穴位按摩治疗足月新生儿高胆红素血症效果的Meta分析

目的:系统评价穴位按摩治疗足月新生儿高胆红素血症的疗效和安全性,为临床治疗和进一步研究提供参考依据。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library和Scopus数据库,检索时间为建库至2022年1月31日,筛选出所有关于穴位按摩对足月新生儿高胆红素血症治疗效果的随机对照试验,由2名研究员独立按照纳入和排除标准对文献进行筛选和资料数据的提取,并应用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具对纳入文献的质量进行评价,最后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,涉及2 319例病人。Meta分析结果显示：干预组血清胆红素[SMD=-2.96,95%CI(-4.10,-1.83),P<0.000 01]、经皮胆红素[SMD=-3.78,95%CI(-5.06,-2.50),P<0.000 01]、总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.29),P<0.000 01]、黄疸消退时间[MD=-2.01,95%CI(-2.58,-1.44),P<0.0...     

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。     

益生菌配合蓝光照射应用于新生儿黄疸的Meta分析

目的运用Meta分析的方法评价在肠道微生态视角下使用益生菌配合蓝光照射干预新生儿黄疸的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、Medline、PubMed、Ovid、Web of Science数据库时间自建库至2021年11月1日,检索国内外应用益生菌/双歧杆菌配合蓝光照射治疗足月儿黄疸的所有文献,纳入文献时间为2016年1月1日—2021年11月1日,采用RevMan 5.1软件进行数据分析。结果共纳入文献为10篇,共计患儿888名,其中干预组(常规蓝光照射治疗措施+益生菌)454名,对照组(常规蓝光治疗措施)434名。Meta分析结果显示干预组的治疗效果优于对照组[OR=0.14,95%CI(0.08,0.24),P<0.001];干预组退黄时间低于对照[MD=3.1395%CI(1.92,4.33),P<0.001];干预组总胆红素水平低于对照组[MD=32.44,95%CI(24.32,40.57),P<0.001]。结论在常规措施的基础上配合使用益生菌有提高疗效、缩短退黄时间、降低总胆红素水平的优势,在肠道微生态视角下通过对肠道菌群结构的干预已达到协助治疗疾病的效果。     

综合护理对急性胆囊炎腹腔镜切除术后病人恢复情况影响的Meta分析

目的:评价综合护理在急性胆囊炎病人腹腔镜手术后的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限为各数据库建库至2021年2月18日。经文献质量评价后,采用State 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及1 249例病人,其中对照组624例,试验组625例。Meta分析结果显示,试验组病人并发症发生率明显低于对照组[RR=0.27,95%CI(0.19,0.39),P<0.000 01],首次排便时间[SMD=-2.01,95%CI(-2.30,-1.72),P<0.000 01]、下床活动时间[SMD=-3.95,95%CI(-4.35,-3.54),P<0.000 01]、住院时间[SMD=-2.16,95%CI(-2.35,-1.96),P<0.000 01]短于对照组;护理满意度高于对照组[RR=1.15,95%CI(1.00,1.32),P=0.045],差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,对急性胆囊炎腹腔镜手术病人术后实施综合护理能够加速...     

中药穴位贴敷联合西药治疗女性盆腔炎效果的Meta分析

目的:系统评价中药穴位贴敷联合西药治疗女性盆腔炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库,搜集有关中药穴位敷贴治疗女性盆腔炎有效性和安全性的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2022年3月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:经筛选后最终纳入24个RCT,共2 132例病人。分析结果显示,中药穴位贴敷可提高临床疗效[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01],改善中医证候积分[MD=-7.67,95%CI(-11.73,-3.61),P=0.000 2],中药穴位贴敷可以有效降低女性盆腔炎复发率[RR=0.26,95%CI(0.17,0.41),P<0.000 01],但在减轻不良反应方面,差异无统计学意义[RR=0.44,95%CI(0.06,3.01),P=0.40]...     

