新型镇静药瑞马唑仑的临床研究进展

瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮类药物,可静脉给药用于镇静催眠.瑞马唑仑作用于γ氨基丁酸A受体,通过组织酯酶快速代谢为无活性的羧酸代谢物,长时间输注不容易发生蓄积,且可以被氟马西尼拮抗.瑞马唑仑在临床上主要应用于无痛诊疗的镇静与全身麻醉的诱导和维持,也适用于危重患者,是一种非常有应用前景的镇静药.     

艾司唑仑联合瑞马唑仑缓解术前焦虑对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨艾司唑仑联合瑞马唑仑缓解术前焦虑维持麻醉诱导后血流动力学稳定的作用。方法将100例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者按随机数字表法均分为瑞马唑仑组、艾司唑仑组、联合用药组和对照组,瑞马唑仑组患者于术前-晚服安慰剂且麻醉诱导前10 min静脉注射瑞马唑仑剂量0.1 mg·kg~(-1);艾司唑仑组患者手术前一晚睡前口服艾司唑仑1 mg且麻醉诱导前10 min静脉注射等容量的生理盐水;联合用药组患者手术前一晚睡前口服艾司唑仑1 mg且麻醉诱导前10 min静脉注射瑞马唑仑剂量0.1 mg·kg~(-1);对照组患者于术前-晚服安慰剂且麻醉诱导前10 min时静脉注射等容量的生理盐水。记录患者术前访视时、入室后、静脉注射瑞马唑仑或者生理盐水后的焦虑评分(状态-特质焦虑问卷、VASA);记录患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、气管拔管时(T4)的心率(HR)、血氧饱和度和血压值;记录患者术前一晚睡眠质量评分(NRS)、手术时长、麻醉药物及其他药物使用剂量、拔管时间。结果与对照组和瑞马唑仑组比较,艾司唑仑组和联合用药组患者入室后焦虑评分明显降低且术前一晚睡眠质量评分明显升高(P<0.05);与对照组和艾司唑仑组比较,瑞马唑仑组和联合用药组诱导前给药后焦虑评分明显降低(P<0.05)。与T0比较,T2时对照组、艾司唑仑组平均动脉压(MAP)明显升高,对照组HR明显升高,T4时对照组、瑞马唑仑组、艾司唑仑组MAP和HR明显升高(P<0.05);T2、T3、T4时联合用药组MAP和HR变化不明显(P>0.05);与对照组、瑞马唑仑组、艾司唑仑组比较,联合用药组于T2、T3、T4时的MAP、HR各有不同程度降低。结论缓解择期行妇科腹腔镜手术患者术前焦虑有助于维持麻醉诱导后的血流动力学稳定,术前一晚口服艾司唑仑联合入室后静脉注射瑞马唑仑效果最佳。     

新型镇静药瑞马唑仑的临床研究进展

瑞马唑仑(remimazolam)是一种新型短效苯二氮■类药物,作用于γ氨基丁酸受体。瑞马唑仑通过组织酯酶快速水解为无活性的羧酸代谢物,代谢不依赖肝肾功能,半衰期短且不受输注时长影响,长时间输注不易发生蓄积并可以被氟马西尼(fumazenil)拮抗,对血流动力学和呼吸影响较轻。这些特点使得瑞马唑仑成为较理想的镇静药物,近些年临床上开始应用于无痛诊疗、重症监护室的镇静以及全身麻醉的诱导和维持,是一种应用前景广阔的镇静药物。现就瑞马唑仑的作用机制、药代动力学、对器官功能的影响及临床应用研究进展进行综述,以为其临床应用提供理论依据。     

