产后出血的预测和预防

目的:评估产前和产时因素评分预测产后出血的价值。方法:选择我院2006年月6月-2007年月12月住院分娩产妇1 469例,采用全国产后出血防治协助组制定评分标准,对产前个6个因素、产时3个因素进行评分,统计各分组产后出血发生率。结果:平均产后出血发生率6.12%,0~3分组低于平均发生率,(P<0.01或P<0.05);4~6分组与平均发生率比较无统计学差异(P>0.05),≥7分组显著高于平均发生率,差异显著(P<0.01),产后出血率与预测评分显著正相关(r=0.278,P=0.000)。结论:产前和产时因素评分可以预测产后出血情况、筛选出产后出血的高危人群,加强临床工作的有效性和针对性。     

剖宫产未诊断的产后出血现状及影响因素研究

目的 分析剖宫产未诊断的产后出血(UPPBL)现状及其相关影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月于杭州师范大学附属医院住院并行剖宫产的415例产妇的临床资料,根据产后出血(PPH)和UPPBL的定义将其分为PPH组13例、UPPBL组41例和未发生产后出血组(对照组)361例。比较3组一般临床资料和剖宫产前1周内、剖宫产后第2天的Hb水平,分析影响剖宫产UPPBL的相关因素。结果 415例产妇UPPBL的发生率为9.88%(41例);UPPBL组和PPH组在年龄、孕次、产次、早产比例、妊娠高血压发生率、胎盘粘连发生率等方面均明显高于对照组(均P<0.05);UPPBL组年龄明显高于PPH组,而孕次明显低于PPH组(均P<0.05)。3组剖宫产前1周内Hb水平差异无统计学意义(P>0.05),UPPBL组和PPH组剖宫产后第2天Hb水平均明显低于对照组(均P<0.05),2组剖宫产前与剖宫产后Hb水平变化明显高于对照组(P<0.05);年龄、孕次、产次、妊娠高血压、胎盘粘连、早产是影响UPPBL的因素。结论 UPPBL在剖宫产产妇的发病率较...     

护理干预对高危孕妇阴道分娩产后出血影响分析

目的:分析护理干预对高危孕妇阴道分娩产后出血的影响,探究护理干预的应用价值。方法:选取100例高危阴道分娩孕妇,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组孕妇给予常规护理;观察组孕妇在对照组基础上给予综合护理。对比两组孕妇第3产程出血量、产后2 h、24 h出血量情况及新生儿Apgar评分。结果:观察组孕妇第3产程出血量、产后2 h、24 h出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组孕妇的新生儿Apgar评分更优(P<0.05)。结论:给予高危阴道分娩孕妇综合护理可有效降低产后出血机率,改善母婴状况。     

高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素。方法选择我院2013年5月~2015年5月期间行剖宫产的262例高龄孕妇为研究对象,以是否发生产后出血(PPH)分为PPH组(34例)和非PPH组(228例),对两组相关因素进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示PPH组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产史、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿均明显高于对照组(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析显示妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿为高龄孕妇剖宫产产后出血高危因素。结论妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿是影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素,为预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了临床参考依据。     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。     

产后出血预测、预防措施

产后出血是分娩最严重的并发症之一,也是孕产妇死亡的主要原因.但通过孕期、产时、产后对产后出血预测评分筛查山高危人群并进行预防,可降低产后出血发生率和孕产妇病死率.     

产后出血临床分析

目的:探讨顺产后患者出血的高危因素,并提出相应的处理措施。方法:选取2011年6月-2013年6月期间在我院进行自然分娩后出现的100例产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果:导致孕妇产后出血的主要高危因素为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等。结论:在产前做好各项检查,并及早发现孕妇所存在的导致产后出血的高危因素,尽早进行产前干预,降低产后出血的发生率,提高自然分娩的质量。     

