医防融合相关概念的内涵与辨析

作为我国倡导的健康治理策略的重要内容,“医防融合”在推进健康中国建设方面具有重要作用。但在构建中国式医防融合体系方面目前仍存在理念上的滞后、认识上的误区,特别是“医防融合”往往与“防治结合”“医防协同”以及“整合型医疗卫生服务”等词语同时出现或者结合使用,也常常出现概念混淆的情况。文章对国内外医防融合相关理论、概念与政策进行了系统综述,以期更好地厘清医防融合及相关概念的内涵,为推动医防融合在我国的深入实践提供理论指导。     

“医防融合”的概念与理论基础和实现路径

随着慢性病高发以及新冠肺炎疫情的暴发,“医防融合”的理念引起了各界重视。“医防融合”对于推进健康中国建设,加强公共卫生服务体系建设,实现医疗卫生从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变意义重大。为增强对“医防融合”的理解,本文从整合型卫生服务的角度探寻了“医防融合”的理论基础,并围绕着急性传染病和慢性非传染性疾病提出“医防融合”的实现路径。     

农村基层防保体制改革的设想

目前 ,农村基层卫生预防保健实施医疗预防合一的体制 ,即在乡镇卫生院内设立预防保健科。预防保健科肩负着大量的农村预防保健工作 ,多年来 ,在上级业务部门 (卫生防疫站、皮防所 )的业务指导下 ,做了很多工作 ,取得了明显的社会效益 ,但是随着卫生事业改革的深入发展 ,农村防疫工作由业务管理向法制化管理转变 ,这种“医防合一”管理模式已不适合当前农村预防保健工作的开展 ,特别经过这次SARS的突然袭击 ,这个问题更为明显。为此就当前农村基层防保体制的改革话题本人提出一些初浅之见。1　医防合一体制的弊端1 .1　“医防合一”体制带…     

面向紧密型医共体的慢性病整合型健康管理模式构建CSCD

为应对不断增长的慢病人群,各种形式的慢病管理模式不断涌现。本文通过系统的研究,从管理理念、系统结构和操作方法等方面梳理了目前国内区域慢病人群的健康管理模式,分析其利弊,面向紧密型医共体的慢病人群,提出了基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式。医联网能够连接并整合所有与医疗健康相关的人、物和信息资源,是慢性病全面健康管理的强有力支撑。紧密型医共体是医联网环境下慢性病健康管理的最佳应用场景,适应当前国家积极推动紧密型县域医共体的政策。基于医联网的慢性病整合型全面健康管理模式作为紧密型医共体内慢性病健康管理的资源整合新模型,以数字化技术为支撑,对于控制区域慢病人群的增长,探索新的健康管理模式有积极的意义。     

基层医疗卫生机构医防"七融合"健康管理服务模式探讨

为实现基层服务体系优化的目标,积极推进"三高共管、六病同防"医防融合慢性病管理服务新模式,建立"三高共管、三级协同、医防融合"的一体化服务体系,实现区域内"三高六病"患者的预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径及全过程、全周期的健康管理,推进和带动县域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设,我院从实际情况出发,制定"一对一"...     

医防融合模式给慢病防控工作带来的机遇与挑战

医防融合模式打破了长期以来“医”和“防”分离的旧格局,给慢病防控工作带来新的机遇和挑战;分析医防融合模式带给慢病防控工作的利与弊,探讨解决问题的方法,推动慢病防控工作健康发展。     

农村防保所开展卫生监督工作的实践与探索

射阳县海通镇卫生院于2001年底实行医防分设,成立了海通镇防保所,受县卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。经过3年的实践,从健全组织、目标管理入手,积极探索新形势下开展农村基层卫生监督工作的新模式,取得了较好的社会效益,促进了整个防保工作的全面发展。1加强组织领导,充分发挥公共卫生管理职能1·1健全政府协调组织乡镇防保所缺乏卫生监督执法主体资质,要搞好卫生监督必须积极争取地方政府的支持,建立健全各种卫生协调组织,通过会办解决卫生工作的难题。1·2强化医防协作组织医防协作是改制和未改制乡镇卫生机构一个共同面对的课题…     

