全膝关节置换术超声引导连续股神经阻滞术后镇痛效果

<正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种通过使用人工膝关节假体替代损坏严重且丧失了正常功能的膝关节表面,以达到解除膝关节疼痛,恢复膝关节功能目的的手术方式~([1])。TKA是临床治疗终末期膝关节疾病的常用手段,但是TKA术后通常会存在剧烈疼痛,给患者的术后康复带来不利影响。超声引导连续股神经阻滞能够准确定位,将导管精准地放置在股鞘内股神经周围,具有     

超声引导连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 观察超声引导下布比卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果.方法 单侧全膝关节置换术患者46例随机均分为两组.A组行超声引导下布比卡因股神经患者自控神经干镇痛(PCNA);B组给予吗啡和布比卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA);均持续镇痛2d.记录静息和持续被动运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、肌力分级和不良反应发生情况.结果术后各时点两组静息VAS评分相仿,但A组术后48 h持续被动运动时的VAS低于B组(P＜0.01).两组患者肌力差异无统计学意义.A组术后尿潴留发生率4.3%(1/23),明显低于B组的30.4% (7/23) (P＜0.01).术后4周随访,所有患者均未出现置管部位感染及患肢感觉运动障碍.结论 超声引导连续股神经PCNA用于TKA术后镇痛效果良好,不良反应少.     

超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值分析

目的：以全膝关节置换术患者为研究对象,分析其术中镇痛是使用超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞的应用效果。方法：选取2018年10月到2020年10月之间100例在我院收治择期接受全膝关节置换术的患者作为研究对象,分为实验组和参照组,各为50例。两组研究对象在手术过程中均应用静吸复合全身麻醉,其中参照组患者术后给予静脉泵注芬太尼镇痛治疗,实验组患者采用超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞治疗,分析两组镇痛效果。结果：未进行镇痛治疗前两组患者的指疼痛程度存在一致性(P>0.05);术后,实验组患者主动膝关节屈曲角度均大于参照组患者(P<0.05);静息视觉模拟疼痛评分均低于对照组,主被动活动VAS评分也均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论：将本文研究麻醉方式应用在接受全膝关节置换术的患者术后镇痛服务中,能改善膝关节生物功能,减轻疼痛程度,减少术后不良反应。     

超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果。方法选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况。结果观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用。     

超声引导收肌管、股神经阻滞对全膝关节置换患者术后镇痛、炎症因子的影响

目的 分析超声引导收肌管、股神经阻滞在全膝关节置换术中的麻醉效果,对比其对患者术后镇痛、炎症因子的影响.方法 采取前瞻性研究法,选取本院骨科2019年8月至2020年8月的90例全膝关节置换患者,按照随机数表法将其分成A组与B组,每组45例,A组应用超声引导收肌管阻滞麻醉,B组应用超声引导股神经阻滞麻醉,对比两组的术后...     

普瑞巴林与连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术后镇痛效果研究

目的:研究普瑞巴林与连续股神经阻滞(CFNB)用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法:将120例拟行单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为基础镇痛组(B)组:经静脉自控镇痛(PCIA)+基础镇痛方案;普瑞巴林(P)组:PCIA+基础镇痛方案+普瑞巴林;连续股神经阻滞(NB)组:CFNB+基础镇痛方案;联合应用(C)组:CFNB+基础镇痛方案+普瑞巴林。比较4组患者术后3月内不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动范围(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛总体满意度以评价各组的临床效果。结果:NB组、C组术后1、4、12、24 h,2 d静息与运动VAS评分、主、被动ROM评分、术后补充性镇痛剂量、恶心呕吐等不良反应发生率、患者满意度与B组、P组比较,差异均有统计学意义;术后3个月静息VAS评分P组、C组显著低于B组、NB组;C组术后3、5 d主、被动ROM评分与B组、P组比较,差异有统计学意义。结论:CFNB对人工全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛和关节活动有较理想的控制和改善效果,且无需吗啡类药物补充镇痛,不良反应少。普瑞巴林可降低术后康复期关节周围慢性疼痛综合征的发生率。两者联合应用互为补充,改善TKA术后早期和后期疼痛和康复,是较为理想的镇痛方案。     