线上孕妇学校助产管理对剖宫产术后再妊娠孕妇自然分娩及妊娠结局的影响

目的：探讨线上孕妇学校助产管理对剖宫产术后再妊娠孕妇自然分娩及妊娠结局的影响。方法：选取160例符合阴道试产条件且有阴道分娩意愿的剖宫产术后再妊娠孕妇,按建档时间分为对照组(n=80)和实验组(n=80),对照组采用传统孕妇学校进行孕期管理,实验组采用线上孕妇学校助产管理,比较两组干预前后自然分娩恐惧及妊娠结局差异。结果：干预后,实验组产前自然分娩恐惧各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产前体质量达标率和自然分娩率高于对照组,产时出血量低于对照组,产程异常、新生儿窒息和产后出血的发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：线上孕妇学校助产管理用于剖宫产术后再妊娠孕妇孕期管理能减轻孕妇自然分娩恐惧,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局。     

浅议产后出血的防治

产后出血是产科常见而严重的并发症也是引起产妇死亡的原因之一。预防关键在于：（1）对高危孕妇的识别和筛选；（2）重视应急准备；（3）重视孕妇保健工作。只有这样才能降低产后出血发生率。95年本院住院足月分娩1～10月份1001名；产后大出血病人11例，发生率为1.088%，本文谈谈对产后出血的发生、预防、处理的临床体会。1.临床资料本文产后大出血11例病人中；产后24小时内出血8例其中产后2小时出血6例，产褥期出血3例；产后大出血因宫缩乏力9例，胎盘残留1例；软产遭损伤1例。产后出血患者中产前合并妊高征35％．产前贫血20%，有人流史15…     

产后出血的预防

<正>产后出血是分娩期的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,特别是在农村偏远山区则更为突出,也是目前妇产科医疗纠纷较多的原因之一,故预防产后出血显得尤为重要。我们应从产前、产时、产后三个环节加以预防。1产前预防 加强产前检查,筛选高危人群,积极治疗妊高症、前置胎盘,预防胎盘早剥,前置胎盘患者妊娠中晚期应密切随访,提前住院观察治疗,防治产前、前时、产后出血。2产时产后的预防2.1 在正常分娩过程中,胎儿娩出后、胎盘娩出前预防性使     

产后出血236例临床分析

分析产后出血(PPH)236例,出血时间发生在产后2h内占90.2％。引起PPH的主要原因是宫缩乏力(71.2％),其次为胎盘因素(21.6％),妊娠合并症,有人流史等。强调产前积极治疗各种妊娠并发症、产时尽量缩短第三产程,产后2h的严密观察是防治PPH的关键。     

发生产后出血HBV感染产妇产前、产后体内血小板参数及凝血功能七项的变化

目的 探讨PLT参数及凝血功能7项对预测妊娠合并HBV感染孕妇产后出血的价值.方法 妊娠合并HBV感染发生产后出血产妇62例,其中产前肝功能正常24例(肝功能正常组),肝功能异常38例(肝功能异常组);选择正常分娩产妇72例为对照组,分别于产前及产后检测PLT参数[PLT计数、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]及凝血功能7项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)].结果 (1)在产前、产后PLT计数、PCT均呈对照组>肝功能正常组>肝功能异常组(P<0.05);产后肝功能正常组、肝功能异常组的PLT计数、PCT低于产前(P<0.05),3组产妇产前、产后MPV、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)产前、产后PT、APTT、TT、D-D、FDP水平均呈肝功能异常组>肝功能正常组>对照组(P<0.05),FIB、AT-Ⅲ均呈对照组>肝功能正常组>肝功能异常组(P<0.05);产后肝功能异常组、肝功能正常组PT、APTT、D-D、FDP水平高于产前,FIB、AT-Ⅲ低于产前(P<0.05),对照组产前与产后D-D、FDP、AT-Ⅲ比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测PLT参数及凝血功能7项能正确评估妊娠合并HBV感染孕妇产前、产后凝血及纤溶功能,对预测产妇发生产后出血有较高的临床价值.     

凝血指标、25羟维生素D水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值

目的：探讨凝血指标、25羟维生素D[25(OH)D]水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值。方法：回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的123名住院分娩产妇的临床资料,根据是否发生产后出血将其分为发生组65名和未发生组58名。比较两组产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、25(OH)D水平和产后出血预测评分,分析其单项及联合预测产妇产后出血的价值。结果：发生组PT和APTT均长于未发生组,FIB水平低于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组TT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;发生组产前25(OH)D水平低于未发生组,产后出血预测评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线结果显示,PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预测评分单项及联合预测产妇产后出血的曲线下面积分别为0.777、0.750、0.821、0.811、0.791、0.892,联合预测的价值最高。结论：PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预...     

