胎头深定取头困难剖宫产的母儿结局分析

目的 了解胎头深定骨盆上推胎头剖宫产的母儿结局及预防措施.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月经过阴道试产,进入活跃期(宫口开大>3 cm)后改剖宫产的初产患者临床资料,胎头深陷骨盆并经阴道上推胎头娩出胎儿的79例为研究组,未上推胎头的114例为对照组.分析2组子宫切口撕裂(包括泌尿系损伤)、产后出血、术后感...     

胎头深嵌剖宫产手术中臀牵引与经阴道上推胎头的应用效果对比研究

目的:分析比对臀牵引、经阴道上推胎头应用在胎头深嵌剖宫产手术中的效果。方法:选取2021年4月至2022年8月泉州滨海医院收治的因胎头深嵌娩出困难的产妇70例，通过随机数字表法分两组，各35例/组。所有产妇均采取剖宫产手术治疗，对照组实行经阴道上推胎头助产，观察组实行臀牵引助产，比对两组子宫切口撕裂情况、产褥感染情况、出血量、新生儿窒息和产伤情况、胎儿娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标。结果：与对照组相比，观察组出血量更少，胎儿娩出时间更短，组间比较差异显著(P<0.05)，与对照组比，观察组子宫切口撕裂情况、产褥感染情况、新生儿窒息和产伤较低，组间比较差异显著(P<0.05)，观察组分娩后1min、5min、10min新生儿Apgar评分较对照组高，组间比较差异显著(P<0.05)，观察组患者产后异常体温时间、月经恢复时间、血性恶露时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论：臀牵引助产方法应用在胎头深嵌剖宫产取头困难中，相比于经阴道上推胎头方法可缩短胎头娩出时间，有效控制产褥感染、切口撕裂等情况，减少出血量，保证母婴安全，利于产后恢复，值得临床推广借鉴。     

S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果

目的探讨S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果。方法选择2006年1月-2008年12月间实施的子宫下段剖宫产术胎头高浮的病例251例,随机分为观察组和对照组,使用s拉钩助娩胎头126例为观察组,手娩胎头125例为对照组,比较两组娩头所需时间、新生儿情况、术中并发症。结果娩头所需时间：观察组平均（53±19、秒,对照组平均（98±22）秒,差异有极显著性（p〈0．01）;新生儿窒息发生率、术中出血、子宫切口延长及下段裂伤发生率两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;新生儿产伤发生率两组比较差异无显著性（p〉0．05）。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮应用S拉钩能够安全、快速娩出胎头,新生儿窒息发生率低,术中并发症少。     

头位剖宫产术娩头困难84例因素分析与对策

目的分析头位剖宫产术中导致娩头困难的因素及相应处理对策。方法对2008年12月至2009年12月总住院分娩人数1686例,头位剖宫产术668例,其中剖宫产术中84例娩头困难病例进行回顾性分析。结果剖宫产术娩头困难发生率为12.57%。主要原因为:①胎头深嵌;②胎头高浮;③胎头位置不正;④麻醉效果差;⑤切口相对较小;⑥子宫切口位置选择不当;⑦医源性因素。剖宫产术中娩头困难增加了新生儿窒息、产伤、子宫切口裂伤、大出血等并发症。结论迅速顺利的娩出胎头,是剖宫产手术的关键,掌握剖宫产术娩头困难的处理技巧,做好术前评估和紧急应对措施,确保母婴安全。     

剖宫产术中胎头深嵌取头困难的处理方法探讨

目的:探讨在剖宫产术中出现胎头深嵌取头困难时,如何安全快速取出胎儿,减少对胎儿及产妇的损伤。方法:对2008年1月～2009年7月在本院剖宫产中出现的胎头深嵌病例78例,随机分为A、B、C三组,分别采用牵胎足、产钳助娩、助手从阴道上推胎头等三种方法娩出胎儿,并在取胎时间、切口延裂、术中出血、腹部切口感染、新生儿损伤等方面进行对比。结果:在取胎时间上A组用时(50±35)s,明显少于B组(93±42)s和C组(95±38)s,P<0.01;切口延裂A组1例,B组1例,C组6例,术中出血大于500 mL的A组1例,B组1例,C组5例,腹部切口感染A组1例,B组0例,C组5例,新生儿窒息A组1例,B组1例,C组4例,A组、B组上述并发症发生率明显低于C组,P<0.05;A组产伤0例、B组面颊部淤血2例,C组头颅血肿4例,A组产伤发生率明显低于B组、C组,P<0.05。结论:在剖宫产术中发现胎头深嵌时,用牵胎足法及产钳娩出胎儿是有效的,但牵胎足法取胎时间较产钳法短,操作方法较产钳法容易掌握,助手从阴道上推胎头法也可帮助娩出胎儿,但并发症较多。三种方法相比,牵胎足法娩出胎儿更安全有效,适合在基层医院推广应用。     

