快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值。方法将600例胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各300例。观察组将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,对照组仅采用常规胆道外科围手术期护理方案。比较2组护理效果。结果观察组平均住院时间、首次排便时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,能够缩短患者的住院时间,减轻其经济负担,促进其术口康复,提高手术疗效,值得临床进一步推广应用。     

肝叶切除的手术配合

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,由于结石所在的特殊位置,手术中容易被忽略,取石也往往很难彻底,是胆道反复多次手术的主要原因,属胆道外科难治性疾患.我院外科于1999年始采用肝叶切除治疗肝内胆管结石58例,将手术配合方面的一些体会总结如下.     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用

腹腔镜已广泛应用于外科各个领域,尤其是腹部外科。对于胆道外科,腹腔镜下胆囊切除已成为“金标准”手术,腹腔镜下胆道的良性病变手术也在广泛应用。但在胆道再手术中应用腹腔镜,因其解剖复杂及手术风险难度增加[1],开展仍较为困难。胆道再次手术行腹腔镜辅助下完成曾被视为手术的禁忌证[2]。我院2010年1月~2013年6月期间对28例胆道再次手术患者实施腹腔镜手术治疗,现总结报道如下。     

老年人胆道外科疾病的护理体会

<正>胆道外科疾病包括急性胆囊炎、胆道结石、肿瘤、先天性畸形等,在老年人中发病率较高,病史长,反复发作,病死率高,因此,加强老年人胆道外科疾病的护理显得尤为重要,现将鸡东县人民医院2008年12月至2009年12月收治的41例老年胆道外科疾病的护理体会介绍如下。     

医学生外科技能操作教学体会

临床技能训练在外科实验教学占有很重要的地位,外科技能操作训练教学是注重医学生外科手术基本操作技术的培养, 提高医学生的临床实践能力.外科学是以手术为主要治疗方法的学科,它具有较强的操作性和实践性.医学生技能操作教学是保障医学生教学质量的重要环节和必要手段,通过全面临床技能操作学习,提高医学生的临床操作能力,为将来成为一名合格的医师打下坚实的基础.外科技能训练能充分锻炼学生的动手能力和综合的无菌操作技能.本文通过对我校医学生外科技能操作实验课教学中遇到的问题进行分析并总结.     

外科手术学基础教学的体会和几点思考

外科手术学基础教学是学生接触临床外科实践前的重要操作训练课程,是外科实践的启蒙阶段,其重点是针对学生动手操作能力的培训。实验动物外科手术基础教学利用动物模拟人体进行手术,培养医学生的无菌观念、基本手术实践技能,培养学生对外科学的兴趣及团队协作精神,为将来的临床实践及职业生涯打下基础。     

10例胆道手术术中异常情况的处理

<正>胆囊切除和胆总管探查虽然是胆道外科施行的常规手术,但因为解剖变异,病理改变和外科医师手术操作意外等因素的存在,手术中经常会遇到各种异常情况,处理起来有时比较困难。现将我科自1994年至今所诊治的10例异常病例报告如下。1临床资料1.1一般情况男4例,女6例。年龄23—67岁,平均45岁。手术时机:     

胆管结石再手术33例临床分析

由于胆管结石病因和病理改变复杂,再加上胆道解剖变异多见,与肝脏、胰腺、十二指肠关系密切,胆管结石再手术现象常见,是胆道外科有待解决难题之一[1]。本文回顾性分析我科收治的33例胆管结石再手术患者临床特点及治疗措施,以期总结胆管结石再次手术成功的经验。     

做好外科临床实习医生带教的教学实践探讨

具有良好效果的外科临床实习的带教方法,应通过帮助临床实习生培养高尚的医德医风,加强不怕苦不怕脏的引导,提高实习医生的外科病历书写能力,调动实习生综合分析问题,注重外科操作基本功训练等多种综合手段以提高外科临床实习带教效果。合理的外科临床实习工作安排及积极的教学实践探讨能使学生的临床实习工作有序地进行,使外科临床实习真正成为提高学生临床能力、技能和思维的手段。针对存在的具体问题而进行有益的外科临床实习的教学实践可以取得良好的教学效果。     

胆瘘诊治经验及教训：（附20例分析）

本文收集了我院近5年胆囊切除术后形成早期胆瘘14例,外院转本院胆瘘2例,赴外院会诊胆瘘4例。结合文献学习对胆瘘20例进行了分析。本组病例医源性胆瘘占85%(17/20)。我们认为只要提高对胆道手术的认识与操作,胆瘘合并症基本上是可以避免的;亦认为,为提高胆道手术的成功率,胆系外科医护人员应作专门训练。     

快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用价值

目的研究快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用价值。方法选取我院2016年3月至2017年1月间收治的胆道手术患者90例,将其按1∶1比例平均分为研究组和对照组各45例,对照组采用常规围术期护理模式,研究组在常规基础上进行快速康复外科理念,观察对比两组患者康复情况及并发症发生率。结果研究组与对照组患者术后腹围差异对比无明显差异(P>0.05),但住院时间与排便时间均明显少于对照组,对比差异显著(P<0.05),研究组患者并发症发生率(4.44%)明显小于对照组(20.00%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科在胆道外科围术期护理中取得良好的应用价值,有效提高手术疗效,减少并发症出现,促进患者康复,值得推广。     

T管拔除后胆瘘的原因及防治

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压、预防结石残留、防止胆瘘和胆道狭窄的基本技术,T管拔除后引起胆瘘及胆汁性腹膜炎是胆管术后严重并发症之一.     