股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的观察股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果。方法择期行TKA的患者80例随机均分为两组,A组在超声引导下行单次股神经阻滞镇痛,B组在此基础上联合盐酸羟考酮注射液经静脉自控镇痛。评估术后48h内VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果 B组术后24、36和48h的VAS疼痛评分均低于A组(P<0.01)。两组术后8、12、24、36和48h的Ramsay镇静评分、MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心呕吐及嗜睡等不良反应的发生率相仿(P>0.05)。结论股神经阻滞联合应用盐酸羟考酮用于TKA术后镇痛效果更好,有利于早期实施膝关节功能锻炼。     

股神经阻滞技术在膝关节置换术围手术期应用的临床观察

目的：探讨股神经阻滞镇痛技术在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法通过选取我院2010年采取围手术期多模式镇痛方案的17例人工膝关节置换（TKA）患者作为临床观察对象,其中10例应用股神经阻滞镇痛技术镇痛作为治疗组,另7例作为对照组。对两组患者在术后并发症、疼痛VAS评分及术后关节活动度进行比较,并评估股神经阻滞镇痛技术在术后恢复早期功能锻炼中的作用。采用SPSS19.0统计学软件对资料进行统计学分析,采用t检验比较所有病例置换术前后评分有无著差异。结果全膝关节置换术后应用持续股神经阻滞镇痛的10例患者（治疗组）术后48h内及72h内在相关不良反应,术后疼痛（VAS评分）以及关节活动度情况与7例患者（对照组）比较,有显著性差异（P＜0.05）。结论股神经阻滞镇痛技术可以减轻围手术期患者疼痛,促进其早期活动,减少住院天数     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在下肢手术中镇痛及阻滞效果。方法选择择期单侧下肢手术患者60例,ASAII或Ⅲ级,随机均分为超声引导股神经联合坐骨神经阻滞组（A组）和腰硬联合麻醉组（B组）。A组在超声引导下进行坐骨神经联合股神经阻滞,分别在坐骨神经及股神经周围注射25ml、20ml0．5％罗哌卡因。记录两组感觉、运动神经阻滞起效、完善及持续时间,术后镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果A组在超声引导下顺利完成股神经联合坐骨神经阻滞;与B组比较,A组术后各时点VAS评分均在3分以下,且术后24h明显低于B组（P〈0．05）;A组感觉阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）,运动阻滞持续时间明显长于B组（P〈0．05）。结论超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术准确及成功率高,明显增加术后镇痛效果。     

全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较

目的对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果。方法 2012年03月—2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25%布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3 d。记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率。结果在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05)。结论超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛。     

控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术中的应用

目的 探讨控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术（TKA）中的应用价值。方法 以随机抽签法将行TKA术的100例患者分为两组,每组50例。对照组应用腰麻-硬膜外联合麻醉且在全程使用止血带下行TKA术,观察组则应用股神经阻滞,并在术中控制性低血压且不使用止血带下行TKA术。比较两组围手术期失血量情况,对两组术后4、8、12、24、48h的疼痛情况（VAS评分）和术后膝关节功能恢复情况（主动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间均较短、膝关节活动度）,评估两组不良反应发生率。结果 两组在术后48h隐形失血量和总失血量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,但与对照组相比较,观察组术中失血量较高,但术后引流量较低（P<0.05）;与对照组相比较,观察组术后4、8、12、24、48h的VAS评分均较低（P<0.05）;观察组主动屈膝90°、主动直腿抬高时间短于对照组,且术后第1、2、3d膝关节活动度优于对照组（P<0.05）;研究结果显示,与对照组（26.00%）相比较,观察组不良反应发生率（10.00%）明显较低（P<0.05）。结论 控制性低血压联合...     

