33 例延胡索酸水合酶缺陷型子宫 平滑肌瘤临床及病理特点分析

〔摘 要〕 目的：探讨福州地区 33 例延胡索酸水合酶（FH）缺陷型子宫平滑肌瘤的临床及病理特点。 方法：回顾 性分析 2018 年 1 月至 2022 年 4 月期间福建省立医院本部及南院收治的 33 例 FH 缺陷型子宫平滑肌瘤患者的临床资料, 另选取普通子宫平滑肌瘤患者 64 例,比较及分析 33 例 FH 缺陷型子宫平滑肌瘤的形态学、免疫组织化学、遗传学检 测结果等临床特点。 结果：FH 缺陷型子宫平滑肌瘤患者合并肾脏肿物发生率为 24.24 %,高于普通子宫平滑肌瘤患 者的 6.25 %,FH 阴性率、2– 琥珀酸 – 半胱氨酸（2SC）阳性率高于普通子宫平滑肌瘤患者,肌动蛋白（Actin）（SM） 强阳性、肌肉组织肿瘤表达的结蛋白（Desmin）中 / 强阳性、CD10 弱阳性、平滑肌和肌上皮细胞（H–caldesmon）强 阳性率低于普通子宫平滑肌瘤患者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有 FH 缺陷型子宫平滑肌瘤患者随访至 2022 年 5 月均存活,1 例复发,肌瘤细胞无转移。 结论：FH 缺陷型子宫平滑肌瘤相较于普通子宫平滑肌瘤具有独特 的形态学、免疫表型病理特点,早期遗传咨询和筛查、FH 检测对该病的诊断尤其重要。     

腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

〔摘 要〕 目的：研究腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗对子宫肌瘤患者的影响。 方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 10 月期间于上饶市第五人民医院行手术治疗的 114 例子宫肌瘤患者为研究对象，随机将患者分为对照组（57 例，腹腔镜下 子宫全切术）和观察组（57 例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者临床疗效、卵巢功能〔包括雌二醇（E2）、促 卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）〕及并发症发生率。 结果：观察组患者临床总有效率为 96.49 %，显著高于对照 组的 85.96 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、术后胃肠功能恢复时间、 住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后，两组患者的 E2 水平均较治疗前降低，且对照组低于 观察组，FSH、LH 水平均较治疗前升高，且对照组高于观察组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率为 5.26 %，显著低于对照组的 17.54 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的 临床效果更为显著，可保留患者子宫，对卵巢功能影响相对较小，且能够有效促进患者术后恢复，具有一定安全性。     

不同疗法在子宫内膜息肉术后的应用效果比较

〔摘 要〕 目的：比较屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）、去氧孕烯炔雌醇片、左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫内膜息肉（EP） 术后的应用效果及其对 Ki–67 表达及对激素水平的影响。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 10 月期间于洛阳市妇幼 保健院接受治疗的 150 例 EP 患者，按照术后接受的治疗方案不同分成 A 组〔屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）〕、B 组（去氧 孕烯炔雌醇片）、C 组（左炔诺孕酮宫内节育系统），各 50 例。比较三组患者的术后治疗效果、Ki–67 表达及性激 素水平。结果：C 组患者术后 6 个月、12 个月的复发率明显低于 A 组、B 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； C 组术后 3 个月、术后 6 个月、术后 12 个月的子宫内膜厚度均薄于 A 组、B 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； C 组术后 6 个月子宫内膜 Ki–67 的 3 级表达者占比少于 A 组、B 组，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）3 级患 者占比明显高于 A 组、B 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统在 EP 术后的应 用效果及对 Ki–67 表达、激素水平的影响，均明显优于屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）、去氧孕烯炔雌醇片。     

经腹腔镜子宫肌瘤剥除术与经腹子宫 肌瘤剥除术的临床疗效分析

〔摘 要〕目的：分析经腹腔镜子宫肌瘤剥除术与经腹子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取伊川县人民 医院在 2018 年 3 月 10 日至 2019 年 2 月 8 日收治的 80 例子宫肌瘤患者，总例数采取抽签分组方式分为两组，观察组 40 例（实 施经腹腔镜子宫肌瘤剥除术）、对照组 40 例（实施经腹子宫肌瘤剥除术），将两组的盆腔粘连情况、总有效率、并发症发 生率进行比较。结果：观察组患者在盆腔粘连情况方面情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治 疗总有效率为 87.50 %，高于对照组患者的 67.50 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率为 7.50 % （脏器损伤患者 1 例、出血患者 1 例、感染患者 1 例），低于对照组患者的 17.50 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 将经腹腔镜子宫肌瘤剥除术与经腹子宫肌瘤剥除术两种手术方式治疗子宫肌瘤的效果进行比较后，经腹腔镜子宫肌瘤剥除 术在多个方面具有显著优势，具有较高的临床价值。     

不同腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：按照随机数字表法将 2018 年 1 月至 2019 年 1 月 河南科技大学第一附属医院开元院区收治的 60 例子宫肌瘤患者分为两组，各 30 例。对照组采用腹腔镜次全子宫切除术， 观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的内分泌指标及并发症情况。结果：术后，观察组患者雌二醇（E2）、 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），FSH、LH、孕酮（P）水平 与同组术前相比，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的术后并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的内分泌的影响较小，并能减少并发症的发生。     