克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价

目的系统评价克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及安全性。方法检索Pub Med数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)搜集关于克拉生坦防治a SAH后CVS的随机对照试验的所有文献,应用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,对符合入选标准的文献采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共计2 161例患者。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,治疗组血管痉挛的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.48,0.71),P<0.000 01];治疗组血管痉挛相关的脑梗死的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];治疗组血管痉挛所致的迟发性缺血性神经系统缺损(DINDs)的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91),P=0.004];治疗组因血管痉挛引起的补救性治疗的使用低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];(2)与对照组相比,治疗组肺部并发症的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.79,95%CI(1.52,2.11),P<0.000 01];治疗组贫血的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.17,1.78),P=0.000 7];治疗组低血压的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=2.42,95%CI(1.69,3.45),P<0.000 01]。结论本研究结果提示克拉生坦能够有效防治a SAH后CVS及引起的不良后果,同时会增加肺部并发症、贫血、低血压不良反应的发生。     

利福昔明治疗肠易激综合征疗效和安全性的meta分析

目的 系统评价利福昔明治疗肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）的疗效和安全性。方法 使用计算机系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,检索2022年11月30日前发表的有关利福昔明治疗IBS的随机对照试验,数据使用RevMan 5.1和Stata 12.0软件进行meta分析。结果 最终纳入8项研究,共5 176例患者。Meta分析结果显示,利福昔明治疗IBS的总体有效率[相对危险度（relative risk,RR）=1.40,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.21,1.62),P<0.000 01]、腹痛缓解率[RR=1.21,95%CI(1.12,1.32),P<0.000 01]、腹胀缓解率[RR=1.28,95%CI(1.15,1.41),P<0.000 01]及大便性状改善率[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32),P<0.000 1]优于对照组,而不良反应发生...     

快速康复外科在我国甲状腺癌病人围术期护理中应用效果的Meta分析

目的:系统评价快速康复外科(ERAS)在甲状腺癌病人围术期护理中应用的安全性和有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆中有关ERAS在甲状腺癌病人围术期护理中应用的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(Q-RCT),检索时限从建库至2021年7月,由2名研究者根据纳入与排除标准通过NoteExpress文献管理软件进行文献筛选,提取资料并评价偏倚风险后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共1 350例病人,其中676例病人接受ERAS干预,674例接受常规护理。Meta分析结果显示,干预组住院时间明显短于对照组[MD=-2.98,95%CI(-3.45,-2.50),P<0.000 01],住院费用明显少于对照组[MD=-0.22,95%CI(-0.25,-0.19),P<0.000 01],满意度高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P<0.000 01],并发症发生率明显低于对照组[O...     

血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2013年第12期)、Medline(建库至2013年10月)、EMbase(建库至2013年10月)和万方(建库至2013年10月)、维普数据库(建库至2013年10月)、中国知网(建库至2013年10月)、中国生物医学文献服务系统(建库至2013年10月)。搜集血栓通治疗冠心病心绞通的随机对照试验。按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验、提取资料及评估方法学质量。交叉核对后应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共1 298例患者。Meta分析结果显示在冠心病心绞痛的临床有效性方面,血栓通联合常规西药组(血栓通组)疗效优于单纯常规西药组(对照组),差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛疗效均优于对照组[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1;RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01];在改善心电图表现方面,血栓通组疗效同样优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛在总体改善心电图方面均优于对照组[RR=1.30,95%CI(1.11,1.51),P=0.000 8;RR=1.18,95%CI(1.10,1.28),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=4.50,95%CI(0.99,20.53),P=0.05]。结论血栓通联合常规西药在治疗冠心病心绞痛有效性和改善心电图表现方面均优于单纯常规西药治疗,且尚不能认为两组不良反应发生率有差别。但由于所纳样本量少、方法学质量偏低、存在偏倚风险,有必要开展设计合理、大样本量、多中心的临床随机对照试验以进一步验证血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。     

间歇导尿预防脊髓损伤后神经源性膀胱病人泌尿系统感染的Meta分析

目的:评价间歇导尿预防脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)病人泌尿系统感染的干预效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase从建库至2022年10月收录的相关文献,由2名研究者进行质量评价后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇随机对照试验(RCT),包括1 013例SCI后NB病人。Meta分析结果显示,间歇导尿能降低SCI后NB病人泌尿系统感染发生率[RR=0.31,95%CI(0.24,0.41),P<0.000 01],减少膀胱残余尿量[MD=-81.99,95%CI(-112.69,-51.29),P<0.000 01],增加膀胱容量[MD=86.48,95%CI(15.78,157.19),P=0.02],提高病人的生活质量评分[MD=1.82,95%CI(0.58,3.06),P<0.01],同时降低了肾积水的发生率(P<0.05)。结论:间歇导尿不...     

