农村订单定向医学生基层执业意愿及影响因素分析——以云南省为例

目的:以云南省为例,分析农村订单定向医学生的基层长期执业意愿及影响因素,为促进订单定向医学生基层长期执业提供依据。方法:采取分层整群抽样方法,对云南省3所高等院校的1 673名农村订单定向医学生进行问卷调查,内容包括个人基本情况、政策认知和态度、报考动因、执业意愿等,共收集有效问卷1 613份。采用多重响应、卡方检验、二元Logistic回归等方法进行数据分析。结果:83.51%的医学生了解免费培养政策, 87.85%的医学生支持免费培养政策,仅有35.46%的医学生愿意在基层长期执业;就读年级、政策认知、政策态度、为家乡人民服务、想当全科医生、个人职业发展有限、个人婚姻问题、工作待遇低等变量对订单定向医学生基层长期执业意愿有显著影响。结论:订单定向医学生扎根基层的长期执业意愿不强。应基于人才培养定位,强化专业认同培养,重视职业素质培育,创建良好职业发展环境。     

农村订单定向医学生免费培养项目研究进展（综述）

通过对农村订单定向医学生免费培养项目的相关文献进行梳理,从培养政策、培养模式、农村订单定向医学生的学习状态、基层就业意愿及影响因素和职业发展五方面分析农村订单定向医学生免费培养项目的研究现状,提出应从政策宣传、完善保障制度、加强职业认同教育、提高专业知识和技能等方面入手,不断提升农村订单定向医学生履约意向。     

某省农村订单定向医学生履约情况及影响因素分析

摘 要：目的：调查某省农村订单定向医学生的履约现状，并分析其影响因素，为进一步完善农村订单定向医学生的相 关政策提供可行性建议。方法：2022年1—5月，选取某省7所高校中的568名农村订单定向医学生进行问卷调查，分析其履 约现状及影响因素。结果：有61.97%的农村订单定向医学生在大学之前并未了解过全科医生，有85.39%的农村订单定向医 学生毕业后自愿在基层医疗卫生服务机构履约服务6年；多因素logistic回归分析结果显示，生源地、就读年级、专业、报考 动机、是否自愿报考、认为培养方案是否合理、是否有另谋他就的想法是农村订单定向医学生自愿履约的影响因素。结论： 农村订单定向医学生履约现状总体向好，但农村订单定向医学生的政策认知与职业内在驱动力仍需要加强。     

健康中国视阈下农村订单定向医学生课程设置探索与实践

在基层医疗卫生提升建设过程中,人才队伍建设一直是改善基层医疗卫生的关键因素。在党和政府统一部署下,全国有近百所高校为改善基层医疗卫生人才队伍,开展了农村订单定向医学生培养工作,并逐步产生改进效应。南京医科大学康达学院针对农村订单定向医学生培养过程中存在的问题,结合学院自身的改革实践,开展了相关课程设置的探讨,为进一步优化农村订单定向医学生人才培养提供参考。     

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的：分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状，发现在招生、培养、服务过程中存在的问题，并提出应对措施，为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法：2022年6—9月，选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象，并进行问卷调查。结果：63名调查对象中，与选择就读专业时相比，服务期满后对相关政策了解的人数有所提升；与大学期间相比，完成职业规划的人数有所提升；服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%，主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论：相关管理部门对政策宣传不到位，农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大，学生在校期间课程设置不完善，服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。     

新医改背景下农村订单定向免费医学生培养机制创新策略研究

农村订单定向免费医学生培养工作是在国家颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》之下采取的医疗人才培养措施,在教育部、人力资源社会保障部、卫健委共同监督与协作之下实施的人才培养计划。全科医学涵盖了临床医学、预防医学、康复医学、人文社会科学等一系列系统性的临床医学学科,全科医生是医生当中的全能人才。本文针对农村订单定向免费医学生培养机制创新意义以及医学生选择农村订单定向免费医学生培养的原因进行详细分析,其目的是结合农村医学生实际情况,制定出农村订单定向免费医学生培养机制创新策略,为我国农村医疗卫生事业发展提供新思路。     

农村订单定向医学生专业认同调查

目的探讨农村订单定向医学生专业认同现状及特点,为提高其专业认同、合理开展职业生涯发展规划提供理论依据。方法采用大学生专业认同问卷以及自制的学生基本情况调查表,对223名农村订单定向医学生进行问卷调查。结果报考原因为个人自愿的学生专业认同水平显著高于老师和家长推荐、经济原因和随意选取的学生,差异有统计学意义(P<0.05);专业认同总分及各个因子在男女性别上,差异均无统计学意义(P≥0.05);大一年级学生专业认同水平及各因子均高于大二、大三年级学生,差异有统计学意义(P<0.05);城市生源的农村订单定向医学生专业认同水平高于农村生源学生,在情感性和认知性两个维度上差异有统计学意义(P<0.01)结论提升农村订单定向生专业认同度需要国家卫生主管部门和培养高校双方共同努力,需要国家出台相关后继支持政策,为农村订单定向免费医学生临床技能提升和职业发展提供政策支持保障,高校应针对农村卫生需求和工作特点,进一步深化教学内容及课程体系的改革,并有针对性地开展专业思想稳定教育和职业发展规划教育工作,有效提高农村订单定向生的专业认同水平。     

