3D 打印个体化截骨导板在全膝关节 表面置换术中的临床应用及评价

〔摘 要〕 目的：探讨 3D 打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术（TKA）中的临床应用及效果。方法：选取 2020 年 3 月至 2020 年 12 月佛山市第一人民医院收治的 30 例膝关节骨性关节炎并需行单侧 TKA 的 30 例患者,根 据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 15 例。其中,对照组应用传统 TKA 治疗,观察组应用基于 3D 打印技术 的个体化截骨导板辅助下的 TKA 治疗。30 例患者均顺利完成手术,并随访至少 2 个月,比较两组患者的并发症发生 率、手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后 1 周、2 个月的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评 价患测膝关节功能。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.001）。术后 1 周、2 个月后,观察组患者的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。 两组患者均未发生骨折、膝内外翻畸形、关节脱位、假体松动、关节感染等并发症。结论：与传统 TKA 治疗比较, 3D 打印个体化截骨导板辅助 TKA 手术操作更加简便,进而有效缩短手术时间,减小手术损害,减少出血,有利于患 者膝关节功能康复。     

全膝关节置换术治疗高原地区终末期 膝关节大骨节病的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨全膝关节置换术（TKA）治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法：选取 2019 年 6 月 至 2019 年 12 月于波密县人民医院治疗的 25 例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组：置换 组 12 例,行 TKA,保守组 13 例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分和生活 质量评分量表（SF–36）评分。结果：置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置换组患者术后 6 个月 HSS 评分、SF–36 评分均高于保守组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。置换组 患者术后 6 个月 HSS 优良率为 83.3 %,显著高于保守组的 7.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均未见肺栓塞、 感染等并发症。结论：TKA 治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。     

早期综合运动疗法对膝关节置换术后膝关节功能的影响

〔摘 要〕 目的：探究早期开展综合运动疗法对膝关节置换术（TKA）后患者膝关节功能的影响。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 3 月洛阳市中医院收治的 TKA 患者 60 例,随机分为对照组及观察组,各 30 例。所有患者均 进行术后常规治疗,以此为基础,对照组使用常规被动训练,观察组于术后早期开展综合运动训练。比较两组患者 手术前、手术后 4 周的膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院（HSS）评分、美国膝关节协会（KSS）评分、 Barthel 评分及健康调查量表（SF–36）评分。结果：术前,两组患者的 ROM 各项指标、HSS 评分和 KSS 评分、 Barthel 评分及 SF–36 评分比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）,术后 4 周,两组患者的胫骨角、关节线高度及 最大伸直角度均减小,胫骨后倾角度及最大屈曲角度均增大,且观察组 ROM 各项指标较对照组的改善更明显,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 4 周,两组患者的 HSS 评分、KSS 评分、Barthel 评分及 SF–36 评分均升高, 且观察组较对照组升高更明显,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早期开展综合运动疗法能更好地改善 TKA 术后患者的 ROM、膝关节功能、日常生活能力及生存质量。     

3D打印技术在全膝关节置换术中的应用价值

目的评价3D打印技术用于全膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法将接受初次单侧全膝关节置换(TKA)的患者40例随机分为2组,3D组20例采用3D打印辅助TKA手术,术前根据CT扫描数据建模行膝关节3D打印,制作膝关节模型,并计算截骨量,截骨角度,根据测量数据选取适合的膝关节假体。常规组20例采用常规TKA手术。记录2组手术时间和手术出血量(术中出血量+术后引流量),评估2组术后2周时HSS膝关节评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况,比较2组并发症发生情况。结果 3D组手术时间明显短于常规组(P0.05),手术出血量明显少于常规组(P0.05)。2组术后2周膝关节活动范围、HSS膝关节评分、术后股骨与胫骨机械轴夹角比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组术中和术后均未见明显并发症。结论 3D打印技术辅助TKA手术对患者膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善情况与常规TKA手术无异,但手术时间更短、手术出血量更少。     

