先心病并肺高压心内矫治术的呼吸道护理

肺动脉高压症 (下称肺高压 )是多种先心病常见的并发症 ,直接影响心内畸形矫治手术的效果及预后 ,术后以肺部并发症最突出。因此 ,术前后的呼吸道护理倍受关注。本文就我科 70例先心病并肺高压心脏术后早期出现的肺部并发症的护理进行分析和讨论。1　临床资料根据肺高压程度不同分为 :1)轻度组 (Ａ) :术前ＭＰＡＰ2 .6～ 5 .2ｋＰａ ,共 17例 ,男 6例 ,女 11例 ,平均年龄 2 0 .3岁 (5～ 40岁 )。其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例。 2 )中度组 (Ｂ) :术前ＭＰＡＰ 5 .3～ 6 .7ｋＰａ,共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年…     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

高血压病患者的运动负荷与左室舒张功能

高血压病与左室舒张功能关系密切 ,脉冲多普勒超声技术为无创测定左室舒张功能提供简便、安全的方法。本研究的目的是用二级梯运动负荷试验评价正常人、高血压病 1级与 2级在负荷条件下左室舒张功能的改变。1　资料与方法1 1　一般资料　Ⅰ期高血压患者 38例 ,平均血压ＳＢＰ 15 1 3± 2 0 6ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 93 2± 8 5ｍｍＨｇ ,病程 1～ 10年。其中 1级高血压患者 2 0例 ,2级高血压患者 18例 ;正常对照组 35例 ,无高血压及其它器质性心脏病 ,平均血压ＳＢＰ 10 4 8± 15 7ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 72 3± 8 5ｍｍＨｇ。以上 73例在静息状态…     

临界高血压与交感神经功能的关系

交感神经功能紊乱和活性增加在高血压发病机理中具有一定作用。一些学者认为 :交感神经活性增加主要参与原发性高血压早期的始动机制。为此 ,本文通过对临界高血压患者的心率变异性(ＨＲＶ)分析及其 2 4ｈ动态血压 (ＡＢＰＭ )的昼夜节律观察 ,以探讨交感神经功能在临界高血压中的作用。1　对象与方法1 1　研究对象　试验组 :临界高血压患者 [ＤＢＰ 90～ 94ｍｍＨｇ或 (和 )ＳＢＰ 14 0～16 0ｍｍＨｇ] 48例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 47 3岁。对照组 :正常血压者表 1　两组ＨＲＶ结果比较 ( ｘ±ｓ)分组ＭｅａｎＮＮ(ｍｓ)ＳＤ…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

支气管哮喘患者10年随访

对支气管哮喘患者进行10年随访,并与慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者对比,观察哮喘患者自然发展过程。1　对象与方法1.1　病例选择　1988年5月30日以前住本院的哮喘及ＣＯＰＤ患者,符合全国哮喘[1]、ＣＯＰＤ诊断标准[2],病情属轻、中度。经右心漂浮导管检测,肺动脉收缩压(ＳＰＡＰ)≤30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),肺动脉平均压(ｍＰＡＰ)≤20ｍｍＨｇ,随访时间10年。哮喘与ＣＯＰＤ患者各20例,其中女性分别为4例及2例。吸烟史:哮喘组13例,平均每日1包,吸烟最长时间为40年,1例已戒烟10年。ＣＯＰＤ组17例,吸烟史均在20年以上,最长达60年…     

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者 ,女 ,32岁 ,ＡＳＡ1级 ,产妇因“37+6周孕 ,中央型前置胎盘”在双持麻醉下行择期剖宫产 ,术中常规监测ＢＰ、心率、ＥＣＧ及ＳＰＯ2 。手术切开子宫时 ,鲜血即如泉涌 ,胎儿娩出后 ,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层 ,5分钟内出血约 30 0 0ｍｌ,病人呼之不应 ,血压测不出、心率 47次 /分 ,立即行气管插管 ,肾上腺素 1ｍｇ/ｉｖ,加速补液 ,ＢＰ80 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 0次 /分 ,2 0分钟后补全血 80 0ｍｌ后 ,ＢＰ1 0 0 / 50ｍｍＨｇ,Ｐ1 4 0次/分 ,呼之能应 ,神清 ,5分钟后ＢＰ下降为75/ 30ｍｍＨｇ ,行子宫次全切除术。 2 5分钟…     

