糖尿病周围神经病分型及神经电生理检查研究进展

糖尿病是累及全身多系统和器官的最常见的慢性疾病之一，近年来有年轻化和多发的趋势。糖尿病神经病（DPN）通常指伴有糖尿病的各种周围神经病，其中远端对称性感觉运动性多发性周围神经病最常见。胰岛索依赖型糖尿病（IDM）DPN的主要临床特征为自主神经障碍和疼痛；而非胰岛索依赖型糖尿病（NIDM）DPN为远端感觉障碍和无力。病理改变主要表现为周围神经脱髓鞘和（或）轴索变性，IDM以小纤维为主，而NIDM以大纤维型损害多见。神经电生理检查有助于糖尿病周围神经病的早期诊断和鉴别诊断，现将近年来相关研究进展综述如下。     

糖尿病周围神经病122例电生理分析

目的探讨分析糖尿病周围神经并的电生理特征与临床价值。方法该研究中将2014年10月—2015年10月区间内,该院住院部确诊并收治的糖尿病周围神经病患者共计122例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。应用牛津公司提供Synergy肌电图、诱发电位仪进行检测。对该组122例患者电生理检测的异常情况进行观察并分析。观察指标包括感觉神经异常情况、运动神经异常情况,上肢异常情况、以及下肢异常情况。结果电生理检出异常情况方面:122例患者中,经电生理检查有117例(95.90%)患者出现异常征象,5例(4.10%)患者未见异常征象。有异常征象的例患者中:感觉神经异常率为81.20%(95/117),运动神经异常率为36.75%(43/117);上肢神经异常率为77.78%(91/117),下肢神经异常率为47.86%(56/117)。糖尿病周围神经病患者感觉神经异常率明显高于运动神经异常率,下肢神经异常率明显高于上肢神经异常率,组间数据对比可见差异有统计学意义(P0.05)。结论在电生理检测技术不断发展、完善的背景下,其对糖尿病周围神经病的早期诊断价值得以凸显,可作为判定病变、确定病变范围、病变程度的重要手段,在临床中进一步推广应用。     

糖尿病痛性周围神经病的临床及电生理特点分析

目的探讨糖尿病痛性周围神经病（PDPN）的临床和电生理特点。方法严格入选32例PDPN患者,病程〉1年,疼痛视觉模拟评分〉4,未伴有其他内科系统合并症,进行视觉模拟评分（VAS）并记录疼痛性质。电生理检测包括：常规神经传导速度（NCV）、定量感觉检测（温度觉）（QST-t）。结果PDPN往往有客观的感觉异常,但神经系统体征不典型,NCV检测可正常,而QST—t可有异常表现,本组NCV检测13例正常,其中11例QST-t异常;本组NCV异常率为59．4％,QST异常率为87．5％,QST＋NCV异常率为93．7％。VAS与QST的上下肢热痛觉（HP）呈正相关（t=0．595、P=0．009;t=0．784、P=0．004）,与胫神经的感觉神经传导速度（SCV）呈负相关（t=-0．554;P=0．032）;与其它电生理各项参数不相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白、病程及疼痛病程不相关。结论PDPN以小纤维受累为主,QST可为早期PDPN提供客观的临床依据;疼痛程度与C类纤维及下肢胫神经感觉纤维病变有一定的相关性。     

癌性脊髓病和癌性周围神经病

癌肿引起的神经系统损害并不少见,临床上其常见原因为癌肿局部浸润或压迫、癌肿转移、癌肿的非转移性神经系统损害及癌肿放射治疗或化学治疗所致。当神经系统以外的某一脏器有原发癌时,神经系统无直接侵犯和转移而出现神经系统并发症,称之为癌性神经病,又称副肿瘤神经系统综合征。其发病率国外报告为1%～4%,国内报告为0.5%～16.4%。本文主要介绍癌性脊髓病和癌性周围神经病。     

20例糖尿病性周围神经病电生理分析

20例病人进行运动及感觉神经传导速度、H反射、肌电图的检测。结果SCV是糖尿病性周围神经病检测中的一个敏感指标，下肢比上肢阳性率高。结论下肢神经传导减慢的程度一般要比上肢神经更重要，神经传导速度的检测已经成为糖尿病性周围神经病重要的辅助检查手段。     

周围神经病药物治疗研究进展

<正>周围神经病是指周围神经运动、感觉和自主神经等结构和功能障碍的疾病,多为髓鞘脱失或轴索功能障碍导致。病因考虑与感染、中毒、免疫介导、代谢、遗传、机械损伤、环境、营养状况等因素有关。对于周围神经病的药物治疗包括营养神经因子,改善微循环,减轻缺血缺氧,中西医结合,补充维生素B族,免疫调节,中医药及对症治疗等。     

