急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸衰竭诊治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征的研究日益受到人们的重视 ,而迟发性呼吸衰竭是这一症群中病死率极高的危象 ,发生率逐渐增多 ,现尚无特效药治疗。我院１９９６年１月～２０００年３月共收治ＡＯＰＰ患者２１３例 ,其中发生迟发性呼吸衰竭１１例 ,报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男４例 ,女７例 ,年龄６～７２岁 ,平均３２．６岁。１１例经消化道途径中毒 ,均为重度中毒。中毒农药种类 :甲胺磷４例 ,氧化乐果３例 ,敌敌畏２例 ,乐果和１６０５各１例。服毒量２０～２５０ｍｌ。服毒至发生迟发性呼吸衰竭时间 :中毒后第…     

急性重度有机磷农药中毒22例抢救体会

本院１９９４～１９９８年初共收治急性重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者２２例,现将观察与抢救治疗情况总结报告如下。１临床资料１．１重度ＡＯＰＰ患者２２例。男性９例,女性１３例。平均年龄３１岁。治疗成功１９例,死亡３例。１．２诊断依据及分型１．２．１Ａ...     

急性有机磷中毒中间综合征误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年５月共收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）１２６例，其中发生中间综合征（ＩＭＳ）１２例，误诊９例，误诊率７５％，本文通过回顾性分析，探讨误诊原因，以提高ＡＯＰＰ抢救成功率。１临床资料１．１一般资料本组９例中男３例，女６例；...     

早期机械通气在基层有机磷农药中毒抢救中的意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在基层医院是一种常见的中毒性疾病 ,其引起呼吸衰竭是ＡＯＰＰ的首要死亡原因 ,病死率较高。因此 ,在基层如何正确使用机械通气 (ＭＶ)在ＡＯＰＰ的救治中有十分重要的地位。现将我院１９９５年１月～２０００年１２月间２４３例ＡＯＰＰ救治中的ＭＶ使用情况作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料２４３例中男８２例 ,女性１６１例。年龄１２～６８岁 ,平均 (２７．５±１３．８)岁。服药种类 :氧化乐果４３例 ,乐果５８例 ,甲胺磷８２例 ,敌敌畏１４例 ,敌百虫２３例 ,复合农药１１例 ,不明原因毒物但…     

急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告

笔者自１９８９年７月至１９９５年８月先后救治６１例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者,全部病例抢救成功。１临床资料在６１例ＡＯＰＰ患者中;男１２例,女４９例;年龄１９～４９岁,其中敌敌畏中毒５２例,乐果中毒７例,氧化乐果中毒２例。均为口服中毒,服毒量５０～３５０ｍｌ,服毒至就诊时间１０～５０分钟。诊断：根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断。６１例患者中,轻度中毒１３例,中度中毒３７例,重度中毒１１例。治疗：①洗胃。②联合用药。洗胃后给予药物治疗：Ａ抗胆碱剂阿托品,Ｂ胆碱脂酶复能剂：解…     

呼吸机治疗重度有机磷中毒急性呼吸衰竭抢救体会

自１９９５年１月至今 ,五年来我院共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)病人１８２例 ,其中急性呼吸衰竭３４例 ,死亡４例 ,现将抢救体会作一总结 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组３４例中男１０例 ,女２４例。年龄１６～７６岁 ,平均５０．２岁。就诊时间１０ｍｉｎ～２ｈ不等。其中敌敌畏１０例、乐果５例、氧化乐果６例、甲胺磷４例、对硫磷２例、三唑磷２例、马拉硫磷２例、混合中毒３例。服毒量０．１ｋｇ～０．５ｋｇ,送至时昏迷、点头样呼吸 ,呼吸微弱１４例 ,呼吸停止１例。２、重度评判标准 (１)中度中毒的症状如头昏、头痛…     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶活性动态监测及其意义

１９９７年８月以来,我们测定４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者全血、血浆及红细胞胆碱酯酶（ＣｈＥ）活性的变化情况,报告如下。１资料与方法１．１病例：急性ＡＯＰＰ患者４９例中男１８例,女３１例;年龄１４～６９岁,平均（２８．５±１５．２）岁。其中...     

急性有机磷农药中毒致中间型综合征临床分析

中间型综合征(ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒(ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)所致的一种新类型呼吸衰竭。我科于１９９４年５月～１９９８年１２月共收治ＡＯＰＰ１４２例,符合ＩＭＳ临床表现的有１５例,现将其报告如下。临床资料一、一般资料１５例ＩＭＳ患者中男４例,女１１例。年龄１４～５６岁,平均３４．２３±１２．７６岁。毒物种类:甲胺磷８例,敌敌畏４例,乐果３例。中毒途径:均为口服。服毒量:７０～１５０ｍｌ。服毒至入…     

同步间歇指令联合压力支持通气抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)的主要致死原因。我科自1995年1月～1998年1月共收治ＡＯＰＰ致呼吸衰竭患者26例,其中2例放弃抢救自动出院,24例抢救成功。对24例患者的抢救作一分析。1　材料与方法11　病例　本组病例中,男12例,女12例,年龄16～74岁,平均343岁。?..     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的气道监护

