电视辅助胸腔镜治疗结核性脓胸46例

目的 总结电视辅助胸腔镜(VATS)在结核性脓胸治疗方面应用临床经验.方法 2002年1月至2008年6月选择46例结核性脓胸患者进行VATS手术,对渗出期患者施行单纯引流术,对纤维素期患者行脓胸清创术,对机化期患者行VATS胸膜纤维板剥脱术或电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)胸膜纤维板剥脱术.结果 41例患者在单纯VATS下完成手术,其中4例完成胸腔引流术,34例完成脓胸清创手术,3例完成胸膜纤维板剥脱术;5例在VAMT下完成胸膜纤维板剥脱术;无一例中转为常规开胸手术.无围手术期死亡病例,术后出现血胸1例,经原切口开胸止血后治愈,2例胸腔引流管持续漏气>7 d,经保留胸腔引流管10 d后治愈.46例患者出院前胸部X线片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好.术后随访1～18个月无脓胸复发.结论 VATS适用于纤维素期及机化初期结核性脓胸的外科治疗,效果满意.     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。方法选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组采用传统开胸手术治疗,微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗,比较两组手术相关指标、不良反应发生情况及肺功能指标。结果微创组手术时间、住院时间、术后胸管引流时间短于开胸组,术中出血量、术后引流量少于开胸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组不良反应发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微创组肺功能指标显著优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效更佳,能有效改善患者肺功能,安全性较高。     

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科冶疗中的价值。方法2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组（A组n=19）、胸腔镜辅助小切门组（B组n=26）,传统开胸组（C组n=21）,对各组多项数据进行回顾性分析比较。结果A组在于术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组。结论电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS。     

老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究

目的比较胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与常规开胸胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸的术中、术后结果。方法选择32例老年慢性脓胸患者,10例接受胸腔镜下手术治疗（胸腔镜手术组）,22例接受开胸手术治疗（常规开胸手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔内冲洗时间、术后住院时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胸腔镜手术组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸液总引流量、术后胸腔内冲洗时间、术后应用抗生素时间、术后住院时间均明显优于常规开胸手术组[（331．00±84．65）ml比（453．18±93．47）ml、（8．80±2．53）d比（11．59±3．57）d、（2357．00±649．03）ml比（3166．82±613．42）ml、（5．50±2．22）d比（7．68±2．95）d、（7．40±1．65）d比（9．45±2．58）d、（12．20±3．65）d比（15．32±4．04）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸安全、有效。     

呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后肺功能的影响分析

目的分析呼吸功能训练对结核性脓胸胸膜剥脱术后的肺功能的影响。方法选取我院收治的结核性脓胸行胸膜剥脱术患者270例,按照数字随机法将患者随机分成观察组和对照组,对照组采取术后常规康复护理,观察组在此基础上,加用呼吸功能训练,比较两组术后的肺功能情况。结果观察组FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、DLCO情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组PaO2、PaCO2、SPO2情况均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后适宜时机的呼吸功能锻炼对结核性脓胸胸膜剥脱术患者术后肺功能可产生有利影响,为一种优秀的干预手段。     

不同时机行胸腔镜手术治疗结核性脓胸患者的临床疗效对比

目的探讨通过对比性分析不同时机行电视胸腔镜手术(VATS)治疗结核性脓胸(TE)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2021年3月兰州市肺科医院收治的TE患者60例,依据结核性脓胸病程分期:Ⅰ期;渗出期;Ⅱ期:纤维素期;Ⅲ期:机化期,本研究分为三组(T1、T2、T3),每组均四联抗结核治疗2周以上所有患者均在胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱、胸腔引流术。结果:T1组与T3组相比手术时间、术中出血量、术后持续漏气时间均有统计学意义,P<0.05;三组术后postMVV(术后最大自主通气量)、postFEV1(术后一秒量)、postPEF(术后呼气峰流速)相较于术前preMVV(术前醉的自主通气量)、preFEV1(术前一秒量)、prePEF(术前呼气峰流速)差异有统计学意义,P<0.05;T1组术后postMVV、postFEV1、postPEF与T3组差异有统计学意义,P<0.05:T1、T2组治疗有效率相较于T3组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:与机化期比较,早期行胸腔镜胸膜纤维板剥脱术可有效减少TE患者手术创伤和并发症,有利于改善患者的肺功能具有更好的治疗...     