经皮球囊二尖瓣成形术的护理

我院对 7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料7例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄住院病人 ,年龄 2 8～ 55岁 ,平均 36 9岁 ;男 3例 ,女 4例 ;病史最长 2 0ａ ,最短月余 ;心功能均为Ⅱ级术前 ,二尖瓣面积 0 .8～ 1.3ｃｍ2 ,左房平均压力 4 .4ｋＰａ。通过ＰＢＭＶ术后二尖瓣扩张 2 .4～ 2 .6ｃｍ2 ,左房压降到2 .4ｋＰａ以下 ,最低 1例降到 2 .13ｋＰａ。2　ＰＢＭＶ病人的护理2 1　术前准备及护理2 1 1　详细了解病情 ,协助医生做好心电图、超声心电图、心功能、血…     

创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

老年高血压病人社区干预效果评价

随着我国老年人的逐渐增多 ,高血压的发病率也逐年增加。为了探索老年高血压病人的社区管理方法 ,笔者于 1999年4月— 2 0 0 0年 12月对 2 43例 6 0岁以上的老年高血压病人采取了干预措施 ,现将干预效果评价如下。1　资料与方法1.1　对象　选取某社区部分离退休干部 2 43例 ,男 117例 ,女12 6例 ,年龄 6 0岁～ 87岁 ,平均年龄 72 .5岁 ,经临床诊断均为 1级以上高血压 ,其中收缩压 (ＳＢＰ) >2 1.3ｋＰａ( 16 0ｍｍＨｇ)和 /或舒张压 (ＤＢＰ) >12 .0ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ) 14 9例。伴靶器官损害 79例 ,糖尿病 82例。1.2　方法1.2 .1　血压测量…     

分娩期输注葡萄糖对胎儿的影响

1　病例产妇 36岁 ,平时体健 ,Ｇ4Ｐ1孕 39周 ,因阵发性腹痛 1天入院 ,入院时神志清 ,精神可。ＢＰ2 0 / 13ｋＰａ ,Ｔ37.0℃。宫高 4 0ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,先露头ＲＯＡ胎心好。宫缩中 ,宫口开 2 .5ｃｍ ,先露棘平 ,胎膜未破。产妇 10ｍｉｎ后突然感头痛、全身无力、眩晕、饥饿感、冷汗、心悸、快速测血糖为 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＰ13/ 8ｋＰａ。立即给予静推 5 0 %ＧＳ6 0ｍｌ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,生理盐水 5 0 0ｍｌ,复方氨基酸 2 5 0ｍｌ,静滴 ,30ｍｉｎ后病人自觉症状好转。ＢＰ18/ 12ｋＰａ ,无宫缩 ,宫口开4ｃｍ ,先露棘平 ,胎心 10 0…     

早期使用地塞米松对重症胰腺炎的治疗作用

本文探讨了早期使用地塞米松对重症胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗作用。现将 2 4例ＳＡＰ早期使用地塞米松的疗效报告如下。1　临床资料本院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)189例。其中ＳＡＰ 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,均有明显腹痛、呕吐、腹膜炎症 ,ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ以上 ,血、尿淀粉酶明显增高 ,伴不同程度脏器功能障碍。Ｂ超检查发现胰腺不同程度增大 ,光点粗糙。 6 7%的患者有胆道结石或胆道炎症征象。全部诊断符合 1997年全国外科学会胰腺学组ＡＰ临床诊断标准[1] 。2　治疗方法及结果手术治疗组 6…     

氩气束凝血器在小切口胆囊切除术中的应用(附400例分析)

近年来我们在单纯胆囊切除术中常规选用小切口 ,应用美国ＳＰ公司生产的氩气束凝血器 (ａｒｇｏｎｂｅａｍｃｏａｇｕｌａ ｔｏｒ,ＡＢＣ) ,大大减少了术中出血 ,缩短了手术时间 ,并发症、后遗症也明显减少 ,现报告如下。1　临床资料本组 40 0例胆囊切除术均采用小切口 ,切口长 3～6ｃｍ ,平均 4 8ｃｍ。男 162例 ,女 2 48例 ,年龄 2 6～ 78岁。术前均行 2次以上Ｂ超检查 ,确诊为胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 3 2 2例 ,急性胆囊炎、胆囊结石78例。手术取右上腹经腹直肌切口 ,用常规手术刀切开皮肤及皮下组织 ,边切边用ＡＢＣ…     

1例同种异体原位心脏移植术的手术配合

同种异体原位心脏移植术适用于终末期心脏病患者 ,其中以终末期扩张型心肌病最为常用。我院于 2 0 0 1年 8月 2日对 1例终末期扩张型心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植术 ,至今已将近三个月患者恢复良好。现就其手术配合报道如下。1　临床资料患者男 ,18岁 ,活动性胸闷、气促伴夜间阵发性呼吸困难8个月 ,经完善的内科治疗无效 ,心功能ＩＶ级 ,确诊为终末期扩张型心肌病。术前肺血管阻力为 2 .5ｗｏｏｄ单位 ,肺动脉压85 / 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均压 5 3ｍｍＨｇ。供体为脑死亡者。ＡＢＯ血型与患者相配 ,均为Ｂ…     