剖宫产术应用小产钳助娩的临床观察

目的探讨剖宫产术中应用小产钳助娩的方法及临床效果。方法将2009年12月至2010年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难时应用小产钳助娩的362例产妇为观察组(小产钳助娩),随机取2008年12月至2009年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难的331例产妇为对照组(手娩),对两组的手术效果进行比较。结果两组从子宫切开至胎儿娩出的时间比较差异有显著性(P<0.01),两组术中出血量及住院时间比较差异均无显著性(P>0.05),两组的新生儿窒息率及颅内出血率比较差异有显著性(P<0.01),两组产妇子宫切口撕裂的发生率比较差异具有显著性(P<0.01)。结论在剖宫产术中胎头娩出困难时应用小产钳助娩,能够促进胎儿的顺利娩出,有效减少术后新生儿及产妇并发症的出现,值得临床推广运用。     

剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式。方法对2005年10月至2010年10月在山西省原平市第一人民医院住院分娩的158例剖宫产术后再次妊娠者(观察组)的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,其中115例再次剖宫产者作为观察组1,43例剖宫产术后阴道分娩者作为观察组2。选取158例首次妊娠者作为对照组,其中115例首次剖宫产者作为对照组1,43例经阴道分娩者作为对照组2。比较对照组及观察组分娩方式对分娩结局及母婴并发症的影响。结果观察组中66例行阴道试产,43例阴道分娩成功,成功率为65.2%;再次剖宫产115例,手术成功率为72.8%。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组(观察组2)无新生儿窒息,产后出血、新生儿体质量及子宫破裂发生率与对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1产后出血量比观察组2多,平均住院时间长,差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组分娩方式、新生儿窒息率以及子宫破裂率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1产后出血、严重粘连、切口愈合不良发生率均较对照组1高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非绝对行剖宫产,凡具备试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

新式剖宫产术中娩头困难50例临床诊疗分析

目的探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及处理措施。方法对50例单胎头位新式剖宫产术中娩头困难的临床资料进行回顾性分析。结果50例术中娩头困难的新生儿娩头时间平均为59s;新生儿轻度窒息3例,中重度窒息1例,发生子宫切口撕裂4例,缝合后切口良好;术中出血量≥400ml者2例;娩头困难主要原因:胎头高浮23例,胎头深嵌13例,麻醉不满意8例;巨大胎儿4例,切口小2例。结论新式剖宫产需根据胎头高浮与胎头深定情况、麻醉情况、胎儿大小而决定切口长短,根据不同原因的娩头困难,采取不同对策,减少产妇子宫下段撕裂出血、新生儿窒息。     

硅胶胎头吸引器应用于剖宫产术中娩头困难的临床体会

目的评价腹壁横切口剖宫产术中娩头困难时使用胎头吸引器助娩的应用价值。方法选择2003年1月至2009年6月萍乡市第二人民医院妇产科75例剖宫产术中娩头困难时使用胎头吸引器助娩,进行分析。结果从上胎头吸引器至新生儿娩出最长16s、最短5s;新生儿出生1min、5minApgar评分情况良好,无新生儿发生窒息及产伤。结论腹壁横切口剖宫产术中娩头困难可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂、致大出血等,在徒手娩头困难时应用胎头吸引器助娩方法简便,省时、省力,效果良好,无不良后果,可以推广。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩有利因素分析

目的 探讨第1胎剖宫产后再次妊娠阴道分娩的有利因素.方法 回顾性分析2012至2014年收治的329例第1胎剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料,其中阴道分娩103例(阴道分娩组),再次剖宫产226例(再次剖宫产组),分析她们第1次剖宫产原因及本次分娩结果.结果 第1胎剖宫产原因以试产中转剖,瘢痕子宫阴道分娩组58例(56.31%),再次剖宫产组58例(25.66%),差异有统计学意义(P<0.05);自己要求剖宫产的:阴道分娩组15例(14.56%),再次剖宫产组85例(37.61%),差异有统计学意义(P<0.05).新生儿体重,瘢痕子宫阴道分娩组明显低于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第1胎试产过是瘢痕子宫阴道分娩的有利条件;第1胎要求剖宫产使再次剖宫产几率增加;严格控制胎儿体重在标准范围可增加瘢痕子宫阴道分娩几率.     

