儿童食管裂孔疝术前术后24h食管pH监测的临床评估

目的:对食管裂孔疝患儿术前、术后行24 h食管pH监测,从监测结果了解术后患儿的恢复情况.方法:对收治的34例食管裂孔疝患儿行24 h食管pH监测,时间为术前、术后1个月、术后3个月.结果:34例患儿中,30例患儿为滑动性食管裂孔疝,术前存在胃食管反流,4例患儿为食管旁疝,无胃食管反流.术后1个月,有12例患儿出现胃食管反流,反流出现时间大多以睡眠期为主.术后3个月复查,有2例患者仍存在胃食管反流,该2例患儿于6个月后.再次行修补术.结论:对于术前存在胃食管反流的患儿,行食管裂孔疝修补术加胃底折叠术,在术后1个月内约有40%(12/30)的患儿仍存在胃食管反流,经适当的药物治疗及睡眠时体位的调整后,术后3个月复查,仅有7%(2/30)存在反流.结论:通过24 h食管pH监测可以对患儿的预后做出正确的评价,同时针对不同的监测结果,给予不同的治疗方法.     

耳穴联合综合疗法治疗自闭症的疗效分析

目的:探讨耳穴贴压联合综合疗法治疗自闭症儿童的临床疗效。方法:选择2014年6月~2015年11月于我院儿童保健科就诊的自闭症患儿50例,采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各25例。对照组给予综合疗法治疗,治疗组给予耳穴贴压联合综合疗法治疗,3个治疗周期后采用《孤独症行为量表》(ABC)进行疗效评估。结果:治疗前两组患儿ABC量表总分和各个项目得分比较无统计学差异(P0.05)。经治疗后,两组患儿ABC量表总分和各项目得分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组治疗后各项评分显著低于对照组(P0.05)。结论:耳穴贴压配合综合疗法治疗自闭症患儿可显著提高自闭症患儿的感觉、交往、躯体运动、语言及生活自理方面的能力,值得在临床推广应用。     

家庭康复护理对自闭症儿童社会交往障碍的影响

目的:探讨家庭康复护理对自闭症儿童社会交往障碍的影响。方法:选取2018年1~12月收治的自闭症患儿92例,以随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。对照组采用常规治疗与康复护理干预,研究组在对照组的基础上应用家庭康复护理。比较两组干预前与干预6个月后自闭症治疗评定量表与健康状况调查简表评分,以及患儿家长对护理工作的满意度。结果:干预6个月后,研究组自闭症治疗评定量表评分低于对照组,健康状况调查简表评分高于对照组(P<0.05);研究组患儿家长对护理工作的满意率100.00%高于对照组的86.96%(P<0.05)。结论:采用家庭康复护理干预自闭症儿童具有显著的效果,可以改善患儿症状与生活质量,提高患儿家长对护理工作的满意度。     

感觉统合训练在自闭症患儿中的应用效果分析

目的:探讨采用感觉统合训练治疗自闭症患儿的疗效。方法:按照随机原则将2018年1月～2019年1月收治的158例自闭症患儿分为两组,甲组采用心理治疗,乙组在甲组治疗基础上联合感觉统合训练治疗,比较两组治疗前后孤独症行为评定量表、儿童感觉统合能力发展评定量表评分。结果:治疗前两组孤独症行为评定量表、儿童感觉统合能力发展评定量表评分比较无显著性差异(P0.05),乙组治疗后孤独症行为评定量表、儿童感觉统合能力发展评定量表评分改善效果明显优于甲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用感觉统合训练治疗自闭症患儿能有效改善患儿的感觉统合失调状态与自闭症症状。     

残胃病变幽门螺杆菌感染及胆汁反流情况的临床研究

目的:探讨残胃病变与幽门螺杆菌(HP)及胆汁反流的关系。方法:通过胃镜和病理学检查所获得的数据资料,对HP感染及胆汁反流情况进行分组研究。结果:伴胆汁反流患者HP感染率为6/44例(14%),无胆汁反流患者为9/18例(50%)。两组差异有显著性(P<0.05)。其余残胃病变、手术方式及术后时间与HP感染无明显关系(P>0.05),而与胆汁反流明显相关(P<0.05)。结论:胆汁反流是残胃病变的主要病因。     

