AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

复方大承气汤治疗腰椎骨折后腹胀痛50例小结

腰椎骨折后腹胀痛临床较为常见 ,笔者于 1997-0 6～ 2 0 0 0 -0 8应用复方大承气汤治疗腰椎骨折后腹胀痛患者 5 0例 ,取得了较满意效果。现总结如下 :1　一般资料本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。年龄最大 73岁 ,最小 18岁 ,平均 42岁 ,均无合并内脏损伤。其中屈曲型 40例 ,伸直型 10例 ,单纯性骨折 46例 ,合并脊髓损伤 4例。L1 椎骨折 30例 ,L2 椎骨折 12例 ,其它节段 8例。伤后 12 h以内出现腹胀痛者 12例 ,12～ 2 4h内出现腹胀痛 30例。2 5～ 36 h内出现腹胀痛 8例。本组病例体检 :基础生命体征正常 ,腹部膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,按之疼痛 ,无…     

胸腰椎骨折并关节突交锁的SF系统治疗

我院自 1999年开始使用 SF内固定器 〔1〕,用于治疗胸腰椎骨折并关节突交锁者共 32例 ,椎体滑脱完全纠正 ,椎体高度 ,椎间隙高度及脊柱前凸恢复接近正常 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 31.7岁。损伤原因 ,交通事故 2 0例 ,高处坠落 8例 ,塌方4例。损伤节段 T1 1 6例 ,T1 2 6例 ,L1 10例 ,L2 6例 ,L32例 ,L42例。脊髓损伤程度按 Frankel分级法 :A级 2例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 12例 ,E级 4例。手术时间均在伤后 1周内 ,其中2 4小时内者 18例 ,2～ 7天者 14…     

中西医结合治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤34例

爆裂性骨折是指伤及脊柱的前后两柱骨折 ,多发于胸腰段 ,常伴有脊髓或马尾损伤。我们于 1 998年以来应用 AF钢板内固定加椎管减压并配合中药治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤 34例 ,获效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 1 9岁～ 5 6岁 ,平均 2 7.1岁 ;损伤平面 T115例 ,T12 1 3例 ,L11 4例 ,L2 4例。损伤类型按 Denis分类 :A型 1 4例 ,B型 7例 ,C型 4例 ,D型 7例 ,E型 2例。受伤原因 :坠落伤 1 9例 ,车祸伤 1 3例 ,砸伤 2例。神经损伤按 Frankel分类 :A级 7例 ,B级 6例 ,C级 9例…     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折的疗效观察

我院2003年1月—2005年5月采用钉棒系统内固定治疗胸腰椎多节段骨折21例,经随访疗效良好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女8例;年龄18~69岁,平均43.5岁;受伤原因:高处坠落伤17例,重物压砸伤2例,车祸伤2例;合并四肢及骨盆骨折6例,胸腰椎相邻多节段骨折15例,非相邻多节段骨折5例(共43处椎体受损),1例为T6和L1—2骨折;损伤平面最高T4,最低L4,其中胸椎骨折5例,胸腰椎同时骨折10例,腰椎骨折6例。所有患者均存在至少1个节段脊柱不稳,或伴有轻度脊髓神经功能受损。1·2治疗方法有脊髓神经功能受压者均行急诊手术。其余均在1~5 d内…     

AF经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折37例体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1997年以来 ,采用 AF经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 37例 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中男 2 0例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 5 9岁 ;T1 1 骨折2例 ,T1 2 骨折 16例 ,L1 骨折 14例 ,L2 骨折 2例 ,L3骨折 3例 ;脊髓损伤程度 ,完全截瘫 2例 ,不全瘫 32例 ,无神经症状 3例 ;本组均做 CT检查 ,椎管占位程度 ,大于 1/2的 2例 ,1/3至 1/2的 2 9例 ,小于 1/3的 6例。手术距受伤时间 6～ 14天。术前术后脊髓损伤的 Frankel分级 〔2〕见附表。附表　术前后脊髓损伤的 Frankel…     

运用林如高经验治疗胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎单纯压缩性骨折为较稳定骨折 ,不容易造成脊髓严重损伤 ,但处理不当容易留下后遗症。近 2 a来我们运用林如高经验治疗此类损伤 416例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床病例特点 :本组 416例患者中 ,男 311例 ,女 10 5例 ;年龄最小 10岁 ,最大 86岁 ;损伤时间最短半小时 ,最长 5 d;其中 10～ 15岁 4例 ,16～ 40岁 6 2例 ,41～ 6 0岁 144例 ,6 0岁以上 2 0 6例。按损伤部位 ,胸椎骨折 10 7例 ,全部为屈曲型 ,腰椎骨折 30 9例 ,其中 L1 骨折 173例 ,L2 骨折 82例 ,L3骨折 5例 ,L1～ 2 骨折 43例 ,L5 骨折 6例 ,前 4种损伤均为屈曲型…     