瑞马唑仑在内镜检查中镇静效应有效性和安全性的Meta分析

目的 系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静效应的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法 在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI等数据库进行了检索,收集了内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年起瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键字：瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过Rev Man5.4软件对纳入文献质量进行评估和对收集的资料进行Meta分析。结果 共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2076 名患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR = 0.03, 95% CI: (0.02, 0.05),?I2?= 0%,?p?< 0.00001];逊于丙泊酚[OR = 11.32, 95% CI: (2.12, 60.56),??I2= 0%,?p= 0.005]。瑞马唑仑起效时间较丙泊酚慢,较咪达唑仑快;但苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。与咪达唑仑相比,其不良反应发生风险无明显差异。与丙泊酚相比,瑞马唑仑的低血压、心率减慢、低氧血症和注射痛发生风险更低,但恶心发生风险升高,二者呕吐发生风险无差异。结论 瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,与咪达唑仑相比不良反应无明显差异。     

Advances in optical gastrointestinal endoscopy: A technical review

系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。

在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键词：瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan 5.4软件对纳入文献质量进行评估并进行meta分析。

共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2 076例患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95% CI(0.02, 0.05),I²=0%, P<0.000 01];逊于丙泊酚[OR=11.32, 95%CI(2.12,60.56),I²=0%,P=0.005]。瑞马唑仑起效时间较丙泊酚慢,较咪达唑仑快;但苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。与咪达唑仑相比,其不良反应发生风险无明显差异。与丙泊酚相比,瑞马唑仑的低血压、心率减慢、低氧血症和注射痛发生风险更低,但恶心发生风险升高,二者呕吐发生风险无差异。

瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

     

瑞马唑仑在老年患者麻醉中应用的研究进展

合理选择麻醉药物对老年患者麻醉安全有效至关重要。新型苯二氮艹卓类药物瑞马唑仑因其起效和恢复迅速、通过组织酯酶代谢、不增加肝肾负担等特点,在老年患者中应用潜力巨大。目前,瑞马唑仑在老年患者的应用研究多处于初级阶段,其确切效果尚不明确,亟待深入研究。本文就近年瑞马唑仑在老年患者的应用研究进行综述,为其更广泛用于老年患者麻醉提供参考。     

新型镇静药物瑞马唑仑的研究进展

瑞马唑仑是一种新型苯二氮■类镇静药物,通过作用于γ-氨基丁酸A型受体可产生同咪达唑仑类似的镇静催眠作用,其代谢通过血浆组织酯酶而不依赖肝肾,长时间输注无蓄积,对呼吸及循环功能影响轻微,在临床镇静诊疗应用中具有一定优势,已获批用于临床胃肠镜诊疗的镇静。有关其在临床镇静和全身麻醉方面有效性和安全性的试验正逐步开展,未来瑞马唑仑在临床中更为广泛的应用仍有待进一步探究。本文通过检索瑞马唑仑研究相关文献,就其作用机制、药动学、临床应用和安全性作一综述。     

瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜诊疗中的应用进展

注射用甲苯磺酸瑞马唑仑(remimazolam)是一种新型的苯二氮■类药物,属超短效镇静/麻醉药物,对心血管、呼吸抑制轻微,且无注射痛。苯二氮■类拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可逆转瑞马唑仑的不良反应,并进一步缩短恢复时间。该文简要综述瑞马唑仑的药理学特性、在无痛纤维支气管镜领域的临床应用及安全性,以期为临床提供参考。     

瑞马唑仑的药理特点、安全性及联合用药研究进展

瑞马唑仑（甲苯磺酸盐）是一种新型的超短效水溶性苯二氮类镇静药，可用于常规胃镜和结肠镜检查镇静以及全身麻醉诱导和维持，于2019年12月26日在我国上市，其上市打破了国内30年无镇静创新药上市的局面。本文对瑞马唑仑的药理特点、安全性和联合用药情况进行综述。瑞马唑仑具有清除率高、作用时间短、恢复快、血流动力学稳定、呼吸抑制作用小等优点，不依赖于肝肾代谢，可被氟马西尼快速拮抗，对患者认知功能影响小。瑞马唑仑在与丙泊酚、艾司氯胺酮等静脉麻醉药和舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等阿片类镇痛药联合用药方面均显示出较好的呼吸循环稳定性，还有苏醒快、恢复快等优点，但其安全性仍需在临床使用中进一步监测和探究。     

瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果观察

目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例,采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组(简称瑞马氟马组),每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉;瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉,3组术中均辅用鼻咽通气道,术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组[(44±5)、(45±5)min比(40±3)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组[(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05),瑞马唑仑组长于丙泊酚组,差异...     

