血清残粒脂蛋白胆固醇对冠心病患者发生非酒精性脂肪性肝病的预测价值

目的 观察冠心病患者血清残粒脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol, RLP-C)水平变化,探讨其对冠心病患者发生非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的预测效能及与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 200例冠心病患者根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组和未合并NAFLD组各100例,比较2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清RLP-C水平等;采用多因素logistic回归分析冠心病患者发生NAFLD的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清RLP-C水平对冠心病患者发生NAFLD的预测效能;合并NAFLD组患者均行冠状动脉造影并根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄者30例,中度狭窄者39例,重度狭窄者31例,比较不同冠状动脉狭窄程度患者血清RLP-C水平,采用Spearman相关法分析冠心病合并NAFLD患者血清RLP-C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 合并NAFLD组体质量指数[(26.42±1.67)kg/m²]、糖尿病比率(49....     

壁冠状动脉对急性心肌梗死影响的研究

目的探讨壁冠状动脉对急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及血管狭窄程度的影响。方法急性心肌梗死患者657例,其中合并壁冠状动脉327例为观察组,未合并壁冠状动脉330例为对照组,比较2组病变血管支数,SYNTAX积分,血沉、白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值以及血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I、同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平。结果观察组3支血管病变比率(52.3%)、SYNTAX积分[(23.20±3.80)分]、白细胞计数[(13.09±2.09)×10~9/L]、血小板/淋巴细胞比值(189.84±9.60)以及血清同型半胱氨酸[(16.80±1.76)μmol/L]、C反应蛋白[(20.31±0.18)mg/L]、D-二聚体(1.16±0.17)mg/L]水平较对照组[40.0%、(17.90±4.78)分、(11.16±9.02)×10~9/L、150.35±1.80、(13.03±1.68)μmol/L、(12.81±0.29)mg/L、(0.85±0.18)mg/L]增高(P0.05),血沉[(30.70±6.07)mm/h]较对照组[(22.90±3.53)mm/h]增快(P0.05),血清尿酸[(457.12±67.56)μmol/L]、心肌肌钙蛋白I[(141.11±3.92)ng/L]、总胆固醇[(5.57±0.65)mmol/L]、三酰甘油[(2.01±0.37)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(2.29±0.31)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.03±0.42)mmol/L]水平与对照组[(398.21±86.51)μmol/L、(140.81±2.87)ng/L、(5.72±0.95)mmol/L、(2.11±0.57)mmol/L、(2.31±0.59)mmol/L、(3.09±0.39)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论壁冠状动脉可能加剧急性心肌梗死炎性反应,加重血管狭窄程度。     

血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的相关性。方法 选取2021年1月—2022年1月收治的105例老年ACI为研究对象,根据CAS程度分为正常组18例、增厚组30例、斑块组57例。比较不同CAS程度、不同斑块性质、不同梗死体积患者入院时血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平及与CAS程度、斑块性质、梗死体积相关性。受试者工作特征曲线分析血清各指标对CAS程度的预测价值。结果 与正常组比较,增厚组、斑块组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平升高,且斑块组高于增厚组(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、RLP-C、sdLDL-C水平升高(P<0.05);与低梗死组比较,中高梗死组血清LDL-C/HDL-C、non-HDL-...     

糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂治疗作用

目的探讨糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂的治疗作用。方法选取2019年1月到2020年1月玉环市人民医院诊治的92例糖尿病动脉粥样硬化患者,按照随机数字表法纳入A组(n=46)与B组(n=46),分别予以抗栓治疗与抗栓联合降血脂治疗,对比两组患者的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、斑块指标(颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度、斑块评分)、糖尿病并发症(脑血管病、眼底病变、周围神经病变、糖尿病肾病)。结果 B组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白[(7.0±1.2)mmol/L、(8.7±2.1)mmol/L、4.9%±1.4%]均低于A组[(8.6±3.3)mmol/L、(13.0±2.3)mmol/L、6.0%±2.1%),P值均0.05;B组治疗后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[(4.22±0.60)mmol/L、(1.15±0.24)mmol/L、(1.68±0.32)mmol/L、(2.25±0.43)mmol/L]均优于A组[(5.75±0.83)mmol/L、(2.68±0.32)mmol/L、(1.25±0.35)mmol/L、(3.88±0.96)mmol/L],P值均0.05;B组治疗后的颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度、斑块评分[(1.14±0.22)mm、(1.87±0.10)mm、(0.60±0.12)分]均小于A组[(1.51±0.30)mm、(2.11±0.15)mm、(0.85±0.44)分],P值均0.05;B组的糖尿病并发症发生率(4.3%)低于A组(17.4%),P0.05。结论糖尿病动脉粥样硬化中抗栓联合降血脂的治疗作用显著,可改善血糖、血脂水平及斑块指标,且可降低糖尿病并发症发生率。     