通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹48例

笔者用通瘀泻下法治疗胸腰椎骨折后肠麻痹 4 8例 ,并与采用西沙比利及肛管排气、开塞露治疗的 4 8例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料选择患者 96例 ,均为本院 1998年 7月至 2 0 0 2年12月门诊及住院患者 ,其中男性 5 7例 ,女性 39例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 81岁。损伤部位 :T6 ～T9骨折 8例 ,T10 ～T12 骨折 39例 ,L1～L2 骨折 37例 ,L3～L5骨折12例 ,同时 2个椎体骨折 15例。所有患者均经摄X线平片或CT确诊 ,均为屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折 ,未波及脊髓神经。表现为 :(1)有明确外伤史 ;(2 )X线摄片椎体有明显压缩 ;(3)无…     

胸腰椎骨折106例临床分析

脊柱胸腰段骨折是骨科较常见的损伤之一 ,约占脊柱骨折的 5 0 %左右 ,临床上对其治疗方法的选择有许多争议 ,治疗效果也不十分肯定[1] 。从1 994年开始对脊柱胸腰段骨折进行分析 :将损伤进行分类 ,采用不同的治疗方法治疗胸腰段骨折1 0 6例 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例 ,男性 65例 ,女性 41例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 5岁。损伤节段 :T12 3 2例 ,L163例 ,L2 1 1例。受伤原因 :跌伤 61例 ,交通事故 2 5例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 1 4例。骨折按 Macffee分型 :压缩骨折 73例 ,爆裂骨折 2 2例 ,Chance骨折 8…     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片嵌入椎管 ,为达到良好疗效和获得神经管道的减压 ,对此类损伤宜切开复位内固定治疗。我院 1996年 2月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,经精心护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例患者中 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 38岁。损伤节段 :Ｔ113例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ41例 ,其中 1例为Ｔ12 和Ｌ1二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ,车祸伤 7例 ,压砸伤 4例。并发其它部位骨折 10例 ,术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分极 :Ａ级 …     

应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位188例报告

AF系统系钉捧类椎弓根内固定器械 ,由 RF演变而来 ,与 Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简便、复位良好、椎体前缘高度恢复理想、脊柱后凸角矫正充分的优点。我院自1997～ 1998年应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 188例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 188例中 ,男 145例 ,女 43例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均 36岁。坠落伤 12 5例 ,砸压伤 32例 ,车祸伤 31例。损伤部位 T1 1 节段 10例 ,T1 2 节段 5 2例 ,L1 节段 6 3例 ,L2节段 38例 ,L3节段 14例 ,L4节段 8例 ,L5 节段 3例。骨折类型按 Denis分类 ,压缩…     

血液回收机在胸腰椎压缩性骨折手术中的应用

自 1997～ 2 0 0 2年 ,作者对 30例多节段胸腰椎压缩性骨折手术的患者采用国产ZT 2 0 0 0型血液回收机 ,行术中自体血回输 ,减少了很多不必要的输血反应及术后并发症 ,减轻了患者的经济费用。为总结经验 ,现作回顾性分析讨论如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 5 0岁 ,心功能(ASA) Ⅰ～Ⅱ 级。均为外伤所致。病程最长 7天 ,最短 2小时。T9、10 椎体骨折 5例 ,T11、12 者 6例 ,T12 、L1～ 4者 3例 ,L3、4者 9例 ,L2～ 4者 4例 ,L4者 3例。CT或MRI检查发现均有不同程度的脊髓神经受压迹象。2　方　法2 .1　血液…     

1005例胸腰椎骨折住院患者流行病学特征分析

目的：调查甘肃省中医院1005例胸腰椎骨折病例的流行病学特征。方法：由4人组成调查组入医院病案室调集2011年1月1日至2012年12月31日全部胸腰椎骨折病例,设计调查表对相关因素进行登记,对胸腰椎骨折的流行特征和2年发生情况进行动态分析。结果：共收治胸腰椎骨折1005例,其中男499例,女506例,年龄12～90岁,平均年龄51.8岁;从性别分布看,青壮年时期男性多于女性,中老年时期女性多于男性,胸腰椎骨折的高发人群在46～60岁;仅限于胸腰段椎体骨折（T11～L2）的病例737例,占全部胸腰椎骨折的73.3%;单节段单纯胸腰椎骨折680例,多节段或复合伤325例,占全部胸腰椎骨折的32.3%,合并脊髓或神经损伤146例,占全部胸腰椎骨折的14.5%;骨折的原因以车祸和坠落伤为主,成人体力劳动者为发生率较高的人群。陈旧性骨折108例,新发骨折897例,其中压缩性骨折745例,爆裂骨折120例,骨折脱位12例,屈曲伸展型骨折2例,Chance骨折1例,脊椎附件骨折17例;保守治疗470例,后路手术343例,前路手术5例,球囊椎体成形术76例,内窥镜下手术3例。结论：胸腰椎骨折病例近2年呈上升趋势,且复合伤居多,防治的重点人群为青壮年男性体力劳动者和中老年女性。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会