瑞马唑仑的临床研究进展

苯二氮卓类药物是麻醉领域最常用的药物之一。瑞马唑仑是一种新开发的超短效苯二氮卓类药，它具有起效快、恢复快、安全性高等特点，并且低血压、呼吸抑制等副作用少。本综述旨在概述瑞马唑仑的药代动力学、临床药理学作用机制和临床应用的研究进展。     

新型苯二氮(卓)类镇静剂瑞马唑仑的临床研究进展

瑞马唑仑是一种新型的苯二氮(卓)类镇静药,具有起效快、长期使用后不易累积、对心肺抑制轻微等特点,可安全地应用于无痛内镜检查和重症监护病房(ICU)的镇静,并有望运用于全身麻醉.该文对瑞马唑仑的临床研究进展进行了综述.     

瑞马唑仑对无痛胃肠镜老年患者血清IL-6、CRP及术后认知功能的影响

目的 将瑞马唑仑应用于老年患者胃肠镜检查中,通过观察患者血清IL-6、CRP及简化智力量表（MMSE）评分的动态变化,分析IL-6、CRP等炎性因子水平与认知功能障碍（PND）的相关性,评价瑞马唑仑用于门诊胃肠镜检查的镇静效果及安全性。方法 选择行无痛胃肠镜检查老年患者120例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。瑞马唑仑组给予甲苯磺酸瑞马唑仑5mg静脉注射,追加给药剂量为2.5mg/次;丙泊酚组给予1%丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉注射,追加药量为0.2～0.5mg/kg。记录两组患者麻醉前后的心率和血压,观察麻醉前后不同时段MMSE评分、外周血IL-6及CRP水平变化。结果 与给药前比较,两组给药后各时段MAP、HR均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与丙泊酚组相比较,瑞马唑仑组操作开始时、操作开始后5min、检查结束时MAP、HR的下降幅度均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但血压波动基本在正常范围内。与丙泊酚组相同时段比较,瑞马唑仑组在麻醉前和检查结束后6h的MMSE、IL-6、CRP评分差异无统计学意义（P>0.05）。与丙泊酚组比较,瑞马...     

瑞马唑仑复合舒芬太尼用于宫腔镜检查的麻醉效果观察

目的 探讨瑞马唑仑复合舒芬太尼对宫腔镜检查患者中的麻醉效果及复苏质量的影响。方法 选择行宫腔镜检查的118例患者作为研究对象，通过随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组，每组各59例。瑞马唑仑组应用瑞马唑仑复合舒芬太尼，丙泊酚组应用丙泊酚复合舒芬太尼，比较两组患者在不同时间点的MAP、HR、SpO2、RR；记录患者麻醉诱导时间、手术时长、苏醒时间和恢复时间、麻醉疗效评价、舒适度（BCS）评分以及满意度评分，并统计两组不良反应发生情况。结果 (1)与T0点比较，两组患者T1、T2、T3时MAP、RR均有不同程度降低或减慢（P<0.05）；丙泊酚组T1、T2、T3时点HR呈现轻度减慢趋势（P<0.05），而瑞马唑仑组T1时点HR轻度升高（P<0.05）；两组患者T1、T2时点SpO2均有一过性下降（P<0.05）。与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组T1、T2、T3时点MAP、HR、RR的降低或减慢幅度较小，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。(2)与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组患者麻醉苏醒时间及麻醉恢复时间明显缩短...     