血浆同型半胱氨酸与超敏 C 反应蛋白表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义;易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05);血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。     

高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血生化指标及预后的影响。方法行PCI术的150例急性心肌梗死并高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症患者,根据是否给予高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗分为干预组70例和非干预组80例,Pearson法分析PCI术前Syntax积分与血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性;PCI术后1个月,比较2组上述指标变化及主要不良心、脑血管事件发生率。结果 PCI术前Syntax积分与血清尿酸(r=0.897,P0.001)、同型半胱氨酸(r=0.836,P0.001)、C反应蛋白(r=0.269,P=0.038)、总胆固醇(r=0.654,P0.001)、三酰甘油(r=0.631,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.620,P0.001)呈正相关,与总胆红素(r=-0.278,P=0.036)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.664,P0.001)呈负相关;PCI术后1个月,干预组血清尿酸[(450.67±34.47)μmol/L]、同型半胱氨酸[(10.39±0.14)μmol/L]、C反应蛋白[(3.20±0.21)mg/L]、总胆固醇[(2.13±0.54)mmol/L]、三酰甘油[(1.44±0.17)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.21)mmol/L]水平低于非干预组[(500.77±44.11)μmol/L、(13.54±0.94)μmol/L、(6.20±0.31)mg/L、(3.21±0.68)mmol/L、(3.45±0.56)mmol/L、(2.19±0.15)mmol/L](P0.05),总胆红素[(15.22±1.11)μmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.12±0.12)mmol/L]高于非干预组[(12.43±1.99)μmol/L、(0.88±0.04)mmol/L](P0.05);干预组主要不良心、脑血管事件发生率(2.86%)低于非干预组(11.25%)(P0.05)。结论高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗可影响急性心肌梗死患者PCI术后血生化指标,降低主要不良心、脑血管事件发生率。     

颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值

目的 探讨颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值。方法 对98例颈动脉斑块患者行颈动脉超声检查,根据斑块稳定性分为斑块易损组48例与斑块非易损组50例。比较两组血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平,比较两组冠脉病变支数、冠心病发生率及冠脉病变Gensini评分。结果 斑块易损组血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于斑块非易损组(P<0.01),血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平显著高于斑块非易损组(P<0.01)。斑块易损组冠脉病变支数显著多于斑块非易损组(P<0.01),冠脉病变Gensini评分显著高于斑块非易损组(P<0.01),冠心病发生率显著高于斑块非易损组(P<0.01)。结论 颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性可评估患者冠脉病变情况,进而为临床预测颈动脉斑块及冠心病的发生、发展提供依据。     

新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析

目的探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性。方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平。结果胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03)mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mmHg]、舒张压[(78.76±13.02)mmHg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m^2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40)mmol/L、(4.50±1.00)mmol/L、(117.59±16.02)mmHg、(73.90±12.13)mmHg、(2.36±0.69)mmol/L、(23.46±3.65)kg/m^2、(5.14±0.96)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95%CI:1.070~1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95%CI:1.786~2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95%CI:1.499~2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素。结论年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率。     

终末期肾衰竭透析患者血清RLP-C检测的临床意义

目的检测连续性不卧床腹膜透析(CAPD)和维持性血液透析(MHD)患者血清脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)水平,并探讨其临床意义。方法采用免疫分离法分别测定29例CAPD患者、28例MHD患者透析前和透析1、6、12个月以及30名正常对照者血清RLP-C水平,同时测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)和脂蛋白(a)[Lp(a)],极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)按VLDL-C=TC-(HDL-C+LDL-C)计算,并分析透析12个月RLP-C与其他血脂指标的相关性。结果 CAPD患者透析前及透析1、6和12个月血清RLP-C水平分别为0.26±0.12、0.33±0.14、0.41±0.15、(0.49±0.14)mmol/L,MHD患者分别为0.22±0.15、0.31±0.14、0.40±0.16、(0.49±0.17)mmol/L,均明显高于正常对照组[(0.19±0.12)mmol/L](P<0.05)。患者透析12个月血清RLP-C与TG、VLDL-C呈正相关(r值分别为0.72、0.64,P均<0.01),与TC、LDL-C、HDL-C、apo A1、apo B和Lp(a)无明显相关性(r值分别为0.14、0.20、-0.20、-0.21、0.21、0.18,P均>0.05)。结论 RLP-C可作为透析患者预防和治疗心脑血管并发症的参考指标。     