产后出血132例的预测评分临床分析

产后出血(PPH)是产科最常见的并发症，亦是产妇主要死亡原因之一。为预防产后出血，降低产后出血的发生率，现将我院1998-01，2000-06分娩产妇5237例进行的回顾性产后出血预测评分及产后出血132例的评分结果分析报告如下。     

产后出血的预测和预防

产后出血是分娩最严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因。但通过孕期、产时、产后对产后出血预测评分筛查出高危人群并进行预防，可降低产后出血发生率和孕产妇死亡率。我院通过预测评分和预防产后出血，使其发生率明显下降，近几年来未发生因产后出血死亡的孕产妇。     

产后出血的护理

1 产前、产时监护 产前应定期检查,加强健康教育,进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能.尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能,要认真做好产前监护,筛选出高危孕产妇,对高危孕妇加强管理,定期随访并记录.为减少产后出血的发生率,在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计,及时治疗贫血、补充铁剂. 第一产程要密切注意观察产程,用产程图描述监测产程进展情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,于分娩前做好抢救准备.建立好静脉通道,以便用药及补液.如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用催产素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况.     

子宫收缩乏力性产后出血131例分析

目的探讨子宫收缩乏力性产后出血的原因.方法对2002年1月～2004年12月在我院分娩,发生的131例子宫收缩乏力性产后出血病例进行回顾性分析.结果①主要原因为产程异常(76.3%),予宫过度膨胀(25.2%)及药物因素(16.8%)引起.②主要出血时间为产后2h内占88.5%.结论对高危产后子宫收缩乏力性出血因素进行产前预测、产时预防、产后及时有效止血.使产妇的危害降至最低.     

麦角新碱注射液联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的应用观察

目的 观察麦角新碱注射液联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血(PPH)的应用效果。方法 采用随机数字表法将2019年4月至2021年4月于本院住院分娩的106例孕妇分为两组,每组各53例。对照组于胎儿娩出后予以缩宫素注射液,观察组于胎儿娩出后予以麦角新碱注射液联合缩宫素预防。比较两组PPH发生率、产后出血量、子宫复旧、血流动力学参数、凝血功能指标及不良反应。结果 观察组PPH发生率低于对照组,产后2、24 h出血量及产后3、5 d宫底高度低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组产前、产后24 h心率、舒张压及收缩压比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组分娩后凝血酶原时间、D-二聚体低于对照组,纤维蛋白原、血小板计数高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。对照组、观察组不良反应发生率分别为5.66%、9.43%,无统计学差异(P>0.05)。结论 麦角新碱注射液联合缩宫素可有效预防PPH,发挥凝血机制,减少产后出血量,促进子宫复旧,安全性好,值得推广。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的探讨不同分娩方式对产后出血的影响,并分析其发生原因.方法比较阴道产和剖宫产孕妇产后出血的发生率、出血量及出现休克和子宫全切的例数.对比两组孕妇产后出血的原因.结果阴道分娩孕妇在PPH发病率、出血量、休克发生率、子宫全切发生率上优于剖宫产孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).发生PPH的主要原因为宫缩乏力和胎盘因素.结论降低剖宫产率、提高阴道分娩接生技术,加强产程的观察和管理是降低产后出血发生的有效措施.     

产后出血37例分析

目的:分析产后出血发生的相关危险因素,探讨预防和减少产后出血的措施。方法:分析我院2002年8月至2005年8月间分娩产妇出现产后出血的37例患者情况。结果:认为胎盘因素所致的产后出血随孕次、产次的增加而易发生;流产、分娩不同程度损伤子宫内膜,再次妊娠易发生产后出血。初产妇常会因软产道损伤而致出血,宫缩乏力也会出现产后出血。结论:加强妇女保健工作,避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入。孕妇定期产前检查,及时发现高危妊娠及妊娠合并症,处理和制定合理的分娩计划。