子宫肌瘤手术中腹腔镜超声的应用研究

〔摘 要〕 目的：研究子宫肌瘤患者手术中腹腔镜超声的应用效果。方法：回顾性选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月 于郑州大学第二附属医院诊治的 100 例子宫肌瘤患者作为研究对象，依据手术方法分为对照组（常规腹腔镜子宫肌瘤 切除术组）和观察组（腹腔镜超声辅助下子宫肌瘤切除术组），各 50 例。统计分析两组患者的手术相关指标、手术前、 手术后残留肌瘤直径、创伤应激血清指标、术后残留、复发情况。结果：两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排 气时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后两组患者的残留肌瘤直径均有不同程度减少，且术后 观察组患者的残留肌瘤直径小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者的白细胞介素 –6（IL–6）、 P 物质（SP）、前列腺素 E2（PGE2）、缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（MYo）、总抗氧化能力（TAC）均有 不同程度程度上升，且术后观察组患者的 IL–6、SP、PGE2、IMA、MYo、TAC 低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者的术后残留率、复发率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子 宫肌瘤患者的腹腔镜手术中，采用腹腔镜超声辅助下子宫肌瘤切除术有助于减少手术对患者的影响，并能降低复发率 及残留率。     

米非司酮联合超声引导下射频消融术 在子宫肌瘤患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨米非司酮联合超声引导下射频消融术在子宫肌瘤患者中的应用。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月于周口永兴医院诊治的 128 例子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各 64 例。两组患者 均实施超声引导下射频消融术，对照组术后未用药，行常规体征监测及妇科检查，观察组术后辅以米非司酮治疗， 均持续治疗 3 个月，比较两组患者子宫内膜容受性及血流分级状况、性激素指标水平、病理学变化、不良反应发生 率。结果：治疗后，观察组患者子宫体积、子宫肌瘤体积均小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），血流 分级状况整体优于对照组；观察组患者卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素水平均低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者肌瘤细胞细胞密度、血管异常、水肿、钙化、出血、梗死、玻璃样变性、细胞核改变评分 高于对照组，纤维细胞、毛细血管增生评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗期间均未 出现闭经、肝功能异常、子宫内膜损伤及月经异常等并发症，观察组不良反应发生率为 7.81 %，对照组为 9.38 %， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：子宫肌瘤患者采用米非司酮联合超声引导下射频消融术，可改善子宫内膜容 受性及血流分级状况，降低性激素水平，且不良反应发生率较低。     

MRI 在鉴别子宫肌瘤病理亚型中的价值

〔摘 要〕 目的：分析磁共振成像（MRI）在鉴别子宫肌瘤病理亚型中的价值。 方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 2 月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的子宫肌瘤患者 80 例,以病理诊断为 “ 金标准 ” 比较 MRI 鉴别子宫肌瘤病理亚 型的准确性。 结果：病理检查显示 80 例患者中 84 个肌瘤,其中普通未变性肌瘤 67 个,富于细胞性肌瘤 9 个,囊性变肌瘤 4 个,黏液样变肌瘤 3 个,红色变性肌瘤 1 个。MRI 正确诊断普通未变性肌瘤 54 个,富于细胞性肌瘤 7 个,囊性变肌瘤 3 个, 黏液样变肌瘤 2 个,红色变性肌瘤 1 个,共准确分型 67 例,诊断准确率 79.76 %。 结论：MRI 鉴别子宫肌瘤病理亚型的准 确率较高,可帮助区分肌瘤变性与否,为临床采取保守治疗提供参考依据。     

巨大宫颈肌瘤 8 例临床分析

〔摘 要〕 目的：分析巨大宫颈肌瘤的临床特征及手术治疗。 方法：回顾性选取 2021 年 1 月至 2023 年 3 月天津医科大 学总医院收治的 8 例巨大宫颈肌瘤患者,分析患者临床症状、术前影像学检查、术前肿瘤标志物、手术治疗术式以及术中、 术后情况、病理提示。 结果：入组患者症状主要表现为慢性盆腔痛、月经期延长、月经量过多及尿频、尿急、排尿困难。 8 例患者均进行妇科超声检查,其中 7 例首先考虑为子宫肌瘤。8 例患者均行核磁共振成像（MRI）检查,7 例首先考虑为 宫颈肌瘤,1 例考虑不除为卵泡膜细胞瘤。入组患者糖类抗原（CA）125 均未超过参考值范围（0.00 ~ 35.00 U·mL^-1）, CA199 超过参考值范围（0.00 ~ 37.00 U·mL^-1）1 例。8 例患者中,4 例患者进行子宫肌瘤剥除术,4 例患者进行全子宫 切除术。所有患者平均术中出血量（323.75 ± 460.27）mL,平均术后血红蛋白下降（16.33 ± 12.00）g·L^-1,平均手术时间 （2.13 ± 0.82）h,平均术后住院时间（4.38 ± 0.86）d。所有患者均无出现切口感染、血肿、毗邻器官损伤。 结论：宫颈肌 瘤是子宫肌瘤中较常见的类型,其症状不典型,容易延期就诊、误诊,导致肌瘤直径增大,诊断难度及手术难度增加,应 早期诊断并治疗,肌瘤剥除术是较为安全的术式,对年轻有生育需求的患者而言是可以采取的治疗方法。     

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察

〔摘 要〕 目的：观察宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果。方法：选取广东医科大学顺德妇女儿童医院 （佛山市顺德区妇幼保健院）2018 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的 60 例黏膜下子宫肌瘤患者，按照术式不同将患者分为 对照组（30 例，传统开腹式子宫肌瘤剔除术）与观察组（30 例，宫腔镜手术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：术前 两组患者皮质醇、白细胞介素 6、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 72 h 观察组患者皮质醇、白 细胞介素 6、C 反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前两组患者 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 72 h 观察组患者 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 均高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：黏膜 下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗效果显著优于传统开腹式子宫肌瘤剔除术治疗效果。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。