网膜素及内脂素在重度子痫前期患者血清中的表达及意义

目的探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义。方法重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性。结果观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01)mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21±9.25)mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97)mmol/L、(2.69±0.80)mmol/L、(1.98±0.73)mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57)mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84)mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P<0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关。结论重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展。     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

急性冠状动脉综合征患者血浆环氧二十碳三烯酸水平与血脂关系及对预后的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EET)水平与血脂的关系,分析血浆EET对ACS患者主要心血管事件的影响。方法 ACS患者120例为ACS组,体检健康者120例为对照组,采用ELISA法测定2组血浆EET及血脂水平;以ACS组EET中位数(68.5μg/L)为切点,将ACS患者分为高EET水平组(EET≥68.5μg/L)和低EET水平组(EET68.5μg/L),随访6个月,观察各组主要心血管事件发生情况。结果ACS组患者血浆EET水平[(63.25±2.08)μg/L)]低于对照组[(88.16±3.44)μg/L)](P0.05),总胆固醇[(5.68±0.39)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.93±0.27)mmol/L]高于对照组[(4.16±0.15)、(1.56±0.13)mmol/L](P0.05);ACS组患者EET水平与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.953,P=0.014),与三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇无明显相关性(r=0.251,P=0.467;r=-0.463,P=0.212;r=0.316,P=0.411);随访6个月,对照组无主要心血管事件发生,低EET水平组主要心血管事件发生率(27.8%)高于高EET水平组(6.5%)(P0.05);多因素logistic回归分析显示,校正其他危险因素后,EET68.5μg/L是ACS患者发生主要心血管事件的独立预测因素(OR=2.868,95%CI:1.152~8.474,P=0.012)。结论ACS患者血浆EET水平降低,且与低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,血浆EET水平可作为ACS发生主要心血管事件的独立预测因素。     

不同类型高脂血症患者脂蛋白残粒胆固醇水平的检测及意义

目的检测不同类型高脂血症患者脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)水平并探讨其临床意义。方法采用免疫分离法分别测定62例高胆固醇(HTC)血症患者、91例高三酰甘油(HTG)血症患者、59例混合型高脂血症(MHL)患者和61名血脂正常的健康对照组血浆RLP-C的水平,并比较RLP-C与其他血脂指标的相关性。结果HTG血症和MHL患者血浆RLP-C浓度分别为(0.43±0.29)mmol/L和(0.30±0.21)mmol/L,明显高于对照组[(0.19±0.12)mmol/L,P<0.01、P<0.05],而HTC血症患者血浆RLP-C浓度[(0.21±0.13)mmol/L]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLP-C与TG和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)呈正相关(r=0.78、0.68,P均<0.01)。结论HTG和MHL患者血浆RLP-C水平显著升高。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法以120例ACI患者和70名健康体检者为研究对象,检测血清Hcy(循环酶法)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,进行Hp Ig G抗体(胶体金法)检测、快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C-UBT)。结果ACI组患者Hp感染率(71.7%)显著高于对照组(44.3%,χ2=14.009,P0.05)。Hp感染组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy和hs-CRP水平[(6.28±0.93)mmol/L、(3.09±0.86)mmol/L、(3.83±0.97)mmol/L、(28.8±6.4)μmol/L及(7.97±2.13)mg/L]均显著高于Hp非感染组[(5.19±0.85)mmol/L、(2.27±0.74)mmol/L、(2.78±0.92)mmol/L、(19.7±5.4)μmol/L及(3.45±1.07)mg/L,t=5.601、3.235、4.336、4.261、3.318,P均0.05],血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.07±0.34)mmol/L]显著低于Hp非感染组[(1.82±0.41)mmol/L,t=3.725,P0.05]。ACI患者血清Hcy水平与Hp感染具有显著相关性(r=0.321,P0.05)。结论 ACI患者血清Hcy水平与Hp感染相关,血清Hcy水平及Hp感染结果可提示病情。     

