医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式的构建与实施

目的 :构建医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式,分析其实施效果。方法 :以医院为中心组建核心团队,对专科护士进行培训,优化工作流程和制度,开设淋巴水肿门诊,搭建信息化沟通平台,联动居家患者及家属,构建并实施医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式;对比该模式实施前后乳腺癌术后患者淋巴水肿发生率、护士理论知识与操作考核成绩、住院和居家患者淋巴水肿自我管理能力。结果 :项目实施后护士理论知识与操作考核成绩、住院和居家乳腺癌术后患者淋巴水肿自我管理能力均有提高(P0.05);淋巴水肿发生率由24.6%下降至18.2%。结论 :医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式的实施有效提高了乳腺专科护士护理能力,帮助乳腺癌患者做好术后淋巴水肿自我管理,改善了临床结局,具有可行性及可推广性。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗的居家护理

总结44例乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗的居家护理措施。护理要点包括：由专科护士指导重复测量患肢周径,提高周径测量的准确性;开展多种形式的健康宣教,提高手动淋巴引流手法的准确性;指导压力工具在特殊部位的使用;注重护患沟通,做好心理护理。44例乳腺癌相关淋巴水肿患者通过4周综合消肿治疗的居家护理,患肢周径缩小,疼痛、活动度等方面均得到不同程度的缓解。     

空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

目的探讨空气波压力治疗仪配合常规护理方法治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法 2009年6月-12月对58例出现患肢水肿的乳腺癌术后患者,按抛硬币法随机分为两组,试验组30例在常规护理治疗基础上接受空气波压力治疗,对照组28例仅按传统的常规护理方法治疗,1个月后,比较两组患者患肢淋巴水肿治疗后的转归情况。结果试验组患者患肢淋巴水肿的治疗效果,其总有效率达100%,明显优于对照组(57.1%),差异有统计学意义(χ2=16.211,P=0.000)。结论应用空气波压力治疗仪配合传统的常规护理方法,能近期改善乳腺癌术后淋巴水肿的转归,促进患肢的功能恢复,提高患者的生活质量。     

品管圈活动降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率的实践

[目的]观察品管圈活动降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率的效果。[方法]选择2016年8月—2016年12月在医院乳腺中心住院行乳腺癌改良根治术病人94例为对照组,选择2017年1月—2017年5月行乳腺癌改良根治术病人90例为观察组。对照组给予常规管理,观察组成立以降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿为活动主题品管圈,进行现状调查、要因分析、制订护理对策并实施。[结果]观察组乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率低于对照组。[结论]品管圈管理方法的应用降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率。     

淋巴水肿治疗仪在乳腺癌术后患肢淋巴水肿治疗中的应用

目的评价淋巴水肿治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法对60例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用淋巴水肿治疗仪治疗,并在治疗前后进行比较。结果治疗2周后患者腕部周长测量值较治疗前减少(8.40±4.43)mm,肘部减少(9.70±3.53)mm,肩部减少(11.30±6.18)mm。结论淋巴水肿治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿疗效显著。     

梯度压力治疗仪对预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效应

目的探讨运用梯度压力治疗仪对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的发生与功能恢复作用。方法将100例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌且行乳腺癌改良根治术后康复患者随机分为对照组和试验组,各50例。2组均行常规乳腺癌术后护理并由专业护士指导按照临床康复路径进行康复锻炼,试验组配合梯度压力治疗仪治疗护理。观察2组患肢周长及肩关节活动度。结果试验组患者淋巴水肿发生率明显低于对照组(p<0.01);肩关节前屈、后伸、外展及内收的活动范围显著增加(p<0.01)。结论梯度压力治疗仪运用于乳腺癌术后患者可明显降低患肢淋巴水肿的发生率,减轻患肢肌肉的疲劳,促进患肢功能恢复,提高生活质量。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力的关系：链式中介效应分析

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持、自我护理能力、心理弹性与自我管理效能的关系,为提高患者自我护理能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2019年12月在上海中医药大学附属第七人民医院和上海中医药大学附属曙光医院普外科及乳腺淋巴水肿防治门诊就诊的乳腺癌术后淋巴水肿患者196例为研究对象,采用社会支持量表、自我护理能力量表、心理弹性量表及癌症自我管理效能感量表对其进行调查。结果被调查的196例乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持量表总分为(36.80±7.79)分,自我护理能力量表总分为(106.76±22.11)分,心理弹性量表总分为(48.99±17.78)分,癌症自我管理效能感量表总分为(87.25±16.02)分。相关分析结果显示,乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持、心理弹性及自我管理效能均与自我护理能力呈正相关(均P0.05)。中介效应分析结果显示,社会支持对自我护理能力的中介效应成立,总的中介效应值为0.799,其中心理弹性的特定中介效应占73.84%,自我管理效能的特定中介效应占6.76%,心理弹性和自我管理效能在社会支持和自我护理能力间的链式中介效应占19.40%。结论心理弹性及自我管理效能在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力间的链式中介成立,医护人员在关注社会支持的同时,应注重评估患者的心理弹性和自我管理效能,采取有效措施提高患者的自我护理能力。     

乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展

综述了乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展。主要包括乳腺癌术后淋巴水肿的病因及发症机制、患肢肿胀的测量方法以及护理对策。认为只有护士掌握了全面的专业知识和技术、规范并加强对患肢淋巴水肿护理方法的培训工作、完善对患者的健康教育及监测随访工作,才能为患者提供更加优质的医疗服务,提高护理工作质量。     

社会支持对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我护理能力的影响：心理弹性与自我管理效能感的链式中介效应

[摘 要]目的 探讨在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中社会支持与自我护理能力的关系以及心理弹性和自我管理效能感在其中的中介作用,为提高患者的自我护理能力提供依据。方法 应用社会支持量表、自我护理能力量表、心理弹性量表及自我管理效能感量表对上海某2家三级甲等医院就诊的208例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行调查,采用AMOS17.0及SPSS21.0软件进行统计分析。结果 患者自我护理能力与社会支持、心理弹性及自我管理效能感均呈正相关(P＜0.05);心理弹性及自我管理效能感在社会支持与自我护理能力间起链式中介作用。结论 心理弹性及自我管理效能感在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的社会支持与自我护理能力间起链式中介作用,可以通过提高社会支持、心理弹性及自我管理效能感来提高患者的自我护理能力。     

乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊需求的研究

目的深入了解乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊的需求状况,完善医护联合康复门诊的服务内容。 方法采用质性研究的现象学方法,选取13例乳腺癌术后患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析。 结果提炼出3个主题和5个亚主题：延续性的患肢康复需求（患肢功能障碍的康复需求、淋巴水肿管理的需求）;多样化的信息需求（对健康生活方式的关注、对性健康及生育相关知识的需求、对辅助治疗相关知识的需求）;专业和持续的情感支持需求。 结论乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊存在较多方面的需求,应根据患者需求设置并细化门诊服务内容,为患者提供延续护理服务,改善乳腺癌术后患者的长期生活质量。     

乳腺癌术后患肢水肿患者应用患肢加压与手法淋巴引流按摩的效果观察

目的 探讨患肢加压与手法淋巴引流按摩在乳腺癌术后患肢水肿中的治疗效果.方法 对87例上肢淋巴水肿患者按照双上肢腕横纹上5 cm周径差值大小进行编号并分组,双号42例为加压组,单号45例为按摩组,分别采取患肢加压与手法淋巴引流按摩的方法进行护理干预,观察术后3、6、9、12、18、24个月后患肢水肿的护理效果.结果 术后3~9个月,使用加压法治疗患肢水肿的效果较理想,有效率明显较按摩组高(P＜0.05);12~24个月,手法淋巴引流按摩治疗的有效率明显较加压治疗法增高(P＜0.05).结论 建议临床乳腺癌术后患肢水肿患者9个月前予患肢加压治疗,9个月后予手法淋巴引流按摩.     

品管圈活动在降低乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低乳腺癌患者术后患肢水肿发生率中的效果。方法成立品管圈,以降低乳腺癌患者术后患侧上肢水肿为主题,进行现状调查、要因分析、制订护理对策并实施。结果品管圈活动后乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率降低(P0.01)。结论品管圈活动显著降低了乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率,值得临床推广。     

乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复需求的质性研究

目的：探讨乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复的需求及真实体验,为有效开展延续性护理提供参考。方法：采用目的性抽样法,对14例乳腺癌术后留置伤口引流管的居家康复患者进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类、提炼主题。结果：乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求可归纳为4个主题,分别为提高居家自我管理能力的需求、多维度支持的需求、心理情感需求及康复环境需求。结论：随着住院时间的缩短,乳腺癌术后伤口留置引流管出院患者的数量将会继续增加。医护人员应根据乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求及真实体验,提供针对性的延续性护理,为患者提供优质护理服务,促进其恢复健康。     

健商指数对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响研究

目的探讨健商指数对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响,为进一步改善其康复效果提供新的思路。方法采用谢华真健商问卷对符合纳入标准的患者进行健商指数测评,根据测评得分将受试对象分为低分组(3~5.99分)和高分组(6~10分),各20例;采取相同的宣教方式对两组患者进行康复指导;对两组患者术后15 d淋巴水肿自感症状、术后3个月肩关节活动度、患肢运动耐量(手的握力)、术后3个月患肢水肿发生率进行比较。结果术后15 d,高分组患者淋巴水肿自感症状中肩部活动受限、手臂活动受限、疼痛感、手腕活动受限、肿胀感、沉重感、僵硬感与低分组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻木感、手指活动受限差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者肩关节活动度、患肢运动耐量、患肢水肿发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健商水平对乳腺癌根治术患者患肢功能康复有一定的影响,健商指数高分患者患肢功能康复效果优于健商指数低分的患者,提高患者健商水平有助于改善患者患肢功能,提高患者康复效果。     

