舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于骨科患者术后镇痛中的价值分析

<正>骨科手术术后伴有不同程度疼痛,单一药物不能有效缓解疼痛,学者提出应用多模式镇痛,即将不同作用机制镇痛药物联合使用,应用于疼痛生理、病理机制不同时相,产生良好镇痛效果,减少单一镇痛药物的不足[1-3]。超前镇痛在伤害刺激前采取措施,避免中枢、外周神经敏感化,降低刺激导致的疼痛。舒芬太尼为人工合成阿片类,酮咯酸氨丁三醇为非甾体抗炎镇痛药物,不直接作用于阿片受体,无成瘾性。超前镇痛可有效缓解术后疼痛[4],本研究对我院骨科手术患者镇痛方案进行分析,现将结果报告如下。     

100例术后镇痛药物使用分析

目的：了解我院术后镇痛方法和镇痛药使用情况。方法：抽取2009年3～6月我院普外科、骨科和妇科术后疼痛病例100份,分析镇痛方法、镇痛药物、视觉模拟评分（VAS）及药物不良反应。结果：患者自控镇痛（PCA）泵的使用率为25．0％;术后3d阿片类药物和非甾体镇痛药（NSAIDs）的使用例数分别为20例和44例;两类药物联合用药比例偏低;术后镇痛以哌替啶和双氯芬酸钾为主;术后第1天的VAS为3．43分。结论：我院镇痛药物使用较为积极,但仍存在镇痛不足的现象,且联合用药少,用药品种单一。     

多模式镇痛对癌症晚期疼痛的作用

多模式镇痛就是联合应用2种或2种以上的镇痛药物或镇痛方法,作用于疼痛的不同靶位产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时降低不良反应的发生率。多模式镇痛在临床术后镇痛中得到广泛应用,但在癌痛镇痛治疗中报道甚少。2008年12月至2011年12月我们以多模式镇痛用于癌症晚期患者,观察其镇痛效果和不良反应,现报告如下。     

氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在局部麻醉强化甲状腺手术中的应用

<正>多模式镇痛是指应用2种或2种以上不同作用机制的镇痛药物或方法,作用于疼痛感受器或传导的不同层面,减少单药用量,避免单药过量所致不良反应。多模式镇痛效果文献报道多限于术后镇痛,本研究患者术中清醒,旨在探讨多模式镇痛在甲状腺手术中的应用。     

围术期持续静脉输注利多卡因在多模式镇痛中的应用和机制探讨

多模式镇痛是加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,目的在于联合应用不同作用机制的镇痛药物或多种镇痛方法以达到更好的镇痛效果并减少使用单一药物造成的不良反应,降低术后并发症的发生率。现有临床证据表明,围术期持续静脉输注利多卡因可以改善术后疼痛,并减少阿片类药物用量,加速术后康复。本文主要综述围术期静脉输注利多卡因在ERAS相关多模式镇痛治疗中的应用现状,并对其基本镇痛机制进行深入探讨,为围术期持续静脉输注利多卡因在临床中的应用提供安全性和可行性的参考依据。     

2007年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(四)

61.关于多模式镇痛的描述,下面哪项与之无关()A.采用多种药物,不同给药途径B.可以在获得镇痛效果的同时减少不良反应的发生C.只有对阿片类药物耐受的患者采用多模式镇痛D.非阿片类镇痛药物在多模式镇痛中也有重要作用,可以减少阿片类药物不良反应,促进患者的术后恢复62.有关急诊室的急性疼痛处理的描述中错误的是()A.局部应用效果较好的局麻药可进行伤口浸润和神经阻滞B.通过吸入氧化亚氮和氧气50∶50混合气体镇痛,起效迅速、安全C.纯阿片激动剂是最佳选择,如吗啡和芬太尼,静脉给药更有效,也是急诊条件下最常使用的给药途径D.目前在急诊…     

多模式超前镇痛减轻腹式全子宫切除术患者的术后疼痛

<正>腹式全子宫切除术是基层医院治疗子宫良性病变的有效手术方式,但手术创伤大,术后疼痛强度大,不利术后康复,影响手术效果和生活质量。超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予疼痛干预,减轻疼痛的中枢和外周敏化,达到减轻术后疼痛的目的[1]。但手术疼痛机制复杂,参与递质、传导途径众多,单一给予镇痛药物效果不佳[2]。因此,采取不同镇痛药物和不同镇痛方法(多模式超前镇痛)应能产生较为理想的超前镇痛效果。为此,我们在     

