高原地区藏族肺结核的临床特点

我院是一所大型综合型医院 ,常年收治肺结核患者 ,自 1 985年以来共收治来自青海、西藏及甘肃高海拔地区 ( 1 51 7ｍ～ 3 92 5ｍ)藏族肺结核患者 76例 ,本文回顾性总结分析其临床资料 ,以便对高海拔地区藏族人群肺结核的临床特点有全面的了解。资料和方法1　一般情况　 76例住院患者均系高海拔地区藏民 ,职业多为牧民、半农半牧者、军人侣僧及地方干部。本组患者军人占相当比例 ,主要是与我院担负西部驻军结核病的收治有关。本组患者中 ,男 65例 ,女 1 1例 ,男女之比为 5.9 1 ,年龄 1 8岁～ 78岁 ,平均年龄 48岁。从出现症状到确诊不足 2周…     

老年期抑郁症的临床特点及护理对策

目的探讨老年期抑郁症的临床特点及相关护理策略。方法按CCMD-3诊断标准,收集46例60岁以上首次抑郁发作的患者（老年组）为观察组,同期随机抽取的18～44岁首次发作的患者（青壮年组）为对照组,将有关资料进行统计学分析处理。结果老年组以焦虑、激越、食欲减退、体重下降、疑病观念、罪恶妄想、自杀及躯体不适为主要临床表现,抑郁情绪并不明显。诱发因素多是躯体疾病。其余症状两组比较差异无显著性。结论躯体疾病是老年期抑郁症的起病原因之一,抑郁情绪不明显,常伴有妄想症状,自杀率高,危险性大。在临床上应采取相应的整体护理策略。     

老年发病的SLE临床特点

ＳＬＥ是青年女性多发的自身免疫病 ,发病高峰年龄为 2 0～ 4 0岁 ,老年发病少见[1～ 2 ] 。有报道老年发病的ＳＬＥ与青年发病者在临床表现、器官受累、疾病严重程度及预后方面均有不同[3 ] 。我国关于老年发病的ＳＬＥ分析报道少见。本文以我院收治的老年发病的ＳＬＥ患者为观察对象 ,分析其临床特点 ,为临床工作提供参考。1　观察对象和方法1.1　观察对象 :我院 1990～ 2 0 0 0年收治的ＳＬＥ患者。均符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ分类标准。确定 5 0岁以后发病者为老年发病组 (共 2 7例 ) ,同期 5 0岁前发病者为对照组(共 10 0例 )。…     

注意老年抑郁症

老年抑郁症与青壮年的抑郁症有所不同，多有强烈不安、焦躁感及顽固的疑病症状，过分忧虑身体的不适或不健康，以诉说消化系统症状者为多，还伴有全身性功能减退、意识障碍。大部分患者睡眠障碍突出，有早醒、易醒、睡得不深的特点。 老年抑郁症开始时，多表现为情绪低落，以后渐渐出现焦虑、忧愁，感到从前有许多过错，现在仍不如意，滋生悲观厌世念头，常常独坐一隅，暗自伤心落泪，不愿与人交往。重症病人，可出现严重自责，夸大自己过去的缺点，或认为自己成了不可饶恕的罪人、别人的负担、社会的寄生虫，因而不愿白吃饭，采用绝食的方…     

老年抑郁症患者的短时记忆特点的研究

目的探讨老年抑郁症患者短时记忆的特点。方法选择符合诊断标准的22例老年抑郁症病人,平均年龄(66.32±2.95)岁,严格按照临床记忆量表使用手册进行短时记忆检查,并与本院同期疗养的健康疗养员42名[平均年龄(66.29±2.27)岁]进行对照比较。结果老年抑郁症患者的指向记忆测验、联想学习测验、图像自由回忆测验以及人像特点联系记忆测验成绩均显著低于对照组(P<0.01);而无意义图形再认测验结果与对照组无差异(P>0.05)。结论老年抑郁症患者对有意义材料的回忆成绩下降,但对这类材料的再认成绩正常。     

军队老年肺结核103例临床特点分析

随着我国人口老龄化,肺结核已成为危害老年人健康不可忽视的疾病之一。第四次全国结核病流行病学抽样调查资料显示,我国60岁以上男女结核病患病率和涂阳率直线上升。我们回顾分析了1996-2006年诊治的军队老年肺结核103例,分析其临床特点,以期为该人群的结核防治提供依据。现报告如下。     

高原地区肝胆疾病的临床特点

由于高原(海拔≥3000m)低氧环境和饮食原因,使肝胆疾病在高原地区有其明显的地区性和特殊性。现结合我院1963年1月至1993年1月间资料完整的438例肝胆疾病,就其临床特点讨论如下。     