头位难产试产至宫口开全改行剖宫产术中取头困难两种胎儿娩出方式对新生儿预后的观察

目的探讨头位难产试产至宫口开全改行剖宫产术,术中取胎头困难,采用两种方式娩出胎儿对新生儿预后的影响。方法对我科自2008年1月至2011年12月所发生的头位难产试产病例,胎心监护无明显异常,羊水无明显粪染,均宫口开全,胎头在S＋2左右,下降阻滞,胎头干涩者改行剖宫产术,术中取胎头困难50例,分为A、B两组各25例,A组：助手阴道上顶胎头术者娩出胎儿25例,B组以胎足牵引娩出胎儿25例,比较两组新生儿窒息、颅内出血及产伤的发病率及预后的情况。结果 B组新生儿窒息、颅内出血及产伤的发病率均明显低于A组,且新生儿预后明显好于A组。结论当头位难产试产至宫口开全,胎头在S＋2左右,下降阻滞,胎头干涩者改行剖宫产术中取头困难时以胎足牵引娩出胎儿,可明显降低新生儿并发症的发病率,实为一种较好的方法 。     

单叶小产钳在新式剖宫产术中助娩胎头高浮的应用体会

<正>新式剖宫产已成为剖宫产术的主导术式。但是它的缺点之一是因腹壁切口、子宫下段切口位置低造成娩头困难。难免延长胎头娩出时间及增加新生儿、孕产妇并发症。我们尝试剖宫产术中应用单叶小产钳助娩高浮胎头有助于迅速娩出胎儿,有效地减少了术中的取头困难及并发症,明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔(U-DI),减少新生儿窒息的发生,是产科医师应当熟练掌握的技术,值得在临床推广应     

压肠板托胎头娩出法在剖宫产取头困难中的应用

目的:探讨压肠板托胎头娩出法在足月头位子宫下段剖宫产取头困难中的应用。方法:术中用手托胎头法娩头的79例为对照组,用压肠板托胎头法娩头的80例为研究组。对比两组的取头时间、产妇和新生儿并发症发生率。结果:对照组发生取头困难44例,占55.6%;研究组19例,占23.7%,差异有非常显著性(P<0.01)。平均取头时间对照组55分3秒,研究组36分6秒,差异有显著性(P<0.05)。研究组产妇并发症发生率明显低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。研究组新生儿窒息发生率也低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:压肠板托胎头娩出法较手托胎头娩出法能迅速而顺利取出胎头,安全性较高,母儿并发症较少,是子宫下段剖宫产取头困难时帮助娩头的一种有效方法。     

头位难产应用徒手转胎纠正的临床研究

目的探讨头位难产应用徒手转胎纠正的临床应用价值,为临床提高头位难产的自然分娩率提供研究支持。方法选取2012年1月至2012年12月,我院妇产科头位难产孕妇120例为研究对象,采用对照研究,将产妇分为观察组与对照组,每组各60例。其中,观察组行徒手旋转胎头术进行胎位纠正;而对照组产妇在第二产程早期实行胎头吸引术,若两次宫缩不能分娩出胎头,即行剖宫产。就两组产妇的产程情况以及新生儿NBNA评分施以对比分析。结果观察组产妇在接受徒手转胎位处理后,经阴道分娩成功率明显高于对照组,而第二产程时间以及产后出血量明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿NBNA评分总分为(38.06±3.56)分,对照组为(37.96±3.21)分,二者比较差别无统计学意义(t=0.269,P>0.05)。结论徒手转胎位处理头位难产安全有效,采用徒手旋转胎位有助于缩短产程,提高阴道分娩率,值得进一步推广应用。     

