我国家庭医生签约服务利用现状及影响因素分析——基于全国31个省市的调查

目的：分析我国家庭医生签约服务利用现状及其影响因素。方法：对我国31个省（自治区、直辖市）的社区居民进行问卷调查,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,采用Logistic回归模型探讨家庭医生签约服务利用现状的影响因素。结果及结论：居民对家庭医生签约服务的利用率偏低,不同特征人群利用签约服务的水平有差异。年龄、性别、户籍、文化程度、经济状况、卫生服务可及性是影响居民利用签约服务的重要因素;家庭医生签约服务利用情况的影响因素存在城乡差异,城市居民的签约服务利用情况更易受到地区因素的影响,而农村居民的签约服务利用情况更易受就业因素的影响。建议各地结合自身情况,完善家庭医生签约服务的政策设计,改善基层医疗卫生服务可及性,重点关注低收入人群和流动人口的签约服务,提高签约服务利用水平,推行有价值的家庭医生签约服务。     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用：性别与城乡差异

目的 :分析山东省超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并进一步探讨这种关系间存在的性别和城乡差异,为改善卫生服务利用及优化家庭医生服务制度提供科学依据。方法：数据来源于2018年山东省第六次卫生服务调查,共有4,247名60岁及以上的超重肥胖老年人被纳入分析。采用logistic回归模型分析家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并研究其在性别和城乡间差异。结果：山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用率和家庭医生服务签约率分别为21.92%和66.47%。调整混杂因素后,家庭医生签约服务与山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用呈显著正相关(OR=1.291,95%CI:1.091～1.527,P=0.003),且存在性别和城乡差异。家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用关系在超重肥胖的老年女性中有统计学意义(OR=1.559,95%CI:1.237～1.965,P<0.001);且仅在农村的超重肥胖老年人中,家庭医生服务签约者比没有签约的更有可能利用门诊卫生服务(OR=1.673,95%CI:1.330～2.106,P<0.001)。结论：家庭医生签约服务...     

基层家庭医生签约服务过程中的问题及对策研究△

通过文献研究和文本分析方法探究家庭医生签约服务实施过程中的主要问题,发现家庭医生签约服务过程存在卫生资源不足、服务质量偏低、管理机制缺位和居民健康素养水平不高等问题。文章基于问题开展家庭医生签约服务完善路径分析,并提出四点对策,即促进医疗资源合理布局,完善分级诊疗体系;加强医生服务过程管理,改善签约服务质量;构建签约服务长效管理机制,提升服务效率;增加信息互通渠道,提高居民健康素养。     

我国家庭医生签约服务政策演变及趋势分析*

随着医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生签约服务制度不断完善,我国已经建立了家庭医生制度和相应配套措施。自2006年起,家庭医生制度的发展可以分为三个阶段,政府根据基层卫生服务状况及相应的社会环境制订和调整了一系列政策法规。本文回顾了家庭医生制度演变,对各阶段的政策内容及特点进行了梳理。在此基础上分析了在政策指导下家庭医生签约服务面临的挑战,提出完善家庭医生制度的相应建议,为实现签约服务相应目标提供参考依据。     

西藏地区中老年人家庭医生服务签约及其影响因素分析

目的 了解西藏地区中老年人家庭医生服务签约及其影响因素，为深化本地区家庭医生签约的相关卫生政策提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法，利用西藏地区第六次国家卫生服务调查的资料，对符合年龄≥45岁居民家庭医生签约的数据进行分析。Logistic回归方法探讨家庭医生签约情况的影响因素。结果 4 705例居民中,已签约家庭医生服务39.2%，未签约但知道家庭医生服务的居民占22.4%，不知道家庭医生服务的居民占38.4%。二元logistic分析结果显示，藏族居民（OR=2.170,95%CI:1.448～3.252）、收入水平中等(OR=0.796,95%CI:0.687～0.921)和高等(OR=0.581,95%CI:0.494～0.684)、健康分值（OR=1.455,95%CI:1.132～1.871)、患慢性病居民（OR=1.778,95%CI1.680～1.890）签约家庭医生的比例高。城镇户口居民（OR=0.468,95%CI:0.382～0.573）、上过小学（OR=1.294,95%CI:1.130～1.483）、新农合医保居民（OR=2.224,95%CI:1.169...     

江苏省居民家庭医生服务签约情况及影响因素分析

目的 以江苏省为例，了解居民家庭医生服务签约的情况及其影响因素。方法 利用江苏省第六次卫生服务调查家庭健康调查表中的居民数据进行分析。采用多分类 logistic 回归方法探索家庭医生签约情况的影响因素。结果 9 450例居民中，17.36%的居民已签约家庭医生服务，22.06% 的居民未签约，但知道家庭医生服务，60.58%的居民表示不知道家庭医生服务。logistic结果显示，居民的城乡类型、年龄、收入水平、患慢性病对是否签约家庭医生服务有影响（P＜0.01）；居民的婚姻状态、就业状况、收入水平、到医疗机构最快时间、健康状况评分对是否知道家庭医生服务有影响（P＜0.01）。结论 需要提高居民对家庭医生服务的知晓度；聚焦重点人群，制定个性化服务策略；进一步发挥政策引导作用。     