我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点。为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策。对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议。研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足、专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献。然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善。     

我国农村订单定向医学生履约意愿及影响因素研究

农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)是国家为加强农村基层卫生人才培养而实施的重要项目。我国基层医疗卫生人才总量不足、质量不高问题较为突出,实施好订单定向项目至关重要。农村订单定向医学生(简称定向医学生)履约意愿的提高是保证订单定向项目持续开展的关键。研究针对我国定向医学生履约意愿现状及影响因素研究进行综述。分析结果提示,国内针对定向医学生履约意愿开展了较多研究,不同地区定向医学生履约意愿存在明显差异,同一地区开展的不同研究结果差异也较大,国内学者主要从社会人口学因素和认知因素两个方面对定向医学生履约意愿的影响因素进行了探讨。后续应开展全国统一性调查,加强院校培养模式和政策因素与履约意愿的相关性探讨,并开展更多履约激励策略的研究,以达到提高定向医学生履约意愿的目的。     

广东省某中医高校农村订单定向医学生课程设置现状的调查研究

目的 以“健康中国2030年”战略为背景,更好地向基层输送优秀的人才。了解农村订单定向医学本科生课程设置的现状,探索改革途径,不断优化课程体系建设,提高农村订单定向生培养质量。方法 编制农村订单定向医学生课程设置调查问卷,采取随机抽查的方式对广东省某高校高年级的学生216人进行调查。结果 农村订单定向医学生认为课程设置能满足自己的需求70人,占32.41%,认为课程设置基本能满足自己的需求134人,占62.04%,认为课程设置不能满足自己的需求12人,占5.56%。认为有必要到社区进行见习的有203人(93.98%),认为没有必要到社区进行见习有13人(6.02%);认为毕业实习应安排社区实习的189人(87.5%),认为毕业实习阶段不需要安排社区实习的27人(12.5%)。结论 中医定向学生课程设置现状较合理,定向生对课程设置基本满意。中医院校的课程体系改革要以基层医疗卫生服务为导向,结合中医的教学特色,加强实践教学,培养定向医学生中医思维和综合能力。     

我国农村订单定向医学生免费培养计划的政策分析

本文对我国16个省2016年农村订单定向医学生免费培养计划政策文件内容进行分析,发现我国定向医学生招收人数主要由国家确定并下达给各省,招收学生以农村生源为主,招生类别主要为本科生,招生专业为临床医学和中医学。该项政策目前存在定向医学生招收人数与基层医疗卫生机构对人才的实际需求数脱钩、定向医学生培养周期过长、培养模式缺乏针对性、与乡镇卫生院的合同签署工作难以完成等问题,建议应按照基层医疗卫生机构对卫生技术人才的需求确定定向医学生招收人数、创新设立三年制学士学位以缩短培养周期、创新定向医学生培养模式、采取多种措施进一步吸引和留住农村卫生人才等。     

学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响及专业承诺的调节作用

目的：探索学习投入、专业承诺对农村订单定向医学生核心能力的影响,为提升基层卫生人才队伍的质量提供理论参考。方法：通过多阶段整群抽样方法,抽取S省两所医学院校的520名农村订单定向医学生作为研究对象进行调查。采用分层回归法分析学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响,简单斜率检验分析专业承诺对前述两者关系的调节效应。结果：S省农村订单定向医学生核心能力总体平均得分为(3.39±0.549);学习投入对农村订单定向医学生核心能力存在显著正向影响(β=0.358),且专业承诺对前述两者关系存在调节效应,该调节效应使得学习投入对核心能力的影响变强(β=0.206)。结论：完善农村订单定向医学生培养政策,严把录取质量,加大基层基地的建设与投入,重视学生职业素质教育,提升核心能力。     

定向培养 还需完善安置机制

正2010年,国家发改委、原卫生部等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作,记者日前在贵州省调研时了解到,2015年贵州省首批290名订单定向生已全部到定向乡镇卫生院履约服务。目前,定向生前期培养的端口比较畅通,但后期安置的长效机制还有待完善。人员不足、质量不高是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈问题,     

我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿分析

目的 系统评价我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿。方法 系统检索有关订单定向医学生履约期满后基层服务意愿的研究,由2名研究人员独立筛选文献、提取所需信息,并对纳入研究进行偏倚风险质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,包括12 928名研究对象,其中2 732名订单定向医学生有续约意向。结果显示,我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率为17.5%(95%CI:12.6%～22.3%)。结论 我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率较低,有必要采取有针对性的措施,促进订单定向医学生续约意愿的提高。     

