血液透析治疗尿毒症性心包炎的体会

尿毒症性心包炎是慢性肾功衰的严重并发症之一 ,一旦出现需紧急处理。随着透析疗法的开展 ,尿毒症性心包炎的死亡率现已明显下降 ,但透析相关性心包炎并不少见。我们对 12例尿毒症性心包炎进行血液透析治疗 ,同时观察心包炎出现时及经血透后ＢｕＮ、ＳＣｒ、Ｈｂ等指标的变化 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 6～6 2岁 ,平均 41 0 8± 12 7岁 ,抽取我院同期慢性肾功衰并发尿毒症性心包炎保守治疗的患者 12例作为对照组 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均40 17± 13 38岁。原发疾病 :治疗组慢性肾炎 10例 ,…     

老年尿毒症患者血液透析时并发脏器出血6例分析

老年尿毒症患者血液透析时并发脏器出血６例分析旷秋怀汤前美陈玉珍罗一明尿毒症患者在血液透析（血透）时出现各种脏器内出血虽为少见，但很危险。我院１９９０年２月开展血透以来至１９９６年１２月底，共收治老年尿毒症行血透治疗患者４７例，其中有６例在透析时出现脏...     

尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告

例一　患者男性 ,38岁 ,既往有“痛风肾”病史 ,2年前血肌酐升至 110 5 μmol/L ,诊断“慢性肾功能不全尿毒症期” ,开始行血液透析 (2次 /周 ) ,1年前出现左眼胀痛。视力丧失 ,我院眼底检查发现 :左眼后极部大片视网膜出血、水肿 ,大量软性及硬性渗出 ,眼压OS10 / 4 =5 .8kpa ,确诊为“继发性青光眼” ,予“2 0 %甘露醇 ,匹罗卡品”等对症治疗效果差 ,后行“左小梁切除 +睫状体冷冻术” ,疼痛缓解。例二　患者女性 ,32岁 ,有高血压病史 5年 ,3年前发现慢性肾功能不全 ,1年前血肌酐升至1410 μmol/L ,开始血液透析 (2次 /周 ) ,透析后 1月…     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生急性左心衰竭的相关因素。方法选择32例合并急性左心衰竭的MHD患者纳入观察组,32例未合并急性左心衰竭MHD者纳入对照组,比较两组患者临床资料。结果观察组血透不充分、干体重不达标、难治性高血压的比率高于对照组(P<0.05),且观察组血红蛋白、血清白蛋白及甲状旁腺激素(iPTH)水平均与对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论 MHD患者发生急性左心衰竭的相关因素包括血透不充分、未到达干体重、难治性高血压、贫血、低蛋白血症、继发性甲状旁腺分泌亢进等,针对上述因素进行积极防治可有效有助于预防急性左心衰竭的发生。     

尿毒症性心包炎24例分析

我院1999-01~2006-12住院的慢性肾衰尿毒症192例,其中并发心包炎24例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合如下诊断[1]:(1)符合慢性肾衰尿毒症的诊断;(2)有心前区刺痛或挤压感、呼吸困难、心包摩擦音等症状与体征;(3)心脏B超提示心包积液。本组男15例,女9例,年龄18~60(42±8)岁。病程1~8 a,平均(5±1.5)a。本组原发病为慢性肾炎16例,高血压性肾病4例,肾病综合征2例,糖尿病肾病1例,多囊肾1例。贫血20例,低蛋白血症16例,水电解质紊乱22例,感染7例。1.2治疗本组均积极治疗原发病,及时纠正水电解质紊乱,严重贫血者少量输新鲜血治疗,并加…     

急性心肌梗塞并发心包炎18例

我院自1989～1991年共收治急性心肌梗塞(AMI)136例。于发病后24小时内入院,未经抗凝治疗者112例中有18例并发心包炎,现分析如下。     

维持性血液透析患者抑郁症状心理干预探讨

维持性血液透析(manintenance hemodialysis，MHD)是慢性肾脏病变肾功能进入终末期一尿毒症期的直接有效的不完全性替代治疗手段，由于病痛的折磨及长期血液透析所致的经济负担，使相当一部分患者出现抑郁症状，这会影响患者的生存质量．．我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理干预。     

血液透析患者心脏性猝死预防及护理进展

血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的替代治疗方法,近年来随着技术的不断完善,ESRD患者的生存期得以延长,生活质量得到改善,但心血管并发症仍是威胁患者生命的棘手问题。美国肾脏病资料库显示,心血管疾病     

无肝素血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者透析相关性心包炎的临床观察及护理

维持性血液透析患者左右可并发心包炎。心包积液可造成透析患者反复出现低血压、心功能不全、心律失常,通常表现为胸闷、胸痛、气憋、心悸、发热,如发生大量心包积液可造成较高病死率,心包炎占维持性血液透析患者死亡率的3％～4％。透析性心包炎的发生、发展与透析中使用肝素密切相关,肝素可影响微血管的通透性,     

维持性血液透析患者126例次急救病因分析

目的 探讨终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者发生急救情况的病因与防治.方法 回顾性分析126例次MHD患者发生急救情况的病因、诊治要点、救治措施.结果 心力衰竭69例次、高钾血症41例次、低血压休克6例次、脑出血5例次、缺血性脑病4例次、低血糖昏迷1例次,其中脑出血3例次抢救无效死亡,其他患者经抢救均恢复常规透析状态.结论 心功能衰竭、高钾血症、脑血管疾病等是危及MHD患者生命的常见严重急性并发症,积极救治可使绝大多数患者转危为安,重视防治措施可降低发病率.     

