本院不合理用药处方构成帕累托图分析

目的 分析我院静脉药物集中调配中心的不合理用药情况及原因.方法将本院静脉药物集中调配中心的不合理用药归纳为7类,用帕累托图法,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素.结果 造成不合理用药处方的主要因素:药物剂量(浓度)不当和溶媒选择不当;次要因素:药物配伍不合理和医嘱录入错误;一般因素:给药频次、给药途径的不合理和重复用药.结论 应制定出相应的干预措施,对主、次要因素进行控制.     

门诊不合理用药处方构成帕累托图分析

目的：分析我院门诊处方不合理用药情况及原因。方法：将本院门诊处方不合理用药归纳为8类。用帕累托图法,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素。结果：造成不合理用药处方的主要因素：给药频次、药物剂量（浓度）不当和溶媒选择不当;次要因素：药物配伍不合理和医嘱录入错误;一般因素：药师未对处方进行适宜性审核及用药交待与指导、给药途径的不合理和重复用药。结论：应制定出相应的干预措施,对主、次要因素进行控制。     

某儿童医院2018 年门诊不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析儿科门诊不合理用药医嘱的情况及原因,为促进临床安全合理用药提供参考。方法:对我院儿科门诊2018 年 847 例不合理用药医嘱进行统计,采用帕累托图分析造成不合理用药的主要、次要及一般原因。结果:不合理用药主要因素:用 量不适宜(40.61%)、给药途径不适宜(26.92%)、给药频次不适宜(12.51%);次要因素:用药与诊断不符(7.56%);一般因素: 电脑输入错误(3.78%)、用药禁忌(3.78%)、重复用药(1.77%)、溶媒不适宜(1.77%)、其他(1.30%)。结论:药师根据不合理 用药类型有针对性地进行干预和药学服务,制定相应的干预措施,对主要因素进行控制,有助于提高合理用药水平。     

基于帕累托图的重点监控药品不合理用药医嘱分析

目的 分析住院患者重点监控合理用药药品的不合理用药医嘱的帕累托图,为进一步合理使用重点监控药品提供依据。方法 通过沈阳医学院附属中心医院住院系统电子病历平台选取2019年1月至2020年6月出院患者中使用重点监控药品的相关病历,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果通过对720份病历医嘱分析发现,5种不合理用药类型,主要因素有药物的用法用量不适宜、用药不规范、遴选药品不适宜;次要因素为适应证不适宜;一般因素为重复用药。结论 通过对重点监控药品采取药事管理和合理用药干预,不合理用药问题得到了明显的改善。需进一步精细化对医师的合理用药培训内容,逐步提升医师合理用药水平,并且加强信息化支持对重点监控药品进行管控,促进重点监控药品的合理使用。     

医院中心药房2021—2022年静脉用药不合理医嘱的帕累托图分析

目的 通过帕累托图分析法对河北医科大学第四医院中心药房2021—2022年静脉用药医嘱情况进行汇总、分析,以进一步优化中心药房工作流程。方法 汇总2021—2022年河北医科大学第四医院中心药房审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱442条。依据药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2021版)及相关指南、文献资料等,对442条静脉用药不合理医嘱科室分布、类型进行统计,计算各类不合理医嘱的构成比,绘制帕累托图,分析不合理医嘱的影响因素。结果 442条静脉用药不合理医嘱中,排名靠前的科室依次为放疗科(占35.29%)、消化内科(占20.59%)、普通外科(占13.57%)、肿瘤内科(占7.01%)、肝胆外科(占3.17%);不合理医嘱类型主要包括溶媒用法用量不适宜、给药途径不适宜、重复用药、用药剂量不适宜、用药频次不适宜等。帕累托图分析显示,溶媒用法用量不适宜、用药途径不适宜累计构成比为75.34%,为主要因素;重复用药、用药剂量不适宜累积构成比为14.25%,为次要因素;用药频次不适宜、适应证不适宜累积构成比为6.33%,为一般因素。在静脉用药不合理医嘱的主要因素中,溶媒用法用...     