实招保实效扎实推进全科医学人才培养——遵义医学院农村订单定向医学生培养记实

2010年,根据卫生部等五部委联合下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,我校首批承担了“农村订单定向医学生”（因其培养要求为全科发展方向,简称全科医学生）免费培养项目,于当年招收180名学生进行培养。2012年,本项目被教育部、原卫生部列入“卓越医生教育培养计划”。     

实施导师制教学模式的探索和思考

<正>农村订单定向医学生是国家为增加农村卫生人才而免费培养的面向基层的全科医生人才。2010年,原卫生部等5部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,遵义医学院于当年首批承担了该培养项目。学生在校期间,学校按全科医生模式进行免费培养,注重全科医学教育,强化学生临床实践教学环节,突出临床能力的培养。毕业后须到有关基层卫生医疗机构服务6年。临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将知识转化为技能,从课堂走向病房、理论走向实践的重要阶段,是学生临床实践能     

农村订单定向医学生基层就业的SWOT分析

2018年7月起,农村订单定向医学生(以下简称“定向医学生”)将陆续结束规培到基层工作。为了解这些学生的思想动态,减少在校定向医学生的情绪波动,文章在对新乡医学院2015-2018届的281名定向医学生调研的基础上,就定向医学生基层就业情况进行SWOT分析,建议从加大基层基础设施建设、制定严格配套政策、建立健全人才培养机制等方面入手,解决临床医学定向生的发展空间,使国家相关政策落到实处。     

新疆农村订单定向免费医学生对培养环节的态度与未来就业意向的相关性分析

目的通过分析新疆农村订单定向免费医学生对培养环节的态度以及与未来就业意向的相关性,为新疆全科医学人才培养模式改革提供参考。方法采用分层整群抽样的方法,于2015年3-6月抽取新疆医科大学与石河子大学医学院在校就读的1 200名定向免费医学生进行问卷调查,调查内容包括个人基本信息、学习成绩、就业动机、就业意向和对各培养环节的态度,分析其对定向培养环节的态度与就业意向之间的关系。结果被调查对象中,57.3%的定向免费医学生了解农村基层服务状况,70.2%的定向免费医学生认为定向免费生的培养具有重要意义,50.5%的定向免费医学生对未来职业的发展前景充满信心,尚有17.1%的定向免费医学生对未来职业缺乏信心,就业期满选择继续留在基层工作的仅占7.8%;对待定向培养各环节态度的总体评分状况不高(55.19±12.52),各环节中评分最高的是考核方式(63.60±18.62),评分最低的是教学方法(41.05±20.68);就业意向评分与对培养环节态度总分及对各培养环节态度的评分呈现正相关关系(Pearson相关系数0.249~0.661);年级和就业意向是对定向培养环节态度总体评分的影响因素,在控制其他指标的影响后,就业意向评分每增加一分,对待定向培养环节态度的总体评分会增加0.428分;年级每增高一级,对待定向培养环节态度的总体评分会减少1.079分。结论新疆农村订单定向免费医学生对培养环节的态度与未来就业意向相关。应不断完善新疆农村订单定向免费医学生人才培养方案,同时高度重视定向免费医学生扎根基层意识和职业道德的培养为农村地区培养下得去、留得住、用得好的全科医生。     

江苏乡村医疗卫生本科人才培养模式的实践与思考△

目前我国乡镇基层医学人才存在总量不足、综合素质不高、服务质量较差等问题。江苏省自2009年起采用“定点招生、定向培养、协议就业”的方式为乡镇基层定向培养医疗卫生人才,在一定程度上缓解了乡镇卫生人才短缺的现状,但基层卫生人才依然有较大缺口。南京医科大学康达学院作为培养农村订单定向医学生的高校之一,在农村订单定向医学本科生培养方面进行了一定的探索和实践,多措并举,着力培养能够适应江苏基层医疗卫生事业需求的高素质人才。     

订单定向医学生的职业发展：基于四所医学院校的七年跟踪分析

目的：应用订单定向医学生队列的7年面板数据,探究其职业发展情况,为我国中西部农村地区留住基层卫生人才提供参考。方法：自2015年起,选取我国中西部四所医学院校的订单定向与普通临床毕业生建立队列并跟踪其职业发展情况。结果：在规培进程和执业医师考试通过率方面,订单定向毕业生与普通临床毕业生相似;在职称和职务晋升方面更快,毕业7年后,82.5%成为主治医师,16.2%获得职务。然而,其月收入显著低于普通临床毕业生,且差值绝对值逐年增大。截至2022年12月,完成合同的493名订单定向毕业生中,38.5%留在基层;离开基层的毕业生中,60%前往县级及以上公立医院工作,7.9%攻读研究生,27.7%待业。结论：订单定向毕业生培养质量好,职业晋升快,但较低的收入显著影响其留在基层的意愿。服务期满后,有1/3左右的订单定向毕业生选择留在基层。