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)对全身各系统产生严重影响 ,呼吸衰竭是ＡＯＰＰ致死的主要原因[1] ,呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的存亡 ,而对此类患者的气道监护是抢救成功的关键。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院自 1994年至 1999年底共收治ＡＯＰＰ 2 0 7例 ,发生呼吸衰竭 6 9例 ,呼吸停止 2 9例 ,抢救成功 2 6例 ,其中男 9例 ,女 17例 ,16～ 6 9岁。2　气道监护2 1　供氧　ＡＯＰＰ患者呼吸衰竭 ,是因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、紫绀、意识障碍 ,ＰａＯ2 <8 0 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 6ｋＰａ[2 ] 。治疗首选给氧 ,…     

血液灌流抢救有机磷农药中毒的观察及护理

血液灌流是目前抢救急性重症有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)的一种安全、有效的方法［１］。其适应症为①ＡＯＰＰ出现严重临床危状 ,合并心力衰竭、呼吸衰竭、深度昏迷者 ;②药物或毒物浓度已达致死量或估计毒素会被继续吸收者 ;③原有肝肾疾病 ,存在解毒障碍者［２］。我院自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,采用血液灌流 (ＨＰ)或ＨＰ加血液透析(ＨＤ)结合传统方法治疗重症ＡＯＰＰ病人３２例 ,取得较好疗效 ,现将观察护理体会报告如下。临床资料一、一般资料本组３２例 ,男性１４例 ,女性１８例 ,年龄１６～６８岁 ,平均３６．６岁。全部…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年 1月至 1999年 9月我院用血液灌流 (ＨＰ)抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 0例 ,并与同期非血液灌流 (ＮＨＰ)儿、内科综合急救 5 0例ＡＯＰＰ作疗效对照观察。发现ＨＰ抢救ＡＯＰＰ有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用。现将资料总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性ＡＯＰＰ诊断标准及处理原则[1,2 ] 。ＨＰ组 5 0例 :男性2 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 11～ 75岁 ,平均 30 3± 3 45岁 ,其中甲胺…     

11例重度有机磷农药中毒抢救体会

有机磷农药中毒是最常见的急诊之一。近年来由于有机磷农药来源的方便,重度中毒者逐年增加,如不进行及时有效地抢救,死亡率极高。我科自１９９６年以来收治１１例重度有机磷农药中毒病人,现总结如下。临床资料一、一般资料本组共１１例,男５例,女６例,年龄２４～４６岁,平均年龄２９．５岁。均为口服有机磷农药,其中乐果农药３例,甲胺磷农药６例,敌敌畏农药２例。服药量:２例５０ｍｌ,２例１００ｍｌ,１例２５０ｍｌ,６例数量不详。服药后至来院时间:３例为１０分钟,４例为４０分钟,２例大于６０分钟,２例为１２０分钟。二、临床表现均有明…     

气管切开与呼吸机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻？…

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例，抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例抢救分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征———中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ死亡的主要原因之一。我院急诊科自 1995年 10月～ 1998年 12月共收治ＡＯＰＰ 2 78例 ,其中ＩＭＳ 45例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料45例均为口服的ＡＯＰＰ ,男性 6例 ,女性 39例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。毒物有乐果 15例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 14例和甲胺磷 6例。服毒剂量 30～ 35 0ｍｌ,大多在服毒后 2 0ｍｉｎ～3ｈ内就诊。轻度中毒 8例 ,中度中毒 19例 ,…     

有机磷农药中毒中间综合征诱发因素探讨

急性有机磷农药中毒中间综合征（ＩＭＳ）近年来倍受临床医生关注。我院从１９９３年１月～１９９８年１月的５年间,共收治口服有机磷农药中毒（ＯＰＰ）病人１０７例。并发急性呼吸衰竭２７例,其中符合ＩＭＳ的２１例。为探讨ＩＭＳ的诱发因素,我们对２１例ＩＭＳ者进...     

气管切开与呼吸机机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹6例

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例。抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时行气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

急性有机磷中毒反跳致呼吸抑制12例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)仍是目前临床上最常见的急性中毒之一 ,部分患者经积极抢救 ,在症状缓解恢复期 ,病情突然急剧恶化 ,甚至引起死亡 ,这种反跳现象常有呼吸受到抑制导致呼吸衰竭发生 ,本文将１９９２～２０００年在我院ＩＣＵ抢救的１２例报道如下。临床资料全部病例均由急诊科或其他科在反跳后转来 ,现将有关临床资料列为表１。表１１２例ＡＯＰＰ反跳后的临床资料胆碱酯酶活阿托品解磷定输新鲜血呼吸机使病例性别年龄服毒种类服毒量 (ｍｌ)反跳时间 (小时 )主要表现力下降至正用量用量 (ｍｌ)及其用 *时间结果常的比例 * (ｍ…