基层医疗卫生服务整合的国际经验及对我国的启示

目的:总结典型国家基层卫生服务提供中实现医防整合的经验,为我国基层医疗卫生服务整合提供借鉴。方法:本研究方法为文献研究。结果:在个人层面,英国、泰国、古巴培养全科医生作为"守门人"并将其作为提供医防整合服务的主体;在机构层面,各国基层机构组成服务网络,内部强调跨学科合作;在体系层面,通过横向合作和有序的首诊与转诊协调服务;国家立法保障和健康保险筹资等引导支持基层医疗卫生服务整合。结论:培养和配置高质量的医防一体的全科医生、促进机构跨学科融合、通过立法和筹资体系予以保障是各国提供基层整合型服务的核心,值得我国基层医防服务整合借鉴。     

江安县探索“四网联合”新模式 推进县域医共体高质量发展

四川省宜宾市江安县以全国紧密型县域医共体建设试点县为契机,结合实际,以县镇村一体化为总抓手,探索资源整合、管理配合、能力聚合、医防融合“四网联合”工作新模式。在做法上：聚焦资源整合,压实政府主体责任、行业主管责任、总医院主抓责任,“一盘棋”统筹调度;对县域医共体实行“八统一”管理,即统一编制、统一岗位、统一人员、统一经费、统一管理、统一财务、统一药械、统一信息,聚焦管理配合,“一体化”统筹协调;推进县级医院高质量发展,提升基层综合服务能力,推进医疗服务纵向下沉,聚焦能力聚合,“一张网”全面覆盖;聚焦医防融合,家庭医生“真签约”、健康敲门“真落实”、医养结合“真协作”、托育服务“真放心”,“一本账”健康保障。经过4年的实践,江安构建起以“县级医院为龙头、县域医疗卫生次中心为骨干、镇卫生院为基础、村卫生室为网底”的一体化医疗卫生服务体系。     

浙江用医共体建设推动整合型医疗

随着医改进入深水区,为老百姓提供全方位、全周期健康服务已成为各方共识。浙江省主要通过资源重组、体系重建、管理重构、服务重塑,来满足群众曰益增长和多样化的健康服务需求。实践中,我们通过“双下沉、两提升”工程,促进“城市医院强”到“县级医院强”;通过全面推进县域医共体,促进“县级医院强”到“县域医疗强”,构建整合型医疗服务体系。     

后疫情时代推动广东省基本公共卫生服务发展的思考

作为基础性制度安排的基本公共卫生服务项目已实施十余年,虽然取得了一定成效,但也面临服务质量不高、服务不规范、专业服务人员不足等挑战。随着基本公共卫生服务经费的增长,工作任务不断加重,工作要求不断提高,医防割裂的工作模式和激励机制不完善,人员短缺的难题加剧。后疫情时代推动基本公共卫生服务有利于医联体、医共体的改革。整合医保、基本公共卫生服务财政补助资金,统一支配,重视家庭医生团队建设,提供医防融合的整合型医疗卫生服务,特别是落实“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的激励政策,有利于促进基本公共卫生服务项目工作再上新台阶。     

六位一体农民健康工程实施六年成效研究

目的:探索农村卫生改革新模式。方法:在政府领导下以卫生院为主完成医、防、保、康、教、计生指导等全社区卫生服务工作和环境保护、环境治理、以及健康科研等多项任务,对实施效果进行分析。结果:(1)免费全民健康普查建档;建档率为98.10％;摸清了农民疾病发病规律。(2)根据其规律制定并实施多项干预措施。(3)取得显著社会效益和经济效益,医院年诊疗收入以20％的速度增长。结论:六位一体“农民健康工程”闯出了一条切实可行的农村基层卫生改革的新路子。     

“10个坚持”助力县级结核病防治机构健康发展

县级结核病防治（简称结防）机构在国家结防服务体系中承担着承上启下的桥梁和纽带作用,既是国家、省、市、县结防大网的网底和落实国家结防规划的最基层单位,又是县、乡、村结防小网的龙头和县级结防服务体系的组织者及领导者。通过县级结防机构的工作经验,总结出助力县级结防机构健康发展的“10个坚持”：（1）坚持“六位一体”体系化;（2）坚持结防门诊标准化;（3）坚持医防合作科学化;（4）坚持惠民政策人性化;（5）坚持基本公卫规范化;（6）坚持学校防控制度化;（7）坚持日常办公电子化;（8）坚持档案管理经常化;（9）坚持经费管理政策化;（10）坚持抗疫防痨协同化。     