胸腔镜手术与常规开胸手术治疗Ⅱ期局限脓胸效果比较

目的研究胸腔镜手术与常规开胸手术治疗Ⅱ期局限脓胸的效果及预后。方法选取2010年6月-2014年12月内在我院胸外科接受治疗的78例Ⅱ期局限脓胸患者,所有患者均为Ⅱ期纤维素期。按照手术方式分为两组,每组各39例,观察组行胸腔镜手术,对照组行常规开胸手术。对比两组出血量、手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发症发生情况以及肺功能等。结果观察组的术中出血量、手术时间、引流时间、引流量和住院时间均明显少于对照组;观察组并发症总发生率明显低于对照组;治疗后1个月,观察组肺功能恢复明显优于对照组。结论胸腔镜手术治疗II期局限脓胸手术创伤小,术后恢复快,并发症少,优于常规开胸手术,值得推广应用。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的 总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法 自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352 ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论 在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.     

胸腔镜治疗结核性包裹性脓胸患者感染的分析

目的研究胸腔镜辅助小切口手术在结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供参考。方法选取2010年1月-2015年8月医院诊治的24例结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各12例。对照组采用传统开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组疗效。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术中引流总量(术后吗啡总量、术后住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后用力肺活量、第一秒用力肺活量及肺总量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核性局限性包裹性脓胸感染患者,采用胸腔镜辅助小切口手术治疗效果理想,能够提高临床疗效,且手术创伤较小,治愈率高。     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的探讨胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸手术方法及临床疗效,总结临床经验。方法对2009年3月-2012年5月我科收入的57例需行胸膜纤维板剥除术的患者进行该手术治疗,记录并作回顾性分析。结果 57例病人均行胸膜纤维板剥除术,其中治愈48例,好转8例,1例患者因结核性脓胸致胸廓严重变形、术后肺复张不全而无效,围术期无死亡患者。结论慢性脓胸行胸膜纤维板剥除术安全、效果显著,值得临床进一步研究。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例，就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利，无手术死亡病例。治愈56例（93.3%），好转3例(5%)，无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月，无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率，具有可靠的临床应用价值。     

改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究

目的 研究改良式胸膜剥脱术在结核性脓胸治疗中的临床疗效,并对手术的安全性进行分析.方法 选择2007年1月至2010年9月收治的经病理诊断及手术证实为结核性脓胸82例患者,其中改良式胸膜剥脱术44例,全脓胸胸膜剥脱术28例,胸廓成形术10例,回顾性分析总结几种手术治疗方式的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月内患者的肺功能恢复情况.结果 术后1年内所有患者均恢复良好,无死亡病例.改良式胸膜剥脱术患者术中出血量(56.23±15.56) ml,显著少于全脓胸胸膜剥脱术患者的(78.65±23.14)ml及胸廓成形术患者的(66.92±19.83)ml,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良式胸膜剥脱术患者无并发症发生,而全脓胸胸膜剥脱术患者术后2例(7.1％,2/28)肺复张不全,胸廓成形术患者术中1例(10.0％,1/10)广泛渗血术野模糊不清,被迫择期手术;改良式胸膜剥脱术患者术后6个月内用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气峰流速(PEF)恢复正常的患者分别占95.5％(42/44)、93.2％(41/44)、97.7％(43/44),均优于全脓胸胸膜剥脱术患者的75.0％(21/28)、78.6％(22/28)、85.7％( 24/28)和胸廓成形术患者的80.0％(8/10)、90.0％(9/10)、80.0％(8/10),三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);三者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式胸膜剥脱术具有创伤小,出血量少,术后并发症少,术后肺功能恢复快等优势,在治疗结核性脓胸方面具有显著疗效.     

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果.方法 应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者,术中清除脓液、脓块,肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张,消除脓胸残腔.术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗.结果 本组患者均一次手术治愈,无死亡病例,手术时间(92±30)min.术后4～8 d复查胸部X线片见肺组织复张良好,胸内无残腔,胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管.术后无明显并发症、切口全部一期愈合.住院时间7～22 d,平均11.6 d.术后随访2个月至2年,肺功能恢复良好,无胸廓畸形.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切,可达到防止形成慢性脓胸,促进肺功能恢复的目的.     

