规范化护理方案在甲状腺肿瘤术后低钙血症患者中的应用研究

目的评价规范化护理方案在甲状腺肿瘤行全甲状腺切除术后低钙血症患者中的应用效果。方法成立规范化护理管理小组,制定全甲状腺切除术后低钙血症的规范化护理方案,并对所有在岗护士进行规范化护理方案培训。采取方便抽样法,选取方案实施前(对照组,2017年6月至11月收治)及方案实施后(观察组,2018年1月至7月收治)于江苏省肿瘤医院行全甲状腺切除且出现低钙血症的各50例患者,比较两组患者低钙症状发生情况及对护理质量满意度的差异。结果观察组患者的低钙症状发生率下降了38％,症状减轻,肢端麻木感发生率低于对照组(18％ vs. 44％),差异有统计学意义(P<005)。观察组患者对护理质量的总体满意度比对照组提升,差异有统计学意义(P<005)。结论规范化护理方案有利于降低全甲状腺切除术后低钙症状的发生率,减轻低钙症状,增强护理人员对低钙血症的预防意识,提高患者对护理质量的满意度。     

3D与2D腔镜在分化型甲状腺癌手术中的临床研究

目的：探讨3D腔镜技术在分化型甲状腺癌手术中的临床价值。方法：分析南方医科大学顺德医院甲状腺外科2011年1月至2018年12月期间收治的3D腔镜甲状腺癌患者26例和2D腔镜甲状腺癌患者25例的临床资料,比较两者的手术时间、出血量、引流量、术后并发症、总住院费用、清扫淋巴结数、转移淋巴结数、术后并发症发生率等。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术。3D 组手术时间( 127.15±6.21)min,明显短于2D 组( 149.36±8.77) min ( t = -10.466,P<0.001)。3D 组术中出血量( 43.27±9.43)mL,明显少于2D 组( 66.60±8.47) mL( t = -9.280,P<0.001)。3D 组术后引流量( 92.42±3.10)mL,明显少于2D 组(95.32±2.97)mL ( t =-3.406,P=0.001)。两组在清扫淋巴结数、转移淋巴结数、住院时间、住院费用等方面的差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：3D腔镜较2D腔镜在治疗分化型甲状腺癌中,能够提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,实现精确操作,可提高手术效率,减少出血及术后引流量。     

两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌全切术后患者DTC的应用效果

目的 探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法 回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100～150 mCi)和高剂量组(150～200 mCi),前者为45例,后者为41例,治疗3个月,随访1年。比较两组相关临床治疗指标(清甲成功率、无病生存率、住院隔离时间)、甲状腺癌特异性生命质量量表(THYCA-QoL)和不良反应发生情况的差异。结果 治疗及随访结束后,两组的清甲成功率无明显差异(P<0.05),低剂量组的无病生存率(95.56%)高于高剂量组(80.49%),且住院隔离时间短于高剂量组(P<0.05);两组生理功能和活动、心理功能、症状或对生活影响评分均高于同组治疗前,且低剂量组THYCA-QoL评分均高于高剂量组(P<0.05);低剂量组不良反应发生率(8.89%)低于高剂量组(29.27%)(P<0.05)。结论 低剂量和高剂量碘-131对于非远处转移性高危DTC全切术后患者的治疗效果相当,但前者更有利于缩短住...     

超声刀在腹腔镜下子宫全切术中的应用

目的探讨超声刀在子宫全切腹腔镜手术中的临床应用效果。方法将89例子宫全切手术患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组手术情况、术后并发症、术后排气时间和术后住院天数。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、术中出血、术后发热及恶心呕吐发生率等指标显著优于单纯腹腔镜组(P<0.01,P<0.05);术后排气时间和术后住院天数超声刀腹腔镜组为(25.5±5.0)h和(4.2±1.2)天,单纯腹腔镜组为(29.4±4.9)h和(5.5±1.4)天,差异亦有显著性(均P<0.01)。结论超声刀在腹腔镜子宫全切术中的应用具有更微创、出血更少、恢复更快、术后并发症更少及组织器官功能恢复更好等特点。     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓预防中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年9月间上海市长征医院收治的138例行腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组69例。A组患者术前0. 5h单次皮下注射低分子肝素钙5000U,B组患者术后12h皮下注射低分子肝素钙5000U,连用5d。比较两组患者术前和术后5d血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,统计两组患者手术指标、术后DVT发生率和出血性事件发生情况。结果 A组患者围手术期DVT发生率为2. 9%(2例),B组患者为4. 3%(3例),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者气腹压力、术中出血量、麻醉时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术前和术后5d,两组患者FIB、D-D、PLT和Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗过程中,两组患者均未出现皮下出血和过敏等并发症。结论术前单次低分子肝素钙预防妇科肿瘤腹腔镜手术患者术后DVT发生的效果和安全性与术后应用低分子肝素钙类似,但单次应用减轻了患者的经济负担和注射痛苦,值得临床推广应用。     