高压氧联合心理护理治疗儿童自闭症的效果评价

[目的]观察高压氧联合心理护理治疗儿童自闭症的效果.[方法]将48例自闭症患儿随机分为观察组和常规治疗组,每组24例,选择24例体检健康儿童为正常对照组.常规治疗组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上采取高压氧联合心理护理治疗.采用儿童自闭症评定量表(CARS)评价两组患儿的治疗效果.[结果]观察组和常规治疗组患儿CARS量表评分明显高于正常对照组(P＜0.05);观察组和常规治疗组治疗后CARS量表评分明显低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后CARS量表评分低于常规治疗组治疗后(P＜0.05). [结论]高压氧联合心理护理对自闭症患儿具有辅助治疗作用.     

结构化教育康复训练对自闭症患儿ABC、ATEC评分的影响

目的探讨结构化教育康复训练对自闭症患儿行为检查量表(ABC)以及自闭症治疗评估量表(ATEC)评分的影响。方法选择2018年1月～2019年7月我院儿童保健科收治的80例自闭症患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规康复训练,在此基础上,观察组接受结构化教育康复训练。比较两组干预前后ABC、ATEC评分变化情况。结果干预2个月后,两组ABC及ATEC各项评分均下降,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构化教育康复训练可提升自闭症患儿语言及社交能力,减轻心理障碍,同时改善感知及行为异常,缓解患儿临床症状,具有较高的应用价值。     

单独使用质子泵抑制剂治疗小儿胃食管反流性咳嗽的效果探究

选取胃底食管反流性咳嗽患儿80例,随机分为观察者和对照组各40例,观察组予以奥美拉唑进行治疗,对照组予以西米替丁治疗,分析治疗前后两组支气管哮喘症状和胃食管反流症状评分及治疗后的不良反应发生情况。观察组治疗前胃食管反流症状评分显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后胃食管反流症状评分无明显差异(P0.05),观察组治疗期间出现不良反应3例,表现为恶心和头痛,对照组治疗期间发生不良反应1例,表现为头痛,经对症处理后,3例不良反应症状均缓解,两组治疗前后血常规和肝肾功能均无明显变化。单独使用质子泵抑制剂治疗小儿胃食管反流性咳嗽可有效缓解症状,且无严重不良反应发生,值得临床推广应用。     

内镜下腔内折叠缝合术治疗胃食管反流病

目的：探讨胃镜下腔内折叠缝合术(ELGP)治疗胃食管反流病的疗效。方法：选择无服药情况下每周出现3次以上烧心或反酸、反食症状，并且24h食管pH监测证实胃酸异常者10例进行ELGP。缝合器为美国BARD公司二代缝合器。术前检查，常规胃镜检查后，在齿状线下方1～3cm缝合，记录手术前后烧心、反流症状改善情况、24h食管pH监测及不良反应等。结果：10例患者中烧心及反流症状改善总效率80％。且无严重并发症．结论：胃镜下腔内折叠能明显改善胃食管反流病的症状．且手术安全。无严重并发症发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经持续正压通气（CPAP）治疗后反流性咽喉炎（RL）的诊断和治疗。方法选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例（74.3%）,反流性食管炎4例（11.4%）。经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%。结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广。     

腹腔镜胃底折叠与食管扩张术治疗儿童胃食管反流病致消化性食管狭窄

目的：探讨儿童胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)致消化性食管狭窄(peptic esophage-al stricture, PES)的临床特点及诊治经验。方法回顾分析1例儿童食管裂孔疝、GERD 致 PES 的诊治经过。结果患儿7岁,表现为吞咽困难、胸骨后疼痛4年,伴发作性憋气3个月。胃镜和上消化道造影诊断：GERD,反流性食管炎(LA-D 级),PES,食管裂孔疝。行食管裂孔疝修补术并腹腔镜下胃底折叠术及内镜下食管扩张术治疗,随访1.5年所有症状明显缓解。结论 PES 是 GERD 引起的严重并发症,通常合并有严重的病理性酸反流、食管炎、胆汁反流、食管裂孔疝和明显的食管动力障碍。抗反流手术加食管扩张治疗可有效控制 GERD,改善 PES 引起的吞咽困难。     