基层医院病区口服医嘱不合理处方事前干预的调查分析

目的 分析北京市普仁医院事前干预病区口服医嘱的不合理情况,促进病区合理用药。方法 收集该院2022年1—12月住院药房药师记录在册的所有事前干预的不合理用药医嘱,进行回顾性分析及帕累托图分析。结果 2022年1—12月该院住院药师事前干预的不合理医嘱共485例次,其中干预成功的452例次,成功率为93.20%;主要因素为用法、用量不适宜、重复给药;次要因素为用法、用量录入错误、给药途径录入错误;一般因素为处方的前记、正文、后记内容缺项、药物剂型或给药途径不适宜、开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定、遴选的药品不适宜。结论 通过对病区口服医嘱进行事前干预,能明显提高医嘱整体质量,保障患者用药安全有效。     

我院病区不合理用药医嘱Pareto图分析

目的:了解我院病区不合理用药情况及原因,为进一步提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集整理2017年我院病区的不合理用药医嘱,应用Pareto图分析导致不合理用药医属的主要、次要及一般因素。结果:2017年我院不合理医嘱共计1 925例,具体不合理因素可分为12类。Pareto图分析显示,不合理用药主要因素为给药剂量不当、给药途径不合理、药物浓度不当、输液速度不当,次要因素为溶媒选择不适宜、医嘱录入错误,一般因素为给药频次不合理、无适应证用药、重复给药、禁忌证用药、药物配伍问题或药物不良相互作用、遴选药品不适宜。结论:利用Pareto图,针对不合理用药的因素,进行有效干预和药学服务,可提高医院合理用药水平。     

医院2020年门急诊处方点评及帕累托图分析

目的 回顾性分析和点评医院门急诊处方,采用帕累托图对不合理处方进行分析并提出管理策略,以促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法 随机抽取2020年10月云南省第一人民医院门急诊处方25 000张。采用人工点评和系统点评相结合的方式对处方进行点评,分析不合理用药类型,利用帕累托图对结果中不合理处方的构成因素进行分析。结果 抽取的25 000张门急诊处方中门诊不合格处方数610张,急诊416张,其中包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。在处方不合理项目中,适应证不适宜、用法用量不适宜为主要因素,临床诊断书写不全、给药途径不适宜为次要因素,其他则为一般因素。不合理处方用药类型中,抗菌药物、改善循环的药物、心血管系统用药、神经系统用药(包括麻醉药品和精神药品)、皮肤科及外用药品为主要因素,呼吸系统用药为次要因素,消化系统用药、泌尿生殖系统用药、内分泌系统用药为一般因素。结论 在对不合理处方所涉及的问题进行全面客观的综合分析后,通过开展有针对性的药学干预,对主次要因素加以控制,以提高处方合格率,保障患者临床用药安全。     

发热门诊不合理用药处方构成帕累托图分析

目的：了解我院发热门诊不合理用药情况,分析原因,减少不合理用药导致的不良反应的发生。方法：将本院发热门诊不合理用药处方归纳为9类,运用管理学上的帕累托图对其进行分析。结果：造成不合理用药处方的前3项因素（剂量及用法、选药不合理、重复用药）为主要因素,给药方案不合理、用药指证不明为次要因素。其余为一般因素。结论：针对造成不合理用药的主要原因,应制定出台相应的奖惩措施条款,把影响不合理用药处方的主要因素和次要因素短时内限制在可控范围内,促进临床合理用药。     

基于帕累托图对我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的 基于帕累托图分析,探讨我院静脉用药不合理医嘱的主要因素,提高合理用药水平,促进临床合理用药。方法 收集2019年4月～2021年4月我院静脉用药调配中心干预的不合理医嘱资料进行回顾性分析,归纳不合理医嘱用药类型及药理类别,汇总分析不合理医嘱表现情况。结果 不合理用药类型中,溶媒选择不当(占29.13%)、书写不规范或录入错误(占24.12%)及超剂量用药(占17.13%)为主要因素。按药理类别分类,改善血液循环药物(占19.55%)、神经系统药物(占17.76%)、抗菌药物(占14.98%)、护肝药(占12.56%)及消化系统药物(占10.01%)为主要因素。结论 应用帕累托图分析可快速、简单地发掘不合理用药医嘱中的主要因素,利于药师有针对性地进行干预,提高合理用药水平。     

我院2013-2015年门急诊处方不合理因素的帕累托图分析

目的:了解我院门急诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法:汇总分析我院2013-2015年门急诊处方点评结果,将不合理处方归纳为3类,共涉及19个项目,应用帕累托图分析造成不合理处方的主要、次要及一般因素。结果:19项不合理处方类型中,遴选药品不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、未按抗菌药物管理规定开具处方和处方诊断不全为主要因素;无适应证用药和处方用药量超"急三慢七"规定为次要因素;其余12项为一般因素。结论:临床药师根据主要、次要不合理用药类型有针对性地进行干预和药学服务,可提高合理用药水平,保障临床用药安全。     