3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌近距离治疗中的临床应用

  目的  探讨3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌三维插植后装治疗中的临床应用。  方法  收集2017年7月至2018年4月10例就诊于河北省沧州中西医结合医院,术后复发的宫颈癌患者行个体化3D打印微创导向模板辅助下三维插植后装治疗的临床资料。根据患者具体情况选用不同阴道定位模板,行CT模拟定位,勾画靶区,设计主要导向针道空间分布,打印出3D微创导向模板。根据预设针道植入插植针,制定治疗计划,高危临床靶区（high risk-clinical target volume,HR-CTV）处方剂量为6 Gy/次,共4~6次。  结果  10例患者共行插植治疗52次,每次插植治疗平均扫描CT次数为（1.58±0.70）次,每次插植治疗从插植针植入至插植针到达满意位置的平均消耗时间为（10.88±2.94）min,每次治疗插植针的使用针数为（5.69±1.91）根。剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的剂量（D90）为（6.41±0.29）Gy,包绕膀胱、直肠、乙状结肠的2 cm3体积的剂量（D_2cm3）分别为（4.75±0.37）、（3.93± 0.26）、（4.33±0.24）Gy。10例患者治疗结束3个月后进行疗效评价,8例达完全缓解（complete response,CR）、2例达部分缓解（par tial response,PR）。  结论  3D打印微创导向模板应用于术后中心型复发性宫颈癌三维插植后装治疗,定位准确,可重复治疗,插植操作时间短,插植针数少,患者痛苦小,并发症少而轻,肿瘤缩小明显,具有良好的应用前景。      

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果

目的：探讨低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓的临床效果以及安全性。方法：选择2011年1月-2014年12月120例实施妇科肿瘤腹腔镜术患者,按数字表法随机分为对照组与观察组,对照组54例患者不使用其他抗凝剂和影响凝血功能的药物;观察组66例患者实施低分子肝素钙皮下注射抗凝,持续10d,对比两组患者血清学指标、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、下肢周径、血流指标、并发症发生率。结果：观察组术后5d 纤维蛋白原、D -二聚体分别为（2.77±0.73）g/ L、（0.63±0.18）μg/ ml,均低于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.019,P =0.029）;观察组术后3d、术后5d PT 分别为（13.85±3.93）s、（13.95±3.14）s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.042,P =0.034）;观察组下肢周径、血流速度分别为（20.33±3.52）cm、（0.95±0.18）m/ s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.021,P =0.019）;并发症发生率观察组3.03%（2/66）与对照组9.26%（5/54）对比差异有统计学意义（P =0.004）。结论：低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后可以有效改善患者血流状态,预防深静脉血栓形成。     

3D腹腔镜手术联合加速康复外科#br#在右半结肠癌中的应用#br#

目的探讨3D腹腔镜手术联合加速康复外科(ERAS)在右半结肠癌治疗中的应用价值。方法选择2017年2月至2019年12月连云港市第二人民医院胃肠外科收治的68例右半结肠癌患者,根据手术方式的不同,分为3D腹腔镜手术联合ERAS组(36例)和2D腹腔镜手术联合ERAS组(32例),比较两组患者的围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后首次排气时间、术后首次进流食时间、住院时间及并发症情况(Clavien-Dindo分级),从图像质量、深度质量及观看舒适度三个基本维度比较术者对3D和2D腹腔镜视频质量的主观评价。结果3D腹腔镜手术联合ERAS组的手术时间(127.1±22.5)min及术中出血量(78.8±25.6)ml明显少于2D腹腔镜手术联合ERAS组的(146.2±24.8)min和(110.5±28.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的清扫淋巴结总数、术后首次排气时间、术后首次进流食时间、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术者对两组腹腔镜系统的深度分辨率、深度运动、深度定位、空间变形失真及术中操作感的评分差异有统计学意义(P<0.05),3D腹腔镜优于2D腹腔镜。结论3D腹腔镜手术联合ERAS干预治疗右半结肠癌安全可行,且3D腹腔镜手术能够提供良好的三维视野,增强立体感和操作感,能更精确地判断组织距离与层次,缩短手术时间,减少术中出血,值得临床进一步推广应用。     

风险性管理干预在宫颈癌患者术后血栓预防中的应用效果

目的 探讨风险性管理干预在宫颈癌患者术后血栓预防中的应用效果.方法 依据干预方式的不同将72例宫颈癌患者分为对照组(n=35)和研究组(n=37),对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在此基础上给予风险性管理干预.比较两组患者的血栓发生情况、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及护理满意度.结果 研究组血栓发生率为2.70％,明显低于对照组22.86％(P﹤0.05).干预后,研究组患者PT、TT、APTT均明显长于对照组(P﹤0.01),DD和FIB水平均明显低于对照组(P﹤0.01).研究组患者的总满意率94.59％,明显高于对照组的71.43％(P﹤0.01).结论 风险性管理干预可有效降低宫颈癌患者术后血栓的发生率,改善凝血功能指标及患者的预后.     

经尿道膀胱肿瘤电切术术后即刻表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后即刻表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果.方法 根据化疗方式的不同将63例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组(n=33)和对照组(n=30),均接受TURBT治疗,观察组患者术后即刻给予表柔比星灌注化疗,对照组患者术后1周给予表柔比星灌注化疗.比较两组患者肿...     

经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果。方法 根据化疗药物的不同将97例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组（n=50）和对照组（n=47）,观察组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后给予吉西他滨+表柔比星灌注化疗,对照组患者术后给予表柔比星灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平、不良反应发生情况和预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.00%,高于对照组患者的68.09%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者DKK-1、YKL-40水平均低于本组治疗前,且观察组患者DKK-1、YKL-40水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为16.00%,与对照组患者的10.64%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。随访1年,观察组患者的总生存率为88.00%,明显高于对照组患者的55.32%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗能够有效改善临床疗效,降低DK...