高原地区角膜炎特点及其治疗

西藏地区海拔高 ,空气缺氧干燥 ,日照时间长 ,因而导致角膜炎是这一地区最常见的眼病之一。我院 1 999年 1 1月— 2 0 0 1年 1 1月共收治角膜炎患者 3 4例 ( 49眼 ) ,下面就其发病特点及治疗结果总结如下。材料和方法1　一般资料　回顾我院 1 999年 1 1月— 2 0 0 1年 1 1月住院治疗的角膜炎患者共 3 4例 ( 49眼 ) ,其中男性 2 1例 ,女性 1 3例 ;年龄 1 7岁～65岁 ,平均 2 8.8岁。汉族 2 3例 ,藏族 1 1例 ;单眼患者 1 9例 ,双眼患者 1 5例。2　治疗方法　病毒性角膜炎以病毒唑眼液滴眼 ,一日 4次 ,环丙沙星眼液滴眼 ,一日 4次 ,3 %无环鸟苷…     

高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均（167.23±33.36）min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是：防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力（PVR/SVR）平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。     

老年抑郁症诊治研究进展

老年抑郁症是指60岁以上首次发病、以持久抑郁为主要临床表现的精神障碍[1]。在65岁以上人群中,抑郁症患病率为7%～10%[2],伴有各类躯体疾病者高达67.4%[3]。老年抑郁症以不典型抑郁多见[4]。现就老年抑郁症的诊治研究作一综述。1病因及发病机制[5]确切病因目前尚不清楚,老年人     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年肺功能的影响

目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年肺功能的影响。方法：将34名受试者随机分为沙美特罗组（n=18）和对照组（n=16）,自海拔1400m历时5天进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量（沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg）,连续5天;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天检测两组受试者的肺功能,检测指标包括FVC、FEV1、FEV1％、MMEF、PEF和MW。结果：沙美特罗组较对照组肺功能指标中,FVC[（3．84±0．66）Lvs（3．32±0．54）L],FEV1[（3．78±0．62）Lvs（3．25±0．58）L],MMEF[（6．36±1．80）L／s vs（5．11±1．23）L／s],PEF[（8．99±2．04）L／sVS（7．54±1．88）L／s],MVV[（142．30±17．73）Lvs（124．34±21．34）L]显著增高（P〈0．05）;FEV1％[（97．86±6．06）Lvs（95．82±7．53）L]无显著性变化（P〉0．05）。结论：在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能提高移居者的肺通气功能。     

高海拔地区急性肺血栓栓塞症预后与脑钠肽水平的分析

目的：分析脑钠肽在高海拔地区急性肺栓塞患者病情预测中的临床意义。方法：对高海拔地区78例诊断为急性肺栓塞患者进行了临床回顾性研究。按照临床转归分为两组,预后良好组,即临床疗效有效组;预后不良组,即临床疗效无效组。比较两组间脑钠肽水平及发生右心功能不全及Ⅰ型呼吸衰竭的比例等相关指标间的差异。结果：脑钠肽水平在预后不良组：右心功能障碍及Ⅰ型呼吸衰竭患者中明显升高,与预后良好组患者比较有统计学意义（P〈0.05）。预后不良组中发生右心功能不全和Ⅰ型呼吸衰竭的例数均高于预后良好组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑钠肽能很好评估高海拔地区急性肺栓塞患者疾病严重性,同时也能很好地预测急性肺栓塞患者的临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。     

高原军入睡眠质量对神经行为的影响

目的:探讨高原军人睡眠质量与神经行为之间的关系.方法:对108名驻高原地区的士兵进行部分神经行为功能测试,测验有数字译码、数字跨度、视觉记忆和目标追踪.睡眠质量评估采用匹兹堡量表.结果:41.7％ (45/108)的士兵存在睡眠质量降低,下降组匹兹堡量表各成分平均得分高于对照组,除药物因子外,其余因子组间有显著统计差异...     

高海拔对骨折愈合生物力学性能的影响

目的 旨在探讨高海拔对实验性骨折愈合生物力学性能的方法。方法 分别在拉萨和重庆,采用当地家兔制成戏有横形骨折模型,三角针内固定。术后２,４,６,８,１０,２周分别截取标本,行Ｘ线摄片。在ＷＤ－１０Ｅ电子万能试验机上行拉伸,扭转力学测试。结果 骨痂的力学性能与Ｘ线照片骨痂密度相一致。     

脑卒中后抑郁症临床症状特征分析

目的探讨脑卒中后抑郁症临床症状特征。方法采用17项版本HAMD量表对19例脑卒中后押郁症和23例抑郁症病人分别进行抑郁症状调查，并进行对照分析。结果脑卒中后抑郁症与抑郁症病人比较在工作兴趣和自杀有极显著性差异（P〈0．01），忧郁情绪、阻滞、精神焦虑、自知力及体重减轻差异有显著性（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁症临床症状特征主要表现在工作和兴趣减退、自杀、忧郁情绪、阻滞、精神性焦虑等精神方面，并较相对保持完整自知力。     