南京市家庭医生签约服务现状及问题研究

目的：了解南京市家庭医生签约服务现状,讨论存在问题及改进措施。方法：利用定量与定性相结合的方式,对家庭医生签约服务工作负责人及签约居民进行问卷调查。结果：家庭医生签约服务利用以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主,92.41%的被调查者认为家庭医生签约服务能够促进健康水平,71.18%的签约居民会通过家庭医生预约转诊,90.94%的被调查者对家庭医生服务表示满意。结论：家庭医生签约服务在社区居民的健康、经济和获得感三个方面均有正向作用,但是目前服务项目较为单一,难以满足居民多样化需求;应通过健全家庭医生签约服务制度以及相关配套政策,激励家庭医生提供更加优质的医疗服务。     

甘肃省乡村医生家庭签约服务利用与满意度分析*

目的探讨签约居民与非签约居民对卫生服务项目利用的差异,了解签约居民对家庭医生签约服务的满意度,为完善甘肃省乡村医生家庭签约服务提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法,确定甘肃省农村地区1 900名18岁及以上常住居民为研究对象。采用问卷调查的方式收集数据,建立数据库后进行数据描述、χ2检验等。结果签约居民首次诊疗选择家庭医生、接受慢性病服务和接受健康体检服务的比例明显高于未签约居民,差异均有统计学意义(P0.05);签约居民对家庭医生签约服务满意度较高的主要是家庭医生的服务态度、签约服务模式、技术水平和报销比例,分别为95.77%、92.51%、87.88%和85.18%;对村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格的满意度较低,分别为51.95%、65.31%和75.24%。结论家庭医生签约服务能够显著提升社区卫生服务能力,居民满意度较高,但村卫生室医疗设备配置、药品种类和药品价格体系需要进一步完善。     

浙江省家庭医生服务供需匹配现状及其对接策略研究* ——以平湖市为个案

目的通过对平湖市钟埭街道社区居民、家庭医生团队成员和队长进行调查,了解家庭医生服务供需匹配状况,发现存在的问题,提出促进家庭医生服务供需对接的策略和建议。方法 2018年4—5月对钟埭街道社区居民进行实证调查,采取多阶段随机抽样的方法抽取305名居民为调查对象,了解需方现况;对45名家庭医生和5名家庭医生团队队长进行调查,了解供方现况。结果结合问卷调查和访谈结果发现,目前社区卫生卫生服务中心提供的家庭医生服务存在供需不匹配的问题。究其原因,主要有家庭医生数量不足和质量不高、社区卫生服务机构硬件基础不够完备以及供需双方积极性均有待提高等。结论家庭医生制度的纵深发展离不开对供需对接策略的思考,可以从家庭医生队伍培养、社区优质卫生资源整合、公众参与表达机制建构、精准化签约服务供给以及供需双方签约积极性双提升等方面着手构思。     

城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系构建研究

目的:构建城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系,以便对家庭医生签约服务实施效果进行评估。方法:以家庭医生签约服务绩效评价概念框架为理论基础,采用德尔菲法、层次分析法确定城市家庭医生签约服务绩效评价体系。以广州市为例进行实测模拟检验。结果:在家庭医生签约服务"结构、投入、过程、产出、结果"绩效评价概念框架基础上拟定城...     

静安寺街道家庭医生制服务调查与分析

目的了解中心城区居民对社区卫生服务需求,对推进家庭医生签约试点工作的顺利开展提供一定帮助,同时也为上级卫生行政部门制定相关政策提供一定参考。方法采取问卷调查的方式,对1000名与本中心家庭医生制服务签约的居民进行服务需求调查。内容包括一般情况、服务形式、就医行为、社区首诊、基本药物、家庭医生服务、健康教育等。结果调查发现,医疗咨询、慢性病监测和治疗是居民最需要从社区获得的服务。同时,不同年龄段居民对家庭医生服务需求稍有不同,中老年人比较侧重于慢性疾病的监测与治疗,而青年人比较侧重于医疗咨询方面。结论居民对社区家庭医生的信任感仍有待加强。     

需方视角下武汉市居民家庭医生签约服务认知与利用研究

目的：了解武汉市居民对家庭医生签约服务的知晓及利用情况,为完善城市家庭医生签约服务提供政策建议。方法：2019年7月对武汉市4个社区749名≥16岁的常住居民进行问卷调查。结果：749名被调查居民中,签约居民252人,签约率为33.7%,其中主要为≥60岁的老年人（51.6%）和慢性病人（52.8%）。在签约居民中,80.6%知道家庭医生的姓名,47.2%看病时首选自己的家庭医生,88.1%对家庭医生签约服务总体满意,82.9%有续签意愿。多因素logistic回归分析结果显示,≥60岁、首选社区卫生机构、听说过家庭医生签约服务、了解家庭医生签约服务、认为家庭医生对解决健康问题有帮助是促进居民选择家庭医生签约服务的影响因素,差异有统计学意义（OR值分别为2.114、1.945、14.068、3.697和2.334,P值均<0.05）。结论：武汉市家庭医生签约服务处于较低水平,居民知晓和利用不足,需要相关部门强化宣传,使家庭医生签约服务紧扣居民需求,并向普通人群延伸。     

