达芬奇机器人助胸外科开拓微创新领域

正2月29日,四川省医学科学院·四川省人民医院胸外科为一位22岁女性重症肌无力患者在达芬奇机器人辅助下施行了胸腺扩大切除术。手术顺利,术中耗时约1小时,术中失血不足10ml,术后6小时下床活动并进食,术后疼痛轻微。这是四川省医学科学院·四川省人民医院开展的四川省首例重症肌无力胸腺扩大切除病例,填补了我省机器人手术在此领域的空白。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下盆腔手术患者的术中护理

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下盆腔手术术中护理配合的要点。方法 回顾分析2014年9月至2017年5月在我院麻醉手术中心开展的520例达芬奇机器人辅助腹腔镜盆腔手术（前列腺癌根治术、全膀胱切除术、宫颈癌广泛子宫切除术）患者的临床资料，总结其护理要点。结果 所有患者均顺利完成手术，无一例中转开放。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜下的盆腔手术安全有效，手术中护士的熟练配合及器械设备的高效管理是保证手术顺利实施的重要环节。     

15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合

总结15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合。其护理要点包括:做好术前访视;术前做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜肝切除术器械物品的准备,确保机器人系统的正常运行;术中巡回护士实施安全有效体位管理,密切观察患者输液情况,做好保暖措施;器械护士集中精力观察手术进展,及时沟通,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械手臂的更换,精准配合手术;术后做好器械维护和保养,及时登记仪器使用情况,并将物品归位。其中左半肝切除患者1例,因术中肝静脉损伤导致大出血中转开腹,14例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术,术中出血量300~500 m L,手术时间4~6 h。     

80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合

目的:总结单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合,为建立医护精准配合模式提供参考依据。方法:回顾性分析80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除手术的护理配合要点,包括手术准备、空间管理、体位管理、术中皮肤护理、气腹管理、手术配合、应急抢救、并发症的预防、仪器设备管理以及人员管理和培训等。结果:80例单辅助孔达芬奇机器人肝切除术及各种联合手术均顺利完成。其中1例病人因发生术中大出血中转开腹,其余手术均在机器人辅助下完成,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。结论:术前规范手术室护士对机器人手术系统的使用、术中加强护理配合、术后完善仪器设备管理等能够提高手术配合效率,形成医护精准配合模式,保障手术病人安全。     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

胸腔镜下胸腺扩大切除手术治疗重症肌无力的护理配合

[目的]探讨胸腔镜下行胸腺扩大切除手术治疗重症肌无力的护理配合。[方法]对58例重症肌无力病人行胸腔镜下行胸腺切除手术,巡回护士和器械护士密切配合手术。[结果]58例胸腔镜下胸腺切除手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生。[结论]术前充分的准备、术中密切观察病情及及时准确传递器械是手术成功的关键。     

机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的:总结不开胸用达·芬奇S(da Vinci S)机器人进行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的情况,观察其安全性及手术效果.方法:2009年5月25日至12月25日,使用da Vinic S机器人系统,仰卧位右胸垫高30°,连续完成胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术11例.结果:11例患者均手术成功,无中转开胸,出血少,恢复快,除1例术后出现肌无力危象外,无其他主要并发症发生.结论:机器人不开胸胸腺及胸腺瘤手术安全可靠,效果确实.机器人微创切除胸腺及胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种可行有效的方法.     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期护理。方法：回顾性分析和总结32例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果：32例患者无手术及住院死亡，术后1例出现肌无力危象，所有患者出院时症状均有明显改善。结论：术前控制呼吸道感染，改善肺功能；术后加强呼吸道护理，合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键，也是减少并发症，提高手术成功率的保证。     