小切口术式与胸腔镜手术治疗急性脓胸效果比较

目的：探讨小切口术式与胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将80例急性脓胸患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组行胸腔镜手术治疗,对照组行小切口术式治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95．00％,对照组为100．00％,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中、术后情况均显著优于对照组（均P＜0．05）;80例患者主要的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。结论胸腔镜手术治疗急性脓胸具有手术时间短、术后抗生素使用时间短等优点,可作为治疗急性脓胸首选治疗方案。     

腹腔镜直肠全系膜切除治疗直肠癌的临床研究

目的 观察对直肠癌患者予以腹腔镜直肠全系膜切除术的手术效果。方法 观察对象选自于2018年10月-2022年10月就诊于本院的直肠癌患者80例,随机方法分组观察,予以腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的40例患者纳入研究组,予以开腹手术治疗的40例患者纳入对照组,对手术效果（手术效果、并发症、炎性因子水平、生活质量）进行对比和分析。结果 研究组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、淋巴结清扫数、住院时间比较对照组更佳（P<0.05）;研究组并发症比较对照组更低（P<0.05）;炎性因子水平（CRP、IL-6）,治疗前两组比较（P>0.05）;治疗后研究组炎性因子水平比较对照组更高（P<0.05）;生活质量,治疗前两组比较（P>0.05）;治疗后研究组比较对照组更佳（P<0.05）。结论 对直肠癌患者予以腹腔镜直肠全系膜切除术治疗效果突出,可优化手术指标,降低创伤性,可使并发症减少,可减轻炎性反应,利于患者生活质量改善,建议推广。     

电视胸腔镜下局限性肺叶切除与传统肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌复发率及肺功能比较

目的评价对Ⅰ期非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术与传统肺叶切除术的临床疗效及对其复发率、肺功能的影响。方法选取2016年9月-2018年9月我院收治的130例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,依照不同术式分为两组。研究组(n=65)应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术,对照组(n=65)应用传统肺叶切除术。评价并比较两组的围手术期指标、手术安全性、复发率及肺功能指标。结果研究组患者围手术期指标均优于对照组(P0.05);相比于对照组,研究组并发症发生率明显降低(P0.05);研究组患者的复发率低于对照组(P0.05);研究组患者各项肺功能指标均优于对照组(P0.05)。结论与传统肺叶切除术比较,对Ⅰ期非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术更加具有明显的治疗优势,可保障手术安全性,有助于改善肺功能,且术后复发性及远处转移率较低,是一种理想治疗手段。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效，讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999—2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者，分别采用胸膜纤维板剥脱术，大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术，支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术，胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料（奈维）修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例，好转13例，不良2例，术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性，33例阳性，1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案，随访观察时间10-60个月，未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法，疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性，既可解决漏气问题，亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者，术后应给予正规抗结核药物治疗。     

胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果探讨

目的探讨胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果。方法选取2017年3月至2020年1月我院收治的100例食管癌患者,随机分为两组各50例。对照组应用传统开胸三切口根治术治疗,研究组应用胸腹腔镜食管切除术治疗。比较两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症。结果两组的淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、 VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后,研究组的IL-1β、 IL-6、 IL-8水平均低于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌可取得满意的效果。     

孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者肺功能及血清炎性因子的影响

目的观察分析孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD-PIF)患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法将我院收治的60例COPD-PIF患者随机分为研究组(n=30,予以孟鲁司特及基础治疗)和对照组(n=30,予以基础治疗),比较两组的肺功能指标(FEV_1、 FVC、 6MWT)及炎性因子(CRP、 IL-6、 TNF-α)水平。结果治疗后,两组的FEV_1、FVC、 6MWT水平均提升, CRP、 IL-6、 TNF-α水平均降低,且研究组的FEV1、 FVC、 6MWT水平均高于对照组, CRP、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。结论孟鲁司特可改善COPD-PIF患者的肺功能,降低炎性反应,利于预后。