支气管类癌13例临床分析

我科自1980年4月至1988年6月共手术切除支气管类癌13例,占同期肺手术的0.93％(13/1399),术后标本均经病理证实。现就支气管类癌的临床表现、诊断及治疗分析如下。临床资料一般资料:男性8例,女性5例;年龄19～56岁,平均42.8岁。病程1周～7年,平均16个月。     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

胸外科超前镇痛的临床实践体会

<正>本研究是以超前镇痛(pre-emptive)概念[1,2]为基础,选取我科121例术后患者在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛,评估普胸外科手术的术后疼痛情况影响。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择121例胸外科术后患者,年龄40～70岁,平均(50±4)岁,男性84例,女性37例;其中肺叶切除53例,食管癌切除33例,纵隔肿物切除14例,急性脓胸胸腔廓清     

小切口联合胸腔镜肺叶切除(附6例报告)

<正>自2006-03以来笔者施行微创肺切除手术6例,现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄49～76岁,平均63．6岁。左肺癌4例。行左下肺叶切除2例,左上肺叶切除1例,左全肺切除1例;右肺癌1例,行右上肺叶切除     

应用支气管成形术治疗肺癌(附8例报告)

支气管成形术应用于外伤性支气管断裂、结核性支气管狭窄、支气管良性肿瘤以及支气管肺癌已有20余年。我院自1972年2月～81年2月共对16例患者作了支气管成形术。其中8例为支气管肺癌,因肿瘤位于叶支气管开口而行肺叶加支气管袖状或楔形切除(简称袖状或楔形肺叶切除),占同期211例肺癌切除的3.8％。将此8例的治疗体会作一报道。临床资料     

肺癌外科术中血管阻断及成形术的应用

肺叶切除术中肺血管的处理最为关键,它决定手术的成败和质量。我们12年间行肺血管阻断及成形术11例,现总结如下:临床资料　1985年4月至1997年5月共行肺叶切除术387例。集中行肺血管阻断及切除成形术11例(包括心包内阻断切除2例。肺动脉袖状切除3例,肺动脉部份及楔形切除6例)。11例中男10例,女1例,年龄42～64岁。ＴＮＭ分期为Ｔ2Ｎ0Ｍ02例,Ｔ3Ｎ1Ｍ09例。病理诊断为鳞癌8例,腺癌2例,小细胞肺癌1例。手术方法:切开心包阻断血管切除2例,残端连续缝合修补,左上肺叶支气管肺动脉袖状切除3例(肺动脉分别切除25、3、3ｃｍ),其它6例肺叶切除中行肺动…     

16例支气管类癌的诊断与治疗

本文报告外科治疗16例支气管类癌,其中主支气管袖状切除2例,肺叶切除支气管成形术4例,肺叶切除8例,全肺切除2例。所有病例随访1～8年,除1例有转移性复发外,其余均存活。对本病的早期诊断及手术方法等进行了讨论。     

高龄开胸病人围手术期处理

1997年2月～1998年12月,我们对23例65岁以上高龄开胸病人围手术期处理,手术顺利,无1例术后早期死亡,现报告如下。临床资料　1本组23例病种,平均年龄及术式见附表。附表23例病种,年龄及术式情况病种平均年龄(岁)术式例数肺癌 糖尿病74肺叶切除2肺癌 冠心病66肺叶切除5肺癌 高血压病72肺叶切除3肺错胸瘤 支气管哮喘70肺叶切除2肺结核球 高血压病65肺叶切除5肺结核球 冠心病72肺契形切除3胸壁肉瘤65破坏肋骨 肉瘤切除1肺癌67肺叶切除2围手术期处理　1术前准备　除常规检查外,应特别注意心脑肺肾功能检查,肺功能还结合憋气及动脉血气检查,若明确…     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗32例肺肿瘤临床观察

1987年6月至1992年5月,我们对32例肺肿瘤病人行支气管袖状成形肺叶切除术治疗,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料32例肺肿瘤患者男23例,女9例,年龄25～68岁,中位55岁。病程0.5～36个月。术前X线诊断均为中心型肺癌,其中病变位于左上叶12例、左下叶5例、右上叶8例、右下叶6例、右中叶1例。纤支镜检查肿瘤均侵犯患侧肺叶支气管开口并累及主支气管或中间支气管。 2.手术治疗(1)术式选择:32例均行患肺和受累主支气管、中间支气管袖状切除,保留的健叶支气管与主支气管或中间支气管行端端吻合。其中左下叶支气管与左主支气管吻合12例,左上叶支…     

支气管袖状肺叶切除肺动脉成形13例报告

我院自1980年9月至1994年9月，共作支气管袖状肺叶切除术13例，现报告如下。临床资料13例中男12例，女1例。年龄24～66岁，平均55岁。其中中央型肺癌10例，非肿瘤良性病变3例（结核1例，炎症2例）。10例癌症均为鳞癌。手术方式：油状右上肺叶切除8例，油状左上肺叶切除4例，袖状左下肺叶切除1例。油状右上肺叶切除术8例中，3例作了肺动脉成形，其中2例行肺动脉油状切除，l例行肺动脉部分切除。结果：全组无手术死亡。无肺不张、吻合口疾或支气管血管疾并发症。随访3个月～14年，3例良性病变均存活，最长达14年。10例恶性肿瘤，术后3个月、6…     