某医院 906条不合理医嘱用药分析

目的讨论某医院审方药师审核的住院病人长期医嘱静脉用药不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法收集 2020年 1—5月该院审方药师拦截的不合理用药医嘱 906条,绘制帕累托图,探讨其科室分布情况及影响因素。结果 906条不合理医嘱分布在该院的 23个临床科室,不合理医嘱数排在前 10位的分别是普外科、肿瘤内科、神经内科、呼吸科、胸口科(胸外科和口腔科)、介入科、重症监护、心内科、神经外科、促醒中心,合计占不合理用药医嘱总数的 77.15%(699/906),是不合理医嘱用药的主要科室;高压氧科、肾内科、全科、妇科的累计构成比介于 80%～90%,为次要科室。不合理医嘱的类型有浓度不适宜、溶媒不适宜、录入错误、医嘱未成组、配伍不适宜及给药频次不适宜等 9类。其中,药物浓度不适宜和溶媒不适宜医嘱合计占不合理医嘱用药总数的 79.59%(721/906),为主要不合理的形式;录入错误医嘱累计构成比为 90.85%,为次要表现形式。结论该院应加强对静配中心不合理医嘱的干预,积极发挥审方药师的作用,降低不合理医嘱的发生率。     

北京积水潭医院1223张门诊不合理处方干预分析

目的:分析北京积水潭医院门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供数据参考。方法:以北京积水潭医院两院区门诊药房干预发现的1 223张不合理处方为对象,按照报销类别、问题类型进行统计分析,利用帕累托图分析门诊不合理处方的主要和次要因素。结果:该院门诊不合理处方主要为医保处方,以用药不适宜为主,"适应证不适宜"、"遴选药品不适宜"、"用法、用量不适宜"需皮试药品未注明皮试结果是造成门诊不合理药处方的主要因素,"需皮试药品未注明皮试结果"、"重复给药"、"处方用纸错误"构成了门诊不合理处方的次要因素。结论:该院门诊不合理处方主要以医保处方、用药不适宜处方为主,门诊调剂药师应根据不合理用药类型,制定相应的干预措施,有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平。     

帕累托图+鱼骨图分析法在管理重点监控药品持续改进中的应用

目的：分析某院重点监控药品不合理用药医嘱的情况及原因,并通过持续整改提高合理用药质量。方法：收集某院2017年1月至2017年12月重点监控药品专项点评不合理医嘱1 131份,利用帕累托图对其进行统计、分类、分析,确定重点监控药品不合理使用存在的主要类型,再应用鱼骨图分析不合理使用的根本原因;制定改进措施,并进行整改。结果：重点监控药品不合理医嘱1 131例,其中整改前（1-6月）的不合理用药医嘱792例,整改后（7-12月）339例;帕累托图分析显示不合理用药类型中,主要问题类型排名前三位的分别是适应证不适宜（占36.52%）、用法用量不适宜（占28.38%）、遴选药品不适宜（占14.94%）。经整改后重点监控药品占药品总费用比例从第一季度的11.72%下降至四季度的7.10%;合理率从58.75%上升至82.34%。结论：临床药师通过应用帕累托图+鱼骨图分析法分析重点监控药品不合理用药具体情况,继而有针对性地进行干预和药学服务,有效促进了重点监控药品合理用药质量持续提升。     

焦点管理循环法对某院放化疗科静脉用药不合理医嘱的分析与干预

摘要：目的:考察某院放化疗科静脉用药的合理性,对不合理医嘱进行分析与干预。方法:采用焦点管理循环法（FOCUS-PDCA）对2020年6～11月（干预前）与2020年12月～2021年5月（干预后）某院静脉药物调配中心（PIVAS）接受的放化疗科所有医嘱进行回顾性评价,采用帕累托图对不合理医嘱类型分级,筛选出主要、次要以及一般类型进行分析,制定干预方案,将干预前后不合理医嘱情况进行对比分析。结果:干预前,126 130份医嘱中存在600份不合理医嘱（0.476%）,共计6种类型,溶媒种类（46.17%）和体积不适宜（19.83%）为不合理医嘱的主要类型,用药剂量不适宜（17.17%）为次要类型,用药频次不适宜（9.50%）、药品配伍禁忌（4.33%）和其他（3.00%）为一般类型。经FOCUS-PDCA法干预后,125 786份医嘱中不合理医嘱259份（0.206%）,发生率明显下降。结论:以FOCUS-PDCA法形成的持续改进方案,降低不合理医嘱发生率,从而减少用药差错,可极大提升临床合理用药水平,并为肿瘤患者用药的安全性、有效性提供保障。     