剖宫产术中小产钳以枕横位助娩胎头的临床观察

目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难时双叶小产钳以枕横位(OT)助娩胎头的可行性及临床价值.方法 选取2007年至2013年期间我院剖宫产术中使用小双叶产钳助的1 16例初产妇为研究对象,其中以枕横位产钳助娩的41例,枕前位的39例,枕后位36例,记录胎头娩出时间、产钳滑脱情况及母婴损伤情况.结果 在剖宫产术中产钳助娩胎头的1 16例中,胎头娩出时间:枕横位(OT)组(32.65 2.87)s,枕前位(OA)组(45.75±3.58)s,枕后位(OP)组(46.05±3.59)s;子宫切口延长:OT组1例(2.41％)、OA组1例(2.56％)、OP组1例(2.78％);新生儿颜面损伤:OT组1例(占2.4％),OA组3例(7.7％),OP组为4例(占11.1％);产钳滑脱率:OT组0例,OA组3例(7.69％),OP组3例(8.3％).经统计学分析,胎头娩出时间、新生儿颜面部损伤率和产钳滑脱率有统计学意义,而产后出血、子宫切口延长率无统计学意义.结论 剖宫产术中胎头娩出困难时,使用双叶小产钳以枕横位助娩胎头时胎头娩出时间短,且新生儿颜面部损伤及产钳滑脱率均较低,对产后出血以及切口撕裂伤无明显差异,值得在临床上应用推广.     

压肠板应用于腹部横切口剖宫产助娩胎头480例临床分析

目的：探讨临床应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出的疗效。方法：回顾性分析本院2007年3月～2009年3月收治入院的行腹部横切口剖宫产术患者960例,观察使用压肠板助娩胎头所用手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况。结果：观察组胎头娩出困难原因为头位高浮或深陷盆底、巨大儿、麻醉肌不松等,与对照组比较,差异无统计学意义。观察组手术时间较对照组短,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义。术中平均出血量治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论：应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出,缩短了出头时间,减少了新生儿窒息的发生率,值得进一步总结经验和推广。     

瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式选择的分析和探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择。方法采用随机数字表随机选取2017年3~6月在我院住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠待产产妇153例,对其临床资料进行回顾性分析,对选择阴道试产和择期剖宫产两种分娩方式的产妇情况及新生儿情况进行观察比较。结果阴道试产108例,成功52例,阴道分娩组产妇在产后出血量及住院时间明显少于剖宫产组产妇,其差异具有统计学意义(P0.05);阴道试产成功的新生儿Apgar7分的比例较阴道试产失败和择期剖宫产,其差异无统计学意义(P0.05);试产失败转急诊剖宫产的56例孕妇,术后的出血量及术后感染的发生率明显高于择期剖宫产组,其差异有统计学意义(P0.05);阴道试产失败组的新生儿体重明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道分娩的病症少,对瘢痕子宫再次妊娠孕妇具体状态和适应证进行谨慎评估后,仍然可以选择阴道试产。     

小产钳在新式剖宫产手术中的应用

目的探讨双叶小产钳在剖宫产术中应用价值。方法总结分析我院2011年8月至2012年7月期间双叶小产钳在剖宫产手术中应用效果。结果观察组胎头娩出时间(20±5)s短于对照组(30±6)s,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分(9.35±0.45)分高于对照组(8.23±1.01)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组为(296±61)mL少于对照组为(365±98)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿面部损伤及子宫切口撕裂差异无显着性(P>0.05)。结论剖宫产术中徒手取胎头困难者使用双叶小产钳可明显缩短娩胎头时间,减少新生儿窒息率及术中子宫出血量,且不增加新生儿面部损伤及子宫切口撕裂,值得推广。     

剖宫产术中胎头嵌顿娩头困难的处理

在剖宫产手术中胎头嵌顿娩头困难时有发生。剖宫产特别是急症剖宫产需要迅速娩出胎儿,以挽救母婴生命及减少并发症发生,其中能否迅速而顺利娩出胎头是剖宫产手术的关键。如处理不当,可造成新生儿损伤、窒息及母体并发症如子宫切口撕裂、大出血、膀胱损伤等。本研究着重探讨剖宫产术中胎头嵌顿娩头困难的处理方法。     

徒手旋转胎头助产的方法与效果分析

目的探讨徒手旋转胎头助产的方法与临床效果。方法选择笔者所在医院收治的头位难产的患者80例,随机分为两组,对照组行常规自然分娩,观察组行徒手旋转胎头助产,对两组患者分娩方式和产后并发症进行比较分析。结果观察组33例自然分娩,占82.5%,对照组17例自然分娩,占37.7%,观察组自然分娩率明显优于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率和助产率明显低于对照组(P<0.05)。观察组1例产伤、1例产后出血、1例新生儿轻度窒息;对照组8例产伤,7例产后出血,7例新生儿轻度窒息,观察组明显低于对照组产后并发症发生率(P<0.05)。结论早期对胎位及骨盆情况进行了解,及时发现胎头位置异常并恰当处理,可降低对母婴的损伤程度,使产程缩短,剖宫产率及并发症发生率明显降低。