对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读

目的:为临床术后合理选择镇痛药物及优化镇痛方案提供参考。方法:从临床药师的角度,对2016年美国《术后疼痛管理指南》(简称《指南》)第6～22章涉及术后疼痛治疗药物的内容进行解读。结果:《指南》涉及术后疼痛治疗药物的内容包括围术期治疗药物与给药途径的选择、多模式镇痛给药方案、个体化药物治疗方案,以及患者的用药监护、用药教育、术后疼痛管理方案等。《指南》不推荐在术前给予患者阿片类药物或非选择性非甾体抗炎药,因为不能获益;对于术后可口服给药的患者,若给予阿片类药物应优先选择口服制剂,避免采用肌内注射方式给药。《指南》强推荐采用多模式镇痛治疗方案与非药物性干预相结合的手段治疗患者术后疼痛,并根据患者的具体病情选择个体化治疗方案;临床医师应重点监护术后患者的镇静程度、呼吸状态及不良反应发生情况,并应向患者及其家属讲解术后疼痛管理流程及出院后镇痛药物的减量方法。结论:《指南》对围术期患者镇痛给药方案的规定,可为临床医师选择合适的个体化药物镇痛方案提供参考。     

术后急性疼痛治疗的新进展

围术期疼痛,特别是术后急性疼痛的治疗,是临床麻醉的重要组成部分,完善的术后疼痛治疗对于提高术后患者生活质量具有重要的意义。研究发现,术后急性疼痛的发生和发展受多种因素影响,新型的多模式镇痛应用不同作用机制的镇痛药物,通过不同的给药途径,阻断疼痛传导的不同环节位点,提高镇痛效果,减轻药物不良反应,维持机体内环境的相对稳定,已取代了传统的单模式的镇痛方法。同时,疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理,将在术后急性疼痛治疗中发挥着重要的作用。     

个性化护理在乳腺癌患者术后药物镇痛过程中的效果

目的：分析个性化护理干预在乳腺癌改良根治术后应用镇痛药物中的效果。方法：选择2021年1月—2023年1月本院收治的乳腺癌患者300例,所有患者均在本院接受乳腺癌改良根治术,并在术后应用镇痛药物,将其随机分为对照组（实施常规护理）和观察组（实施个性化护理）,比较两组患者药物镇痛效果、用药依从性和药物不良反应。结果：观察组VAS评分低于对照组,用药依从率高于对照组,药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预在乳腺癌改良根治术后应用镇痛药物中能取得显著效果,可以有效缓解患者疼痛,提高用药依从性,降低药物不良反应。     

腰椎后路内置物植入术不同镇痛方法的效果比较

目的探讨腰椎后路内置物植入术缝合前术区局部应用镇痛药的镇痛效果。方法将笔者所在科2013年11月—2015年5月接受腰椎后路内置物植入术的486例患者,随机分为观察组、对照组1、对照组2,观察组于缝合前术区局部应用镇痛药(利多卡因+罗哌卡因)、对照组1于术后留置静脉镇痛泵(芬太尼+地佐辛)、对照组2于术后疼痛时肌肉注射曲马朵注射液;采用视觉模拟法评价患者疼痛干预效果。结果观察组使用镇痛药后于各个时间点测得VAS得分均低于其他两组(P<0.05);重复使用镇痛药物例次,观察组少于其他两组(P<0.05);观察组无药物不良反应发生。结论观察组方法应用简便,安全性高,镇痛效果明显,未发现明显的不良反应,有临床推广意义。     

高乌甲素与曲马多分别复合芬太尼术后镇痛作用比较（附60例分析）

阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛最有效的药物,但因其特有的不良反应,临床上常与其他非阿片类镇痛药复合以减少药物剂量,减少不良反应,提高镇痛质量,利于术后康复。本研究将高乌甲素与曲马多,分别复合芬太尼用于腹部外科术后,静脉自控镇痛（PCIA）,观察两者镇痛效果、不良反应及安全性。     

非甾体抗炎药和传统阿片类药物在术后镇痛中的效果比较

目的非甾体抗炎药和传统阿片类药物在术后镇痛中的效果。方法 126例骨科择期手术后分别给予非甾体抗炎药、传统阿片类镇痛药和生理盐水等用于术后镇痛,视觉模拟评分法观察患者疼痛程度及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果术后1,2,4,8,12 h视觉模拟评分,2个给药组间差异无统计学意义(P>0.05),但评分明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。给药组能尽早下地活动,精神状态好于生理盐水组,传统阿片镇痛组恶心高于其他2组,2个给药组嗜睡反应高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非甾体抗炎药和传统镇痛药物均有较好的术后镇痛效果,非甾体抗炎药不良反应少于传统镇痛药。     

非甾体消炎药在术后急性疼痛治疗中的合理应用

非甾体消炎药是临床常用的解热镇痛药。它在术后多模式镇痛治疗中发挥着重要作用,但其在缓解疼痛、降低炎症反应的同时,可引起胃肠道、心血管等的不良反应。因此,只有合理应用NSAIDs,才能提高疗效,保证安全。     

