基于肠道菌群理论探索中医药治疗2型糖尿病

近年来,糖尿病尤其是2型糖尿病的患病率呈现增长趋势,严重威胁人类健康。肠道菌群失调可引起2型糖尿病的发生发展,为2型糖尿病的防治提供了新思路。该文从肠道菌群理论探索2型糖尿病的中医药治疗,以期为该病的临床治疗提供新的思路和方法,为2型糖尿病的防治提供参考。     

中医药治疗2型糖尿病临床研究进展

2型糖尿病(T2DM)发病率高且呈逐年上升趋势,但截至目前尚无根治性治疗方案,中医药在治疗本病方面虽具有一定优势,但却未能引起医学界,尤其是中医界自身的高度重视和自信。为此,本文从中医病名、病因病机、辨证论治、专方专药、单味中药、外治疗法、影响疗效因素、存在的问题、述评及展望等方面,对近5年来运用中医药治疗T2DM的相关文献归纳、总结、分析,以期为中医药治疗T2DM的临床研究提供借鉴、开阔思路。     

基于“态靶理论-调节肠道菌群”探讨中医药防治2型糖尿病的新策略

2型糖尿病(T2DM)现已成为世界公共卫生负担之一。目前研究发现肠道菌群在T2DM发生发展过程中起到关键作用。态靶理论是中医学与现代分子生物学技术相结合的产物。本文系统讨论了态靶理论、肠道菌群失调与T2DM形成的相关性,并认为通过靶向调节肠道致病菌及其代谢产物,恢复有益菌群,可以达到中西医结合防治T2DM的目的。     

基于肠道慢性炎症机制探讨中医药治疗2型糖尿病研究进展

全身低度慢性炎症在胰岛素抵抗的发生和发展中至关重要,2型糖尿病患者处于一种慢性低度炎症的状态中.以肠道菌群、肠道慢性炎症包括两者之间的联系和作用及其在2型糖尿病病程中所产生的影响为切入点,总结以改善肠道菌群和(或)抑制肠道慢性炎症为调治靶点的2型糖尿病中医药疗法,探讨肠道慢性炎症机制与中医药作用机理之间的联系,为深入研...     

肠道菌群与2型糖尿病相关性的中西医探索

肠道中的菌群系统作为人体重要的一个微生态系统,参与众多营养物质和各种能量的代谢。肠道菌群失调与2型糖尿病（T2DM）的发生及其发展密切相关,以肠道菌群作为切入点研究T2DM成为近年来的关注热点。本文旨在总结近些年对于两者的相关性研究,以及中西医调节肠道菌群治疗T2DM的相应方案,为后续基于肠道菌群防治T2DM提供些许思路和方向。     

中医药治疗2型糖尿病

糖尿病是一组常见的代谢内分泌的疾病,分原发和继发两类前者占绝大多数,有遗传倾向,2型糖尿病的特征为起病较慢,多见于成人中老年,偶见幼儿,血浆胰岛素水平相对降低,且糖刺激在呈延迟释放,根据体形,分为不胖和肥胖两型,属中“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿浊、尿中有甜味为特征,根据“三多”症状的检查为主次,分为上中下三消,《证沿准绳、消瘅》云：“渴而多饮为上消、消谷饥为中消,渴而便数有膏为下消”,其病理变化主要是虚燥热。     

基于肠道菌群的2型糖尿病中医“胃强”理论探微

中医学从"胃强"理论论治2型糖尿病具有积极的临床意义,而现代研究证实,2型糖尿病的发生与肠道菌群存在密切联系,调节肠道菌群可以改善糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等状况,因此,肠道菌群成为从"胃强"论治2型糖尿病新的研究靶点。文章通过结合肠道菌群的角度,对2型糖尿病之中医"胃强"理论进行深入的探析和论述。     

中医药干预肠道菌群防治糖尿病的研究进展

随着城市化的发展和生活方式的改变,人们逐渐形成了高脂饮食、运动量减少等不良的生活习惯,糖尿病患者与日俱增,成为全球性不断升级的公共卫生问题,探究预防和治疗糖尿病的有效措施迫在眉睫.近年来的研究显示,肠道菌群与糖尿病发生发展密切相关,成为治疗糖尿病的潜在靶点.健康的肠道环境是人体生理代谢活动重要的内在环境,肠道菌群稳态失...     