电子胃镜在儿童上消化道异物取出术中的临床应用分析

目的探讨电子胃镜在儿童上消化道异物取出术中的临床应用效果。方法选取本院2016年1月至2018年7月收治的上消化道异物患儿220例,其中采用无痛电子胃镜治疗的患儿162例,行常规胃镜治疗的患儿58例。比较两组异物取出成功率、平均异物取出时间、术中反应及术后并发症发生情况,同时比较手术前后两组患儿生命体征[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)]变化。结果无痛胃镜组异物平均取出时间为(7. 86±1. 08) min,显著短于常规胃镜组[(13.72±2.34)min,P<0.05];无痛胃镜组异物取出成功率为96.91%,显著高于常规胃镜组(89. 66%,P<0. 05)。无痛胃镜组术中MAP、HR较术前均显著降低(P<0. 05),常规胃镜组较术前则显著升高(P<0.05);无痛胃镜组术中MAP、HR均明显低于常规胃镜组(P<0.05),但两组治疗前后SpO_2比较差异无显著性(P>0.05)。无痛胃镜组术中恶心呕吐、呛咳、躁动发生率分别为8.64%、6.79%、2.47%,与常规胃镜组的34.48%、22.41%、13. 79%相比均显著降低(P<0. 05)。无痛胃镜组术后消化道溃疡、吸入性肺炎发生率分别为2.47%、0.62%,较常规胃镜组(13. 79%、6.90%)均显著下降(P<0. 05)。结论无痛电子胃镜相对于普通胃镜在上消化道异物取出术中的效果更佳,异物取出成功率更高,不良反应及并发症更少。     

认知行为干预联合听觉统合训练在自闭症患儿中的应用效果

目的:探讨认知行为干预联合听觉统合训练在自闭症患儿治疗中的应用效果。方法:选取2017年11月～2018年11月收治的自闭症患儿124例,根据入院顺序分为对照组和实验组各62例。对照组在常规护理基础上给予常规康复训练,实验组在常规护理基础上给予认知行为干预+听觉统合训练。干预3个月后,统计两组患儿遵医行为、患儿家属对护理工作满意度,对比两组干预前后孤独症儿童行为检查量表评分。结果:干预3个月后,实验组患儿遵医率88.71%高于对照组的74.19%,孤独症儿童行为检查量表躯体运动、语言、交往评分低于对照组(P0.05);干预3个月后,实验组患儿家属对护理工作满意度91.94%高于对照组的75.81%(P0.05)。结论:认知行为干预联合听觉统合训练用于自闭症患儿治疗中,可帮助患儿建立遵医行为,改善患儿语言、行为障碍,提高患儿家属对护理工作满意度。     

奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2014年8月收治的60例胃食管反流病患儿,所有患儿随机分为两组对照组和观察组各30例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用多潘立酮治疗。结果治疗后观察组患儿总有效率高达93.33%,高于对照组的70%(P<0.05);观察组患儿治疗后反流时间、反流次数和食管PH值均优于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率分别为6.67%、10%,对比无差异(P>0.05)。奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病效果显著,症状改善明显,安全性高,值得临床应用及推广。     

疏肝和胃法治疗反流性食管炎30例

目的:观察疏肝和胃法治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效及作用机制。方法:将60例反流性食管炎患者随机分为疏肝和胃汤治疗组(30例)及奥美拉唑对照组(30例),观察治疗前后临床症状、胃镜、综合疗效及复发率等变化情况。结果:对部分症状改善、胃镜、临床综合疗效两组比较无显著性差异(P>0.05),停药12周复发率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝和胃汤治疗RE具有较好的临床疗效。同时,通过调节机体整体机能,加强抗反流防御机制和对抗攻击因子而提高疗效。     

可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的 探讨可回收抗反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 24例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收抗反流支架,观察临床症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～36个月.结果 所有患者支架置入一次成功,其中16.67%(4/24)患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位.分别在置入2～6周后,顺利取出支架.治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.末出现严重不良反应及并发症.结论 可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简易、疗效好、并发症少等优点,但其在食管内最佳放置时间的长期疗效有待进一步观察.     