单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的 探讨单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果.方法 选取2017年1月—2020年1月于湖南省第二人民医院行全膝关节置换术的重度膝关节骨性关节炎患者80例,依据镇痛方法不同分为对照组与研究组,各40例.对照组予以超声引导下连续股神经阻滞镇痛,研究组予以超声引导下单次收肌管阻滞联合关节周围...     

全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术患者的应用

目的 观察全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)患者的临床效果.方法 择期行TKA患者80例随机分为G组和N组,每组40例.G组仅用全凭静脉麻醉,N组加用股神经和坐骨神经阻滞.记录两组雷米芬太尼和丙泊酚用量,记录手术时间和术毕拔管时间.评估术后第1(T1),2(T2)和3天(T3)的VAS疼痛评分,...     

股神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换患者中的效果

目的 观察全麻联合股神经阻滞癌老年全膝关节置换术中,观察患者血流动力学与认知功能情况,已期指导老年膝关节置换术麻醉方案制定.方法 回顾性分析2018年12月-2020年1月期间于郑州市第九人民医院接受全膝关节置换术的98例老年患者的临床资料,均为膝骨性关节炎,按照麻醉方式分为对照组(49例,全麻)与观察组(49例,股神...     

右美托咪啶联合连续股神经阻滞对膝关节置换术患者认知功能的影响

目的:探讨右美托咪啶联合连续股神经阻滞对膝关节置换术(knee arthroplasty,KA)患者认知功能的影响。方法:选取2016年6月至2018年6月青海省康乐医院KA患者100例,依据随机数字表法分为右连组和单连组,每组50例,2组患者均给予腰-硬联合麻醉,单连组给予连续股神经阻滞,右连组在此基础上给予右美托咪啶,比较2组患者血流动力学、麻醉效果、认知功能、不良反应。结果:右连组麻醉后10 min (T_1)、术中关节置换时(T_2)、术毕(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、改良警觉/镇静视觉评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)明显低于单连组,差异具有统计学意义(P<0.05);右连组术后12、24、48 h简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分明显高于单连组,右连组认知功能障碍率为4.0%,明显低于单连组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);右连组不良反应率为12.0%,单连组为16.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶联合连续股神经阻滞可有效改善KA患者血流动力学、麻醉效果,减少患者认知功能障碍发生,且安全性好,值得临床推广。     

连续股神经阻滞用于全膝置换术后镇痛效果的临床观察

目的：观察连续股神经阻滞用于全膝置换（TKA）术后镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧TKA的患者60例,随机分为3组,连续股神经阻滞镇痛组（FB）、硬膜外镇痛组（EA）和局部浸润镇痛组（LA）。3组患者均采用相同的局麻药混合液。记录4、12、24、36、48h静息状态和术后24、36、48h持续被动运动时VAS疼痛评分及副作用的发生率。结果：术后各时点静息VAS疼痛评分差异无统计学意义;连续股神经阻滞镇痛组术后24、36、48h持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于其他两组（P〈0.05）;术后各时点肌力分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）;连续股神经阻滞镇痛组的副作用发生率明显低于其他两组（P〈0.05）。结论：股神经阻滞镇痛在持续被动运动镇痛效果好,且不影响非手术侧股四头肌的肌力,有利于早期下床活动,安全性高,操作简便,是TKA术后又一理想的镇痛方法。     

超声引导下股神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果比较

目的 比较超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择徐州仁慈医院2020年1—12月择期进行老年全髋关节置换手术患者80例,根据随机数字表法分为股神经入路阻滞组(A组,n=40)和髂筋膜间隙入路阻滞组(B组,n=40).两组均在超声引导下进行,比较分析两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的...     

超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果

目的 研究超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果.方法 选择2018年6月～2019年6月中信惠州医院收治的50例膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各组25例.对照组采用连续隐神经阻滞,研究组采用连续隐神经阻滞联合多模式镇痛.观察两组患者镇痛药物使用情况、膝关节...