中医药治疗2型糖尿病近况

近年来 ,随着我国人民生活水平的不断提高 ,饮食结构的改变 ,平均寿命的延长 ,糖尿病患病率也在不断增加 ,其对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上 ,产生的多种慢性并发症 ,这些已成为糖尿病患者致死致残的主要原因。因此 ,研究如何治疗糖尿病及其并发症已成为医学界的重要课题。中医药治疗糖尿病以其副作用少 ,疗效肯定 ,已被医学界所重视。现将近年来中医药治疗 2型糖尿病综述如下。1　病因病机糖尿病属中医学消渴范畴 ,其发生与内外两方面因素有关。外因多由于饮食不节 ,过食肥甘、醇酒厚味所致 ;内因多由于情志失调 ,导…     

黄连温胆汤对2型糖尿病模型鼠空腹血糖、INS及肠道菌群变化的影响

目的:研究黄连温胆汤对2型糖尿病模型鼠空腹血糖、胰岛素(INS)及肠道菌群变化的影响。方法:选择SPF级SD大鼠,先随机分10只为正常组,其余大鼠均以高糖高脂乳剂1 ml/100g灌胃8 w,并每隔7天监测体重和血糖,8 w后,以35 mg/kg的链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导2型糖尿病模型,5 d后,测量空腹血糖,选取空腹血糖值大于11.10 mmol/L造模成功的大鼠随机分为:模型组、二甲双胍0.25 g/kg组和黄连温胆汤12 g/kg、6 g/kg、3 g/kg组。各组分别给予等体积相应药物或生理盐水,1次/d,用药4 w后,取材检测。ELISA检测大鼠血清胰岛素的含量;16S-rDNA高通量测序技术对大鼠粪便肠道菌群进行基因测序。结果:与正常对照组比较,模型组空腹血糖明显升高,INS含量明显降低,拟杆菌门(Bacteroidetes)、拟杆菌门+变形菌门(Bacteroidetes+Proteobacteria)、拟杆菌纲(Bacteroidia)占比、拟杆菌门/厚壁菌门比值增加,厚壁菌门(Firmicutes)、梭菌纲(Clostridia)、芽孢杆菌纲(Bacilli)占比降低,sobs、chao、ace、shannon指数降低。黄连温胆汤能使模型鼠空腹血糖值显著降低;血清中INS含量显著升高;肠道菌群中Firmicutes升高,Bacteroidetes、Bacteroidetes+Proteobacteria占比和Bacteroidetes/Firmicutes比值均明显下降,G~+菌Clostridia、Bacilli升高,G~-菌Bacteroidia下降,sobs指数、chao指数、ace指数均明显升高。结论:黄连温胆汤通过调控肠道菌群、提高胰岛素含量、降低血糖,从而达到防治2型糖尿病。     

基于肠道菌群的中医药防治2型糖尿病研究进展

糖尿病患者与健康人相比,其肠道菌群结构发生了明显改变。肠道菌群紊乱,通过影响短链脂肪酸生成、激活炎症信号通路、胆汁酸代谢受阻等途径,使机体发生胰岛素抵抗。研究均证实中药单体或提取物、中药复方、针灸推拿等对肠道菌群均有调节作用,干预机制多从减少有害菌增殖、提高有益菌水平等方面考虑。但由于中药药物有效成分较多,其特异性有效成分及作用靶点尚未明晰,现有针灸推拿的相关研究均未阐明其调节肠道菌群可能的作用机制。今后相关的研究中,需要侧重考虑如中药的哪些成分发挥了调节菌群作用、是否有特异性菌群、动物实验结果是否适用于临床、不同证型患者肠道菌群分布有何特点等问题。肠道菌群紊乱可导致血糖异常,血糖异常患者常伴有肠道菌群失调,二者互相影响,糖尿病常规治疗的同时理应重视调节肠道菌群。目前国内糖尿病临床治疗指南中,尚未纳入肠道菌群的相关治疗手段,中药、针灸等可作为防治糖尿病、稳定患者肠道菌群平衡的重要治疗方法。     