膝关节炎并膝关节外翻畸形行全膝关节置换术的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨对膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者予以全膝关节置换术治疗的效果。方法：选取 2016 年 5 月至 2018 年 5 月郑州市骨科医院收治的 70 例膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者,依照入院顺序进行分组,先入院的 35 例患者 作为对照组,后入院的 35 例患者作为观察组。对照组实施保守治疗,观察组实施全膝关节置换术治疗。检验研究中视觉模 拟评分法（VAS）评分、关节活动度、最大屈曲角度、美国特种外科医院（HSS）量表评分、安大略西部和麦克斯特大学 （WOMAC）骨关节炎指数评分、治疗效果和并发症。结果：将对照组指标作比较,观察组关节活动度、最大屈曲角度较大, VAS 评分、WOMAC 骨关节炎指数评分较低,HSS 量表评分较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗总有效 率为 97.14 %,高于对照组的 77.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：对膝关节炎合并膝关节外翻畸形患者予以全膝关节置换术治疗,缓解疼痛情况,有利于膝关节功能恢复, 鼓励患者尽早锻炼膝关节,缩短功能恢复时间。     

补肾活血汤联合运动康复在全膝关节置换术后的应用

〔摘 要〕 目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）后患者应用补肾活血汤联合运动康复治疗的效果。方法：选取肇庆 市中医院 2017 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 65 例重度膝骨关节炎并行 TKA 的患者，采用随机数字表分为对照组 （n = 32，术后给予指导运动康复）与观察组（n = 33，术后在对照组的基础上予补肾活血汤），比较两组患者疗效。结果： 治疗前两组患者的视觉模拟评分法（VAS）、膝关节功能评分量表（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治 疗后两组患者的 VAS 均有不同程度下降，HSS 有不同程度上升，且观察组患者 VAS 评分低于对照组，HSS 评分高于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：全膝关节置换术后应用补肾活血汤联合运动康复训练可有效改善患者疼痛， 并促进膝关节功能的恢复。     

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节 骨性关节炎患者膝关节功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法：选取河 南亚太骨病医院 2018 年 12 月至 2020 年 5 月期间收治的 60 例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组 与观察组,各 30 例。对照组给予关节镜骨折技术治疗,观察组在对照组基础上联合腓骨截骨治疗,观察两组患者的 关节症状、关节液炎症水平、相关膝关节角度。结果：治疗 6 个月后两组患者的关节肿胀评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、关节液肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平均有不同程度降低,关节活动度均有不同程度 增加,且治疗 6 个月观察组患者的关节肿胀评分、VAS 评分、TNF–α、IL–6 水平低于对照组,关节活动度大于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 6 个月后对照组患者的股骨胫骨角（FT）、股骨双踝及股骨干连线的夹角（FA）、 胫骨关节间隙角（JS）与治疗前比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小 于治疗前,且治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腓 骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎可显著降低关节症状,下调关节液炎症水平,改善膝关节相关角度。     

下颈椎骨折并脱位手术中 3D 打印导航 模板的有效性与安全性评价

〔摘 要〕 目的：探究 3D 打印导航模板在下颈椎骨折并脱位手术中的有效性及安全性。方法：2017 年 1 月至 2019 年 1 月,抽取 76 例河南大学第一附属医院收治的下颈椎骨折并脱位患者开展研究,所有患者均经计算机断层扫 描（CT）连续扫描,将所取的影像数据,导入至三维模型中,以 STL 导出,并在三维重建模式下,将椎弓根钉与模 板拟合,手术后,在影像学技术指导下,对螺钉的位置进行评估,同时统计并发症。结果：76 例患者,应用 3D 打印 导航模板后,共置入 360 枚螺钉。术后,X 线片结果显示颈椎骨折复位较好,生理曲度较好。术后 CT 检查,360 枚 椎弓根螺钉,均处于椎弓根内,且导航模板紧密贴合暴露的后颈部结构,具有良好的稳定性。且没有引起血管、脊髓、 神经等的压迫。术后 1 年,X 线片检查,显示骨折愈合良好,没有出现松动或是断钉现象。且所有螺钉置入顺利,没 有出现并发症。结论：在下颈椎骨折并脱位治疗中,3D 打印导航模板的应用,可以提高螺钉置入准确性,且无并发症, 安全性较高。     

玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎

〔摘 要〕目的：观察玻璃酸钠注射液联合硫酸氨基葡萄糖片治疗膝关节炎（KOA）的疗效。方法：采用前瞻性随机试 验方法选取河源市中医院 2018 年 10 月至 2020 年 4 月收治的 100 例 KOA 患者,采用随机数字表法分为两组,对照组和观 察组各 50 例。对照组口服双氯芬酸钠和奥美拉唑肠溶胶囊,观察组采取玻璃酸钠注射液联合硫酸氨基葡萄糖片治疗,两组 患者均连续治疗 24 周。比较两组患者治疗前、治疗 12 周及 24 周的疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）〕、美国膝关节协 会评分（KSS）。结果：治疗 12 周及 24 周后,两组患者 VAS 评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组患者 KSS 评分 高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 周及 24 周后,两组患者膝关节内侧间 隙大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：玻璃酸钠注射液联合硫酸氨基葡萄糖 片治疗 KOA 的效果良好,可减轻患者疼痛,改善患者关节功能,增大关节间隙。     

不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带 重建术患者镇痛效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。 方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河南省洛阳正骨医院收治的 128 例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法 分为对照组和观察组,各 64 例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇 痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。 结果：两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者美国特种外科医院（HSS）膝关节评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 两组患者 HSS 评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后 timed–up–and–go 时间短于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后两组患者股 四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者不良反应发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助 镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。     

国产假体全膝关节置换术的临床应用及疗效观察

为评价国产假体全膝关节表面置换术的疗效。对20例24膝全膝关节表面置换术（其中4例为双膝同时置换）患者进行随访，并用HSS膝关节评分系统进行评分，随访0.5-3.4年，平均2.8年，结果显示HSS平分由术前50.2分提高到67.3分，最近1次随访为88.7分，手术优良率为88.2%，病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面有明显改善，表明国产假体全膝关节表面置换术对治疗膝关节功能受限效果满意。     

骨痹效灵汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察骨痹效灵汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,对其安全性做客观评价.方法:膝关节骨性关节炎患者50例,随机分成治疗组30例和对照组20例.治疗组给予骨痹效灵汤,2次/d,口服;对照组口服步长祛风止痛胶囊,均以4周为1个疗程.结果:治疗组总有效率86.6%,对照组为66.1%.2组临床疗效有显著性差异(P＜0.05...     

9例可膨胀型三件套阴茎假体植入术的护理

目的:总结和探讨可膨胀型三件套阴茎假体植入术的围手术期护理。方法:回顾性分析9例可膨胀型三件套阴茎假体植入术的临床资料和围手术期护理并进行术后随访。结果:所有患者均恢复良好,术后随访患者及配偶对性生活满意。     

膝关节镜术后的中医护理

目的:探讨中医护理对膝关节镜术后患者的影响。方法:将膝关节镜术后患者106例随机分为试验组和对照组,对照组在关节镜术后进行常规护理,试验组在此基础上进行中医特色护理,观察出院前2组患者关节疼痛、关节功能恢复、住院时间等情况以及患者满意度。结果:试验组患者VAS评分和住院时间明显低于对照组(P0.05);而Lysholm关节功能评分试验组为(74.23±21.54)分,对照组为(65.17±13.33)分,试验组高于对照组(P0.05);患者满意度试验组均高于对照组。结论:膝关节镜术后中医护理有助于改善关节疼痛、促进关节功能恢复、提高患者满意度。     

针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎膝痛临床观察

目的:观察针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例KOA患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用单纯针刺手膝痛穴疗法,对照组采用常规针刺疗法。在两组患者初次治疗前后即刻和治疗结束后,分别进行视觉模拟评分(VAS)评估比较及临床疗效比较。结果:初次治疗前后VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.3%;两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,是一种见效快、疗效好的针刺疗法。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

温针灸膝四穴配合中药治疗中风后膝痛的比较研究

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of warm needling on the four knee acupoints in the treatment of knee pain after stroke on the basis of Chinese herb.MethodsSixty patients with knee pain after stroke were divided into a group A and a group B by random allocation, with 30 patients in each group. Patients in the group B only received the treatment by Chinese herb, which called Dúhuó Jìshēng Tāng (

Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction, add or remove ingredients depending on conditions); patients in the group A additionally received warm needling on the basis of Chinese herb. Four knee acupoints were selected as master acupoints and Hèd

ng (

EX-LE 2), Yánglíngquán (

GB 34) and Zúsānlí (

ST 36) as combining acupoints. Perpendicular insertion was conducted on Xuèh

i (

SP 10) and Liángqiū (

ST 34) for approximately 1 cun, and oblique insertion on Nèixīy

n (

EX-LE 4) and Dúbí (

ST 35) for approximately 1 cun at 45° in inner and upper direction to push needle tip into joint cavity. After deqi, moxibustion stick was cut to 1.5 cm long, ignited, and inserted into the needle handles in the four knee acupoints. 1–2 strips were applied. After the moxa cones were burned up, needles were retained for 10 min. 7 d was a course of treatment and observation lasted for consecutive four courses. Visual analogue scale (VAS) and Barthel Index (BI) were adopted as observational indices. Clinical efficacy was classified as clinical cured, markedly effective, effective and ineffective according to the standards described in Guidelines of Clinical Research on Chinese New Herbal Medicine.ResultsAfter treatment, total effective rate was 93.3% in the group A, including full recovery in 8 cases, markedly effective in 15 cases, effective in 5 cases, and ineffective in 2 cases; while the total effective rate was 73.3% in the group B. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In the group A, VAS scores were 6.53 ± 1.39 before treatment and 1.53 ± 0.80 after treatment and BI scores were 58.38±8.67 before treatment and 67.55 ± 12.99 after treatment; in the group B, VAS scores were 6.63 ± 1.81 before treatment and 3.33 ± 0.96 after treatment and BI scores were 57.89 ± 9.65 before treatment and 64.87 ± 12.18 after treatment. Both VAS and BI scores were improved significantly in the two groups after treatment and the improvements were statistically significant (all P<0.05). Furthermore, both VAS and BI scores of group A were superior to that of group B (P<0.05).ConclusionAdditional treatment of warm needling on the four knee acupoints on the basis of Chinese herb can enhance the clinical efficacy in treatment of knee pain after stroke, contribute to the rapid recovery of knee function and improve the life quality of stroke patients.     

消肿止痛合剂对膝关节置换术患者应激反应的影响

目的:探究消肿止痛合剂配合曲马多对人工膝关节置换术后应激反应的影响。方法:选取60例在我院接受人工膝关节置换术的患者为研究对象,按随机法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后给予曲马多治疗,观察组术后给予消肿止痛剂配合曲马多治疗,治疗1周后,比较2组患者在术后第12小时、24小时、48小时、7天的VAS评分和膝关节HSS评分。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定2组患者术前、术后及术后1周、4周血清中白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质蛋白酶1(MMP-1)的水平含量。结果:观察组患者在术后第48小时和7天静息疼痛和活动时疼痛VAS评分明显低于对照组,同时观察组患者在术后第48小时和7天膝关节HSS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后1周和4周血清IL-1、TNF-α及MMP-1水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消肿止痛合剂配合曲马多用于膝关节置换术后患者的镇痛和改善膝关节活动疗效显著,能降低患者血清中炎症因子IL-1和TNF-α及MMP-1的表达水平,其机制值得进一步研究。     

Corail假体与Summit假体在全髋关节置换术后的中长期疗效比较

目的:比较Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体(简称Corail假体)与Summit半涂层型股骨柄假体(简称Summit假体)在行全髋关节置换术(THA)患者中的中长期疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2020年2月在佛山市第一人民医院关节骨外科行THA的患者32例,根据患者术中使用的股骨柄假体类型分为观察组(Corail假体)17例和对照组(Summit假体)15例,手术均由同一组术者完成,且假体放置位置正确,术后康复计划相同。在患者术中及术后1 d、3d、1周、3周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年时进行院内及门诊随访,比较两组患者的手术失血量、切口长度、临床疗效、出院时间、手术前后Harris评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:32例患者术后的伤口均甲级愈合,术后第1年内没有患者需要翻修。两组患者的围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者术后的Harris评分相比于术前均有所增加,并且随着时间的增加而增加,同时VAS评分均有所下降,而两组之间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后1年对患者影像学进行检查时,对照组...     

运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用中药热敷加红外光治疗,治疗组运用膝关节熏洗器进行中药熏洗治疗,2组疗程均为3周。观察2组治疗后VAS疼痛评分和Lequesne指数改善情况、临床疗效、舒适率和不良反应发生情况。结果 2组治疗后VAS疼痛评分、Lequesne功能指数、临床疗效及舒适率比较均有显著性差异,治疗组无明显不良反应。结论运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效显著,舒适性和安全性好,值得推广应用。