降压治疗对脑卒中二级预防研究

全球每年大约有500万患者死于脑卒中，脑血管病成为主要死亡原因。每年约有1500万人发生非致命性脑卒中，其中1／3致残。脑卒中发生后5年内，大约有10％～20％的患者再次发生脑卒中。短暂性脑缺血发作(TLA)有高度发生脑卒中危险性。我国为脑卒中高发区，每年新发生脑卒中10万     

中国降压治疗预防脑卒中研究

高血压是最常见的心血管病,据2002年全国调查,成人高血压患病率为18．8％,估计全国有高血压患者1．6亿人。高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病的重要危险因素。据流行病学调查,高血压是脑卒中最主要的危险因素。脑卒中是危害我国居民健康的重大疾病,每年新发脑卒中200万人,现患脑卒中700万人。脑卒中致死、致残率高,每年脑卒中死亡160万人,2／3病人程度不同地致残,给患者、家庭和社会造成巨大负担。脑卒中是可以预防的疾病。控制脑卒中的主要危险因素——高血压,可以预防和减少脑卒中发生危险。本文简介我国降压治疗对脑卒中一级和二级预防的研究。     

从心血管病的循证医学看降压药物对脑卒中的预防

从流行病学看。2001年我国人群前4位死亡原因中，不论城市或农村、男性或女性，脑卒中都占死亡原因的前2-4位。脑卒中发病率为120。180／10万人口。每年新发病例超过200万；死亡率为80—130／10万人口，每年死亡病例超过150万；患病率为400—700／10万人口，全国脑卒中存活者600—700万人，其中不少人有2次或3次发作。从全世界范围来看，我国脑卒中发病率居世界第2—4位。     

降压治疗在脑卒中二级预防中的临床问题

世界卫生组织调查资料显示，我国脑卒中的发生率在全球排第3—5位，属高发区，每年新发脑卒中200万人，并有上升趋势；脑卒中再发率较高，5年内再发率达20％，而我国则高达27％，无论男性还是女性，均列世界各国之首。因此，认真研究我国脑卒中再发率高的原因，并做好脑卒中的二级预防意义重大。     

脑卒中的降压治疗策略

脑卒中是危害我国人民生命健康的主要疾病，中国是脑卒中高发国家，每年新发病例介于141万～219万之间，高于西方发达国家的总和，年死亡病例超过100万，在死亡原因中居第一位，存活的患者500万～600万，其中75％以上留有不同程度的残疾，如肢体单瘫、偏瘫、双侧瘫和(或)言语障碍、认知功能障碍、失语、失认、偏盲、眼动障碍、     

脑血管事件和心血管事件的结果预测——PROGRESS试验

尽管许多卒中的二级预防已经被应用于临床，但是患者仍然有较高的再发卒中的危险。这些发现与一些通常的机制是一致的，诸如动脉粥样硬化，影响一些目标器官包括心脏、脑、肾脏。这些也反应了其他类别的危险因素所导致的多因素影响，比如血压，胆固醇，或者糖尿病。对未来血管事件再发类型的更好了解可以帮助设计发现对高危人群新的更有效的二级预防措施。因此，血管事件的基线和再发生率在二级预防策略的目标中非常重要。以Arima为首的PROGRESS（培哚普利预防卒中再发研究）协作小组研究了两者的关系即初始的事件和未来血管事件中的几种不同的类型的关系以及它们和降低血压的联系，并将结论发表于2006年第6期的《Stroke》杂志上（Stroke，2006，37：1497—1502）。     

缺血性脑卒中的急性期后治疗和二级预防

这篇综述（BMJ2011;342：d1938）两部分的第一部分讨论了脑血管病事件急性期诊断和治疗。目前很多研究、公共卫生法案和健康政策都集中在卒中急性期、超急性期的治疗。然而,卒中治疗的主要目标是最大限度的恢复功能并预防复发。     