胆道术后肝外胆管结石的手术体会

目的总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因,及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料,并结合国内外相关文献进行探讨。结果 69例均顺利完成手术;发生副损伤1例,切口感染或脂肪液化6例,1例自动出院后死亡;7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等;其治疗主要为以胆总管切开取石+T管引流及胆肠吻合为主的手术治疗;术前充分准备,选择合适的手术方式,术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。     

急性胆源性水肿型胰腺炎86例胆道手术时机分析

目的 探讨急性胆源性水肿型胰腺炎胆道外科疾病的手术时机。方法 回顾性分析86例急性胆源性水肿型胰腺炎患者的临床资料。结果 轻症非梗阻型37例保守治疗过程中无加重症例,病情缓解2周后择期手术治疗胆道外科疾病,发生并发症7例,平均住院天数23.5d。轻症梗阻型49例中,除24～72h内病情加重中转急诊手术3例,余46例经非手术综合治疗病情稳定后,早期胆道手术21例（45.65%）,并发症11例,平均住院天数33d;择期胆道手术25例（54.35%）,并发症6例,平均住院天数25.8d。除2例死亡病例,全组术后无急性胆管炎、胰腺炎复发。两型患者中择期手术组比较在并发症发生率、住院天数及病死率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,轻症梗阻型早期手术组和择期手术组比较在并发症发生率上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于明确急性胆源性水肿型胰腺炎早期（1周内）,胆道梗阻与否经非手术综合治疗措施大多数是可以治愈的,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时择期手术治疗胆道外科疾病,可减少并发症的发生。     

以执业医师实践技能考试为导向的外科学技能操作教学改革浅探

国家设立的执业医师实践技能考试,对我国的医学教育提出了新的要求.如何培养学生不但具备扎实而全面的理论知识,并能将所学知识运用于实践中,成为目前医学教学改革的重点.本教研室以执业医师技能操作考试大纲要求为导向,对外科学临床操作的教学内容、教学模式、教学方法、考核方案等方面进行了改革,收到了较好的效果.学生加深了对国家执业医师考试的了解,提高了对临床技能操作学习的重视,在学习的过程中由以前＂要我学＂转变为＂我要学＂.同时,通过规范教师临床技能操作,提高了临床教师的教学水平及外科学教学质量.     

胆道结石再次手术51例临床分析

胆道结石手术是腹部外科再次手术发生率较高的手术,由于肝外胆管解剖相对复杂,结石的成因及部位不同,因此胆道再次手术的原因和方法也不尽相同.胆道手术若行再次手术,处理相对困难,若处理不恰当,则可引起疾病复发以及其他并发症.本文对51例胆道结石再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

外科总论实验课的教学体会

外科总论实验课在外科学中居重要地位,起到承上启下的作用,对培养学生的实际操作能力有重要意义。外科总论实验课是从理性认识到感性认识的过程,是连接基础与临床的桥梁,也是学习外科无菌技术、手术基本知识和基本操作技能的重要教学实践环节。     

儿科护生带教的体会

临床实习是临床护生走向临床工作不可逾越的阶段,是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程,是护理教学的重要阶段,是培养护生临床思维、职业道德品质和综合能力的关键环节。儿科护士的专业角色与其他专业有所不同,如何做好临床实习带教工作是科室教学管理的一项重要内容。通过入科宣教,加强工作环境适应的培养;严格言传身教,培养护生整体素质;严格强化技术操作规范,高度重视护理安全管理;理论结合实际;树立以人为本的带教理念;注重培养护生的沟通能力;进行实践评估、反馈、加强督导提高护生实习质量。     

创新是一种责任——访著名中医胆道外科专家朱培庭教授

率先在国内开展中西医结合防治胆道外科急腹症,提出“异病同治”是外科急腹症辨证论治核心的观点;     

外科技能在教学中的应用

外科的基本技能操作是外科学的基础部分之一，新教学大纲也强调实施目标数学．加强实践性教学和技能考核，培养实用型人才。而外科的无菌技术、无菌观念基本技能操作是外科学的基本功，是实验教学的重点和难点．也是容易忽视的内容。我校自全面实施目标教学以来．对于技能教学按目标教学程度进行，完善了外科实验室建设，建立了模拟手术室和换药室、练习室。实践证明，实验窒的完善，不仅为学生加强技能操作训练创造了良好的环境和条件．而且提高了学生的学习必趣，教师也根据目标教学的内容制定了技能目标．完成目标的具体方法和达标检测，使学生在技能操作的学习中取得季良好的效果。现将具体做法浅谈如下。