不同镇痛方法用于食管癌患者术后镇痛效果评价

<正>由于近年患者对术后疼痛的担心日益增加,为此,镇痛泵成为食管癌患者术后镇痛首选方法。随着术后镇痛的使用,镇痛方法和药物配伍也不断完善;镇痛药物不良反应如恶心呕吐、血压降低、皮肤瘙痒等也时有发生,和镇痛效果相比,并发症对患者的影响很少引起大家关注。本临床试验采用静脉、硬膜外两种镇痛方法,观察不同镇痛方法对食管癌切除患者术后苏醒评分,镇痛效果和并发症的影响。1资料与方法1.1临床资料:经患者及其家属一致同意并签署     

普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会

目的探讨普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会。方法选取我院2010年1月至2011年1月普外手术后应用自控镇痛泵治疗的284例患者临床资料。通过术后的综合护理,避免患者产生镇痛不理想以及不良反应或相关并发症产生。结果本组患者经临床护理后,其镇痛效果满意。在自控镇痛泵治疗过程中通过恰当的临床护理是可以减轻胃肠道反应以及血压降低等不良反应严重程度的。结论护理人员在普外术后的护理中,要加强对自控镇痛泵相关理论知识的学习,了解镇痛药物的特点,做好管道管理与密切观察,帮助患者取得满意效果。在护理过程中,护理人员要加强业务学习,掌握PCA使用方法,了解镇痛药物的药镇痛效果并减少不良反应的发生。     

基于不同给药方式 3种镇痛药物的临床效果比较

为了从有效性、安全性和经济性方面对不同给药方式将3种镇痛药物用于普外科术后镇痛的临床效果进行评价。回顾2015年2月至2016年2月间在我院行全麻共896例开腹手术的患者。根据术后镇痛方案，将患者分为3组：地佐辛组、芬太尼组和基础镇痛组。分析患者术后72 h内随访记录，包括6、24、48、72 h的静态和动态疼痛评估、睡眠质量评估、镇痛药物相关不良反应的发生率、术后胃肠功能恢复情况和每组镇痛方案的成本。结果表明，芬太尼组的静态、动态疼痛分数低于地佐辛组，且差异有统计学意义（P＜0.001）。而地佐辛组的静态、动态疼痛分数与基础镇痛组的差异无统计学意义（P>0.05）。地佐辛组的恶心呕吐发生率显著高于芬太尼组和基础镇痛组（28.5% vs. 19.7% vs. 11.4%）。在排便时间和接受流质的时间，3组间没有显著差异。另外，芬太尼组的镇痛成本是3组中最低的。总之，芬太尼静脉自控镇痛不仅可以有效地缓解疼痛，且不良反应和成本均较低。在临床上应根据患者术后疼痛情况及其付费意愿选择最优的镇痛方案。     

布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后镇痛

虽然阿片类镇痛药常用于术后镇痛,但单一应用某种药物剂量较大,镇痛效果不理想,不良反应发生率高.因此,联合用药行术后镇痛日益受到重视.本组观察布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果及安全性.     

地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察

<正>术后疼痛是一种急性痛,是机体对手术所致组织损伤所产生的一种复杂的生理、心理反应,严重影响患者术后康复[1]。良好的术后镇痛可以提高围术期病人生活质量,恰当处理术后疼痛还可降低术后并发症。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的首选药物,但因其具有恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、便秘、嗜睡等毒副反应,而给术后镇痛带来一定顾虑。地佐辛是一种新型的镇痛药物,主要通过激动κ,μ受体产生镇痛作用,镇痛效果     

膝关节置换术多模式联合镇痛中鸡尾酒注射疗法对术后镇痛效果的影响观察

目的:分析并研究膝关节置换术多模式联合镇痛中鸡尾酒注射疗法对术后镇痛效果的影响。方法:随机选择2016年1月-2016年12月期间至本院进行人工全膝关节置换术的90例患者为研究对象,将其分为两组,给予研究组患者多模式联合镇痛下的鸡尾酒注射疗法,比较两组患者术前、术后的疼痛情况及术后2d并发症发生情况,分析鸡尾酒注射疗法对全膝关节置换手术镇痛效果的影响。结果:采用多模式联合镇痛下的鸡尾酒注射疗法后,研究组患者术后的疼痛明显减轻,两组患者均出现不同程度的并发症,与患者单纯的口服镇痛药物与静脉镇痛相比,多模式联合镇痛下的鸡尾酒注射疗法的镇痛效果更加明显,其在减轻患者术后疼痛感方面具有显著的临床应用效果。结论:鸡尾酒注射疗法在膝关节置换术多模式联合镇痛中效果显著,可显著的降低患者的术后疼痛感,值得临床中推广应用。