外伤性胃冠状静脉破裂出血1例报告

患者男,19岁,因上腹钝器伤后腹痛2小时入院。检查:脉搏93次/分,血压105/75ｍｍＨｇ,神清,痛苦病容,心肺正常,腹平坦,双肋缘各见一5×6ｃｍ2皮肤青紫,腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肝脾未及,肝浊音界正常,无移动性浊音。血常规:ＨＢ100ｇ/Ｌ,ＲＢＣ325×1012/Ｌ,Ｂ超:肝胆脾胰未见异常声像;立位腹部平片:膈下未见游离气体。腹穿见少许淡黄清亮液体。初步诊断:腹部外伤,腹腔脏器破裂?给予抗炎、补液治疗,腹痛加剧,逐渐出现腹胀,头晕,心慌,面色苍白,脉搏细速,血压90/60ｍｍＨｇ,腹膨隆,压痛反跳痛显著,复查血常规:ＨＢ70ｇ/Ｌ,ＲＢＣ23×1012/Ｌ,再…     

同一家族兄弟分患脾功能亢进25例报道

同一家族发生脾功能亢进少见 ,而兄弟分患脾功能亢进(ＨＰ)尚未见报道。我院曾收治 2例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,兄 ,43岁。因反复腹胀、食欲减退 ,伴面色苍白 4个月于 1997年 9月 2 6日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝右肋缘下 3 0ｃｍ ,质中 ,脾肋缘下 2 5ｃｍ ,质中。血象 :ＲＢＣ 2 39× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 2 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 79× 10 9/Ｌ ,红细胞是正细胞正色素型。中性粒细胞减少 ,淋巴细胞、单核细胞相对增多 ,但形态大致正常。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 …     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

孪生姐妹铁粒幼细胞性贫血2例

1　临床资料例 1,女 ,9岁 ,因面色苍白 3年余。气促发热 3ｄ入院。病后 3年余均在乡镇医院就医 ,查Ｈｂ 60～ 95ｇ/Ｌ。曾诊为营养性混合性贫血 ,给予铁剂、叶酸、维生素Ｂ12 反复治疗效果不佳。 3ｄ前呼吸道感染症状加重 ,查Ｈｂ 35ｇ/Ｌ。入院体检 :发育正常 ,营养欠佳 ,面色、口唇、皮肤粘膜、甲床均显苍白。呼吸急促 ,Ｔ38.5℃ ,双肺可闻中性音 ,ＨＲ 136次 /ｍｉｎ ,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1.5ｃｍ。Ｈｂ 2 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,ＰＬＴ165× 10 9/Ｌ。网织红…     

并存两种红细胞酶遗传缺陷双重杂合子重症溶血性贫血一例

最近我们检出1例丙酮酸激酶(ＰＫ)缺陷伴磷酸果糖激酶(ＰＦＫ)缺陷导致的重症溶血性贫血,家系调查予以确诊,现报道如下。患儿男,3岁,出生后发生新生儿溶血,至今每年需输血5次以上,方能维持血红蛋白在50ｇ/Ｌ以上。查体:瘦弱,贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染。肝脾肿大,肝肋下8ｃｍ,脾肋下7ｃｍ。血象(输血后):ＲＢＣ219×1012/Ｌ,Ｈｂ52ｇ,网织红细胞(Ｒｅｔ)0017,网织红细胞生成指数(ＲＩ)044,红细胞压积(Ｈｃｔ)014,ＷＢＣ107×109/Ｌ,血小板(Ｐｌｔ)165×109/Ｌ,ＭＣＶ67ｆｌ,ＭＣＨ237ｐｇ,ＭＣＨＣ364ｇ/Ｌ。骨髓象:红系增生活跃,有巨样变,…     