AF装置是一种较理想的内固定装置 ,具有结构简单、调节方便、准确有效、手术时间短等优点[1 - 2 ] 。1 998年 8月—2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 1 7例胸、腰椎骨折患者进行AF内固定术 ,通过护理 ,取得很好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 1 7例中 ,男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 65岁 ,平均40 .5岁。损伤节段T1 2 中 4例 ,L1 中 9例 ,L2 中 3例 ,L4 中1例。致伤原因 :坠落伤 1 6例 ,重物压伤 1例。分型 :爆裂型6例 ,屈曲压缩型 8例 ,脱位 3例。受伤距手术时间为 5h～1 0d ,平均 4d。手术方法 :局麻下行后正中切口 ,按常规椎弓…     

GSS-I系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

GSS I为通用型脊柱内固定系统 (generalspinesystemGSS)是一种新型的胸腰椎后路椎弓根内固定器械 ,具有后方加压、撑开、去旋转、三维矫形固定的优点。自 2 0 0 1年 8月以来 ,作者应用GSS I内固定系统治疗胸腰椎骨折 18例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 36岁。T11骨折 2例 ,T12 骨折 3例 ,L1骨折 10例 ,L2 骨折 2例 ,L3 骨折 1例 ;高处坠落 11例 ,车祸致伤 7例 ;X线、CT及MRI显示 ,三柱骨折、椎管狭窄有骨块压迫椎管者 8例 ,单纯重度压缩性骨折 10例 ,伴后突畸形 13…     

Luque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并截瘫

自 1997年以来作者采用 L uque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并不完全性截瘫 10例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 4例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例。损伤部位 T1 1 ～L11例 ,T1 2 ～ L2 6例 ,L1～ 3 3例 ,共 10例 ,2 0个椎体。爆裂型骨折10椎 ,压缩型骨折 6椎 ,骨折脱位型 4椎 ,爆裂型与骨折脱位型混合者 4例 ,爆裂型与压缩型骨折混合者 6例 ,均伴有不同程度的不完全性截瘫 (大小便失控 ,或其中一项失控 ,损伤平面以下感觉部分丧失 ,肌力减弱 ,腱反射减弱或消失 ) ,…     

椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我院采用椎管减压、张功林〔1〕改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折 2 1例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 32岁。坠落伤 11例 ,砸伤 6例 ,交通事故 4例。根据Ｋｏｒｒｅｓ〔2〕分类 ,相邻型多节段脊柱骨折 18例 ,非相邻型 3例。损伤平面Ｔ11～Ｔ12 节段 4例、Ｔ12 ～Ｌ1节段 9例、Ｌ1～Ｌ2 节段 3例、Ｌ2 ～Ｌ3 节段 2例、Ｔ12 Ｌ2 节段 1例、Ｌ1Ｌ3 节段 1例、Ｌ2 Ｌ4节段 1例。均有碎骨块突入椎管 ,椎管的狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类〔3…     

胸腰椎骨折患者的康复护理

脊柱由 2 4块脊椎骨 (颈 7、胸 12、要 5 )和 1块骶骨、1块尾骨组成。胸腰椎骨折是一种比较严重的创伤 ,创伤较轻者常遗留腰背痛 ,较重者可造成不同的残疾。胸腰椎骨折的病变不仅限于骨组织的损伤 ,腰背肌韧带也可发生撕裂 ,脊髓神经也可能受伤。我科 1996— 2 0 0 1年 12月收治胸腰椎骨折患者 38例 ,对患者施以综合康复护理 ,取得满意效果 ,现将护理方法介绍如下。1　临床资料胸腰椎骨折患者 38例 ,其中胸椎 7例 ,腰椎 31例 ;合并不完全脊髓损伤 10例 ,其中肌力 2级 3例 ,肌力 3级 4例 ,肌力 4级 3例。伴感觉障碍 5例。胸腰椎不稳定性骨折…     

Dick植骨治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤，是最严重损伤的一种，但能够存活。所以脊柱损伤的治疗方法更为重要的是尽量减少或防止病残的发生。我院自1991年以来用Dick钉固定治疗急性胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤18例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男4例，女4例，年龄27～62岁，平均39岁；病变类型：按Denis分类压缩型3例，爆裂型4例，屈曲分离型4例，脱位型7例。受伤部位T126例，L17例，L23例，L32例，其中15例脊髓损伤。按Frankel分类A级1例，B级2例，C级5例，D级7例，E级3例。外伤至手术时间2～7天，平均4．5大。2手术方法局麻＋麻醉监护，常…