高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿发生机理的研究

目的：探讨高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿的发生机理。方法：对高原（２２６０～３２００ｍ）肺心病急性加重期并发重度周围性水肿（Ａ组，３３例），轻、中度周围性水肿（Ｂ组，４９例）患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定，并与７５例病情相似而无水肿的患者（Ｃ组）对比。结果：Ａ组Ｑｂ间期、Ｑｂ／ｂｙ比值、ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＰａＣＯ２、ＢＵＮ、Ｃｒ及Ｎａ＋明显高于、ｂｙ间期、ＣＩ、ＳＩ、ＰａＯ２明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０１）；Ｂ组除ＰａＯ２明显低于、ＰａＣＯ２和Ｎａ＋明显高于Ｃ组（Ｐ均＜０．０１）外，余各项指标两组间均无明显差异。结论：高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外，还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显，可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。     

高原红细胞增多症患者骨髓间充质干细胞的培养

目的：对高原红细胞增多症（HAPC）患者骨髓间充质干细胞（MSCs）进行分离培养,为进一步探讨其生物学特性奠定基础。方法：采用密度梯度离心和贴壁筛选法对10例HAPC和10例正常人骨髓MSCs进行分离培养,倒置显微镜下观察MSCs形态,流式细胞仪行细胞表面抗原检测,检测MSCs生长情况,判断其增殖能力。结果：骨髓密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞（BMMNC）后培养,骨髓MSC均分离培养成功,贴壁细胞呈梭形;两组骨髓MSCs均表达CD29、CD105和CD13,不表达CD45、CD4、CD8、CD14、CD3、CD34和HLA-DR（P〉0.05）。HAPC骨髓MSCs增殖能力高于正常骨髓（P〈0.01）。结论：HAPC患者骨髓MSCs体外可有效分离培养,所培养的细胞成分单一,可供进一步实验应用。     

高原胎盘的病理形态学研究

目的：研究高原胎盘的组织形态及超微结构变化，探讨形态变化对孕妇和胎儿的影响。方法：对３２００ｍ以上原高胎盘２６例与１３００ｍ以下的喀什及西安地区胎盘５０例进行比较观察。结果：①高原新生儿体重均数绝对值２９１５．３８ｇ，较对照组少３７４．４２ｇ（Ｐ＜０．０１）；②高原胎盘重量均数绝对值４８５．１２ｇ，明显低于对照组５８３．６８ｇ（Ｐ＜０．０１）；③组织学检查：具有合体细胞结节、血管合体膜、血管增多、朗罕氏细胞、绒毛纤维素样坏死等绒毛均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；④超微结构观察：高原胎盘绒毛的合体细胞及朗罕氏细胞增生明显，粗面内质网高度扩张，滋养叶基底膜明显增厚，可达正常的几倍至十几倍。结论：高原缺氧能引起高原妊娠胎盘组织形态及结构改变，致使婴儿体重减轻。     

富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度的影响

目的 :探讨富氧室对高原移居者睡眠前后血氧饱和度 (SaO2 )的影响。方法 :在海拔370 0m建立富氧室 ,12名移居高原 30天的健康青年入室休息和睡眠 10h ,观察受试者睡眠前后SaO2 的变化及出室后 4h内SaO2 的改变 ,并与常氧组比较。结果 :富氧组入室 1h后SaO2 明显升高 [(90 .17± 3.38) % ,(94± 2 .17) % ,P <0 .0 1],第二日晨起安静时SaO2 较睡眠前增高 2 .33% ,差别有非常显著性 (P <0 .0 1) ,受试者出室后 1h、2h、3h的SaO2 依次为 (95 .5± 1.0 0 ) % ,(93.83±1.6 4) % ,(93± 2 .17) % ,与常氧组比较差别均有显著性。结论 :在高原建立富氧室可明显改善移居者睡眠前后的SaO2 ,提高睡眠质量。     

西宁地区不停跳心内直视手术治疗(附40例报告)

目的 :探讨西宁地区 (海拔 2 2 6 0m)心脏不停跳心内直视手术方法和意义。方法 :4 0例施行心脏不停跳心内直视手术 ,并行循环 ,阻断上、下腔静脉而不阻断升主动脉 ,不使用心脏停搏液 ,保持心脏处于空跳、慢跳状态下 ,浅低温 33℃± 1℃ ,完成心内直视手术。结果 :心内直视手术术毕即可停机 ,术后血流动力学平稳 ,血管活性药物用量少 ,无低心排及严重心律失常、无空气栓塞、无其它脏器损伤、术毕即可拔管 ,无一例手术死亡。结论 :浅体温、体外循环、心脏不停跳心内直视手术避免了心肌缺血再灌注损伤 ,有很好的心肌保护效果 ,为一种更接近生理状态下的心肌保护方法 ,减少体外循环并发症的发生 ,更适应在高原地区缺氧地区应用