骨髓增生异常综合征误诊2例

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，好发于 60岁以上的老年人，儿童少见。我院收治 2例儿童ＭＤＳ，病初均被误诊，现报告如下：临床资料　例 1，男，9岁。发热，进行性面色苍白，反复呕吐一月。平素少吃蔬菜及肉类食物。体检：贫血貌，眼睑浮肿，肝肋下 2ｃｍ，质中，脾肋下 0．5ｃｍ。血常规：Ｈｂ 67ｇ／Ｌ，ＲＢＣ 2． 3× 10 12 ／Ｌ，ＷＢＣ 4．4× 10 9／Ｌ，Ｎ 0．72，Ｌ 0．2 8，ＢＰＣ 88× 10 9／Ｌ，Ｒｅｔ 0．0 14，易见中晚幼红细胞。骨髓穿刺：有核细胞增生极度活跃，红系明显增生，粒：红…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…     

儿童神经母细胞瘤一例

患者男 ,2 61 2 岁。因双侧髋关节疼痛二个月 ,发热、面色苍白一个半月 ,于 1 998年 3月 1 7日入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,体重 1 2ｋｇ。全身皮肤未见皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝肋下触及 1ｃｍ ,剑下触及 1 .5ｃｍ ,脾( - ) ,髂骨上方可见一鸡蛋大小的囊性包块 ,无红肿 ,无波动感 ,边缘不清楚 ,有压痛。双侧髋关节周围有压痛。血常规 :Ｈｂ72ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 7× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＢＲＣ1 71× 1 0 9/Ｌ ,ＲＣ 0 .7% ,血培养 :无菌生长。三次末梢血细胞形态均见异淋和异型有核细胞 ,成熟红细胞大小不均一。…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 ,男 ,3个月。出生 15天后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 0ｃｍ、剑突下2 0ｃｍ ,质较硬。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ96ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆红素呈强阳性 ,尿胆原阴性。血生化 :ＡＬＴ及ＴＴＴ正常 ,ＢＩＬ16 8ｕ ,总胆红素179μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 113μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 …     

B超诊断子宫肌瘤破裂1例

患者 ,女 ,3 2岁 ,因起床大便时突发下腹剧痛 3小时就诊。查体 :痛苦面容 ,面色苍白 ,右下腹部触及包块 ,压痛及反跳痛明显 ,中腹部轻压痛。妇检 :子宫较正常大 ,感前壁略突起 ,子宫右方触及一活动性包块 ,质地中等硬度 ,似与子宫相连 ,有压痛。血常规 :ＷＢＣ :11 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :3 66× 10 12 /Ｌ ,ＰｌＴ :187× 10 9/Ｌ。Ｈｂ :91ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫前壁间见2 8ｃｍ× 3 7ｃｍ× 4 2ｃｍ低回声团 ,界清。与宫底分界不清 ,宫内见圆形环 ,环位正常。双附件未见异常。肝、肾、脾及双结肠旁沟 ,盆腔内探及无回声区。Ｂ超诊断 :…     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

嗜酸粒细胞白血病一例

嗜酸粒细胞白血病 (ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃＬｅｕｋｉｍｉａ)是一种特殊类型白血病 ,国内报道较少 ,现将我院发现的 1例介绍如下。病例介绍　　患者吴某某 ,男性 ,42岁 ,壮族 ,平果县人。因头昏眼花 ,疲乏无力 2个月余 ,发冷发热 ,全身骨痛 2 5天而就诊入院。体查 :Ｔ 38.5℃ ,面色苍白 ,全身皮肤出现大小不等的出血斑点 ;颌下及右锁骨下淋巴结肿大 ,如指头或花生仁样大小 ;肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及。血象 :Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.1×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 18× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 31× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒0 .6 2 ,嗜酸粒细胞 0 .2 4,…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

重度妊高征胎盘早剥致DIC抢救成功1例

患者 ,30岁 ,停经 37周 ,下腹阵痛 30ｍｉｎ ,阴道流血 ,伴血块量约 2 0 0ｍｌ入院。既往月经规律 ,ＬＭＰ :1999年 1月 6日 ,1个月前出现双下肢水肿 ,无自觉症状。查体　一般情况可 ,面色苍白 ,急性面容 ,心肺腹无异常 ,ＢＰ :16 / 12ｋＰａ ,双下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎儿左枕前 ,头浮 ,未闻及胎心音。子宫硬如板状 ,触痛 ,无明显收缩期及间歇期 ,宫口扩张 1ｃｍ ,头先露Ｓ -3,未破膜。骨盆外径测量正常。血常规 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 73× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 5ｍｉ…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…