阿托品误入硬膜外腔致谵妄一例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,排尿困难 5年 ,诊断为良性前列腺增生。在硬膜外麻醉下行经耻骨联合上前列腺摘除术。术前检查仅肺功能轻度阻塞性通气功能障碍 ,血气、心电图和其它各项检查均在正常范围。无高血压疾病史 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级。术前用药鲁米那钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室ＢＰ15 0 / 85ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,麻醉药为 0 .3%丁卡因 +1.4 %利多卡因 (不含肾上腺素 ) ,初量13ｍｌ,麻醉平面Ｔ10 。当手术剥离前列腺时患者诉手术区不适 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,暂停手术 …     

乳腺癌患者手术前后实施健康教育的临床意义

我们对 6 4例乳腺癌患者进行了手术前后的健康教育 ,并观察了手术前后血压、心率等变化。1　临床资料本组患者均为女性 ,健康教育组6 4例 ,34～ 74岁 ,平均 47岁 ,伴有高血压 3例 ,Ⅱ型糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ;对照组 5 2例 ,31～ 77岁 ,平均 46岁 ,伴有Ⅱ型糖尿病 5例 ,冠心病 2例 ,高血压 2例 ,高脂血症 3例。2　结　果健康教育组与对照组手术前后血压、心率比较　健康教育组术前患者心率减慢 ,收缩压降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,舒张压差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。表 1　两组手术前后血压、心率比较分组收缩压 (Ｐ /ｋＰａ)术前术后舒张压 (Ｐ…     

小剂量阿司匹林治疗川崎病30例临床观察

川崎病 (ＫＤ)是一种原因不明的伴有弥漫性血管炎的急性非化脓性炎症性疾病。作者观察ＫＤ急性期用不同剂量阿司匹林 (ＡＳＰ)治疗后血小板的变化 ,旨在探索ＡＳＰ的合理剂量与疗程。1　对象和方法1.1　对象　本院从 1995年 1月至 1999年 11月共收治川崎病患儿 30例 ,诊断按日本ＭＣＬＳ研究委员会制定的 6项标准 ,全部病例至少符合 5项。 30例中 ,男17例 ,女 13例 ;8个月至 2岁 6例 ,2～ 4岁 19例 ,>4岁 5例 ;患儿随机分为两组 :Ａ组 ,ＡＳＰ 5 0～ 80ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,半月后减量 ,疗程 2个月 ;Ｂ组 ,ＡＳＰ 2 0～ 30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,疗…     

美托洛尔和利多卡因抑制气管拔管所致心血管反应的效应观察

气管内插管引起的严重循环系统反应 ,同样存在于气管拔管时 ,这种不良反应可给病人造成一定的危险 ,本文通过对 4 8例病人临床对照观察 ,旨在寻求一种安全有效的预防措施。1　资料和方法1 .1　一般资料　随机选择 4 8例ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺功能正常的全麻成年病人 ,拔管前随机分为 3组 ,即对照组 ,美托洛尔组和利多卡因组 ,每组 1 6例 ,三组年龄、性别、体重及病种均无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5)。1 .2　方法　均于术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后用多功能监护仪监测ＥＣＧ、心率 (ＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张…     

应急性高血糖对全身炎症反应综合征预后的影响

1991年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出将感染、创伤大手术等应激状态下机体出现的一系列反应称为全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)。ＳＩＲＳ的临床特点是继发应激状态之后的高代谢表现 ,具体表现为高血糖和蛋白质分解加速 ,本文讨论了应急性高血糖 (ＳＨＧ)对ＳＩＲＳ病程进展和转归的影响。1　资料与方法1.1　ＳＩＲＳ诊断标准　采用 1991年ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ提出的标准 :①体温 >3 8℃或 <3 6℃。②心率 >90次 /ｍｉｎ。③呼吸过速 (>2 0次 /ｍｉｎ或ＰＣＯ2 <3 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。④白细胞总…     

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

老年急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高。本文回顾分析我院 1987年 1月～ 1999年 10月收治的老年ＡＣＳＴ 6 7例 ,病死 2 0例 ,死亡率 2 9 8%。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 6例 ,女性 41例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 8岁。1 2　临床表现 :全部病例均有不同程度的右上腹 /剑突下疼痛 ,巩膜黄染 5 4例 ,体温≥ 39℃ 47例 ,≤ 36℃ 9例 ,ＷＢＣ≥ 2 0 0× 10 9/Ｌ40例 ,ＷＢＣ计数正常但出现核左移 /中毒颗粒 7例 ,收缩压≤ 90ｍｍＨｇ2 6例 ,≤ 70ｍｍＨｇ7例 ,出现精神症状 1…