达芬奇机器人辅助肝癌切除术的护理配合

目的总结26例达芬奇机器人辅助肝癌切除术的护理配合经验。方法选取2016年7月-2017年1月26例达芬奇机器人辅助肝癌切除手术患者,术前一天查看患者病历,了解肝肿瘤位置,告知患者机器人手术的优势,增强患者信心。术中从皮肤保护、保暖、体位管理、达芬奇机器人专科技术操作要点等几方面进行护理配合。结果26例手术均顺利完成,无1例中转开腹,术中出血150~2 200mL,手术时间3~8.5h,术中生命体征平稳,安返病房。结论达芬奇机器人辅助肝癌切除术微创优势确切,术中精准定位,手术安全性突出。手术室护士熟练掌握机器人手术系统各种仪器设备的使用方法和常见故障的排除,能有效提高护理配合。     

先天性肛门闭锁患儿行达芬奇机器人辅助肛门成形术的手术配合

目的总结9例先天性肛门闭锁患儿行达芬奇机器人辅助下肛门成形手术治疗的手术配合要点。方法对本院2016年10月至2017年10月9例先天性肛门闭锁患儿行达芬奇机器人辅助下肛门成形术,总结手术全过程和护理配合要点。结果 9例患儿均在机器人辅助下完成手术,手术时间中位数116.4min,术中出血量中位数约42.3mL,术后恢复良好,均无相关并发症,术后6～15个月随访得肛门功能评分优良。结论使用达芬奇机器人系统辅助肛门成形手术需提前做好术前准备,对患儿进行全面地护理评估,采用相应的手术护理措施,术中做好体位护理,为患儿采取全程动态的综合保温措施,密切观察患儿生命体征的变化,重视手术无菌操作和洁污分区,熟练掌握达芬奇机器人的手术护理配合,其是保证手术顺利完成的关键。     

机器人肺叶切除术患者的全程护理

目的总结机器人肺叶切除术的护理方法和经验。方法选取本院收治的13例早期肺癌患者为研究对象,利用达芬奇机器人手术辅助系统进行肺叶切除术,并在此期间进行精细化的流程护理配合。结果在全程护理配合下,所有患者的手术均顺利完成,且术后得到了较好的恢复效果。结论护士在机器人行肺叶切除术的过程中,进行密切的流程配合,积极做好手术前后期的全程护理,对提高手术质量有着积极的临床意义。     

650例达芬奇机器人辅助泌尿外科手术的术中护理配合以及意外处理

目的 探讨泌尿外科达芬奇机器人辅助手术的术中护理配合以及意外处理。方法 回顾性分析我院于2010年3月至2015年10月行达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术650例患者的术中护理情况。其中上尿路手术484例,下尿路手术166例。通过回放手术录像、工程师调取达芬奇机器人后台信息故障编码统计,以及手术后的讨论等方式总结。结果 手术室护士严格遵循培训内容进行手术配合。顺利完成两起术中中转开放配合,以及解除61例达芬奇机械故障的其他意外情况。结论 在微创理念以及快速康复外科理念的推动下,手术室护士对新技术的开展需要拥有：更新的理念、相对固定配合护士、完善的器械设备管理以及熟练处置的达芬奇机器人手术术中意外情况的能力。有利于机器人微创手术的快速、顺利开展。     

13例达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合

总结达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合经验。护理要点包括术前熟练掌握手术流程,做好充足的用物准备,确保手术间设备布局合理以及机器人系统的正常运行,做好患者心理护理;术中巡回护士做好体位管理、生命体征监测以及手术间人员的管理。器械护士密切关注手术进展,动态观察机器人机械臂运行情况,做好镜头及器械的传递及更换,对于肾输尿管膀胱袖状切除术这个术式,在更换手术视野时,护理人员尤其要注意手术床的参数调节和患者手术平台二次定泊的安全、规范操作,协助手术医生充分地暴露手术视野,提高手术配合效果,保证患者安全。     