乳腺癌患者治疗后并发上肢淋巴水肿的质性研究

目的了解乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的体验。方法 2010年4—10月,我们采用质性研究中现象学研究的方法,对10例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿进行深度半结构式访谈,对采集资料进行类属分析。结果淋巴水肿患者的主要体验:①对淋巴水肿认识不够;②对患肢保护重视不够;③生活质量下降;④渴望淋巴水肿的治疗康复信息;⑤随着淋巴水肿病程的延长逐渐失去康复信心;⑥自我应对,减轻症状。结论乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的状况不容乐观,护理人员应深入了解乳腺癌患者治疗后患淋巴水肿的内心感受,在术后及时提供预防淋巴水肿的指导原则,让患者了解淋巴水肿发生后的痛苦体验,使其重视预防,避免淋巴水肿的发生与发展。     

乳腺癌不同术式后患肢功能障碍对比分析

目的比较乳腺癌不同术式后患肢活动、感觉障碍、淋巴水肿的发病情况,评价患肢功能障碍发病的临床相关因素。方法2005 年~2012 年235 例乳腺癌患者按腋窝淋巴结处理术式不同分为腔镜腋窝淋巴结清扫组(A组,n=120)和常规腋窝淋巴结清扫组(B 组,n=115)。测量患者患侧上肢肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度,并与对侧比较;测量双上肢尺骨鹰嘴上下15 cm的周径,随访患者术后半年、1 年、2 年患肢功能障碍的发病情况。结果两组患者术后半年、1 年、2 年患肢在肩关节活动、感觉方面(麻木和疼痛)无显著性差异(P>0.05);B组患肢水肿的发病率高于A组(P<0.05)。放疗与患肢淋巴水肿有关联(P<0.05)。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术相比,能降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发病率,但在肩关节活动、感觉障碍方面无差别。术后放疗是增加患肢淋巴水肿发生的危险因素。     

乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者实施循证护理的作用研究

目的 探讨循证护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者的效果。方法 选取我院 2021 年 10 月至 2022 年 12 月收治的乳腺癌 术后患肢淋巴水肿的 80 例患者作为研究对象。按照抽签法将患者分为对照组和试验组，每组各 40 例。对照组给予常规护理， 试验组给予循证护理。比较两组的水肿程度、康复时间、住院时间、护理满意度以及负性情绪。结果 试验组水肿改善情况优 于对照组（P<0.05）。试验组患肢恢复时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。试 验组 SAS、SDS 评分较对照组更低（P<0.05）。结论 乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者实施循证护理，能够改善患肢水肿程度，缩 短恢复时间和住院时间，提升护理满意度，减轻焦虑抑郁情绪。     

乳腺癌术后上衣抬高患肢的设计与应用

目的:观察应用科室自行设计的乳腺癌术后上衣抬高患肢的效果。方法:将2014年1~12月行乳腺癌改良根治术的101例患者按入院时间分为对照组50例和观察组51例。对照组采用三角巾抬高患肢,观察组应用乳腺癌术后上衣抬高患肢,比较两组患者术后抬高患肢依从率、主观舒适感及患肢早期发生水肿情况。结果:观察组患者抬高患肢依从率及主观舒适感均显著高于对照组(P0.01);患肢早期水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用自行设计的乳腺癌术后上衣能有效提高乳腺癌术后患者抬高患肢的依从性和主观舒适感,可预防或减少患肢早期水肿,促进患者康复。     

乳腺癌术后放疗期间上肢淋巴水肿的护理干预

目的探讨护理干预减轻乳腺癌患者术后放疗期间患侧上肢淋巴水肿的效果.方法将60例患者随机分成对照组(常规护理)和实验组(常规护理+向心性按摩+八段锦锻炼),每组30例.比较2组患者在放疗前和放疗结束1个月末淋巴水肿发展程度及患侧上肢功能康复情况.结果实验组患者淋巴水肿发展程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者患肢功能康复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺癌术后伴有患侧上肢淋巴水肿患者放疗期间采用向心性按摩加八段锦锻炼,配合积极有效常规护理能有效预防水肿进一步发展,促进患侧上肢功能恢复.     

有氧恢复操对乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿及促进上肢功能恢复的影响

目的 通过有计划的指导训练乳腺癌术后患者的患肢功能锻炼,使她们在短时间内恢复手臂正常功能,降低患肢淋巴水肿的发生率,让其尽早恢复正常的生活和工作.方法 将120例乳腺癌改良根治术后患者随机分为对照组和实验组.2组均在术后第6天开始指导功能锻炼,对照组行常规乳腺癌术后护理并嘱其按时功能锻炼,实验组除行常规乳腺癌术后护理外并教其做有氧恢复操[1].结果 实验组恢复时间平均43.3 d,淋巴水肿轻度3例,中度0例,自我评价满意.对照组恢复时间平均61.7 d,其中淋巴水肿轻度17例,中度6例.结论 通过有氧恢复操可以帮助患者尽早恢复患肢功能,降低淋巴水肿的发生,还可增强身体免疫力,使身体尽早恢复健康,提高生活质量.