神经传导速度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的：探讨神经传导速度（NCV）在糖尿病（DM）无症状性周围神经病变患者中的应用价值。方法：选择DM伴周围神经病变患者（有症状组）25例及无周围神经病变症状患者（无症状组）30例,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度（MCV）和双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度（SCV）,并对30例无神经系统症状的患者用空腹血测糖化血红蛋白（HbAlc）,3个月后复查神经传导速度和HbAlc。结果：NCV能及早发现有周围神经损害亚临床糖尿病周围神经病变（DPN）患者,NCV的异常率与血糖升高关系密切,动态观察NCV对了解疾病预后很重要。     

应用周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病

目的 探讨周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病的疗效。方法 对87例临床表现为双下肢对称性疼痛、麻木及感觉异常的糖尿病周围神经病患者应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处周围神经松解术进行治疗，并随访3-14个月。结果 术后患者下肢麻木症状明显缓解60．9％，缓解29．9％，无变化9．2％。术后下肢疼痛症状明显缓解39．1％，缓解55．2％，无变化5．7％。术后随访表明疗效稳定，症状无反复。结论 应用周围神经松解术，可有效帮助糖尿病周围神经病患者恢复肢体感觉，缓解疼痛、麻木等症状。     

糖尿病周围神经病的中西医结合治疗

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,引起DPN的因素主要为缺血及代谢障碍。其患病率是可高达糖尿病的60%～70%。DPN引起的肢体麻木、疼痛、肌无力和肌萎缩等病态,严重影响患者的生活质量及工作能力。其病因迄今尚未阐明,且目前尚无确实有效的治疗方法。笔者在多年的工作中采用中西医结合治疗,收到满意疗效,现总结如下。     

皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的初步探索皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法收集糖尿病患者及正常人皮肤标本各43例,通过皮肤神经活检对其皮肤神经纤维进行定量和形态学分析,采用PGP 9.5免疫组织化学染色和胆碱酯酶组化染色,使用C5型目镜测微尺镜下观察表皮神经纤维分布的特点和规律,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件分析汗腺神经分布情况。结果与正常人比较,糖尿病患者的表皮神经纤维密度明显减少,分布稀疏,走形扭曲;支配汗腺的胆碱能神经数量明显减少,染色浅淡,密度不均,部分汗腺区胆碱能神经纤维消失。结论糖尿病患者的表皮神经和汗腺神经多有不同程度的损伤,说明其存在不同程度的末梢神经损害,这种损害已经存在于无周围神经损伤症状的糖尿病患者中,对糖尿病周围神经病具有早期诊断的价值。     

糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病临床电生理分析

目的介绍糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病的临床、电生理特点以及诊断规律。方法4例年龄在37～58岁,2型糖尿病病程为3～9年,出现逐渐进展的肢体无力和感觉障碍的患者,行电生理和脑脊液检查。结果4例患者的脑脊液细胞数目正常,脑脊液蛋白在0.6～2.1g/L之间,呈蛋白细胞分离现象;4例均有感觉神经传导速度下降,其中2例有动作电位波幅下降;运动神经动作电位波幅1例下降,传导速度3例下降;1例的部分感觉、运动神经传导速度未引出;3例患者的H反射和F波均出现下降。结论4例患者的临床表现均存在明显的运动功能障碍。神经传导速度减慢提示存在脱髓鞘改变,脑脊液蛋白细胞分离更有利于该病的诊断。     

Guyon氏管减压术治疗糖尿病性周围神经病的临床应用

目的 研究Guyon氏管减压术在糖尿病性周围神经病(DPN)治疗中的价值.方法 选择中日友好医院周围神经外科亚专科自2019年3月至2020年3月收治并采用显微外科手术的11例(14侧)上肢DPN患者为研究对象,其中7例为既往行肘管尺神经减压手术,均为单侧,行Guyon氏管尺神经减压术;余4例为首次手术患者,3例为双侧...     

糖尿病周围神经病相关发病机制研究进展

糖尿病周围神经病（DPN）作为糖尿病最常见的并发症,一定程度上表现为周围神经功能障碍,影响患者的生活质量。基于近年来国内外对DPN相关发病机制的研究,本文主要围绕DPN在代谢、免疫、基因、降糖药等方面的相关发病机制展开综述,为今后DPN的机制研究与治疗提供思路。     

盆底肌电刺激疗法治疗老年脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例的疗效

在各种脊髓损伤过程中,不仅会使患者的运动和感觉功能造成不同程度的损伤,而且还会对患者的排尿生理功能造成一定的损害,导致神经源性膀胱的发生,使各种泌尿系感染的发生概率增加,最终发生肾衰竭的可能性增大。在临床治疗过程中,往往需要长期留置尿管来进行膀胱管理,但是长期的留置尿管,会患者的生活造成不便和难堪,还会对膀胱壁及尿道口     

糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性研究

目的了解糖尿病周围神经病中医辨证与临床和电生理的相关性。方法回顾性分析该院2012年3月—2014年3月收治的84例糖尿病患者的临床资料。结果 A组中阴虚血瘀型者所占比例较其他证型高,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝肾亏虚证、气虚血瘀证病程高于痰瘀内阻证、阴虚血瘀证,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证收缩压、体重指数与阴虚血瘀证比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰瘀内阻证总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白高于其他证型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病变的关键诱发病机为阴虚血瘀,阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者血压低、体形较为消瘦、病程相对较短。     

老年2型糖尿病并发周围神经病相关因素

2型糖尿病(T2DM)患者并发周围神经病变(DPN)发生在DM患者中比较普遍,可达60%。神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍甚至致残,但以感觉神经最为常见。其中以感觉障     

老年人糖耐量受损相关痛性周围神经病的临床特征及危险因素

目的分析老年人糖耐量受损(IGF)相关痛性周围神经病的临床特征与危险因素,以利于早期诊断和治疗。方法选取年龄60岁,Leeds神经病理性疼痛评分12分,IGT相关痛性周围神经病患者60例(IGT组),2型糖尿病痛性周围神经病患者70例(DM组),正常对照组60例,分别比较三组的临床特征与相关危险因素。结果 IGT相关痛性周围神经病多数表现为烧灼样、针刺样、电击样或麻木样疼痛,部分为自发性痛或触摸痛;疼痛部位以双侧对称性肢体远端常见,其次为单神经分布区。与正常对照组比较,IGT组患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常、皮肤交感反应异常的比例较高(P0.05),在其他方面差异无统计学意义(P0.05);与DM组比较,IGT组的患者双侧跟腱反射消失、大足趾振动觉减退、腓肠神经传导异常的比例较低(P0.05),在其他方面差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析,结果显示肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是IGT相关痛性周围神经病的危险因素。结论老年人IGT相关痛性周围神经病的重要特点是符合周围神经分布的异常疼痛,以远端对称性感觉或运动性多神经病变常见,其次是单神经病变,常有跟腱反射消失与大足趾振动觉减退等神经系统体征,腓肠神经传导速度减慢、皮肤交感反应异常是早期电生理指标。肥胖、血清甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响IGT相关痛性周围神经病的危险因素。     

脊髓神经刺激对心房急性电重构的影响

目的 探讨低强度脊髓神经刺激(SCS)对6h快速心房起搏(6 h-RAP)导致的心房急性电重构的影响.方法 12只体重15 ～20 kg的正常成年杂种犬麻醉后开胸暴露心脏,在左右心房、左右肺静脉和左心耳(LAA)缝置电极导线用以记录和刺激.通过LAA电极以1 200次/min,2倍的舒张期起搏阈值进行6 h-RAP建立心房急性电重构的模型.所有的犬随机分为2组:实验组6只,在6 h-RAP同时选择T1-T2节段脊髓硬膜外区进行低强度的SCS;对照组6只,选择T1-T2节段体表的皮肤给予类似的6h低强度刺激.分别在基础状态和每2h末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)和心房颤动(房颤)的诱发窗口(WOV).结果 与基础状态相比:对照组(6 h-RAP+皮肤刺激)心房和肺静脉各部位的ERP逐渐缩短(所有P＜0.05),ERP离散度和房颤总的WOV逐渐延长(P＜0.05);实验组(6 h-RAP+6 h-SCS)除左上肺静脉ERP无明显改变外(P＞0.05),其他部位ERP均显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05),ERP离散度和房颤总的WOV没有显著性改变(P＞0.05).结论 低强度SCS能够抑制由6 h-RAP引起的心房急性电重构.     

磁振热治疗糖尿病周围神经病的临床研究

目的通过磁振热对糖尿病周围神经病患者治疗后进行交感神经皮肤反应（SSR）及F波的检测,以探讨其在治疗糖尿病周围神经病中的价值。方法对30例糖尿病患者在治疗前后进行SSR及F波检测,并与30例正常人进行对比。结果与正常人比较,糖尿病周围神经病患者治疗前上、下肢SSR的潜伏期延长及波幅降低（P均〈0．01）;治疗后潜伏期缩短,波幅升高（P均〈0．01）。SSR的潜伏期异常率下肢显著高于上肢（P〈0．01）。与正常人比较,糖尿病周围神经病患者治疗前F波的平均传导速度及出现率均上升（P〈0．01）,治疗后均降至正常。结论磁振热可改善糖尿病周围神经病患者自主神经及周围神经的功能。     

脊髓刺激与心脑血管病的研究进展

<正> 脊髓刺激(spinal cord stimulation,SCS)是以脉冲电流刺激脊髓背部,治疗疼痛或缺血性疾病的方法。通常将SCS电极置入脊柱硬膜外后腔,给予适宜的电流刺激,在不同脊髓节段及其所支配的皮节区域和内脏产生感觉和运动效应。目前,SCS作为一项成熟的微创技术,已广泛用于顽固性神经痛、难治性心绞痛和外周血管病所致的缺血性疼痛等治