公立医院改革已进入了攻坚阶段。日前,北京朝阳医院召开"北京朝阳医院     

《药品作价办法》对医院药剂工作的影响作用

为了配合执行党中央、国务院关于《卫生改革与发展》公报精神,国家计委发布了加强药品价格管理、规范药品价格秩序、扭转医药市场混乱状况的通知,特制定《药品价格管理办法》（简称《作价办法》）。江苏省于１９９８年３月１日在全省试运行。本人结合部分市、县医疗单位试行情况对新作价办法的影响作用进行初步分析。１　试行新作价办法的意义《卫生改革与发展》公报中明确阐述“卫生改革在于增强卫生事业和活力……建立医疗保险制度,调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构中比重,控制医药费用增长幅度,医疗收入与药品收入分开…     

批零一体与医药分开

公立医院改革的铁幕终于在今年正式打开,继在300家县级公立医院部署破除“以药养医”的综合改革试点后,北京、上海和深圳等大城市更启动了三甲医院的改革.这轮公立医院改革的核心内容是:取消15％的药品加成,提高医事服务费以补偿药品销售的损失.即按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上,以保证既不影响医院收入、也不增加患者负担.     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

浅谈医药分开“芜湖模式”下医院合理用药工作的开展与监管

目的:为提高医药分开下的医院合理用药水平提供参考。方法:比较医药分开前后的医院业务量、药品收入、医务人员的收入情况,分析医药分开下的医院合理用药工作发展面临的机遇,为提高医疗机构合理用药水平提出意见。结果与结论:医药分开的"芜湖模式"在8所医疗机构试点以来,取得了一些成绩,收获了一些经验。实践证明,医药分开的管理模式有利于降低药品价格,提高合理用药水平。应继续推动医院合理用药工作的开展并进行有效监管,解决"看病难"的问题。     

药事服务费，吹响公立医院改革号角

2009年4月我国医疗改革纲领性文件《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布实施，其中明确提出：“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，完善公立医院补偿机制。”这是药事服务费作为改革以药补医机制的重要手段被首次提出。     

药房托管后继乏力

新医改修改稿中曾提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。但是药店人士并没有如愿看到这项政策的出台,新医改定稿方案将其表述为：“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”     

医药分开管理——医院药学的挑战和机遇

21世纪来临之际,我国医疗制度的改革影响着社会的方方面面,冲击着卫生系统的每一个人,作为其重要内容的“医药分开核算,分开管理”的实施,不但是对制药企业、经营企业,而且是对医院药学的一次挑战。 1 医药分开管理势在必行 50年来,药品收入都是医院赖以生存和发展的重要支柱。医院自制制剂以其成本低,无中间环节和免税等条件,也是医院获利的重要来源,对医院的经济补偿起到了积极作用。对于以医疗技术为主的医院来讲,医疗收费背离价值规律,长期偏低,实际上也降低了医务人员的劳动价值。     

中国卫生改革面临的经济政策与挑战

1999年中国卫生部门将经历一场深刻的变革。城镇职工医疗保障制度改革方案已经出台;医疗收支和药品收支将实行分开核算、分别管理;医疗机构将面临改革运行机制、调整收入结构、降低药品收入的比重,控制医药费用的增长幅度;改革城乡卫生服务体系和卫生监督体系;卫生部门机构管理体制的改革正在向纵深发展。     

医改新形势下的药事管理探讨

2009年新医改方案明确指出,要建立国家基本药物制度,建立健全药品供应保障体系,实行医药分开,通过实行药品购销差别加价、没立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策等等。     

执行医药分开核算对医院的影响和对策

<正> 国务院在《关于城镇医药卫生改革指导意见》文件中明确指出:“医疗收支和药品收支实行医药分开核算、分别管理。”且新的《医院财务制度》和《医院会计制度》中也明确规定,医院医疗收支和药品收支分别管理、分别核算。医院药品收入实行核定收入,超收上缴的办法。淮安市政府行政单位根据中央及江苏省政府有关文件精神,实行按药品收支结余的     

我国探索改变以药补医机制的有效方式

据新华社信息．《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中提出，我国将探索改变以药补医机制的有效方式。 公立医院要实行医药收支分开管理．探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制；     

论医院药品采购与管理

<正> 随着医疗制度的改革,医药分开核算、分别管理,医院的药品再也不会成为医院的主要经济收入来源,也不能做为一种医疗补偿机制,只能更好的为临床服务、为病人服务。医疗制度改革的目的,是在保障人民健康水平不断提高的基础上,将医疗费用降到最低水平,而医疗费用的降低主要与药品的采购与管理有关。笔者对以上问题提几点看法与广大读者商讨。     

中国政府实现“医药分家”政策目标的难点分析

“医药分家”（即医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理）政策的目标是通过调整医院内的医药关系,达到抑制中国医药费用过度增长的势头,减轻人民医药方面负担的目的。但医药费用过度增长的原因很多,主要有以下四个方面：1.医院落后的管理体制、运行机制以及部分医务人员职业道德修养低下;2.众多的药品生产企业和经营企业为追求利润的最大化而进行恶性竞争;3.公费医疗群体的存在以及病患者存在消费误区,医疗信息相对缺乏;4.政府职能不清、政策不到位。因此要达成政策目标的实现,不仅要进行“医药分家”,还必须对其他影响因素进行全面分析,从而为解决医药卫生改革的阻力和困难确定方向。     

中国政府实现"医药分家”政策目标的难点分析

"医药分家”(即医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理)政策的目标是通过调整医院内的医药关系,达到抑制中国医药费用过度增长的势头,减轻人民医药方面负担的目的.但医药费用过度增长的原因很多,主要有以下四个方面:1.医院落后的管理体制、运行机制以及部分医务人员职业道德修养低下;2.众多的药品生产企业和经营企业为追求利润的最大化而进行恶性竞争;3.公费医疗群体的存在以及病患者存在消费误区,医疗信息相对缺乏;4.政府职能不清、政策不到位.因此要达成政策目标的实现,不仅要进行"医药分家”,还必须对其他影响因素进行全面分析,从而为解决医药卫生改革的阻力和困难确定方向.