急性缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系研究

目的 研究缺血性脑卒中急性期降压治疗对近期预后的影响,为缺血性脑卒中急性期血压管理提供临床依据.方法 将入选的121例急性缺血性脑卒中患者随机分为干预组和对照组,干预组给予降压治疗,使其24 h内收缩压(SBP)降低10%～20%[但SBP≥120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)≥80 mm Hg],入院第7天时血压降至140/90 mm Hg以下,14 d内血压维持在这一水平,动态监测两组患者入院14 d内的血压变化,观察两组患者入院时及入院14 d时的神经功能缺损程度、临床疗效,并进行死亡登记.结果 两组患者在入院14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均呈降低趋势,但干预组神经功能改善更明显,在14 d时NIHSS评分低于对照组( P ＜0.05),临床疗效亦优于对照组( P ＜0.05).采用多因素Logistic回归分析调整了年龄、性别、既往史等因素后,降压治疗独立影响急性缺血性脑卒中患者的近期预后,血压干预可使14 d死亡/致残的风险降低[OR=0.300,95%CI(0.123,0.730),P ＜0.05].结论 对缺血性脑卒中急性期患者给予合理降压干预,有利于早期神经功能恢复,可降低14 d死亡/致残的风险.     

全科医师对社区脑卒中再发的预测及干预研究

目的探讨全科医师对社区脑卒中再发的预测及干预措施。方法以深圳市沙井街道近11年户籍人口脑卒中首发及再发情况为基础,随机抽取的200名脑卒中患者作为调查对象。由调查小组向其说明本次调查的目的和意义,并告知脑卒中再发病的预防措施。在进行本次调查前,对于所有调查人员进行统一的培训,规范调查方法和用药。结果约有140名(占比70%)的患者和150名(占比75%)的家属对脑卒中康复相关知识不太了解或完全不知晓,家属中有124名(占比62%)认为康复治疗是后遗症期或疾病后期的对患者恢复有效的治疗,家属中约180名(占比90%)认为脑卒中患者应当接受康复治疗,但是只有82(占比41%)的家属表示希望自己的家人在患脑卒中后继续接受康复治疗在所调查的200名患者中,有147名(占比73.5%)患者患病后进行住院康复治疗。结论指导患者采取正确的预防控制措施降低再发暴露风险,预防社区脑卒中的再次发生,降低社区脑卒中的致死率、致残率,提高生命质量及降低医疗费用,促进社会和谐发展,意义重大。     

治疗管理高血压病预防首发或再发脑卒中效果观察

控制高血压病是预防脑卒中发生的关键，为基层医疗单位脑卒中一级预防的主要内容。由于脑卒中的发生和预后与是否长期坚持使用抗高血压药物密切相关，因此，我们对高血压病并发脑卒中病人，进行了卒中前高血压病治疗情况调查，以探讨其治疗管理对降低或延缓脑卒中发生的效果。     

ACEI对高血压患者再发性脑卒中的预防作用

目的：对既往脑卒中或TIA史的高血压患者给予ACEI类药物治疗，观察其再发性脑卒中的发生情况。方法：取124例病例分两组进行降压治疗，结果：既往有脑卒中或TIA病史的患者，给予ACEI为基础的降压治疗，再发脑卒中2例，占3．45％，对照组再发脑卒中12例，占18．7％，结论：以ACEI为基础的降压治疗，血压控制满意率高于对照组，再发脑卒中的发病率低于对照组与年龄无显著关系。     

脑卒中急性期降血压治疗对脑功能恢复的影响

对110例急性脑卒中伴高血压的患者在常规治疗基础上分成非降压治疗组和降压治疗组。经对比观察发现,降血压治疗组于病后4周CT显示的水肿带存在例数明显高于非降血压治疗组,并且其神经功能恢复程度也不优于降压治疗组。提示脑卒中急性期降压治疗没有明显益处。     

脑卒中后的社区二级预防与康复治疗

脑卒中具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点,是严重影响人类生活质量及生命的疾病。虽然目前脑卒中的死亡率较前减少,但是这些经过急诊科、神经内科、神经外科治疗的脑卒中患者,常遗留各种后遗症,给个人造成痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担。一、开展脑卒中后社区二级预     