基于家庭医生签约服务开展家庭病床服务的护理实践与思考

2022年江溪第二社区卫生服务中心以奕淳社区及周边家庭医生签约居民为服务对象,组建了1支家庭医生团队,该团队在家庭病床服务中,发现了服务对象对智能设备的使用能力低、护理服务工作复杂等问题。基于此,笔者进行了分析,并探讨如何进一步规范和完善家庭病床护理服务。     

家庭医生签约服务模式推行现状及影响因素研究——以山东省邹城市为例

目的：了解山东省邹城市家庭医生签约服务模式的推行现状及影响因素,为促进家庭医生制度的落实提供政策建议。方法：采取单纯随机抽样的方法,在邹城市的10个村庄或社区中抽取428名城乡居民进行问卷调查。结果：有213人（49.8%）表示有意愿签约家庭医生,有215人（50.2%）表示没有意愿签约家庭医生;有210人（49.1%）表示已经签约了家庭医生,有218人（50.9%）表示没有签约家庭医生。多因素logistic回归分析结果显示,健康状况和是否了解家庭医生签约服务模式是邹城市家庭医生签约服务模式推行现状的主要影响因素。结论：应加大家庭医生签约服务模式的宣传力度,优化家庭医生签约服务的各项服务内容,调整和完善家庭医生绩效考核机制,以促进家庭医生签约服务模式的推行。     

我国家庭医生签约服务开展中的“病症”与“良药”

本研究首先介绍了家庭医生签约服务发展的背景,指出新时期以医院和治病为中心的医疗模式已经难以满足人们多样化的健康需求,由此引出家庭医生签约服务,对家庭医生制度实施过程中出现的"病症"进行总结和分析,提出解决"病症"的"良药",以消除或缓解家庭医生制度发展中的制约因素,从而为促进家庭医生签约服务的进一步开展提供参考。     

基于利益相关者角度的家庭医生签约服务满意度研究

目的：从不同利益相关者角度出发,通过调查分析,为家庭医生签约制度的深入推进提供依据。方法：采用自行设计的问卷,对同一个区域的居民与家庭医生、基层医疗机构进行调查,描述与比较不同利益相关者的满意度。结果：不同利益相关者对家庭医生签约服务的评价呈现差异化,签约居民的整体满意度较高,重点人群满意度更高;家庭医生职业满意度较低,与学历呈负相关;基层医疗机构的满意度最低。结论：卫生行政部门应关注非重点人群健康需求,健全激励机制,优化基于绩效评价的资源配置;家庭医生应创新服务模式,落实签约服务内容,提高服务质量;基层医疗机构应加强区域内医联体联动效应,尤其是信息互联互通保障协作,加强资源的积聚和统筹,提升服务能力;引导居民转变就医观念,改进健康意识和健康行为,有效使用家庭医生签约服务。     

基于不同考核主体下的家庭医生绩效考核进展研究

家庭医生绩效考核机制的完善,对于推动其工作积极性,提高卫生资源利用率,促进社区卫生服务中心高效开展服务,具有非常重要的作用。本文就国内外不同全科医生绩效考核体系和运行模式进行研究,从考核体系构建模式、考核主体、绩效内容以及考核效果等方面进行比较并评价优缺点,同时提出我国目前家庭医生绩效考核体系存在的问题和针对性建议,以期为优化我国家庭医生签约服务绩效考核体系提供借鉴。     

家庭医生签约服务的需求与供给匹配性分析*

目的通过居民对签约服务需求与家庭医生服务供给的实证调查与分析,了解居民对家庭医生签约服务的需求偏好与家庭医生签约服务供给状况,以此为依据优化家庭医生签约服务的提供。方法选取上海市虹口区欧阳路街道辖区范围内18周岁及以上的常住居民和该辖区范围内的家庭医生,对居民的服务需求和家庭医生的服务供给进行统计分析。结果居民对配药服务的需求最为紧迫,而家庭医生更加重视对签约居民的健康管理、供需存在不匹配的状况。结论居民的家庭医生需求仍然停留在配药服务上,而家庭医生已经将重心转移到健康管理服务中。应提升居民健康意识、改善健康行为和引导居民开展健康管理。     

基于价值共创理论的家庭医生签约服务优化研究△

家庭医生签约服务制度的实施涉及多个主体,不同主体的立场和倾向都是影响政策推行的重要因素。如何从政府主导、公众接受转向多方主体主动参与的多元协同机制,是家庭医生签约服务优化的研究重点。本文基于价值共创理论,探讨家庭医生签约服务价值共创的概念和共创路径,进一步提出优化家庭医生签约服务制度、实现家庭医生签约服务价值共创、共赢、共享的政策建议。