防、保、医、教四位一体综合服务推进初级卫生保健工作

本文探讨了防、保、医、教四位一体、综合服务,系统管理的新的服务模式。其主要内容是:“防”是贯彻预防为主的方针;“保”是做好妇幼保健工作。“医”是医疗工作,“教”是医学教育、健康教育和文化教育。文章指出,通过四位一体的综合服务、系统管理有利于明确各部门的职责,增强责任感,调动积极性,更有力地推动卫生事业的发展和初级卫生保健顺利实施。     

基层卫生服务医防融合：概念框架及指标体系构建

目的本研究致力于构建医疗服务和预防服务融合的概念框架, 设计医防融合水平测量的指标体系,并用实证数据测试指标体系的信度和适用性。方法结合现有整合型卫生服务体系的概念框架和我国卫生体系的特征,构建基层卫生服务提供中医防融合的概念框架;利用德尔菲专家咨询法构建医防融合水平测量的指标体系;测试指标体系的调查数据来自广西两县中6个乡镇的医疗机构、医务人员、重点疾病患者以及常住居民。结果我国基层卫生服务提供机构在“基本公共卫生服务”和“基本医疗服务”上的融合表现在个人、机构和体系三个层次上,融合的实现需要在筹资激励、组织、信息系统和人才培养等方面的支持环境,供方融合行为可促进需方预防性服务利用和健康行为的改善。基于此框架开发了包括5个维度、共28个指标的测量指标体系。在广西两县测试指标体系,显示测量结果与两县整合导向改革阶段相符合,并识别出医防融合支持环境中需要加强“激励”和“组织”维度。结论本研究指标体系整体信度较好,能识别需要加强的支持政策,在整合型卫生体系改革背景下,有在全国不同卫生体系发展水平地区测试和应用的价值。     

以“纵联横合”医共体建设为载体，构建医防融合新体系——重庆忠县构建医防五大融合的探索实践

忠县紧扣健康中国战略,以“纵联横合”医共体建设为载体,围绕医防融合新体系的构建,打造医防“五大融合”即强统筹、建机制的“管理融”,调结构、建团队的“队伍融”,优流程、转作风的“服务融”,建平台、集数据的“信息融”,强督导、严考核的“绩效融”;助推了县域医疗卫生机构服务能力的提升,促进基层医疗卫生事业高质量发展。     

健全医防联动机制,提升家庭医生健康促进能力

社区卫生服务中心是以基本医疗和基本公共卫生为主要职责,家庭医生在其中发挥着极其重要的作用。医防整合顺应当前形势,顺应职能任务的要求,找出医疗和预防的结合点,合理家庭医生工作流程,通过资源整合,建立亦医亦防、医防结合的家庭医生健康管理团队服务模式,以慢性病管理为重点开展健康促进,真正实现居民健康保障效益最大化,打造健康中国。     

我国中成药药物利用定量研究的文献计量学分析

摘 要：安徽省来安县立足于紧密型县域医共体高质量发展,提出“错位发展工程”,着力在“区域规划、功能定位、 学科建设、内外联动、医防协同”等方面互补协同,形成“一体两翼”公私医改模式。发展格局完善明晰,学科人才建设层 次清晰,医防融合协同有力,服务能力明显提升,形成有序的分级诊疗制度秩序。     

做实全过程全周期慢性病一体化健康管理服务

山东省无棣县基于高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病呈上升趋势的现状,不断完善慢病管理举措,着力建设高质量基层慢性病管理服务体系。通过加强组织领导,构建医防融合保障体系;注重三级协同,推动治病防病一体发展;注重信息技术赋能,推进优质资源下沉基层;加强公共卫生体系建设,夯实医防融合能力基础等举措,整合相关要素,优化管理流程,为居民提供了全过程、全周期的慢病一体化健康管理服务。     

最大限度增强人民健康获得感

"人民安全是国家安全的基石,维护人民健康是卫生健康事业发展的根本和归宿."2021年,青海省卫生健康系统将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九届五中全会精神,立足新发展阶段,坚持新发展理念,融入新发展格局,全面执行新时代党的卫生健康工作方针,“以人民健康为中心”,“以健康青海建设”为主线,深化“五医”联动改革,强化医防融合发展,推进卫生健康治理体系和治理能力现代化,切实提高医疗卫生服务的公平性和可及性,最大限度增强人民群众健康获得感。