黄连解毒汤加减治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 观察黄连解毒汤加减治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对血糖、肠道菌群的影响。方法 选择医院2018年6月—2020年6月收治100例2型糖尿病患者,随机分为对照组、观察组,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上加用黄连解毒汤治疗。比较两组的治疗效果,治疗后中医证候积分改善情况、血糖控制情况及肠道菌群变化。结果 观察组治疗后总有效率88.00%（44/50）,显著高于对照组的总有效率72.00%（36/50）(P<0.05);两组治疗后中医证候积分显著低于同组治疗前,观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后（P<0.05）;两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）含量均显著低于同组治疗前,观察组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c含量均显著低于对照组治疗后（P<0.05）;两组治疗后革兰阳性杆菌（G⁺b）、革兰阴性杆菌（G^-b）数量均显著高于同组治疗前（P<0.05）,观察组治疗后G⁺b、G^-b数量显著高于对照组（P&...     

不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群差异研究

目的 探讨不同中医证型2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群差异。方法 选择住院T2DM患者200例,按中医证型分为阴虚热盛证40例,湿热困脾证33例,气阴两虚证103例,阴阳两虚证24例,同时选取健康体检者26名作为健康对照,收集临床资料,采集血清标本测定糖脂代谢等指标,采集粪便标本采用16S rRNA高通量测序技术进行测序。采用R 3.4.1软件分析肠道菌群组成和Alpha、Beta多样性指标,并进行差异性分析,使用LEfSe方法挖掘不同证型标志肠菌并分析与临床指标相关性,PICRUSt预测肠道菌群功能变化特征。结果 T2DM各证候组厚壁菌门与拟杆菌门的比例均低于健康对照组。与健康人群相比,T2DM患者肠道菌群多样性降低(P<0.05),湿热困脾证肠道菌群多样性最低。Venn图分析发现T2DM气阴两虚证有70个独有OTUs,阴虚热盛证、湿热困脾证和阴阳两虚证独有的OTUs分别是13、4和8个。MRPP分析显示T2DM不同证候肠道菌群结构组间差异大于组内差异(P<0.05)。属水平物种显著性差异分析显示,4种证候之间具有统计学意义的菌属共有16种。LEfSe分析显示在T2DM...     

连梅汤对糖尿病模型小鼠血糖和肠道菌群的影响＊

目的 研究连梅汤（Lianmei Decoction，LMT）对2型糖尿病（T2DM）的治疗作用。方法 将C57BL/6J设为空白组、db/db糖尿病小鼠分为对照组，二甲双胍组，连梅汤低、中和高剂量组。收集不同组别小鼠的血清进行肝功能相关指标TC、AST、ALT、HDL-c、LDL-c和TG检测，验证连梅汤对小鼠血糖和血脂的调节作用，最后对实验小鼠粪便进行16SrDNA测序。结果 db/db小鼠与C57BL/6J比较血糖和血脂显著升高，研究模型出现T2DM。实验结果表明，在连梅汤的治疗下，与C57BL/6J小鼠比较，连梅汤对血糖、血清中FFA、血清中INS均有一定的抑制作用。db/db糖尿病小鼠TC、AST、ALT、HDL-c、LDL-c和TG在治疗组都有趋于正常的趋势，且在低剂量治疗组的治疗效果优于阳性药物二甲双胍。HE染色显示连梅汤不同剂量治疗组结肠未见明显病理改变。肠道菌群结果显示，连梅汤能够显著提高拟杆菌和降低厚壁菌门的丰度。虽然连梅汤在属水平降低了肠道微生物的相对丰度，但是却扩大了肠道微生物的总群多样性。结论 该研究证明了连梅汤可能通过影响肠道菌群对db/db糖尿病小鼠的肝脏功能和血糖血脂具有一定的调节作用，为连梅汤的临床治疗提供了一定的理论依据。     

以肠道菌群为靶点论2型糖尿病的可逆性

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,临床上可以通过严格的饮食控制,尤其是以中医"药食同源"等理论为指导,辨证施治,调整肠道菌群,降低体内毒副作用,重建胰岛功能,达到逆转的可能。     

