背带术治愈子宫血管自发性破裂出血 1例报告

患者29岁。因停经8个月,腹痛伴头晕、恶心2h,于2004年5月17日入院。查体:T 37℃,P 82次/m in,R 19次/m in,Bp80/60mmHg。贫血貌。腹膨隆如孕8个月。右腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音。产科检查:宫高31cm,腹围95cm,胎心152次/m in,无宫缩,宫口未开,无阴道流血。外周血W BC14.37×109/L,N 0.91,Hb 77g/L,PLT 222×109/L。B超检查示活胎,头位,腹腔大量积液。初步诊断:33+2周妊娠,腹腔积液,失血性贫血。急行剖腹探查术。见腹腔内出血约3000m l。即行剖宫产术。娩出胎儿胎盘后子宫收缩乏力,子宫两侧角部血管充盈,有活动性出血。7号丝线缝扎…     

原发性肝癌手术麻醉过程中瘤体自发性破裂出血2例报告

原发性肝癌在手术麻醉过程中发生瘤体自发性破裂比较少见。1986年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院手术治疗 3 65例原发性肝癌 ,因麻醉引发肿瘤破裂 4例。现摘 2例报告如下。例 1:患者男 ,48岁。术前诊断原发性肝癌 ,拟行肝癌切除术。采取静脉普鲁卡因复合麻醉 ,快速诱导经口腔气管插管 ,麻醉开始至腹膜打开为 2 8min。术中见腹腔内有新鲜血液5 40 ml,肝脏呈中度小结节性肝硬变 ,肝脏第 段腔面有一个5 .5 cm× 5 cm大的肿瘤 ,其周围有血凝块约 3 0 g,清除血块见肿瘤表面有一长 0 .5 cm裂口 ,并有鲜血流出。例 2 :患者男 ,63岁。术前诊断原发性肝…     

肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血3例报告

2009年1—8月,我们采用血管栓塞术治疗肾创伤出血患者3例,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组男2例,女1例,年龄分别为42、52、34岁;右侧2例,左侧1例;坠落伤2例,车祸伤1例（合并胸腹部伤）。均有腰痛史伴肉眼血尿,受伤至入院治疗时间为1h～5d,均行B超及CT检查。损伤程度按Sargent分类,     

肝移植术后自发性肝破裂出血1例报告

<正>1 病例资料患者男性,55岁,因乙型肝炎肝硬化失代偿期于2020年8月14日在兰州大学第一医院普外科行同种异体背驮式原位肝移植术。供体来自23岁女性,重度颅脑损伤达到脑死亡状态,捐献前无既往病史,按照中国一类(C-1)器官捐献获取流程实施。采用肝肾联合获取法,获取过程顺利。供肝体外修整术中,仔细结扎和缝扎了下腔静脉上的小静脉分支,注气法检查无渗漏。缝扎了供肝各韧带中可疑的血管断端,查肝动脉未见变异,仔细检查供肝各部位,     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的 分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果.方法 回顾我院1998～2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析.结果 65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性.65例中52例行急诊手术治疗(占80%),死亡3例(占手术治疗的5.8%);非手术治疗13例(占20%),死亡6例(占非手术治疗的46.2%).结论 病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿剌是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法.     

以自发性脾破裂出血为首发临床表现的急性胰腺炎1例

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰酶损伤胰腺组织,导致腺体乃至其他器官受炎症性损伤。急性胰腺炎全球年发病率为34/10万,首次发作后21%的患者发展为复发性急性胰腺炎,36%的患者在反复发作急性胰腺炎后发展为慢性胰腺炎,约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎^[1]。典型的急性胰腺炎一般以持续性上腹痛为首要症状,疼痛可向背部放射,如伴有血淀粉酶和(或)脂肪酶显著升高且CT提示胰腺坏死和渗出改变,一般不难诊断。     

脾脏妊娠自发性破裂1例报告

患者27岁。因停经35d,左上腹胀痛2h,于2008年2月27日入院。末次月经2008年1月22日。停经后无早孕反应。入院前2h无诱因出现左上腹疼痛,开始呈撕裂样,逐渐转为持续性胀痛,伴头晕、乏力并晕厥1次,无阴道流血。平素月经规律,量中,无痛经史。孕3产1,曾行人工流产2次,5a前剖宫产1胎。入院查体：T36．5℃,P96次／min,血压88／51mmHg。神志清,面色苍白,表情淡漠。     

肾平滑肌瘤误诊为肾癌1例报告

患者男,29岁,因左腰部疼痛不适1a,加重伴血尿2个月入院。患者于1a前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,因疼痛不剧烈,未行正规治疗。2个月前左腰部疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿。     

无症状肾蒂损伤致肾萎缩1例报告

患者男,26岁,因左季肋部挤压伤半小时入院。患者诉左上腹疼痛,无呼吸困难,无肉眼血尿,无休克及恶心呕吐。查体：T36．8℃,BP130／80mmHg,腹平,左上腹压痛,无腹肌紧张、移动性浊音,肠呜音可,双肾区及输尿管走行无叩击痛,血、尿常规均正常,胸部及上腹部CT平扫未见异常。诊断为腹壁软组织挫伤。     

妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告

患者女,28岁,因孕1产0孕27周,下腹坠痛4d入院。患者无明显诱因出现下腹坠痛伴恶心、呕吐2次,就诊于外院,B超示中期妊娠、胎盘低置状态。给予口服利托君好转。3d后再次下腹坠痛,无阴道出血,无发热,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入院。入院查体：腹部膨隆,宫底脐上三指,胎心140次／min,未触及宫缩,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。入院诊断：晚期先兆流产,胎盘低置状态。     

原发性肝血管肉瘤破裂大出血1例报告

患者男，54岁，农民。因右上腹部疼痛1个月，加重1h伴突然晕倒于2007年6月8日入院。追问病史，入院前1个月因重物撞击右胸腹部而感疼痛，未就诊。查体：T36．5℃，R26次／min，P115次，BP86／54mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。贫血外观，皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。腹部稍膨隆，腹肌紧张，以右上腹部为主，右上腹部压痛、轻度反跳痛。     

自发性食管破裂一例

患者男性,46岁,恶心、呕吐伴上腹部疼痛3h 入院。3h前患者饮白酒200ml 后出现恶心、呕心胃内容物、上腹部及胸骨下段后剧烈疼痛。体检:急性痛苦痛苦面容,心肺正常,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。辅助检查:白细胞1.45×10~9/L。心电图正常。胸片未见明显异常。急诊胸部 CT 提示:纵隔大量气体征。转心胸外科手术,术中见膈肌平面上方食管左侧有一纵行全层裂口,长约2.5cm,可见胃液涌出,给予手术修补、胸腔闭式引流及抗     

肝细胞癌自发性破裂出血的治疗对策选择（附30例报告）

目的探讨肝细胞癌（HCC）自发破裂出血患者在治疗对策上的选择。方法对本院2008年1月-2011年12月收治的30例HCC破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中行Ⅰ期手术9例,急诊经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗21例,TACE治疗后再手术切除10例,其余11例均为单纯TACE治疗,从临床治疗效果进行评价分析。计数资料比较采用卡方检验或Fisher′s检验。结果21例经急诊TACE治疗者止血成功率为100%,其中10例患者TACE治疗后2~5周内进行Ⅱ期手术,术后病理证实均为HCC,术后3个月复查均未见腹腔肿瘤种植转移灶,术后1 年存活率70%（7/10）; 9例行Ⅰ期手术切除的患者中,围手术期内死亡2例,3个月内发生腹腔或切口种植转移者5例（5/7）,术后1 年存活率44.4%（4/9）;11例单纯TACE治疗患者术后1 年存活率为27.3%（3/11）。急诊TACE联合手术切除HCC破裂出血在提高抢救成功率、减少术后并发症及提高患者生存时间上均优于急诊手术切除及单纯的TACE治疗。结论HCC自发性破裂出血患者应首选急诊TACE治疗,再联合手术切除,可以明显提高抢救成功率和手术切除率,并可显著降低肿瘤腹腔种植转移率,延长患者生存时间。     

腹腔胃恶性间质瘤破裂出血一例

患者男,42岁,因突发腹痛10h 入院。患者10h 前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便,否认溃疡病史。体检:体温37.3℃,脉搏80次/min,心率21次/min,血压110/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音(+)。腹部平片示:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。红细胞3.51×10~(12)/L,血红蛋白11g/L,血淀粉酶正常。腹部 CT 检查示:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝胃间     

原发性高血压并重度子痫前期自发性肝出血1例报告

患者女,27岁.孕1产0,因孕33 2周上腹部疼痛1 d入院.患者有原发性高血压病史2 a,服中药治疗,孕中期血压升高,服心痛定及拉贝洛尔,维持在160/120 mmHg左右.     

双子宫一侧子宫妊娠破裂1例报告

患者33岁,孕2产1。因停经3个月余,下腹痛1d,于2007年6月24日人院。患者平素月经规律,末次月经2007年3月20日。患者停经40余天时曾做B超检查提示早孕。人院时查体：T37．2℃、P108次／min、R23次／min、BP80／40mmHg。神志清,精神差,重度贫血貌。     

外伤致脑动脉瘤破裂1例报告

患者女,40岁。因车祸伤及头面部,左肩部疼痛伴短暂意识不清入院。查体：神志清,反应迟钝。头颅无畸形,左颞顶部头皮挫伤,少许渗血;双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼活动好;耳鼻无流血溢液;鼻唇沟对称,左下颌皮肤擦伤。颈抵抗,心、肺、腹（-）,左肩部压痛,无骨擦感;四肢肌力、肌张力正常,Barbinski征（-）。头颅CT检查示Willis环周围出血,高度怀疑脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）。     

肾移植术后双侧肾盂肿瘤1例报告

患者男,65岁.因慢性肾功能不全,于2001年4月在本院行同种异体肾移植术,手术顺利,术后规律服用环孢素Ａ（CsA）、骁悉（MMF）及强的松.2005年初出现间断性无痛性肉眼血尿,B超检查示双肾萎缩、左肾结石,给予抗炎治疗,血尿仍间断出现.膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,输尿管镜检见右输尿管中上段及下段分别见菜花状肿物.