介入化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌的Meta分析

目的系统评价介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合热疗与单纯TACE比较治疗肝癌的随机对照试验(RCT)。按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,907例患者。Meta分析结果显示:TACE联合热疗组与单纯TACE组相比,其1、2年生存率、总有效率和生活质量改善率的差异均有统计学意义[1年生存率:HR=2.40,95%CI(1.65,3.48),P<0.000 01;2年生存率:HR=3.28,95%CI(1.87,5.76),P<0.000 1;总有效率:RR=1.59,95%CI(1.42,1.79),P<0.000 01;生活质量改善率:RR=1.79,95%CI(1.42,2.25),P<0.000 01],而且TACE联合热疗组骨髓抑制、消化道反应发生率均低于单纯TACE组,但只有骨髓抑制发生率的差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.69,0.92),P=0.001]。结论与单纯TACE相比,TACE联合热疗能明显提高患者1年和2年生存率及近期疗效,改善患者生活质量,且有降低毒副反应发生率的趋势,但其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

间歇性管饲法在脑卒中后吞咽障碍病人中应用效果的Meta分析

目的:通过Meta分析评价间歇性管饲法对脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能、营养状况、并发症发生情况、生活质量及情绪的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine等。检索时限均从各数据库建库至2022年6月6日。由2名研究员独立进行文献检索、文献筛选、数据提取、文献质量评价和偏倚风险评估。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及1 208例病人,其中试验组605例,对照组603例。Meta分析结果显示,间歇管饲法能改善病人吞咽功能[RR=1.24,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01],降低相关性肺炎发生率[RR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]、口鼻咽黏膜损伤率[RR=0.13,95%CI(0.04,0.42),P=0.000 7],提高血清清蛋白含量[MD=3.39,95%CI(2.43,4.35),P&l...     

穴位按摩治疗脑卒中后便秘效果的Meta分析

目的:分析穴位按摩对脑卒中后便秘的疗效,以期为临床应用穴位按摩治疗脑卒中后便秘病人提供循证医学依据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库中关于穴位按摩治疗脑卒中后便秘的随机对照试验(RCTs),检索时限为各数据库自建库至2021年12月1日;按照纳入、排除标准和Cochrane 5.3偏倚风险评估工具对文献进行筛选和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献。Meta分析结果显示：试验组有效率[RR=1.48,95%CI(1.31,1.68),P<0.000 01]、便秘症状积分[MD=-4.62,95%CI(-6.06,-3.19),P<0.000 01]、便秘发生率[RR=0.44,95%CI(0.31,0.64),P<0.000 1]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:现有证据表明,穴位按摩能有效改善脑卒中后便秘,降低便秘发生率。     

通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性的系统评价

目的系统评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第4期)、PubMed(2000～2010.4)、万方数据库(1996～2010.4)、CNKI(1994～2010.4)、VIP(1989～2010.4),收集通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的随机和半随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估后,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共计1 496例患者。Meta分析结果显示:与硝酸酯类药物相比,在治疗冠心病有效性方面,通心络胶囊疗效优于消心痛[RR=0.50,95%CI(0.36,0.70)]、硝酸异山梨酯[RR=0.19,95%CI(0.12,0.30)],两组总体临床疗效有效性差异有统计学意义[RR=0.34,95%C(I0.26,0.44),P<0.000 01];在心电图改善方面,通心络胶囊疗效优于消心痛[RR=0.55,95%CI(0.46,0.66)]、硝酸异山梨酯[RR=0.58,95%CI(0.48,0.70)],两组总体心电图改善差异有统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.49,0.64),P<0.000 01)];在胃肠道不适、头痛等不良反应发生率方面,通心络组低于硝酸酯组,其差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI为(0.20,0.53),P<0.000 01]。结论现有证据显示,通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效及心电图改善优于单用西药消心痛或硝酸异山梨酯,且不良反应少。鉴于本系统评价纳入研究的证据质量较低且样本量有限,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验来验证其疗效及安全性。     

自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的系统评价

[目的]系统评价自血疗法治疗慢性荨麻疹的疗效与安全性。[方法]计算机检索建库至2016年5月中国知网(CNKI)、万方医学网和中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed中关于自血疗法治疗慢性荨麻疹的随机对照试验研究文献,由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入符合标准的10个RCT文献,涉及686例病人。采用固定效应模型分别对有效率和复发率进行Meta分析。有效率合并效应量RR=1.13,95%CI[1.07,1.19](Z=4.56,P0.000 01),自血疗法组有效率优于常规治疗组。复发率合并效应量RR=0.32,95%CI[0.21,0.48],Z=5.61(P0.000 01),自血疗法组复发率低于常规治疗组。[结论]与常规治疗相比,自血疗法疗效更优,且复发率低。但由于纳入文献数量较少,质量较低,当前证据尚不能确定完全适用于临床。     