血液透析患者的主动脉瓣钙化

目的探讨血液透析患者主动脉瓣钙化及钙化所致的瓣膜狭窄的发生发展及其对心脏功能的影响。方法通过心脏超声检查观察上海市浦东新区人民医院110例终末期肾病(ESRD)血液透析患者主动脉瓣膜钙化程度、瓣口面积及相关的生化指标,同时选择100例无肾脏疾病、无风湿性疾病的患者作对照组。结果ESRD患者组发现主动脉瓣钙化48例,占43.64%,发生瓣膜钙化的平均年龄(56.4±14.6)岁;对照组发现主动脉瓣钙化22例,占22%,平均年龄(68.5±10.3)岁。主动脉瓣钙化所致主动脉瓣狭窄ESRD患者组9例、对照组2例。ESRD组钙化者(AVC)的平均透析龄为(33.37±27.6)月,ESRD组无钙化者的平均透析龄为(20.82±18.6)月,(P<0.05)。结论慢性肾衰竭血液透析患者主动脉瓣钙化发生率高、进展至主动脉瓣狭窄快,主动脉瓣钙化发生、发展与继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症和透析年限有密切相关。     

尿毒症心包炎48例临床分析

尿毒症心包炎４８例临床分析扬州大学医学院附属苏北人民医院肾内科（２２５００１）徐道亮，王正衡尿毒症心包炎是晚期慢性肾功能衰竭（尿毒症）常见心血管并发症之一，曾被认为是死亡的先兆。近年来随着血液净化技术和肾移植的广泛开展，尽管其发病率有所减少，但死亡率...     

血液透析患者自我管理能力相关研究进展

血液透析是终末期肾脏病患者主要的治疗方式,约有90%的患者选择血液透析[1]。透析患者生存率、生活质量普遍偏低,健康状况较差。自我管理是该类患者护理的重要干预措施,但是患者自我管理能力差而且由于学者对量表的选择和维度划分等认识不同,研究结果差异较大。自我管理能力严重影响患者的生存率、并发症发生率和生活质量[2],而且预计到2020年我国终末期肾脏病患者将达到1200人/百万人口[3],提高自我管理能力显得尤为重要。     

尿毒症患者合并妊娠的血液透析

慢性肾功能衰竭是妊娠的高危因素，对胎儿及产妇生命构成成胁。自1992年～2000年，我院利用血液透析治疗合并肾功能衰竭的孕妇，成功分娩6例，因患者生理的特殊性，透析治疗及辐床护理亦有特别的要求，报道如下。     

血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭的临床体会

目的：探讨血液透析治疗在改善尿毒症患者心血管功能中的作用。方法：血液透析治疗临床诊断为尿毒症并发心力衰竭患者38例,观察其血透前后各种临床和生化指标的变化。结果：38例患者血液透析前后体重、尿量、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力等指标变化对比差别均有显著性（P＜0．01）;异常心电图阴转率：心动过速为65．5％,ST－T改变为57．1％、T波高尖为100％,Q－T延长为61．1％;临床心功能改善Ⅲ级以上12例,Ⅱ级以上14例,Ⅰ级以上10例,无改善者2例。结论：血液透析对尿毒症并发心力衰竭患者的心血管功能有显著的改善作用。     

慢性血液透析患者死因分析(附68例报告)

本组病例系我院血透室自1995年3月至2003年5月行维持性血液透析的慢性肾衰患者465例中，已经死亡68例，就其死亡原因作一回顾性分析。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析后心包炎临床观察

透析后心包炎是尿毒症血液透析患者常见的心血管并发症,发生率为17%～40%[1],且其是导致患者死亡的重要原因之一,我科2010年1月至2012年10月收治尿毒症透析后心包炎13例,对经正规血液透析后临床症状改善不明显的患者,改用血液透析联合血     

血液透析的慢性并发症及其防治

半个多世纪以来血液透析不断发展、完善,为数以万计的终末期肾脏病患者带来福音,血液透析是他们赖以长期、有质量地生存的方法之一。但是血液透析毕竟是一种不完全性的肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症患者代谢的紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着患者存活时间的延长常会产生一些慢性并发症,给患者带来烦恼。提高维持性血液透析（MHD）患者慢性并发症的诊断和防治水平,对降低并发症的发生率和患者的死亡率,     

高通量血液透析在维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)在维持性血液透析(MHD)终末期慢性肾脏病患者中的应用价值。方法 选取2018年9月至2021年2月在河南大学第一附属医院进行MHD的终末期慢性肾脏病患者92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组46例。对照组采用低通量血液透析(LFHD)治疗,试验组采用HFHD治疗。比较两组疗效、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平及并发症发生率。结果 治疗后,试验组治疗总有效率(93.48%,43/46)较对照组(71.74%,33/46)高,差异有统计学意义(χ²=7.566,P=0.006<0.05)。治疗后,试验组hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低血压发生率(4.3%,2/46)与对照组(13.04%,6/46)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组高血压发生率(10.87%...