基于肠道菌群探讨“土郁夺之”在2型糖尿病防治中的应用

“土郁夺之”是基于有形实邪阻滞中焦及中焦气机不利的重要治则之一,其核心思想是除中焦有形实邪,调无形气机升降,复气津输布之常。目前肠道菌群已成为防治2型糖尿病的潜在靶点和重要方向,肠道菌群失调与2型糖尿病关系密切,二者互为因果,相互影响。清化脾胃湿热及调治中焦气机之法通过调节肠道菌群,进而降低血糖及改善胰岛素抵抗,其思路即源自“土郁夺之”。本文从肠道菌群角度探讨“土郁夺之”核心治法之祛实邪、调升降、资化源在防治2型糖尿病中的应用,为相关治疗提供参考。     

基于肠道菌群探讨七味白术散改善2型糖尿病胰岛素抵抗机制的研究

目的:以肠道菌群为靶点,探讨七味白术散改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制。方法:将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、治疗组。空白组大鼠给予正常饮食;模型组、二甲双胍组和治疗组给予高糖高脂饮食;链脲佐菌素腹腔注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,造模成功后二甲双胍组和治疗组分别给予盐酸二甲双胍片、七味白术散干预;空白组和模型组给予生理盐水灌胃。干预4周后,测定各组大鼠血糖、胰岛素水平;采集大鼠粪便;用高通量测序16S rRNA分析菌群的多样性及差异。结果:干预4周后,治疗组、二甲双胍组血糖水平、胰岛素抵抗指数显著低于模型组(P<0.05);治疗组与模型组肠道菌群物种组成存在明显差异,七味白术散能显著上调疣微菌门(Verrucomicrobia)、艾克曼氏菌属(Akkermansia)以及拉克氏梭状芽胞杆菌属(Lachnoclostridium)、异杆菌属(Allobaculum)等短链脂肪酸产生菌的相对丰度(P<0.05);干预后未分域未分界细菌属(unclassified_k__norank_d__Bacteria)、纺锤链杆菌属(Fusicatenibacter)的相对丰度显著降低(P<0.05)。结论:七味白术散可以调节血糖、改善胰岛素抵抗,并上调多种短链脂肪酸产生菌的丰度,抑制病原菌的生长定植。     

基于肠道菌群探讨推拿干预2型糖尿病的作用和临床效果

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性代谢性疾病,近年来发病率逐年升高,尽管目前有多种治疗方法,但糖尿病病例和由此产生的并发症仍在增加。越来越多的研究发现肠道菌群是T2DM发生发展的重要因素,T2DM患者肠道菌群失衡导致菌群多样性和稳定性的破坏,而推拿可有效调节肠道菌群,参与到T2DM的治疗中。     

益气补脾法配合二甲双胍干预脾虚证2型糖尿病患者肠道菌群的临床研究

目的:探讨益气补脾法对脾虚证2型糖尿病患者肠道菌群及脂质代谢的影响。方法:选取2014年5月—2016年5月辽宁中医药大学附属医院内分泌K科收治的95例脾虚证2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=48),选取40例本院同期体检健康者作为健康对照,对照组患者均给予常规基础治疗+二甲双胍片250 mg/次,3次/d,观察组加用降糖丸,1袋3次/d冲服,治疗前后提取粪便菌群基因组DNA,通过构建粪便菌群的细菌通用16S rRNA基因克隆文库分析患者肠道菌群变化,治疗2个月,观察患者治疗前后中医证候积分,血脂、血糖、胰岛素水平及肠道菌群变化。结果:观察组的证候疗效总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后两组中医证候积分、血脂、血糖及胰岛素指标(空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数)有明显改善,肠道菌群中拟杆菌属、乳酸杆菌属、双歧杆菌属数量升高,肠球菌属、肠杆菌、酵母菌数量降低(P0.05),治疗后中医证候积分、血脂、血糖、胰岛素指标(空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数)及肠道菌群数量观察组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气补脾法可有效改善脾虚证2型糖尿病患者肠道菌群失调,血糖、血脂代谢紊乱,有助于改善患者预后情况。     

中医药治疗2型糖尿病方法集粹

糖尿病的病因病机是，饮食肥甘，情志失调，五脏柔弱，劳倦过度，过服温燥。中年以脾阴虚为主，兼见内热或痰浊；老年以肾阴虚为主，兼见肾气虚或肾阳虚。治疗方法有，清养各半法，七养三清法、七清三养法。非典型糖尿病治疗方法，补脾养阴法，滋养肾阴法及温阳补肾法。