复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量研究

目的 确定复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量(ED₅₀),为临床合理用药提供参考。方法 选择2022年4—5月广东省广州市中西医结合医院无痛人工流产患者28例。依据改良Dixon序贯试验法,静脉推注阿芬太尼10μg/kg后,再静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑,初始剂量为0.2 mg/kg, 1 min后开始无痛人工流产手术,若手术过程中患者出现体动,下一位患者增加甲苯磺酸瑞马唑仑用药剂量到高一级,否则使用低一级,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现6次折返停止试验。计算复合阿芬太尼10μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED₅₀及95%置信区间。比较入室后即刻和吸宫时患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静评分,记录手术结束至患者清醒时间和注射痛、肌肉僵直、恶心呕吐、过敏等药物不良反应发生情况。结果 28例患者手术操作时间(7.1±1.4)min。复合阿芬太尼10μg/kg时单次静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED₅₀为0.263 mg/kg(95%置信区间...     

瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

【摘要】目的 观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法 接受无痛胃镜检查的老年患者 192 例,随机数字表法分为观察组和对照组各 96 例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果 观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组（P ＜ 0.05）。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组（P＜ 0.05）。观察组的苏醒时间较对照组短（P ＜ 0.05）,药品不良反应发生率也明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论 瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。     

复合舒芬太尼5μg时瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺发生体动的半数有效剂量

目的 测定复合舒芬太尼5μg时瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺时发生体动的半数有效剂量(ED₅₀)。方法 选择2022年4～10月择期行甲状腺次全切除术的患者30例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。神经阻滞前静脉注射舒芬太尼5μg,5min后再注射瑞马唑仑,瑞马唑仑的剂量分别由低到高设为3、4、5、6、7mg,初始剂量7mg,相邻间隔剂量变化为1mg,待睫毛反射消失后,行超声引导下颈中间丛阻滞(0.25%罗哌卡因20mL)。如果神经阻滞穿刺时患者出现体动,则下一例患者采用高一级的瑞马唑仑剂量;如未发生体动,则下一例患者采用低一级的瑞马唑仑剂量。采用Probit法计算瑞马唑仑的ED₅₀及其95%CI。结果 瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺发生体动的ED₅₀为5.1mg(95%CI:4.6～5.7)。与注射舒芬太尼5min后(T1)相比,静脉注射瑞马唑仑睫毛反射消失时(T2)患者的平均动脉压(MAP)降低(P<0.05),但心率和血氧饱和度(SpO₂)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复...     

瑞马唑仑联合丙泊酚在鼻部整形手术中的麻醉效果观察

目的:观察瑞马唑仑联合丙泊酚在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性.方法:自愿实施鼻部整形手术的女性患者80例随机分为瑞马唑仑组(RM组,瑞马唑仑联合丙泊酚麻醉)和丙泊酚组(PR组,单纯丙泊酚麻醉)各40例.两组患者分别按相应方案完成麻醉.比较两组患者麻醉前(T0)、丙泊酚使用后1 rmin(T1)、丙泊酚使用后3 mi...     

瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响.方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/...     

艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑对ERCP患者影响的meta分析

目的系统评价艾司氯胺酮与苯磺酸瑞马唑仑联合使用对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的影响。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of science、Embase及Cochrance图书馆的数据库, 从建库到2023年3月发表的艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑用于ERCP的随机对照试验(RCTs)。试验组采用艾司氯胺酮复合苯磺酸瑞马唑仑的麻醉方案, 对照组采用其他静脉麻醉药物联合使用方案。由互不关联的2名研究者根据纳入排除标准对文献进行仔细筛选, 使用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果纳入6项RCTs, 共532例患者。与其他麻醉药物联合使用方案比较, 艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑组患者发生低血压、呼吸抑制等不良事件的概率更低(RR=0.29, 95%CI 0.17～0.50;RR=0.18, 95%CI 0.08～0.38)。结论采用艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑能减少患者ERCP中的不良事件发生概率, 是一种更平稳、安全的麻醉方法。