信息化延续护理对PCI术后病人血脂及心功能影响的Meta分析

目的:系统评价信息化延续护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人血脂及心功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library中关于信息化延续护理对PCI术后病人干预效果的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2022年2月,由2名研究者进行文献提取和文献质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,共计2 289例病人。Meta分析结果显示,信息化延续护理可改善PCI术后病人总胆固醇[MD=-0.32,95%CI(-0.41,-0.22),P<0.000 01]、三酰甘油[MD=-0.34,95%CI(-0.50,-0.17),P<0.000 1]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.52,95%CI(-0.61,-0.43),P<0.000 01]水平,提高血压达标率[RR=1.56,95%CI(1.30,1.87),P<0.000 01],增加左心室射血分数[MD=4.71,95%CI(4.05,5.3...     

中药灌肠治疗小儿肺炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网等常见中英文数据库中关于中药灌肠治疗小儿肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年5月。中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14项研究,共1201例小儿肺炎患者。Meta分析结果显示：中药灌肠组治疗小儿肺炎总有效率高于对照组[OR=3.61,95%CI (2.46,5.28),P<0.000 01];与对照组相比,中药灌肠组治疗小儿肺炎缩短了退热时间[SMD=-1.03,95%CI(-1.23,-0.83),P<0.000 01]、止咳时间[SMD=-0.90,95%CI(-1.41,-0.39),P=0.000 6]、平喘时间[SMD=-0.71,95%CI(-1.32,-0.11),P=0.02]、X线肺部病变吸收时间[SMD=-0.98,95%CI(-1.50,-0.47),P=0.000 2]、肺啰音消失时间[SMD=-1.72,95%CI(-2.94,-0.49)...     

持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemoi ltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=–4.63,95%CI(–5.98,–3.27),P<0.000?01]、IL-6水平[WMD=–29.59,95%CI(–34.30,–24.89),P<0.000?01]及总体病死率[RR=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02];其APACHE II评分[WMD=–3.34,95%CI(–5.12,–1.56),P=0.000?2]明显低于常规治疗组。结论与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证。     

腹腔镜下全系膜切除术与开腹根除术治疗直肠癌的Meta分析

目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)与开腹全系膜根除术(open total mesorectal excision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2 268例患者。Meta分析结果显示:1有效性方面,两组切除肠管长度[MD=–0.52,95%CI(–1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=–0.11,95%CI(–0.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=1.23,95%CI(1.01,1.50),P=0.04]。2安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P<0.000 1],术中出血量更少[MD=–105.51,95%CI(–133.95,–77.08),P<0.000 01],术后留置导尿管时间[MD=–2.02,95%CI(–2.20,–1.83),P<0.000 01]、术后肛门排气时间[MD=–0.99,95%CI(–1.35,–0.62),P<0.000 01]和住院时间更短[MD=–3.47,95%CI(–4.20,–2.74),P<0.000 01];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.73),P=0.002]更低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(0.28,1.00),P=0.05]无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛门排气时间短、住院时间短、术后并发症少。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE、PubMed、The Cochrane Library和SCI,检索时限为1997年1月至2012年1月,同时手检国内相关期刊及会议资料,查找MMF治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT)。由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,合计272例IgA肾病患者。Meta分析结果显示:①MMF组与安慰剂组比较总有效率差异无统计学意义[RR=0.72,95%CI(0.21,2.52),P=0.61],MMF+激素组总有效率高于环磷酰胺(CTX)+激素组[RR=4.21,95%CI(1.86,9.53),P<0.000 6]以及其他免疫抑制剂+激素组[RR=3.03,95%CI(1.47,6.25),P=0.003]。②不良反应:MMF+激素组总不良反应发生率低于CTX+激素组[RR=0.16,95%CI(0.07,0.37),P<0.000 1];MMF组与对照组的血肌酐升高率差异无统计学意义[RR=2.28,95%CI(0.65,7.94),P=0.20],与对照组发展为终末期肾病的例数差异也无统计学意义[RR=2.37,95%CI(0.44,12.83),P=0.32]。结论 MMF联合激素可提高治疗IgA肾病的总有效率,降低总不良反应发生率,但其对IgA肾病远期肾生存率的疗效有赖于高质量、多中心、大样本的临床试验进一步论证。单独使用与安慰剂的疗效相当,与常规治疗的治疗后血肌酐升高率无差异。