中央型肺癌单/双袖式成形术若干问题探讨(附25例报告)

中央型肺癌常易侵及支气管主干及肺动脉干 ,手术常须行单 /双袖式成形术 ,即单纯支气管袖式成形或加血管袖式成形。本文收集我科 1995年 2月至 2 0 0 1年 7月收治的 2 5例作如下探讨。1　临床资料本组男性 2 3例 ,女性 2例 ;年龄 2 7～ 6 9岁 ,4 1～ 5 5岁年龄组 16例占 6 4 %。肺癌位于左上肺叶 10例 ,右上肺叶 14例 ,右中叶 1例。鳞癌 19例 ,腺癌 2例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞癌 1例。 a期 4例 , b 期 3例 , a期 11例 , b期 6例 , 期1例。手术方式 :肺叶切除 +支气管袖式成形左侧 10例 ,右侧15例。其中 5例加肺动脉袖式成形 ,另外还有 2例在…     

43例支气管类癌临床分析

支气管类癌(bronchial carcinoid)分为典型类癌(typicalcarcinoid,TC)和非典型类癌(atypical carcinoid,AC),我们对本院1970年至1997年经手术与病理证实的43例支气管类癌患者的临床特征、病理表现及预后进行总结,现报告如下。 临床资料 l一般资料(1)TC 24例(55.8%),男 11例、女 13例,年龄23～61岁,平均40.2岁,病程5～60个月,平均31.3个月。(2)AC 19例(44.2%),男 8例、女 11例,年龄 25～67岁,平均58,4岁。病程1～48个月,平均18.6个月。两组病人临床均表现为咳嗽、咯血、发热、胸痛。 2,纤维支气管镜检查(1)镜检所见:43例中有40例发现肿物…     

剖胸手术后呼吸衰竭30例原因探讨

我们对 1991年～ 2 0 0 0年剖胸术后呼衰 3 0例病例进行分析。探讨影响剖胸手术后并发呼衰的原因。1　临床资料　　本组 3 0例 ,占同期剖胸手术 3 .1% ( 3 0 /967)。男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 65岁。以动脉血气分析ＰａＯ2 <8ｋＰａ(Ⅰ型 ) ,伴ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ(Ⅱ型 )为呼衰标准[1] 。Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 10例。食管癌切除术 18例 (吻合于主动脉弓下 3例 ,弓上 6例 ,颈部 9例 )。全肺切除术 2例 ,肺叶切除术 8例 (双肺叶切除 6例 ,单肺叶切除 2例 ,伴支气管袖状切除 2例 )。气管肿瘤切除气管成形术 1例。胸腺瘤切除术 1…     

自发性气胸51例临床分析

我院自1989年～1994年7月共收治自发性气胸51例。现将临床表现和治疗分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性45例,女性6例,年龄:16～79岁,其中<20岁3例(5.8％),21～59岁9例(17.6％),>60岁38例(74.5％)。 1.2 基础疾病 特发性气胸8例(15.7％)、肺炎1例(1.9％)、支气管哮喘2例3.9％)、支气管扩     

结扎法处理肺癌切除支气管残端的临床体会

自1987年6月至1994年12月,为129例肺癌切除病人用结扎法处理支气管残端,其中肺叶切除97例,全肺切除32例。经病理证实,全组支气管残端癌残留4例,其中全肺切除2例,占6.3％,肺叶切除2例,占2.1％。作者认为,结扎法具有操作简便,省时易掌握,能避免支气管内分泌物外溢,减少并发症等优点。强调支气管切缘距肿瘤应>1cm,支气管断端应快速冰冻检查,以确保残端无癌残留,提出结扎法用于全肺切除时应从严掌握。     

肺叶切除术中单肺与双肺分别通气的临床观察

肺叶切除手术插入双腔气管导管有利于防止分泌物及血液流入健侧,为防止低氧血症,我们进行了单肺和双肺分别通气的观察,现报告如下: 1 资料与方法 本组28例,男22例,女6例,年龄21～67岁。诊断:肺癌24、支气管平滑肌瘤、肺大泡、右肺中叶综合症、支气管扩张各1例,均行肺叶切除术。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无     

巨大中央型肺癌的外科治疗

1991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治巨大肺癌 62例 ,经手术治疗取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 62例 ,男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 40～ 63岁 ,平均 5 6.7岁。病程 1～ 6个月。右肺上叶 2 4例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 14例 ,左肺下叶 12例 ,均为中央型。最大径 10ｃｍ 46例 ,15ｃｍ 13例 ,2 0ｃｍ 3例。伴纵隔淋巴结肿大 5 4例。行肺叶切除 2 2例 ,支气管袖式肺叶切除 8例 ,全肺叶切除 3 2例。手术中切开心包处理血管 2 4例。2　结果手术切除率 10 0 % ,根治切除率 90 % (术后病理残端阳性 6例 )。术后并发症 :肺炎 6例 ,心…