雷贝拉唑钠治疗胃食管反流病150例临床研究

目的观察雷贝拉唑钠治疗胃食管反流病的安全性和临床疗效。方法将300例胃食管反流病患者随机分成治疗组和对照组各150例,治疗组口服雷贝拉唑,对照组口服拉呋替丁,治疗4周后,复查胃镜,观察服药后症状改善情况以及反酸、腹胀等伴随症状的变化,同时观察有无不良反应出现。结果治疗组总有效率98.0%(147/150),对照组为87.3%(131/150)。治疗后各组胃镜检查不同级别患者的数量较治疗前均显著减少,差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗组胃镜检查不同级别患者的数量较对照组均显著减少,差异有显著性(P<0.05)。结论雷贝拉唑治疗胃食管反流病疗效显著,且安全性高。治疗组临床症状改善明显优于对照组,不良反应相对少。     

经口内镜缝合治疗胃食管反流病的初步研究

目的：初步观察经口内镜缝合治疗胃食管反流病(GERD)疗效及并发症。方法：对经胃镜、食管PH检测等确诊的10例胃食管反流病患者在PENTAXEPM-3300电子胃镜下采用美国RARD缝合器缝合胃胃底，缝合部位选择齿状线下lcm，两针间距1．5cm，两结间距2．0cm。观察术前及术后1月症状积分及术后并发症。结果：10例患者共缝合24针，12个结；平均手术时间30min，总有效率90％，完全缓解60％，部分缓解30％，无效10％。结论：经口内镜缝合治疗胃食管反流病近期疗效音定，并发症少，远期疗效、并发症有待进一步研究。     

胃食管超声造影、胃镜、X线钡餐造影对胃食管反流病诊断的对比研究

目的:比较分析胃食管超声造影、胃镜、X线钡餐造影诊断胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的价值。方法:对50例主诉胃灼痛、反酸、反食、胸背部疼痛等经临床拟诊GERD的患者同时进行胃食管超声造影、胃镜、X线钡餐造影检查,比较3种方法对GERD的检出率和诊断价值。结果:胃食管超声造影检出38例GERD(阳性率76%),未检出12例(阴性率24%);胃镜检出19例GERD(阳性率38%),未检出31例(阴性率62%);X线钡餐造影检出16例GERD(阳性率32%),未检出34例(阴性率68%)。3种方法之间检出率差异有统计学意义。胃食管超声造影与胃镜、胃食管超声造影与X线钡餐造影比较,检出率差异有统计学意义。结论:胃食管超声造影可直观、实时显示有无反流,较胃镜、X线钡餐造影诊断GERD更有价值,可作为GERD的筛查手段。     

感觉统合训练对自闭症患儿康复效果的影响

目的:观察感觉统合训练对自闭症患儿康复效果的影响。方法:选取2017年10月～2018年10月收治的自闭症儿童150例为研究对象,按照随机原则分为常规组和研究组各75例。常规组采用常规干预,研究组在常规组干预基础上联合感觉统合训练,比较两组治疗前后行为检查量表评分、感觉统合失调评分及治疗总有效率。结果:两组治疗前行为检查量表评分、感觉统合失调评分比较无显著性差异(P0.05);研究组治疗后行为检查量表评分明显低于常规组,感觉统合失调评分与治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用感觉统合训练干预自闭症患儿,能有效改善患儿的症状表现与感觉统合失调状况,疗效显著。