机器人辅助腹腔镜右肾切除及Ⅳ级下腔静脉瘤栓取出术的护理配合

总结1例机器人辅助腹腔镜右肾切除及Ⅳ级腔静脉瘤栓取出术的护理配合经验。护理要点：建立多学科协作诊疗团队,做好手术设备和用物的准备,加强小切口胸腔镜下建立体外循环插管的护理配合、达芬奇机器人手术的护理配合、下腔静脉切开取栓及肾切除的护理配合以及术中并发症的预防和护理。经过多学科的治疗和护理,患者手术顺利,于术后第10天出院。     

电视纵隔镜下胸腺切除治疗小儿重症肌无力的手术配合

目的 探讨电视纵隔镜下行小儿胸腺切除术的手术配合体会.方法 重症肌无力合并胸腺增生的患儿施行电视纵隔镜下胸腺切除术,术前充分准备,术中密切配合,熟知步骤,掌握特殊仪器和器械的性能.结果 患儿手术过程顺利,手术效果满意,术后无并发症发生.结论 电视纵膈镜下行胸腺切除术治疗小儿重症肌无力具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,严密的手术配合是缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的保证.     

机器人辅助同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合

总结1例达芬奇机器人辅助下同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合。主要手术配合:术前做好访视及物品准备;术中巡回护士加强患者安全护理,安置患者体位恰当,器械护士根据手术进程主动配合手术;术后重视患者护理及手术间、器械等处置。本例患者手术顺利,术后5d出院。     

达芬奇机器人辅助低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的护理配合

总结2例低位直肠癌侧方淋巴结清扫术中应用达芬奇机器人辅助的手术护理及配合.术前将达芬奇机器人手术系统所需器械及耗材准备完善,对机器人系统进行自检;术中由巡回护士协助连接附加设备于达芬奇机器人影像处理平台.为确保机器人系统正常运行,准确对接Trocar与机器人系统患者手术平台,保证对接的位置准确,连接牢靠.器械护士密切配...     

腹腔镜下右半结肠切除术4例的手术配合

目的总结腹腔镜下右半结肠切除手术的配合经验,用于指导临床护理工作。方法对4例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下右半结肠切除术,由专业护士进行手术配合。结果 4例手术全部成功,术后恢复好。结论术前准备充分,术中熟练默契地配合是手术成功的关键。     

达芬奇机器人胸腺切除术31例分析

目的 总结应用达芬奇机器人行胸腺切除术的基本经验,评价其手术效果及应用价值.方法 选择2010年6月至2011年11月31例胸腺疾病患者(胸腺瘤23例,胸腺增生4例,胸腺囊肿3例,前纵隔结核性肉芽肿1例),其中21例伴有重症肌无力,应用da Vinci S机器人经胸径路实施胸腺切除+纵隔脂肪组织清扫术.结果 所有患者均成功手术,无中转开胸.采用右胸入路27例,左胸入路4例,手术时间42～132 min,平均(62.6±23.7)min,术中估计出血量20～150 ml,平均(53.9±29.3)ml,术后24h胸腔引流量为50 ～220ml,平均(122.6±46.5)ml,拔除气管插管时间2～36 h,平均(14.6±8.6)h.1例OssermanⅡB 型患者术后第4天出现肌无力危象,经再次气管插管及药物治疗后恢复,余无其他并发症.全组无围手术期死亡病例,住院天数5～19 d,平均(11.3±3.3)d,均顺利康复出院.术后随访肌无力患者症状改善率达100％.结论 应用机器人手术可在微创条件下实现完整的胸腺切除,并充分清扫纵隔脂肪组织,手术操作安全,临床效果确实.     

5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合

总结5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合.巡回护士术前要做好患者评估、术前准备以及机器人系统安置调试工作;术中加强机器人线路及设备巡查,保证正常运行,准备好无菌冰屑与修肝台,及时放空膀胱,做好记录.器械护士要熟悉机械手臂使用方法,熟练配合手术操作,协助医生进行机器人系统对接,术后及时整理交接器械.5例手术均在医...