不稳定型心绞痛患者血小板平均分布宽度与动脉粥样硬化斑块易损性的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉罪犯血管的动脉粥样硬化斑块易损性与血小板平均分布宽度(platelet distribution width, PDW)的相关性。方法 85例不稳定型心绞痛患者检测PDW、血小板平均体积以及血脂、肝功能、肾功能,根据PDW水平分为高PDW组(PDW≥15.29%)44例和低PDW组(PDW15.29%)41例;2组均行冠状动脉造影,并于造影后即刻对罪犯血管行光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT),记录2组斑块的OCT显像特征;Pearson相关分析PDW水平与OTC参数中纤维帽厚度(fibrous cap thickness, FCT)的关系。将85例患者依据OCT检查结果分为易损斑块(thin-cap fibroatheroma, TCFA)组16例和非TCFA组69例,比较2组PDW差异,多因素logistic回归分析TCFA发生的危险因素。结果高PDW组血小板平均体积[(10.90±1.37)fL]高于低PDW组[(10.21±0.90)fL](P0.05),TCFA比率(29.5%)、斑块破裂比率(22.7%)、血栓形成比率(36.4%)高于低PDW组(7.3%、4.9%、9.8%),FCT[(148.64±128.64)μm]小于低PDW组[(253.66±194.82)μm](P0.05);Pearson相关分析结果显示,PDW与FCT呈负相关(r=-0.268,P=-0.030);TCFA组PDW[(14.61±2.61)%]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.86±0.83)mmol/L]高于非TCFA组[(11.82±3.74)%、(2.28±0.80)%](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PDW增加(OR=1.318,95%CI:1.164～1.409,P=0.012)和低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=2.856,95%CI:1.202～4.817,P=0.020)是不稳定型心绞痛患者发生TCFA的独立危险因素。结论 PDW可能与不稳定型心绞痛患者罪犯血管动脉粥样硬化斑块易损性有关,可作为反映动脉粥样硬化斑块易损性的标志物。     

冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的临床应用。方法比较non-HDL-C和低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)的相关性;分析比较384例冠状动脉造影检查的患者标本的血脂检测值与冠心病的关系;分析比较进食因素对各血脂检测项目检测值的影响。结果随着三酰甘油(TG)水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降。冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C值[(3.60±1.10)mmol/L]显著高于阴性组[(3.18±0.64)mmol/L,P=0.002]。non-HDL-C的值受饮食因素影响较小,而其他一些血脂检测项目(TG、HDL-C、LDL-C等)均受饮食因素影响较大。结论non-HDL-C与冠状动脉阻塞有较好的相关性,而且基本不受饮食因素的干扰,在临床实践中有较好的应用价值。     

血管内超声评估冠心病合并非酒精性脂肪肝患者支架内再狭窄风险

目的 应用血管内超声评估冠心病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年支架内再狭窄(ISR)发生情况及新生斑块特征,探讨NAFLD对ISR的影响。方法 2021年5—9月秦皇岛市第一医院初次行PCI的冠心病患者200例,根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组100例和未合并NAFLD组100例,比较2组基线生化指标、支架直径、支架长度等。PCI后均给予冠心病规范治疗,随访1年时行冠状动脉造影及血管内超声评估支架内新生斑块负荷量及斑块性质,比较合并NAFLD组与未合并NAFLD组ISR发生率、生化指标等。根据PCI后1年是否发生ISR将200例患者分为发生ISR组19例和未发生ISR组181例,比较2组高血压、糖尿病、NAFLD比率及支架直径、支架长度等;采用多因素logistic回归分析冠心病患者PCI后1年发生ISR的影响因素。结果 合并NAFLD组基线三酰甘油[(3.52±0.22)mmol/L]、总胆固醇[(7.78±0.34)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.75±0.18)mmol/L]、血尿酸[(548.33±71.46)μmol...     

慢性精神分裂症患者血清hs-CRP、TC/HDL-C比值与精神症状的关系

目的探讨慢性精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值与精神症状的关系。方法检测65例精神分裂症患者(患者组)和62例同期健康体检者(健康对照组)血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算TC/HDL-C比值;阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者入组时的精神症状。结果患者组血清hs-CRP水平[(2.87±0.75)mg/L]显著高于健康对照组[(0.96±0.25)mg/L],患者组血清TC水平[(1.93±0.51)mmol/L]显著低于健康对照组[(3.97±1.15)mg/L],患者组血清HDL-C水平[(1.08±0.33)mmol/L]显著低于健康对照组[(1.74±0.42)mg/L],差异均有统计学意义(P0.05);患者组血清TC/HDL-C比值(1.78±0.59)显著低于健康对照组的(2.28±0.61)(P=0.028)。相关性分析显示,患者组血清TC/HDL-C比值与阳性症状呈负相关(r=-0.34,P=0.004),患者组血清hs-CRP水平与阳性症状呈正相关(r=0.31,P=0.010)。结论血脂和炎性反应与精神分裂症有密切关系,联合hs-CRP、TC/HDL-C比值的检测有利于预测精神分裂症的发生,可以作为精神分裂症的危险因素。     