华法令对缺血性脑卒中的二级预防疗效

目的 华法令预防脑梗死复发的疗效。方法 选择2001．05-2004．04武穴市第一人民医院168例缺血性脑卒中，随机分成两组，华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例，应用华法令0．75-2．25mg／d，口服并监测凝血酶原时间（PT）；抵克立得组86例，口服抵克立得250mg／d。两组分别每月随诊一次，共随诊3年，记录复发情况及药物不良反应结果。华法令组复发8例，复发率9．76％，抵克立得组复发26例，复发率30．02％。两组比较差异有显著性意义。结论 小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率，疗效肯定，比较安全且价格便宜，可供临床选择应用。     

探析阿托伐他汀在缺血性脑卒中治疗和预防中的作用研究

目的 探讨阿托伐他汀在缺血性脑卒中治疗和预防中的临床作用效果.方法收集该院收治的300例缺血性脑卒中患者,随机将患者分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗.结果两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组TC、TG、LDL-C下降显著,HDL-C显著升高,较对照组各项指标有明显改善（P＜0.05）;观察组斑块面积较对照组缩小明显（P＜0.05）.结论阿托伐他汀可通过多种作用机制减轻或预防脑水肿、脑损伤的发生,并通过降低血脂及血管保护作用预防卒中的再次发生,可作为治疗和预防缺血性脑卒中的重要药物,有广泛的应用前景.     

脑卒中后下肢深静脉血栓形成的治疗与预防

目的:探讨脑卒中后继发下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗与预防。方法:对2001年1月-2008年12月收治的脑卒中后继发的DVT 21例进行回顾性分析。结果:治愈2例,基本治愈16例,好转3例,无死亡及无效病例。结论:脑卒中应重视DVT的预防,争取早发现早治疗。     

强化抗血小板治疗联合阿托伐他汀预防社区缺血性脑卒中复发的临床效果观察

目的 观察强化抗血小板治疗联合阿托伐他汀预防社区缺血性脑卒中复发的应用效果.方法选择100例社区缺血性脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例,对照组第1周口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,第2周起单纯口服氯吡格雷75 mg/d;观察组在对照组的基础上再口服阿托伐他汀20 mg/d,疗程均为12个月.随访1年,治疗后进行日常生活活动能力(ADL)评分,治疗前、后空腹抽血进行TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标检测及颈动脉彩色多普勒超声检查,统计治疗3个月、6个月、12个月脑卒中复发率,记录不良反应发生情况.结果观察组治疗后12个月ADL评分明显优于对照组(P<0.05).观察组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(3.25±1.64)mmol/L、(2.63±1.12)mmol/L、(1.03±0.36)mmol/L,较治疗前明显降低(P<0.05),HDL-C为(2.50±0.62)mmol/L,较治疗前明显升高(P<0.05);对照组治疗前后血脂指标均无明显变化(P>0.05).观察组治疗后颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度以及斑块超声分型均明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).观察组治疗6个月、12个月脑卒中复发率均明显低于对照组(P<0.05).对照组消化道不良反应发生率为4%(2/50),观察组为6%(3/50),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论强化抗血小板治疗联合阿托伐他汀能够有效改善血脂水平,改善颈动脉粥样硬化,预防缺血性脑卒中的再发,显著改善患者自理能力,值得临床推广使用.     

预防脑卒中他汀治疗的新证据（SPARCL试验）

强化降胆固醇水平预防脑卒中[The Stroke Preventionby aggressive Reduction in Cholesterol Levels(SPARCL)]试验将4 731例进入研究前1～6月内患有脑卒中或TIA的患者随机双盲分别接受阿托伐他汀80mg/d或安慰剂。入组患者均未患有冠心病(CHD);平均年龄63岁;男性患者占60%;基线血压138/82 mmHg;其中脑卒中70%(缺血性67%),TIA30%;62%有既往高血压史;17%患有糖尿病;基线总胆固醇(TC) 212mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)13mg/dL,高密度     

雌激素及其受体对预防脑卒中的作用

研究雌激素及其受体与脑卒中的关系，探讨雌激素及其受体的生理学，预防脑卒中发生，动物实验和临床流行病学。雌激素能有效预防脑卒中发生率。