某院神经内科门急诊不合理用药处方的帕累托图分析

目的了解我院神经内科门诊用药情况,分析不合理用药的因素,为神经内科的合理用药提供参考。方法按照不合理用药类型、药物类别进行帕累托图分析。不合理用药类型中累计构成比在0%~80%区间定义为主要因素;累计构成比在80%~90%区间定义为次要因素;累计构成比在90%~100%区间定义为一般因素。结果不合理用药类型中用法用量的累计构成比为69.4%。结论我院神经内科门诊用药的不合理用药问题主要集中在用法用量不适宜上。     

临床药师实施病区医嘱点评工作的分析与评价

目的研究临床药师对病区医嘱点评工作是否有助于提高临床用药的合理性及探讨今后工作的努力方向。方法收集我院2016年1月至2017年12月的病区医嘱点评数据,按不合理医嘱的问题类型进行汇总统计,并运用帕累托图分析不合理病区医嘱的主要和次要因素。结果对比2016、2017年不合理病区医嘱影响因素结果,组间无冲管和无适应证用药问题均由2016年的主要因素变为2017年的一般因素,且2017年不合理病区医嘱总数较2016年有明显下降。结论医嘱点评对提高临床用药的合理性有一定作用;开展药物重整是促进合理用药的另一种方式。     

某院门急诊麻醉药品不合理处方帕累托图分析

目的 分析某院门急诊麻醉药品不合理处方的帕累托图,了解不合理用药处方的常见原因,旨在提升麻醉药品处方合格率及用药安全性。方法 选取某院门急诊麻醉药品处方共7874张,对其中药师审核干预的216张不合理处方进行分析。采用帕累托图分析法分析不合理处方的类型和不合理处方科室分布情况。结果 用法不适宜、用药疗程不适宜、处方书写不规范、诊断不规范、联合用药不适宜、用量不适宜的构成比分别为43.98%、24.54%、12.96%、8.80%、6.02%、3.70%。用法不适宜和用药疗程不适宜累计构成比分别为43.98%、68.52%,为主要因素;处方书写不规范累计构成比为81.48%,为次要因素;诊断不规范、联合用药不适宜和用量不适宜累计构成比分别为90.28%、96.30%、100.00%,为一般因素。疼痛科、放疗科、肿瘤内科和血液科为麻醉药品不合理处方分布的主要科室,其累计构成比分别为33.33%、56.02%、73.15%、77.78%;呼吸内科、肿瘤外科和肝胆外科为麻醉药品不合理处方分布的次要科室;中医科、急诊内科、重症医学科、感染科、普外科、妇产科、胸外科、干部保健科和乳腺外科为不合理处...     

门诊不合理处方的帕累托图分析

目的了解门诊处方不合理用药基本情况。方法将用药不适宜处方和不规范处方归纳为8类,应用帕累托图分析。结果用法用量、给药途径不适宜处方分别占43.60%,40.11%,为前两位主要因素,适应证不适宜次之;临床诊断不全、处方书写不规范或与患者信息不符居不规范处方前两位,未按抗菌药物分级管理规定开具药物次之。结论针对造成不适宜处方、不规范处方,制定相应整改措施,提高临床合理用药水平。     

基于帕累托图分析精神科超说明书用药现状

摘要：目的:采用帕累托图分析某院精神科超说明书用药现状。方法:随机抽取2018年600份医嘱,采用帕累托图及其法则分析超说明书用药类型、超说明书药品种类,计算超说明书用药构成比。根据Thomson分级从有效性,推荐级别和证据等级三方面对超说明书用药合理性进行分析。结果:600份医嘱中超说明书用药医嘱共122份,超说明书用药率为20.33%。对超说明书用药类型进行统计分析,发现主要因素为超适应证用药、超适应人群,次要因素为超用法用量,一般因素为超注意事项。对不同种类药品超说明书用药情况进行分析,发现超说明书用药主要因素为抗精神病类药、脑血管病及促智药,次要因素为抗癫痫及惊厥药,一般因素为镇静催眠药。122份超药品说明书中合理医嘱共83份,占超说明书药品的68.03%。结论:超药品说明书用药具有一定的合理性和不可避免性,医疗机构应加强超说明的监管,保证药品合理使用。