冠状动脉粥样硬化患者血脂及血糖水平的研究

目的分析急性心肌梗死患者血脂及血糖水平,探究血脂和血糖与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系。方法以2017年6月至2017年10月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科最终诊断为冠状动脉粥样硬化性冠心病患者200例为病例组,以同期华西医院体检中心健康体检者230例为对照组,比较病例组与对照组血脂及血糖水平差异。结果病例组血糖、糖化血红蛋白及糖化血清白蛋白水平均高于对照组((7.85(6.62,10.09)vs 5.15(4.85,5.68)(mmol/L),6.1(5.8,6.8)vs 5.7(5.5,6.0)(%),13.18(11.54,16.42)vs 11.90(11.05,12.73)(%))(P0.05)。甘油三酯水平未见明显差异(P0.05)。胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平均低于对照组(4.42±1.16vs 4.95±0.84(mmol/L);1.12±0.37vs 1.45±0.39(mmol/L);2.68±1.01vs 3.05±0.75(mmol/L))(P0.05)。结论高脂血症不是冠状动脉粥样硬化发生的主要因素,糖代谢紊乱及高血糖与冠状动脉粥样硬化的发生发展关系密切。     

他汀类药物强化治疗对首诊冠心病的糖尿病患者血脂和动脉内皮功能的影响

目的探讨首诊冠心病的2型糖尿病患者应用他汀类药物强化治疗对血脂、动脉内皮功能及粥样硬化斑块的影响。方法首诊冠心病的2型糖尿病患者60例,随机分为常规组和强化组各30例,常规组口服阿托伐他汀20 mg/d,强化组口服阿托伐他汀40 mg/d,连续治疗6个月。分别于治疗前及治疗6周、6个月检测血浆总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)及一氧化氮水平;分别于治疗前及治疗6个月测定肱动脉内皮依赖性舒张功能,超声测定颈动脉斑块最大厚度、不稳定性斑块比率。结果强化组、常规组治疗6周、6个月血浆TC[强化组(2.94±0.61)、(2.88±0.72)mmol/L,常规组(3.31±0.65)、(3.27±0.63)mmol/L]、LDL-C[强化组(1.60±0.34)、(1.54±0.28)mmol/L,常规组(1.85±0.37)、(1.82±0.31)mmol/L]、TG[强化组(2.19±0.49)、(2.27±0.59)mmol/L,常规组(2.45±0.67)、(2.39±0.51)mmol/L]水平均低于治疗前[强化组(4.72±0.67)、(3.01±0.31)、(3.69±0.51) mmol/L,常规组(4.67±0.74)、(2.97±0.39)、(3.66±0.54)mmol/L](P0.05),血浆HDL-C[强化组(1.26±0.22)、(1.28±0.23)mmol/L,常规组(1.21±0.24)、(1.20±0.17)mmol/L]水平均高于治疗前[(1.07±0.19)、(1.09±0.21)mmol/L](P0.05),治疗6周与治疗6个月比较差异均无统计学意义(P0.05);强化组治疗6周、6个月血浆TC、LDL-C、TG水平均低于常规组(P0.05),血浆HDL-C水平与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。强化组和常规组治疗6个月颈动脉不稳定性斑块比率[(31.29±19.54)%、(49.46±18.71)%]均低于治疗前[(75.97±16.31)%、(77.23±15.49)%](P0.05),血浆一氧化氮水平[(84.42±17.20)、(71.19±16.64)μmol/L]、肱动脉内皮依赖性舒张功能[(7.94±0.76)%、(6.28±0.71)%]高于治疗前[(54.95±16.73)、(55.74±17.12)μmol/L,(4.31±0.69)%、(4.26±0.74)%](P0.05),强化组高于常规组(P0.05),2组治疗前、后颈动脉斑块最大厚度组间及组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀强化降脂可改善首诊冠心病的2型糖尿病患者血脂、动脉内皮功能,稳定动脉粥样硬化斑块。